第543章 606完了完了，這患者到點了
第543章 606.完了完了，這患者到點了
「百度上說了，有的孩子得了流感，至少要燒一周的。」母親道，「兒子，堅持一下。」
「可他這個樣子看起來好難受的。」祝平安的父親很不放心，「我覺得不如去醫院再看看。」
「你看，瞎急。」
「你懂什麼？誰生病不難受的？」妻子道，「病來如山倒，病去如抽絲，凡事都要有個過程！」
2天的時間很快便過去了，祝平安還是燒，而且還出現了活動後胸悶的症狀。
「不行，你現在就帶孩子去醫院！我稍後到。」祝平安父親打電話道。
「你看，又急。」
「媽媽再愛我一次！」祝平安開始自救。
這句話成功的喚起了母愛的光輝，祝平安的母親專門請了假帶他去醫院就診。
到了診室醫生還是讓拍胸部CT。
「不拍不行嗎？」她對醫生道，「這東西有輻射的！」
「太陽也有輻射，你不也是每天都曬？」呼吸內科的醫生說道，「再說了，孩子有點喘你沒發現嗎？」
「我要拍CT。」祝平安大叫道，「我難受！」
他的大喊大叫引起了其他候診病人的注意，大家紛紛圍上來看是是什麼情況。
「應該是後媽。」一個大媽分析道，「你們發現沒，這娘們兒面相有點凶啊。」
「是有點」
「心腸也太壞了，CT才幾個錢啊，這都不願意往孩子身上花，良心大大滴壞！」
祝平安的媽媽很是尷尬，趕緊拿著檢查單帶著兒子落荒而逃。
胸部CT的結果讓人大吃一驚，上面可以清晰的看到，祝平安的左側支氣管被完全堵死了，左肺處於完全不張狀態，如同泄了氣的氣球。
「近期有沒有被什麼東西嗆到過？」
祝平安仔細回想了一下，搖了搖頭。
「那麻煩大了，這個情況得去市裡面。」醫生感覺有點不妙，看起來可不像是什麼好東西。
腫瘤？
但是患者年紀這么小，按道理來說，腫瘤的概率應該比較低才是。
不過有些時候還真還是說不好。
祝平安的母親顯然對這個結果是無法接受的，她反覆向醫生確診，搞到最後對方都有些不耐煩了。
「您放心吧！這不會出錯的！」他努力解釋道，「我知道你一時間很難接受，但現在要抓緊時間給孩子看病。」
「我也並沒有說它一定是不好的東西。」
「或許是痰栓什麼的堵著了也說不定。」
一個年輕人，哪可能在左支氣管出現這麼大的痰栓，不過這個時候醫生也只能這麼說，家屬實在是太難溝通了。
到最後還是祝平安的父親來到了醫院，他當即做了決定：去省人民醫院。
「孩子的爸爸是我的一個遠方親戚。」田主任對高風道。
其實之前他們曾有過走動，有次來Z州這邊田主任還出面招待過祝平安的父母。
但也就是在那次後兩家斷了聯繫，主要的原因就是祝平安的母親讓人一言難盡，她經常轉發一些令田主任不喜的小文章。
比如：黑心醫生喪盡天良，花季少女不治身亡，又或者：黑心醫院為掙錢不顧患者安危，60歲大爺永遠的躺在了冰冷的手術台上。
看的田主任鬧心，乾脆拉黑了對方一家。
這次祝平安的父親經過多方輾轉，最終才聯繫上了他。
「做個氣管鏡看看吧。」高風看了一下片子後道，從影像學上看，惡性的概率非常大。
「這個大夫是不是有點年輕啊？」祝平安的母親有點不放心，「你跟田主任說說吧，找個老專家給好好看看。」
「哎呦，你這個時候就不要多說話了。」丈夫不滿道，「再折騰折騰，田主任對我們意見更大！」
雖然馬上就要立秋，但天氣還是十分炎熱，早上七點，太陽公公已經在肆無忌憚的散發熱量了，像是七八點鐘的太陽。
高風沒有去交班，而是直接到了氣管鏡室，進來的一瞬間，陽光照到了他的臉上，像是帶了一層萊卡經典濾鏡。
幾個新來進修的護士正在洗消間洗鏡子，看到這一幕睜大了眼睛。
媽媽啊，這簡直是要人命。
「這誰啊？」有人忍不住吞了吞口水。
「是我們高主任。」本院的護士回道，「都別流哈喇子了，人家早就結婚生娃了。」
「我們就看看。」年輕的護士們笑著道。
『長成這樣，其實結婚了也不要緊。』某位心理不健康的女人心想，『我吃點虧，有些時候叫他爸爸也是可以的。』
第一個患者是門診收治的那個咳嗽半年多的中年男人，仍是一臉的苦樣，看到的人第一眼都會下意識的想道，自己是不是欠了對方100塊錢，要麼就是他老婆跟別人跑了。
「做的時候能不能讓我老婆進來看著？」
很明顯，中年人的老婆並沒有跑。
「不能。」護士乾脆利落的拒絕了他。
「那我不做了！」
「好的，我這就給你取消掉。」護士道。
「不是！你什麼態度啊？！」男子生氣了，「我就是說說，哪能真不做！」
眾人
「疼！」男子又叫了起來。
「推藥呢，忍一下。」麻醉師說道，「一會就不疼了。」
「我醒來後要投訴你！」
眼瞅著患者睡了過去，麻醉師感到一陣的無語，他剛才甚至生出了一種想法，那就是讓患者不要再醒來了。
「這誰收過來的奇葩病人啊？」
「全科的步正陽從門診收的。」高風說完抄起鏡子便捅了進去。
鏡子走到右肺上葉的時候，正主出現在了大家視野裡面，可以清晰的看到管口有一個向支氣管官腔內生長的圓形腫塊，有包膜，底部有蒂與支氣管壁相連。
「惡性的嗎？」一個進修醫生拿起手機拍了張照片。
「應該是良性的，平滑肌瘤的概率較大。」高風仔細端詳了一下後道，腫塊的表面覆蓋有正常的黏膜上皮，惡性的一般不這樣。
他拿起活檢鉗夾了幾塊，幾乎沒有出血，護士興奮的說高教授的東西.取得東西又大又好，於是宣告手術結束。
下一個病人就是祝平安，孩子明顯有點緊張，躺在那手一直在抖。
「別抖了，你再這樣，我一會給你打針的時候我也抖。」麻醉師故意嚇他。
「你真是有毛病！」護士罵了他一句，轉頭安慰了起來病人，「別怕，一會你就睡過去了，一點也不難受。」
由於患者的左支氣管已經被不明物堵死，他現在只剩下單肺通氣，這種情況下麻醉風險還是比較大的，麻醉師又搖來一個人幫忙。
無論什麼時候，人多總是好事，哪怕是患者最後真有什麼不策，抬人去太平間的時候也輕鬆一點。
當然，這種情況一起被家屬毆打的概率也不小。
一般來講，人的肺功能在20多歲的時候達到頂峰，然後在40歲左右開始下降，祝平安還是個生瓜蛋子，肺功能肯定是不錯的，即便是單肺通氣，他的血氧飽和度也達到了99%。
這讓大家放鬆了下來。
主氣道未見異常，右主支氣管即所屬各葉段支氣管也沒有見到特殊情況，但當鏡子探到左主支氣管下段時，高風的眉頭皺了起來，圍觀的眾人紛紛發出了驚呼聲。
「哎呦，我的滴媽啊！」
「完了完了，這患者到點了。」
可以清晰的看到，患者的左主支氣管下段長了一個醜陋的新生物，上面覆有白苔，看起來凸凹不平，部分區域可見到血管怒張和潰瘍出血。
惡性的概率幾乎是100%。
高風只是用氣管鏡對著輕觸了一下，頓時，新生物的表面就開始往外滲血。
這提示血供非常豐富。
仔細考慮了一下，高風讓護士拿來了一根穿刺針，他決定直接對著病灶穿刺。
這樣做跟直接用活檢鉗夾對比有兩個優點，一是出血的風險較小，穿刺針的孔徑不大，即便是扎到血管，出血量也不會很大。
二是穿刺針可以取到更深部的組織，這有利於提高診斷的陽性率。
缺點也有，穿刺針比較貴，一根2000多。
穿刺的過程很順利，等一切結束才過去了7-8分鐘。
在外面等候的家屬看到他出來頓時圍了上來，「高主任，怎麼樣啊？」祝平安的父親問道。
「組織已經取了，下面就是等病理結果。」
「惡性的概率大嗎？」他接著問道。
高風沉默了一下，最終還是安慰性的說了一句：「現在多想也沒有意義，等結果吧。」
結果自然是毫無僥倖可言的，免疫組化的結果出來後，病理科很快就出具了報告：符合腺樣囊性癌，中分化。
祝平安的運氣明顯不太好，應該說是很差，腺樣囊性癌是一種臨床少見惡性腫瘤類型，發病率僅為3/1000000，發病年齡多在45-70歲，且多發於小涎腺、舌下腺等，極少發生在支氣管。
之前曾有過報導，國內年紀最小的患者是11歲。
這種惡性腫瘤對放化療均不敏感，如果腫瘤沒有徹底清除，復發只是時間問題。
目前腫塊只是長在左主支氣管，一旦主氣道完全堵塞，那患者很快就會窒息死亡。
「那怎麼辦？能不能做手術？」祝平安的父親非常的焦躁。
手術自然是可以做的，事實上腺樣囊性癌獲益最大，但風險也最高的便是胸外科手術。
但是外科手術面臨的問題也很多。
因為按照傳統手術方式，要想根治腫瘤，需要進行開胸手術，手術切口至少要達到25cm左右，還需將病變一側全肺切除。
也就是說手術是要把左主支氣管連同左肺一塊切掉。
祝平安才13歲，年紀輕輕就要失去一側的肺，這對他以後的生活影響是巨大的。
就一句話你就懂了，以後啪啪啪的時候他或許只能躺在下面等別人動。
「氣管出了問題，就不能只切氣管嗎？為什麼要把肺一塊切掉呢！」祝平安的父親很是想不通。
事實上之前很多醫生也想不通，他們做了不少的嘗試。但大多以失敗告終，病人最終也不得切除一側的肺組織。
要知道人類氣管長度平均為10-13cm，目前尚無人工材料可以替代。
如果由於疾病需要切除氣管，那就只能將剩餘的氣管拼接在一起進行氣道重建。
但由於病變位置的特殊性，切除之後氣管與右下肺支氣管剩餘部分口徑大小不同，進而導致吻合口不匹配，同時切除部分氣管後再次吻合還面臨長度不夠的難題。
這些問題得不到解決，那就只能將一側的支氣管和肺組織全部切除。
「其實一側肺也不是不能用。」田主任安慰道，只是肯定不是那麼夠用，特別是當年紀大了以後。但現在也顧不了那麼多，總比丟了命強。
就在祝平安的父母都已經接受的時候，高風找了過來，因為系統發布了任務。
「暢快呼吸：祝平安馬上就要迎來自己的14歲的生日，在這個時候失去一側肺未免對這個初中生有點殘酷。請想想辦法，幫助他暢快呼吸。完成任務可獲得技能點30點。」
高風已經好久沒有接到系統主動發布的任務，聞言頓時來了精神，他翻閱了不少資料，心裡頓時有了主意。
「田主任，能不能把下段的氣管往上提一下呢？」
「這估計不行。」田主任耐心的解釋道，要是可以的話他不可能不去嘗試，「周圍相關的組織、血管、韌帶、神經全部都要游離出來，這個太過困難了！」
之前有西方國家的學者特意針對這個進行過臨床研究，他們先是在小白鼠身上實驗，後來又把實驗對象換成大猩猩。
但結果均不盡人意，小白鼠的失敗率幾乎達到了80%，大猩猩的更高。
2年前一位食管癌氣管浸潤的患者嘗試了這樣的手術，當時的患者是沒有辦法了，他的另一側肺存在著嚴重的支氣管擴張，幾乎沒有多少功能，如果這一側的肺再失去，那患者直接就原地升天了。
為了不讓他升天，當時的主管大夫想了很多的辦法，邀請了多個科室過來會診，制定手術方案。
(本章完)
「百度上說了，有的孩子得了流感，至少要燒一周的。」母親道，「兒子，堅持一下。」
「可他這個樣子看起來好難受的。」祝平安的父親很不放心，「我覺得不如去醫院再看看。」
「你看，瞎急。」
「你懂什麼？誰生病不難受的？」妻子道，「病來如山倒，病去如抽絲，凡事都要有個過程！」
2天的時間很快便過去了，祝平安還是燒，而且還出現了活動後胸悶的症狀。
「不行，你現在就帶孩子去醫院！我稍後到。」祝平安父親打電話道。
「你看，又急。」
「媽媽再愛我一次！」祝平安開始自救。
這句話成功的喚起了母愛的光輝，祝平安的母親專門請了假帶他去醫院就診。
到了診室醫生還是讓拍胸部CT。
「不拍不行嗎？」她對醫生道，「這東西有輻射的！」
「太陽也有輻射，你不也是每天都曬？」呼吸內科的醫生說道，「再說了，孩子有點喘你沒發現嗎？」
「我要拍CT。」祝平安大叫道，「我難受！」
他的大喊大叫引起了其他候診病人的注意，大家紛紛圍上來看是是什麼情況。
「應該是後媽。」一個大媽分析道，「你們發現沒，這娘們兒面相有點凶啊。」
「是有點」
「心腸也太壞了，CT才幾個錢啊，這都不願意往孩子身上花，良心大大滴壞！」
祝平安的媽媽很是尷尬，趕緊拿著檢查單帶著兒子落荒而逃。
胸部CT的結果讓人大吃一驚，上面可以清晰的看到，祝平安的左側支氣管被完全堵死了，左肺處於完全不張狀態，如同泄了氣的氣球。
「近期有沒有被什麼東西嗆到過？」
祝平安仔細回想了一下，搖了搖頭。
「那麻煩大了，這個情況得去市裡面。」醫生感覺有點不妙，看起來可不像是什麼好東西。
腫瘤？
但是患者年紀這么小，按道理來說，腫瘤的概率應該比較低才是。
不過有些時候還真還是說不好。
祝平安的母親顯然對這個結果是無法接受的，她反覆向醫生確診，搞到最後對方都有些不耐煩了。
「您放心吧！這不會出錯的！」他努力解釋道，「我知道你一時間很難接受，但現在要抓緊時間給孩子看病。」
「我也並沒有說它一定是不好的東西。」
「或許是痰栓什麼的堵著了也說不定。」
一個年輕人，哪可能在左支氣管出現這麼大的痰栓，不過這個時候醫生也只能這麼說，家屬實在是太難溝通了。
到最後還是祝平安的父親來到了醫院，他當即做了決定：去省人民醫院。
「孩子的爸爸是我的一個遠方親戚。」田主任對高風道。
其實之前他們曾有過走動，有次來Z州這邊田主任還出面招待過祝平安的父母。
但也就是在那次後兩家斷了聯繫，主要的原因就是祝平安的母親讓人一言難盡，她經常轉發一些令田主任不喜的小文章。
比如：黑心醫生喪盡天良，花季少女不治身亡，又或者：黑心醫院為掙錢不顧患者安危，60歲大爺永遠的躺在了冰冷的手術台上。
看的田主任鬧心，乾脆拉黑了對方一家。
這次祝平安的父親經過多方輾轉，最終才聯繫上了他。
「做個氣管鏡看看吧。」高風看了一下片子後道，從影像學上看，惡性的概率非常大。
「這個大夫是不是有點年輕啊？」祝平安的母親有點不放心，「你跟田主任說說吧，找個老專家給好好看看。」
「哎呦，你這個時候就不要多說話了。」丈夫不滿道，「再折騰折騰，田主任對我們意見更大！」
雖然馬上就要立秋，但天氣還是十分炎熱，早上七點，太陽公公已經在肆無忌憚的散發熱量了，像是七八點鐘的太陽。
高風沒有去交班，而是直接到了氣管鏡室，進來的一瞬間，陽光照到了他的臉上，像是帶了一層萊卡經典濾鏡。
幾個新來進修的護士正在洗消間洗鏡子，看到這一幕睜大了眼睛。
媽媽啊，這簡直是要人命。
「這誰啊？」有人忍不住吞了吞口水。
「是我們高主任。」本院的護士回道，「都別流哈喇子了，人家早就結婚生娃了。」
「我們就看看。」年輕的護士們笑著道。
『長成這樣，其實結婚了也不要緊。』某位心理不健康的女人心想，『我吃點虧，有些時候叫他爸爸也是可以的。』
第一個患者是門診收治的那個咳嗽半年多的中年男人，仍是一臉的苦樣，看到的人第一眼都會下意識的想道，自己是不是欠了對方100塊錢，要麼就是他老婆跟別人跑了。
「做的時候能不能讓我老婆進來看著？」
很明顯，中年人的老婆並沒有跑。
「不能。」護士乾脆利落的拒絕了他。
「那我不做了！」
「好的，我這就給你取消掉。」護士道。
「不是！你什麼態度啊？！」男子生氣了，「我就是說說，哪能真不做！」
眾人
「疼！」男子又叫了起來。
「推藥呢，忍一下。」麻醉師說道，「一會就不疼了。」
「我醒來後要投訴你！」
眼瞅著患者睡了過去，麻醉師感到一陣的無語，他剛才甚至生出了一種想法，那就是讓患者不要再醒來了。
「這誰收過來的奇葩病人啊？」
「全科的步正陽從門診收的。」高風說完抄起鏡子便捅了進去。
鏡子走到右肺上葉的時候，正主出現在了大家視野裡面，可以清晰的看到管口有一個向支氣管官腔內生長的圓形腫塊，有包膜，底部有蒂與支氣管壁相連。
「惡性的嗎？」一個進修醫生拿起手機拍了張照片。
「應該是良性的，平滑肌瘤的概率較大。」高風仔細端詳了一下後道，腫塊的表面覆蓋有正常的黏膜上皮，惡性的一般不這樣。
他拿起活檢鉗夾了幾塊，幾乎沒有出血，護士興奮的說高教授的東西.取得東西又大又好，於是宣告手術結束。
下一個病人就是祝平安，孩子明顯有點緊張，躺在那手一直在抖。
「別抖了，你再這樣，我一會給你打針的時候我也抖。」麻醉師故意嚇他。
「你真是有毛病！」護士罵了他一句，轉頭安慰了起來病人，「別怕，一會你就睡過去了，一點也不難受。」
由於患者的左支氣管已經被不明物堵死，他現在只剩下單肺通氣，這種情況下麻醉風險還是比較大的，麻醉師又搖來一個人幫忙。
無論什麼時候，人多總是好事，哪怕是患者最後真有什麼不策，抬人去太平間的時候也輕鬆一點。
當然，這種情況一起被家屬毆打的概率也不小。
一般來講，人的肺功能在20多歲的時候達到頂峰，然後在40歲左右開始下降，祝平安還是個生瓜蛋子，肺功能肯定是不錯的，即便是單肺通氣，他的血氧飽和度也達到了99%。
這讓大家放鬆了下來。
主氣道未見異常，右主支氣管即所屬各葉段支氣管也沒有見到特殊情況，但當鏡子探到左主支氣管下段時，高風的眉頭皺了起來，圍觀的眾人紛紛發出了驚呼聲。
「哎呦，我的滴媽啊！」
「完了完了，這患者到點了。」
可以清晰的看到，患者的左主支氣管下段長了一個醜陋的新生物，上面覆有白苔，看起來凸凹不平，部分區域可見到血管怒張和潰瘍出血。
惡性的概率幾乎是100%。
高風只是用氣管鏡對著輕觸了一下，頓時，新生物的表面就開始往外滲血。
這提示血供非常豐富。
仔細考慮了一下，高風讓護士拿來了一根穿刺針，他決定直接對著病灶穿刺。
這樣做跟直接用活檢鉗夾對比有兩個優點，一是出血的風險較小，穿刺針的孔徑不大，即便是扎到血管，出血量也不會很大。
二是穿刺針可以取到更深部的組織，這有利於提高診斷的陽性率。
缺點也有，穿刺針比較貴，一根2000多。
穿刺的過程很順利，等一切結束才過去了7-8分鐘。
在外面等候的家屬看到他出來頓時圍了上來，「高主任，怎麼樣啊？」祝平安的父親問道。
「組織已經取了，下面就是等病理結果。」
「惡性的概率大嗎？」他接著問道。
高風沉默了一下，最終還是安慰性的說了一句：「現在多想也沒有意義，等結果吧。」
結果自然是毫無僥倖可言的，免疫組化的結果出來後，病理科很快就出具了報告：符合腺樣囊性癌，中分化。
祝平安的運氣明顯不太好，應該說是很差，腺樣囊性癌是一種臨床少見惡性腫瘤類型，發病率僅為3/1000000，發病年齡多在45-70歲，且多發於小涎腺、舌下腺等，極少發生在支氣管。
之前曾有過報導，國內年紀最小的患者是11歲。
這種惡性腫瘤對放化療均不敏感，如果腫瘤沒有徹底清除，復發只是時間問題。
目前腫塊只是長在左主支氣管，一旦主氣道完全堵塞，那患者很快就會窒息死亡。
「那怎麼辦？能不能做手術？」祝平安的父親非常的焦躁。
手術自然是可以做的，事實上腺樣囊性癌獲益最大，但風險也最高的便是胸外科手術。
但是外科手術面臨的問題也很多。
因為按照傳統手術方式，要想根治腫瘤，需要進行開胸手術，手術切口至少要達到25cm左右，還需將病變一側全肺切除。
也就是說手術是要把左主支氣管連同左肺一塊切掉。
祝平安才13歲，年紀輕輕就要失去一側的肺，這對他以後的生活影響是巨大的。
就一句話你就懂了，以後啪啪啪的時候他或許只能躺在下面等別人動。
「氣管出了問題，就不能只切氣管嗎？為什麼要把肺一塊切掉呢！」祝平安的父親很是想不通。
事實上之前很多醫生也想不通，他們做了不少的嘗試。但大多以失敗告終，病人最終也不得切除一側的肺組織。
要知道人類氣管長度平均為10-13cm，目前尚無人工材料可以替代。
如果由於疾病需要切除氣管，那就只能將剩餘的氣管拼接在一起進行氣道重建。
但由於病變位置的特殊性，切除之後氣管與右下肺支氣管剩餘部分口徑大小不同，進而導致吻合口不匹配，同時切除部分氣管後再次吻合還面臨長度不夠的難題。
這些問題得不到解決，那就只能將一側的支氣管和肺組織全部切除。
「其實一側肺也不是不能用。」田主任安慰道，只是肯定不是那麼夠用，特別是當年紀大了以後。但現在也顧不了那麼多，總比丟了命強。
就在祝平安的父母都已經接受的時候，高風找了過來，因為系統發布了任務。
「暢快呼吸：祝平安馬上就要迎來自己的14歲的生日，在這個時候失去一側肺未免對這個初中生有點殘酷。請想想辦法，幫助他暢快呼吸。完成任務可獲得技能點30點。」
高風已經好久沒有接到系統主動發布的任務，聞言頓時來了精神，他翻閱了不少資料，心裡頓時有了主意。
「田主任，能不能把下段的氣管往上提一下呢？」
「這估計不行。」田主任耐心的解釋道，要是可以的話他不可能不去嘗試，「周圍相關的組織、血管、韌帶、神經全部都要游離出來，這個太過困難了！」
之前有西方國家的學者特意針對這個進行過臨床研究，他們先是在小白鼠身上實驗，後來又把實驗對象換成大猩猩。
但結果均不盡人意，小白鼠的失敗率幾乎達到了80%，大猩猩的更高。
2年前一位食管癌氣管浸潤的患者嘗試了這樣的手術，當時的患者是沒有辦法了，他的另一側肺存在著嚴重的支氣管擴張，幾乎沒有多少功能，如果這一側的肺再失去，那患者直接就原地升天了。
為了不讓他升天，當時的主管大夫想了很多的辦法，邀請了多個科室過來會診，制定手術方案。
(本章完)