第15章 真假經方
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師徒二人正在交談之中。
門口來了一個中年婦女。
「你好！請問你是蘇大夫嗎？」女子進門問道。
蘇子陽點了點頭:「是的，我是。」
「啊，我是小麗的朋友。就是前兩天在您這治咳嗽的那個！」中年婦女說完又怕蘇子陽由於太忙忘記了，又解釋了一句:「就是那個圓臉的那個！您還有印象嗎！？」
中年婦女怕蘇子陽太忙將自己朋友忘了，實際蘇子陽怎麼能忘呢。
因為他這幾天就治療了這麼一個病人。
「嗯嗯！我記得，記得！」蘇子陽點頭「您有什麼問題嗎？」
中年婦女繼續說道:「啊，小麗吃了你的藥效果非常好，只吃了兩服就完全不咳嗽了。然後她說您醫術好，讓我找您來看看！」
聽了吃小青龍湯的病人好了，蘇子陽心裡一陣高興。
「我先把把脈！」
蘇子陽說完，示意這中年婦女將手放到脈診包之上。
蘇子陽現在指頭的敏感度非常，將手搭上之後，開始細細察覺脈象。
之前說過，脈有三部。
在手腕之後高骨處分界。
分為寸·關·尺三部分。
寸即靠近手掌的部分，相應天，對應人體上焦，左手侯心，右手侯肺。
關即寸下部分，相應人，對應人體中焦，左手侯肝膽，右手侯脾胃。
尺部，相應地，對應人體下焦，左手侯腎，右手侯命門。
蘇子陽在給這中年女子把脈的時候發現，這人脈象左手關部很大，而且兩口的脈很細，就像一個人頭和腿很細小，而肚子特別大一樣。
把脈完畢，蘇子陽試探的問道:「你是不是脾胃不好，總覺得胃漲滿啊！」
之所以試探的問，其實蘇子陽也不確定。他只是感覺這人應該脾胃有問題，因為這個關脈太明顯了。
蘇子陽問完，沒有發現坐在自己身後的師父，欣慰的點了點頭。
中年婦女聽了蘇子陽的話，居然變得特別激動:「哎呀！小麗還真是沒有騙我。你這大夫看著年紀小，居然一把脈就發現我的問題了！」
中年婦女的反應嚇了蘇子陽一跳，蘇子陽只能佯裝淡定，維護自己這來之不易的高手人設。
斷定完畢，蘇子陽開始寫病案。
中年婦女叫，李輝。
李輝說，自己這個病有一年多了。
主要症狀就是覺得自己胃裡有東西，吃不下飯，非常脹滿，總覺得自己不舒服。
起初剛剛發現的時候，李輝嚇壞了，以為自己得了食道癌。
就趕緊去醫院檢查，做了一個胃鏡發現沒有任何問題。就是胃裡長了兩個息肉。當時的主治大夫說，李輝的症狀主要是胃息肉引起的，推薦切除。
李輝覺得大夫說的對，就答應了。於是做了個胃鏡下息肉切除術。
按理說息肉切除了，自己這症狀也應該消除了。但是不但症狀沒有減輕，反而加重了。
那個主治大夫又給李輝開了一些胃藥，吃了大概兩個月，症狀沒有任何減輕。李輝又去了一個更權威一些的醫院檢查，檢查結果一切正常。
於是大夫建議李輝去中醫科看看。
李輝就去了，掛了一個專家號，一個老爺子仙風道骨，給李輝把了把脈。開了一些中藥。
李輝就回家了。
當時拿了14付中藥，李輝吃了沒有效果。於是再次求治，這次老專家又換了個方子。
就這樣前前後後吃了不到3個月的方子，不能說一點用也沒有吧，可以說是毫無效果。
蘇子陽聽了李輝的描述，又看了看李輝的舌頭。
李輝的舌象比較特殊，舌尖前半部分是紅的，後半部分是白的。
白代表寒氣。
紅代表熱。
根據李輝的症狀和舌苔再結合脈象。蘇子陽想起來了一個病——痞證。
痞證主要是由於寒熱錯雜導致的，這也符合李輝的一半紅一半白的舌象。
痞者，否也。交塞不通之象。
這個病有一個特別典型的藥方名叫——半夏瀉心湯。
想到這裡，蘇子陽沒有著急下決斷。而是詢問李輝之前大夫給她開的藥方。
李輝從包里拿出了幾張單據。
蘇子陽看去，第一張單子上赫然就是半夏瀉心湯。但是這老中醫又在半夏瀉心湯的基礎之上加了一些助消化的藥。
第一張單子之中用了一個藥，叫代赭石。蘇子陽看著方子的方向，應該是旋覆代赭湯。旋覆代赭湯也是一個降胃氣的方子。
隨後第三張單子就是一個亂七八糟組合在一起的方子了，有四君子湯，還有一個幫助脾胃運化的藥。
蘇子陽這時候就有些犯嘀咕了，明明就是痞證啊，老中醫也用了半夏瀉心湯了，為什麼不管用呢？
莫非不是痞證？
可這明明就是痞證啊。不是痞證還能是什麼呢？
蘇子陽思量一下，莫非是藥量的問題？還是藥品質量的問題？
「小蘇大夫？」李輝打斷了蘇子陽的思考「他這藥方開的又不對，您看他這個幹什麼呢！我吃了都沒有效果的東西！」
李輝的話里全是對之前大夫的不滿。
但是這事不賴機李輝，任何一個人吃了3個月藥，毛用沒有也會生氣。
但是蘇子陽又佩服李輝，明明沒有效果的一個東西，她居然還能堅持吃3個月。
「那我給你開個方子吃吃看？」蘇子陽問道。
「開吧。我就信您嘞！」李輝趕緊點頭。
蘇子陽開始在本子上寫半夏瀉心湯的方子。
「半夏瀉心黃連芩，甘草乾薑與人參，大棗和之治虛痞，法在降陽而和陰！」
這是半夏瀉心湯的方歌。
半夏瀉心湯一方出自《傷寒雜病論》
古代劑量
半夏（半升，洗） 黃芩（三兩） 乾薑（三兩） 人參（三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 甘草（三兩，炙）
根據計量的換算，半夏一升是130g
半升是65g
但是經方有個特點，他是一服藥分3次喝。所以就相當於是3服藥在一起煎。
所以如果現在開方的話，相當於要在原劑量上除以3。
而根據馬王堆出土的漢代劑量單位。
漢代的一兩相當於現在的15.625g。
約等於15g。
蘇子陽記得夢飛先生說過，經方重量。
所以蘇子陽在方子上寫下了藥量。
半夏（21g）
黃芩（15g）
乾薑（15g）
人參（15g）
黃連（5g）
大棗（4枚）
甘草（15g，炙）
7付。
開完之後，蘇子陽將藥單輸入進系統。
「好了，可以去樓下抓藥了！」蘇子陽囑咐道。「自己煎藥，別忘了放4個大棗，我們這裡外帶的藥里，沒有大棗」
「好的。謝謝蘇大夫！謝謝謝謝！蘇大夫我可以加您個微信嗎？」
蘇子陽點了點頭:「當然可以，有事聯繫我！」
李輝加完蘇子陽的微信，再次道謝，離開了。
蘇子陽回頭看向夢飛先生，自己師父正對自己豎大拇指:「孺子可教也！」
「師父，我應該沒有斷錯病吧！」
病人走了，蘇子陽心裡又沒底了。
夢飛先生搖了搖頭:「沒有沒有！她這就是典型的痞證。就是半夏瀉心湯證！」
「可是？！」蘇子陽疑問沒有發出來。
夢飛先生開口道:「你是想問為什麼剛才那個大夫開的也是半夏瀉心湯里的藥，卻沒有見效吧！」
蘇子陽點了點頭。
「很簡單。他開的那個就不是半夏瀉心湯。」
「不是？可是！」
蘇子陽更疑惑了。
「我問你。」夢飛先生說道「桂枝湯知道吧！」
蘇子陽點頭，桂枝湯自己當然知道了。
「桂枝湯桂枝什麼用量？」
「三兩啊！」蘇子陽疑惑，不知道自己師父為什麼又扯到桂枝湯上去了。
「那再加上二兩叫什麼名字？」夢飛先生又問。
「桂枝加桂啊！」
「按理說只是加了桂枝的量，為什麼不還是叫桂枝湯，反而強調加桂呢？」
「啊！」這一問。又把蘇子陽給問住了。
是啊。
自己從來沒有想過這些問題。
桂枝湯，桂枝為什麼用3兩？
瀉心湯半夏為什麼用半升？
這都是問題啊。
蘇子陽只記得自己上學時候，老師上課講過，說藥跟藥治療都是有配比的。
一個方子哪個藥用量多，哪個用量少這個是不能改動的。
可是也從來沒有人規定，桂枝湯必須開3兩啊。
而且蘇子陽在臨床實習過程中，感覺老師開的藥量，都是憑感覺。
10g，20g
好像沒有人說過，這個為什麼10g。
因為感覺就是10g
這個藥用的多，因為我要重用這個。
那個藥用的少，因為我感覺要少用一些。
夢飛先生見蘇子陽陷入了疑惑:「就是這麼說吧。經方的方子之中的藥，一味也不能加，一味也不能減。這是一個規矩，你加了一味藥，減去一味藥他就不是這個方子了。藥量也是這樣的。」
「那師父，您這麼說。經方也不能統治百病。不加減的話？」
「剛剛我的話有些太絕對，應該這麼說。不是不能加減，是要在經方的規矩之中加減！而不是胡亂的加減！」
「那什麼是經方的規矩呢？」
蘇子陽更加疑惑呢。
「這個可就說來話長了！」
師徒二人正在交談之中。
門口來了一個中年婦女。
「你好！請問你是蘇大夫嗎？」女子進門問道。
蘇子陽點了點頭:「是的，我是。」
「啊，我是小麗的朋友。就是前兩天在您這治咳嗽的那個！」中年婦女說完又怕蘇子陽由於太忙忘記了，又解釋了一句:「就是那個圓臉的那個！您還有印象嗎！？」
中年婦女怕蘇子陽太忙將自己朋友忘了，實際蘇子陽怎麼能忘呢。
因為他這幾天就治療了這麼一個病人。
「嗯嗯！我記得，記得！」蘇子陽點頭「您有什麼問題嗎？」
中年婦女繼續說道:「啊，小麗吃了你的藥效果非常好，只吃了兩服就完全不咳嗽了。然後她說您醫術好，讓我找您來看看！」
聽了吃小青龍湯的病人好了，蘇子陽心裡一陣高興。
「我先把把脈！」
蘇子陽說完，示意這中年婦女將手放到脈診包之上。
蘇子陽現在指頭的敏感度非常，將手搭上之後，開始細細察覺脈象。
之前說過，脈有三部。
在手腕之後高骨處分界。
分為寸·關·尺三部分。
寸即靠近手掌的部分，相應天，對應人體上焦，左手侯心，右手侯肺。
關即寸下部分，相應人，對應人體中焦，左手侯肝膽，右手侯脾胃。
尺部，相應地，對應人體下焦，左手侯腎，右手侯命門。
蘇子陽在給這中年女子把脈的時候發現，這人脈象左手關部很大，而且兩口的脈很細，就像一個人頭和腿很細小，而肚子特別大一樣。
把脈完畢，蘇子陽試探的問道:「你是不是脾胃不好，總覺得胃漲滿啊！」
之所以試探的問，其實蘇子陽也不確定。他只是感覺這人應該脾胃有問題，因為這個關脈太明顯了。
蘇子陽問完，沒有發現坐在自己身後的師父，欣慰的點了點頭。
中年婦女聽了蘇子陽的話，居然變得特別激動:「哎呀！小麗還真是沒有騙我。你這大夫看著年紀小，居然一把脈就發現我的問題了！」
中年婦女的反應嚇了蘇子陽一跳，蘇子陽只能佯裝淡定，維護自己這來之不易的高手人設。
斷定完畢，蘇子陽開始寫病案。
中年婦女叫，李輝。
李輝說，自己這個病有一年多了。
主要症狀就是覺得自己胃裡有東西，吃不下飯，非常脹滿，總覺得自己不舒服。
起初剛剛發現的時候，李輝嚇壞了，以為自己得了食道癌。
就趕緊去醫院檢查，做了一個胃鏡發現沒有任何問題。就是胃裡長了兩個息肉。當時的主治大夫說，李輝的症狀主要是胃息肉引起的，推薦切除。
李輝覺得大夫說的對，就答應了。於是做了個胃鏡下息肉切除術。
按理說息肉切除了，自己這症狀也應該消除了。但是不但症狀沒有減輕，反而加重了。
那個主治大夫又給李輝開了一些胃藥，吃了大概兩個月，症狀沒有任何減輕。李輝又去了一個更權威一些的醫院檢查，檢查結果一切正常。
於是大夫建議李輝去中醫科看看。
李輝就去了，掛了一個專家號，一個老爺子仙風道骨，給李輝把了把脈。開了一些中藥。
李輝就回家了。
當時拿了14付中藥，李輝吃了沒有效果。於是再次求治，這次老專家又換了個方子。
就這樣前前後後吃了不到3個月的方子，不能說一點用也沒有吧，可以說是毫無效果。
蘇子陽聽了李輝的描述，又看了看李輝的舌頭。
李輝的舌象比較特殊，舌尖前半部分是紅的，後半部分是白的。
白代表寒氣。
紅代表熱。
根據李輝的症狀和舌苔再結合脈象。蘇子陽想起來了一個病——痞證。
痞證主要是由於寒熱錯雜導致的，這也符合李輝的一半紅一半白的舌象。
痞者，否也。交塞不通之象。
這個病有一個特別典型的藥方名叫——半夏瀉心湯。
想到這裡，蘇子陽沒有著急下決斷。而是詢問李輝之前大夫給她開的藥方。
李輝從包里拿出了幾張單據。
蘇子陽看去，第一張單子上赫然就是半夏瀉心湯。但是這老中醫又在半夏瀉心湯的基礎之上加了一些助消化的藥。
第一張單子之中用了一個藥，叫代赭石。蘇子陽看著方子的方向，應該是旋覆代赭湯。旋覆代赭湯也是一個降胃氣的方子。
隨後第三張單子就是一個亂七八糟組合在一起的方子了，有四君子湯，還有一個幫助脾胃運化的藥。
蘇子陽這時候就有些犯嘀咕了，明明就是痞證啊，老中醫也用了半夏瀉心湯了，為什麼不管用呢？
莫非不是痞證？
可這明明就是痞證啊。不是痞證還能是什麼呢？
蘇子陽思量一下，莫非是藥量的問題？還是藥品質量的問題？
「小蘇大夫？」李輝打斷了蘇子陽的思考「他這藥方開的又不對，您看他這個幹什麼呢！我吃了都沒有效果的東西！」
李輝的話里全是對之前大夫的不滿。
但是這事不賴機李輝，任何一個人吃了3個月藥，毛用沒有也會生氣。
但是蘇子陽又佩服李輝，明明沒有效果的一個東西，她居然還能堅持吃3個月。
「那我給你開個方子吃吃看？」蘇子陽問道。
「開吧。我就信您嘞！」李輝趕緊點頭。
蘇子陽開始在本子上寫半夏瀉心湯的方子。
「半夏瀉心黃連芩，甘草乾薑與人參，大棗和之治虛痞，法在降陽而和陰！」
這是半夏瀉心湯的方歌。
半夏瀉心湯一方出自《傷寒雜病論》
古代劑量
半夏（半升，洗） 黃芩（三兩） 乾薑（三兩） 人參（三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 甘草（三兩，炙）
根據計量的換算，半夏一升是130g
半升是65g
但是經方有個特點，他是一服藥分3次喝。所以就相當於是3服藥在一起煎。
所以如果現在開方的話，相當於要在原劑量上除以3。
而根據馬王堆出土的漢代劑量單位。
漢代的一兩相當於現在的15.625g。
約等於15g。
蘇子陽記得夢飛先生說過，經方重量。
所以蘇子陽在方子上寫下了藥量。
半夏（21g）
黃芩（15g）
乾薑（15g）
人參（15g）
黃連（5g）
大棗（4枚）
甘草（15g，炙）
7付。
開完之後，蘇子陽將藥單輸入進系統。
「好了，可以去樓下抓藥了！」蘇子陽囑咐道。「自己煎藥，別忘了放4個大棗，我們這裡外帶的藥里，沒有大棗」
「好的。謝謝蘇大夫！謝謝謝謝！蘇大夫我可以加您個微信嗎？」
蘇子陽點了點頭:「當然可以，有事聯繫我！」
李輝加完蘇子陽的微信，再次道謝，離開了。
蘇子陽回頭看向夢飛先生，自己師父正對自己豎大拇指:「孺子可教也！」
「師父，我應該沒有斷錯病吧！」
病人走了，蘇子陽心裡又沒底了。
夢飛先生搖了搖頭:「沒有沒有！她這就是典型的痞證。就是半夏瀉心湯證！」
「可是？！」蘇子陽疑問沒有發出來。
夢飛先生開口道:「你是想問為什麼剛才那個大夫開的也是半夏瀉心湯里的藥，卻沒有見效吧！」
蘇子陽點了點頭。
「很簡單。他開的那個就不是半夏瀉心湯。」
「不是？可是！」
蘇子陽更疑惑了。
「我問你。」夢飛先生說道「桂枝湯知道吧！」
蘇子陽點頭，桂枝湯自己當然知道了。
「桂枝湯桂枝什麼用量？」
「三兩啊！」蘇子陽疑惑，不知道自己師父為什麼又扯到桂枝湯上去了。
「那再加上二兩叫什麼名字？」夢飛先生又問。
「桂枝加桂啊！」
「按理說只是加了桂枝的量，為什麼不還是叫桂枝湯，反而強調加桂呢？」
「啊！」這一問。又把蘇子陽給問住了。
是啊。
自己從來沒有想過這些問題。
桂枝湯，桂枝為什麼用3兩？
瀉心湯半夏為什麼用半升？
這都是問題啊。
蘇子陽只記得自己上學時候，老師上課講過，說藥跟藥治療都是有配比的。
一個方子哪個藥用量多，哪個用量少這個是不能改動的。
可是也從來沒有人規定，桂枝湯必須開3兩啊。
而且蘇子陽在臨床實習過程中，感覺老師開的藥量，都是憑感覺。
10g，20g
好像沒有人說過，這個為什麼10g。
因為感覺就是10g
這個藥用的多，因為我要重用這個。
那個藥用的少，因為我感覺要少用一些。
夢飛先生見蘇子陽陷入了疑惑:「就是這麼說吧。經方的方子之中的藥，一味也不能加，一味也不能減。這是一個規矩，你加了一味藥，減去一味藥他就不是這個方子了。藥量也是這樣的。」
「那師父，您這麼說。經方也不能統治百病。不加減的話？」
「剛剛我的話有些太絕對，應該這麼說。不是不能加減，是要在經方的規矩之中加減！而不是胡亂的加減！」
「那什麼是經方的規矩呢？」
蘇子陽更加疑惑呢。
「這個可就說來話長了！」