第546章 609瑞典之行
第546章 609.瑞典之行
醫生們一度認為耿飛宇是迄今為止報導的第 14例特發性多中心型卡斯爾曼病，但他覺得應該不會這麼少，有些病人在壓根不知道自己患了什麼病的情況下就離開了人世。
人在生命的盡頭總會有些遺憾，1周前意志消沉的耿飛宇回了國，他想跟一些老朋友再聚聚，聊聊從前，從未想到會在這間普通的餐館遇見改變自己人生命運的人。
「您是？」
「這是咱們省人民醫院的高風教授。」小秘書李友良立即介紹道。
「高教授您好！」耿飛宇上前用力的跟高風握了握手，「沒想到國內的醫生能力這麼強！」他讚嘆道，「我在國外可是看了好多家醫院才最終確診的。」
「現在採取什麼治療方式了嗎？」高風問道。
「用的是雞尾酒療法。」耿飛宇回答的時候很平靜，「但是效果不好，醫生已經不建議我繼續使用了。」雞尾酒療法對人身體的負荷非常大，應用頻率過高的話光是副作用就能把人送走。
高風心情有些沉重，這個年輕人的運氣著實有些不太好。卡斯爾曼病現在是無藥可醫，這是一個非常殘酷的事實。
「救星：雖然耿飛宇只會泡吧、玩車、睡女人，但他是個好男孩請成為他的救星，完成任務可獲得技能點50點。」系統發布了任務。
高風眉頭頓時皺了起來，這狗系統一看就是想坑他。
這可是卡斯爾曼病！他光查閱資料估計就要消耗不少的技能點，可完成任務竟然只能獲得50個技能點，這任務尼瑪狗都不干。
可看到對方浮腫的身體和灰敗的眼眸，他心裡又有點於心不忍。
李欣瑤看到高風這麼早回來，很自覺的便去洗澡了，前幾天親戚來了，老公應該是憋壞了。
她洗白白進屋後，卻發現高風已經躺在床上睡著了。高風其實並沒有睡，他正在系統空間內查資料。
之前因為罕見病門診的緣故，他把罕見病目錄裡面的所有疾病幾乎翻閱了一遍，這也是今天為什麼能一眼猜測出耿飛宇所患疾病的原因。
跟大多數罕見病一樣，醫學界對卡斯爾曼病的研究並不多，沒辦法，樣本量實在是太少了，做什麼都很受限制。
但基於目前的研究和共識，很多專家認為免疫系統信使白介素 6是卡斯爾曼病發病關鍵，當淋巴結分泌過量的 IL-6時，免疫系統異常亢進，從而導致卡斯爾曼病發作，引起局部或全身的強烈炎症反應。
但也有一些專家認為這個共識不一定準確，明尼達蘇大學的一位教授曾經對幾名罹患該病的患者應用了司妥昔單抗。
這是一種單克隆抗體藥物，可阻斷人白細胞介素-6與人白細胞介素-6受體相結合，對人白細胞介素-6產生抑制作用，繼而抑制細胞生長。
按道理來說，它應該是對卡斯爾曼病有顯著療效的，畢竟從原理上來講，這種藥物能夠阻斷卡斯爾曼病的發病機制。
但結果很遺憾，這幾個患者在應用司妥昔單抗後，病情並未得到明顯的控制。這也讓業界人士對目前卡斯爾曼病相關研究和共識抱有審視態度。
高風也覺得這其中有很大的問題。如果 IL-6真的是引起卡斯爾曼病罪魁禍首，在服用思妥昔單抗之後，疾病理應不再復發。
而事實說明，當前公認 IL-6發病機制模型在真實病例面前，並不可靠。
而且還有一個很重要的發現，得益於良好的記憶力，他總覺得自己之前就看到過卡斯爾曼病的淋巴結病理影像。
這一點非常奇怪！
高風很確信自己以前從未接觸過這類的患者，思考間他昏昏沉沉的睡了過去。
第二天一早，他便來到了病理科。
「高主任大駕光臨，有失遠迎啊！」丁主任樂呵呵的走了上來，胸前還勒了一圈胸帶。
「您這是？」
「別提了。」丁主任說起這個就感覺胸口又痛了起來，他前幾天在床上躺著睡覺呢，兩歲半的小孫子探頭探腦的推門走了進來。
看到爺爺在床上睡覺，小傢伙麻利的爬上床，由於年紀小，沒站穩，一隻膝蓋直接跪到了丁主任胸口上。
可憐的丁主任老胳膊老腿的，哪裡受得了這個，差點當場領盒飯，到醫院拍了x片，右側第四肋骨折。不過還好，錯位不是很明顯，現在是保守制動治療。
「你幫我看看這個。」高風拿出了卡斯爾曼病的淋巴結病理影像，「之前我好像見過類似的病理報告。」
丁主任戴上眼鏡瞅了半天，最終不是很確信的說道：「怎麼看著像是自身免疫性疾病患者的淋巴結影像啊？」
這句話像是一道驚雷在高風的腦海中想起，頓時勾起了他的回憶，他想起來了，在半年前他在X和醫院罕見病門診曾看到過這樣的影像，那是一位系統性紅斑狼瘡的患者。
系統性紅斑狼瘡是一種病因尚不明確，可以侵犯全身多系統的慢性瀰漫性結締組織病。患者體內會產生大量自身抗體，使免疫系統攻擊自身的組織，引起全身多臟器和組織受損。
很多患者會在鼻樑部和兩側顴部出現類似蝴蝶型的區域紅斑，即蝶形紅斑。
「狼瘡？卡斯爾曼病？」高風陷入了沉思，這兩種疾病會有類似的發病機制嗎？
難不成淋巴結的腫大是疾病的結果而並非病因？
高風的思緒很亂，他不知道下一步自己該幹什麼。
「今天的門診要取消嗎？」李友良問道。
「不。」
「大夫，我之前在你這裡看過病的。」一個胖胖的大姐道。
「是嗎？」
一旁的李友良開始調既往的病歷，但卻毫無發現。
「你上次什麼時候就診的？」高風問道。
「兩個月前。」大姐道，「當時是全身沒勁。」
李友良又按照身份證號輸了一遍，還是顯示空白。
「這沒你信息啊。」
「會不會是因為我當時退號了啊？」大姐說道，「當時我覺得你說的不對，就給退號了。」
……高風
「那你今天是哪裡不舒服？」
「血糖高。」大姐說道，「空腹都12呢！」
那的確是有點高，空腹血糖一般不超過6.1mmol/l。
「以前有糖尿病嗎？」高風詢問道。
「沒有！」大姐很確定。
「你之前測量過血糖嗎？」
「沒有。」
顯然，在大姐心裡，不檢查等於沒病。
「那這次怎麼會想起來檢查血糖呢？」
「嗨，這不是被人撞了嘛。」大姐道，她三天前在人行道走的好好的，被一輛轉彎的小轎車給颳了下，胳膊當場就破了皮。
交警來了，給出了事故認定書，判對方全責。這還了得，那還不得從頭查到腳。
大姐在醫院呆了兩天，搞了一個全身的體檢，發現血糖血脂血壓都高。
「那你到對應的科室門診治療一下啊。」高風道，跑我這幹什麼？
「我感覺我這個高血糖高血脂高血壓應該就是被車給撞出來的。」大姐說，「你給我開個證明，我好讓她賠錢。」
「大姐，有沒有可能你這個三高是自己吃出來的呢？」李友良出聲道。
「你一個學生少胡說八道！」胖大姐急了。
「這邊開不了證明的。」高風語氣平和的解釋道，「你可以去內分泌科門診或者高血壓門診去諮詢一下。」
「內分泌科門診我去過了。」大姐道，「他們說我這個毛病比較多，讓我來全科開。」
歪日！這他麼誰啊，高風心想，給我找事呢。
不過大媽臉皮還不是太厚，被拒絕後並沒有大吵大鬧，而是一臉遺憾的走了。
下一個進來患者是一位62歲的老大爺，看起來畏畏縮縮的。
「我兒子去車上拿手機了。」他站在門口道。
「大爺，您到這邊坐。」高風沖他笑了笑，「您是有什麼不舒服嗎？」
「沒…沒有。」大爺明顯有點緊張，說話有點不利索。
「您不要見外，就當在自己家一樣，有什麼慢慢說。」
「以前得過結核，兒子想讓我再複查一下。」
原來大爺年輕的時候患過肺結核，當時稀里糊塗的吃了段時間藥，由於家裡經濟條件不好，也沒再複查過。
不過他自己沒什麼不舒服的感覺，除了每天都要咳嗽幾陣。
兒子比較爭氣，大學畢業後掙了不少錢，就想帶著老父親檢查一下身體。
「您抽菸嗎？」高風問道。
「可以來一根。」大爺道。
……
「喝酒嗎？」
「現在嗎？」大爺問道。
……
大爺果然是把這裡當自己家了，這會兒一點也不見外了。
高風仔細詢問後得知，患者平時偶有飲酒，但抽菸比較厲害，一天至少10根。
「最多的時候可以抽多少？」
大爺伸出來了一個手指頭。
「一盒？」
「一直抽。」大爺回答道。
很好！為大爺點讚。
等患者兒子過來後，高風給老爺子開具了胸部ct檢查。
結果出來的時候，高風赫然發現這位老爺子的右肺損毀了近乎2/3，很明顯這是肺結核導致的。
「你平時不喘嗎？」
「平時沒事，就是在工地上幹活的時候才喘。」老爺子說道，他都喘30多年了。
損毀肺，還一直從事的是重體力勞動，高風實在不知道他是怎麼頂得住的。或許是對兒子的愛吧。
「以後要戒菸。」
剩下的時間又斷斷續續的看了幾個病人，都是一些簡單的問題，高風感覺有點無聊。門診結束下樓的時候有人走上來跟他打招呼，高風在腦海中飛快的想了一下，是血液內科的越主任。
「高主任，我有個親戚在你那住院呢，給關照一下啊。」
這是一個八竿子打不著的遠房親戚，但既然人家找到他了，總要說兩句話，要不然指不定對方回老家後亂說。
「你那個親戚說話可不太好聽啊。」一旁的李友良道。
越主任的親戚是一個冠心病的患者，之前心臟放了兩個支架，這次因為工作後心絞痛發作入院。
病人比較奇葩，之前的醫生三番五次的跟他交代，不讓其從事重體力勞動，可對方就是不聽，現在天天在鎮上扛麻袋。關鍵是他的家庭經濟條件很是不錯，典型的沒苦硬吃。
家屬更是奇葩，來到醫院後跟個二大爺一樣，動不動就按鈴，端屎端尿的活都想讓護士來。
整個科室的護士提起這家人都是直皺眉頭。
「你看這事鬧的……」越主任很是尷尬。
三人聊了幾句，高風像是想起了什麼。
「越主任，你知道卡斯爾曼病嗎？」
「卡斯爾曼病？」越主任思考了一下，「之前在京城進修的時候見過一例。」
「病人現在怎麼樣？」
「要是投胎順利的話，現在應該會說話了。」
……
那是兩年前的時候了，確診後沒多久病人就被他太奶奶接走了。
「還挺年輕的，可惜了！」越主任嘆了口氣。
「我前幾天遇到了一例患者。」高風和他說了一下耿飛宇的情況。
「那他也挺可憐的，不過最起碼這人什麼都經歷過了。」越主任道，很多人辛辛苦苦一輩子，也沒法開豪車泡美女。
「現在國際上針對這個疾病有什麼進展沒？」
「沒聽說…」越主任回想了一下，「不過最近有個會議好像提到過這個病。」他開始翻手機，「我發給你。」
「世界血液疾病交流大會？」
「沒錯。」越主任肯定了一下，「有個分會場的題目好像就是這個，講者據說是長期研究卡斯爾曼病的專家。」
「你去不？去的話咱們可以搭個伴。」越主任和科室的常主任打算去參加。
「我回去考慮一下。」高風猶豫一下道，「去的話跟你聯繫。」
世界血液交流大會的舉辦地是瑞典，這是是一個位於斯堪地那維亞半島的國家，是北歐五國之一。
瑞典得首都是斯德哥爾摩。它西鄰挪威，東北與芬蘭接壤，西南瀕臨斯卡格拉克海峽和卡特加特海峽，東邊為波羅的海與波的尼亞灣。
高風思考了一下，決定參加這次會議，原因很簡單，瑞典是諾貝爾獎的舉辦地。
(本章完)
醫生們一度認為耿飛宇是迄今為止報導的第 14例特發性多中心型卡斯爾曼病，但他覺得應該不會這麼少，有些病人在壓根不知道自己患了什麼病的情況下就離開了人世。
人在生命的盡頭總會有些遺憾，1周前意志消沉的耿飛宇回了國，他想跟一些老朋友再聚聚，聊聊從前，從未想到會在這間普通的餐館遇見改變自己人生命運的人。
「您是？」
「這是咱們省人民醫院的高風教授。」小秘書李友良立即介紹道。
「高教授您好！」耿飛宇上前用力的跟高風握了握手，「沒想到國內的醫生能力這麼強！」他讚嘆道，「我在國外可是看了好多家醫院才最終確診的。」
「現在採取什麼治療方式了嗎？」高風問道。
「用的是雞尾酒療法。」耿飛宇回答的時候很平靜，「但是效果不好，醫生已經不建議我繼續使用了。」雞尾酒療法對人身體的負荷非常大，應用頻率過高的話光是副作用就能把人送走。
高風心情有些沉重，這個年輕人的運氣著實有些不太好。卡斯爾曼病現在是無藥可醫，這是一個非常殘酷的事實。
「救星：雖然耿飛宇只會泡吧、玩車、睡女人，但他是個好男孩請成為他的救星，完成任務可獲得技能點50點。」系統發布了任務。
高風眉頭頓時皺了起來，這狗系統一看就是想坑他。
這可是卡斯爾曼病！他光查閱資料估計就要消耗不少的技能點，可完成任務竟然只能獲得50個技能點，這任務尼瑪狗都不干。
可看到對方浮腫的身體和灰敗的眼眸，他心裡又有點於心不忍。
李欣瑤看到高風這麼早回來，很自覺的便去洗澡了，前幾天親戚來了，老公應該是憋壞了。
她洗白白進屋後，卻發現高風已經躺在床上睡著了。高風其實並沒有睡，他正在系統空間內查資料。
之前因為罕見病門診的緣故，他把罕見病目錄裡面的所有疾病幾乎翻閱了一遍，這也是今天為什麼能一眼猜測出耿飛宇所患疾病的原因。
跟大多數罕見病一樣，醫學界對卡斯爾曼病的研究並不多，沒辦法，樣本量實在是太少了，做什麼都很受限制。
但基於目前的研究和共識，很多專家認為免疫系統信使白介素 6是卡斯爾曼病發病關鍵，當淋巴結分泌過量的 IL-6時，免疫系統異常亢進，從而導致卡斯爾曼病發作，引起局部或全身的強烈炎症反應。
但也有一些專家認為這個共識不一定準確，明尼達蘇大學的一位教授曾經對幾名罹患該病的患者應用了司妥昔單抗。
這是一種單克隆抗體藥物，可阻斷人白細胞介素-6與人白細胞介素-6受體相結合，對人白細胞介素-6產生抑制作用，繼而抑制細胞生長。
按道理來說，它應該是對卡斯爾曼病有顯著療效的，畢竟從原理上來講，這種藥物能夠阻斷卡斯爾曼病的發病機制。
但結果很遺憾，這幾個患者在應用司妥昔單抗後，病情並未得到明顯的控制。這也讓業界人士對目前卡斯爾曼病相關研究和共識抱有審視態度。
高風也覺得這其中有很大的問題。如果 IL-6真的是引起卡斯爾曼病罪魁禍首，在服用思妥昔單抗之後，疾病理應不再復發。
而事實說明，當前公認 IL-6發病機制模型在真實病例面前，並不可靠。
而且還有一個很重要的發現，得益於良好的記憶力，他總覺得自己之前就看到過卡斯爾曼病的淋巴結病理影像。
這一點非常奇怪！
高風很確信自己以前從未接觸過這類的患者，思考間他昏昏沉沉的睡了過去。
第二天一早，他便來到了病理科。
「高主任大駕光臨，有失遠迎啊！」丁主任樂呵呵的走了上來，胸前還勒了一圈胸帶。
「您這是？」
「別提了。」丁主任說起這個就感覺胸口又痛了起來，他前幾天在床上躺著睡覺呢，兩歲半的小孫子探頭探腦的推門走了進來。
看到爺爺在床上睡覺，小傢伙麻利的爬上床，由於年紀小，沒站穩，一隻膝蓋直接跪到了丁主任胸口上。
可憐的丁主任老胳膊老腿的，哪裡受得了這個，差點當場領盒飯，到醫院拍了x片，右側第四肋骨折。不過還好，錯位不是很明顯，現在是保守制動治療。
「你幫我看看這個。」高風拿出了卡斯爾曼病的淋巴結病理影像，「之前我好像見過類似的病理報告。」
丁主任戴上眼鏡瞅了半天，最終不是很確信的說道：「怎麼看著像是自身免疫性疾病患者的淋巴結影像啊？」
這句話像是一道驚雷在高風的腦海中想起，頓時勾起了他的回憶，他想起來了，在半年前他在X和醫院罕見病門診曾看到過這樣的影像，那是一位系統性紅斑狼瘡的患者。
系統性紅斑狼瘡是一種病因尚不明確，可以侵犯全身多系統的慢性瀰漫性結締組織病。患者體內會產生大量自身抗體，使免疫系統攻擊自身的組織，引起全身多臟器和組織受損。
很多患者會在鼻樑部和兩側顴部出現類似蝴蝶型的區域紅斑，即蝶形紅斑。
「狼瘡？卡斯爾曼病？」高風陷入了沉思，這兩種疾病會有類似的發病機制嗎？
難不成淋巴結的腫大是疾病的結果而並非病因？
高風的思緒很亂，他不知道下一步自己該幹什麼。
「今天的門診要取消嗎？」李友良問道。
「不。」
「大夫，我之前在你這裡看過病的。」一個胖胖的大姐道。
「是嗎？」
一旁的李友良開始調既往的病歷，但卻毫無發現。
「你上次什麼時候就診的？」高風問道。
「兩個月前。」大姐道，「當時是全身沒勁。」
李友良又按照身份證號輸了一遍，還是顯示空白。
「這沒你信息啊。」
「會不會是因為我當時退號了啊？」大姐說道，「當時我覺得你說的不對，就給退號了。」
……高風
「那你今天是哪裡不舒服？」
「血糖高。」大姐說道，「空腹都12呢！」
那的確是有點高，空腹血糖一般不超過6.1mmol/l。
「以前有糖尿病嗎？」高風詢問道。
「沒有！」大姐很確定。
「你之前測量過血糖嗎？」
「沒有。」
顯然，在大姐心裡，不檢查等於沒病。
「那這次怎麼會想起來檢查血糖呢？」
「嗨，這不是被人撞了嘛。」大姐道，她三天前在人行道走的好好的，被一輛轉彎的小轎車給颳了下，胳膊當場就破了皮。
交警來了，給出了事故認定書，判對方全責。這還了得，那還不得從頭查到腳。
大姐在醫院呆了兩天，搞了一個全身的體檢，發現血糖血脂血壓都高。
「那你到對應的科室門診治療一下啊。」高風道，跑我這幹什麼？
「我感覺我這個高血糖高血脂高血壓應該就是被車給撞出來的。」大姐說，「你給我開個證明，我好讓她賠錢。」
「大姐，有沒有可能你這個三高是自己吃出來的呢？」李友良出聲道。
「你一個學生少胡說八道！」胖大姐急了。
「這邊開不了證明的。」高風語氣平和的解釋道，「你可以去內分泌科門診或者高血壓門診去諮詢一下。」
「內分泌科門診我去過了。」大姐道，「他們說我這個毛病比較多，讓我來全科開。」
歪日！這他麼誰啊，高風心想，給我找事呢。
不過大媽臉皮還不是太厚，被拒絕後並沒有大吵大鬧，而是一臉遺憾的走了。
下一個進來患者是一位62歲的老大爺，看起來畏畏縮縮的。
「我兒子去車上拿手機了。」他站在門口道。
「大爺，您到這邊坐。」高風沖他笑了笑，「您是有什麼不舒服嗎？」
「沒…沒有。」大爺明顯有點緊張，說話有點不利索。
「您不要見外，就當在自己家一樣，有什麼慢慢說。」
「以前得過結核，兒子想讓我再複查一下。」
原來大爺年輕的時候患過肺結核，當時稀里糊塗的吃了段時間藥，由於家裡經濟條件不好，也沒再複查過。
不過他自己沒什麼不舒服的感覺，除了每天都要咳嗽幾陣。
兒子比較爭氣，大學畢業後掙了不少錢，就想帶著老父親檢查一下身體。
「您抽菸嗎？」高風問道。
「可以來一根。」大爺道。
……
「喝酒嗎？」
「現在嗎？」大爺問道。
……
大爺果然是把這裡當自己家了，這會兒一點也不見外了。
高風仔細詢問後得知，患者平時偶有飲酒，但抽菸比較厲害，一天至少10根。
「最多的時候可以抽多少？」
大爺伸出來了一個手指頭。
「一盒？」
「一直抽。」大爺回答道。
很好！為大爺點讚。
等患者兒子過來後，高風給老爺子開具了胸部ct檢查。
結果出來的時候，高風赫然發現這位老爺子的右肺損毀了近乎2/3，很明顯這是肺結核導致的。
「你平時不喘嗎？」
「平時沒事，就是在工地上幹活的時候才喘。」老爺子說道，他都喘30多年了。
損毀肺，還一直從事的是重體力勞動，高風實在不知道他是怎麼頂得住的。或許是對兒子的愛吧。
「以後要戒菸。」
剩下的時間又斷斷續續的看了幾個病人，都是一些簡單的問題，高風感覺有點無聊。門診結束下樓的時候有人走上來跟他打招呼，高風在腦海中飛快的想了一下，是血液內科的越主任。
「高主任，我有個親戚在你那住院呢，給關照一下啊。」
這是一個八竿子打不著的遠房親戚，但既然人家找到他了，總要說兩句話，要不然指不定對方回老家後亂說。
「你那個親戚說話可不太好聽啊。」一旁的李友良道。
越主任的親戚是一個冠心病的患者，之前心臟放了兩個支架，這次因為工作後心絞痛發作入院。
病人比較奇葩，之前的醫生三番五次的跟他交代，不讓其從事重體力勞動，可對方就是不聽，現在天天在鎮上扛麻袋。關鍵是他的家庭經濟條件很是不錯，典型的沒苦硬吃。
家屬更是奇葩，來到醫院後跟個二大爺一樣，動不動就按鈴，端屎端尿的活都想讓護士來。
整個科室的護士提起這家人都是直皺眉頭。
「你看這事鬧的……」越主任很是尷尬。
三人聊了幾句，高風像是想起了什麼。
「越主任，你知道卡斯爾曼病嗎？」
「卡斯爾曼病？」越主任思考了一下，「之前在京城進修的時候見過一例。」
「病人現在怎麼樣？」
「要是投胎順利的話，現在應該會說話了。」
……
那是兩年前的時候了，確診後沒多久病人就被他太奶奶接走了。
「還挺年輕的，可惜了！」越主任嘆了口氣。
「我前幾天遇到了一例患者。」高風和他說了一下耿飛宇的情況。
「那他也挺可憐的，不過最起碼這人什麼都經歷過了。」越主任道，很多人辛辛苦苦一輩子，也沒法開豪車泡美女。
「現在國際上針對這個疾病有什麼進展沒？」
「沒聽說…」越主任回想了一下，「不過最近有個會議好像提到過這個病。」他開始翻手機，「我發給你。」
「世界血液疾病交流大會？」
「沒錯。」越主任肯定了一下，「有個分會場的題目好像就是這個，講者據說是長期研究卡斯爾曼病的專家。」
「你去不？去的話咱們可以搭個伴。」越主任和科室的常主任打算去參加。
「我回去考慮一下。」高風猶豫一下道，「去的話跟你聯繫。」
世界血液交流大會的舉辦地是瑞典，這是是一個位於斯堪地那維亞半島的國家，是北歐五國之一。
瑞典得首都是斯德哥爾摩。它西鄰挪威，東北與芬蘭接壤，西南瀕臨斯卡格拉克海峽和卡特加特海峽，東邊為波羅的海與波的尼亞灣。
高風思考了一下，決定參加這次會議，原因很簡單，瑞典是諾貝爾獎的舉辦地。
(本章完)