第119章 技術疊代
第119章 技術疊代
創傷骨科醫生辦公室很安靜。
陽光斜斜灑進，在桌面鋪成淺金色。
電腦屏幕亮著，病歷系統的界面停在那裡。
沒有病人呼叫。
沒有同事閒聊。
頭頂中央空調送風的細微嗡鳴、走廊盡頭偶爾傳來的推車滾輪聲。
陳忠靠在椅背上，雙手十指交叉，擱在腹前。
目光落在面板上——
【（德近佛）：同道邀請】
【游城學：為患者當盡心盡力，哪怕是冒昧請求同行。】
【已完成選項2：求仁。獎勵：神經外科基礎理論（高級）】
面板上最後一個未完成的世界線來自曾亮主任一【（才近仙）：前輩的請求！】
【曾亮：窮則獨善其身、達則兼濟天下。為患者帶來治癒者，就是好醫生。】
【選項1：治療複雜骨折病種20例。（獎勵：止血術（大師級）（2/20）】
【選項2：治療畸形截骨患者5例。（獎勵：下肢重建術（高級）（1/5）】
【選項3：治療複雜感染病人5例。（獎勵：骨腫瘤基礎理論（大師）（—）】
這條世界線來自曾亮主任。
來自那天手術室里的一句託付。
縱觀三個選項。
選項1最好完成。
科室里每天都有骨折病人入院。
複雜骨折也不算少。
只要正常接診、上台、主刀，以現在的速度，兩三個月就能湊齊二十例。
止血術提升到大師級，也是極為實用的技能。
陳忠已經卸掉了好幾次止血術」獎勵的機會。
然而選項2的獎勵下肢重建術（高級）！
這個獎勵最好。
下肢重建術，是真正走在了骨科技術前沿的術式。
比截骨矯形更難、更精、更吃功力。
但骨折畸形的病例少。
畸形患者雖然不少，可現在陳忠能夠收治入院，病人和家屬願意接受手術的，符合手術指征的，並不多。
之前那台脛骨高位截骨，算一例。
還差四例。
不容易湊。
選項3的基礎理論，是陳忠一直想要獲得的。
從讀研開始就想。
從堂哥陳中義去世之後就想。
但這個選項，最難。
複雜感染病人本來就少。
18床那樣的，屬於可遇不可求。
更重要的是，這類病人即便遇到了，也可以轉診去上級醫院。
不是非治不可。
不是非陳忠不可。
陳忠的右手食指輕輕敲了敲左手手背。
選項1太容易。
選項3靠運氣。
選項2，正好卡在中間。
有難度，但可以做。
獎勵也是最高端的。
他的目光停在選項2上。
「就它吧。」
陳忠在心裡決定後。
選項2被標記為選中狀態。
但沒有立刻結算。
需要完成五例畸形截骨手術之後，獎勵才會發放————
走廊里傳來了腳步聲。
不緊不慢，但越來越近。
陳忠是值班醫生，只以為是有病人或家屬來找。
偏頭，看到了曾亮主任的身影。
曾亮今天坐門診。
白大褂領口的扣子解開了兩顆，臉上帶著一上午接診後的疲憊。
他進了醫生辦公室的門後先去了洗手池。
「小陳，吃飯了沒？」
陳忠一愣。
他只是給自己點了中午飯。
他站起來：「曾主任，您吃了沒？」
「門診剛結束，還沒顧得上。」曾亮搖了搖頭。
陳忠立刻拿起手機：「我幫您點一份？」
曾亮：「你點了啥？」
陳忠：「炒菜。」
曾亮：「那我去樓下手術室誤餐室打一份上來。」
「我用免費的拼你的外賣，你不介意吧？」
陳忠則起身說：「曾主任，我去去就來。」
曾亮主任很明顯是有話想對自己說，否則他從門診出門就能找到餐館。
陳忠上下樓的速度都很快。
他打了一份五葷一素的套餐，又特意多拿了一個煎蛋，拎在了打包盒裡。
等電梯的時候，他看了一眼手機。
池希簽發了一條信息，說已經到了積水潭醫院，正在和胡坤教授對接課題。
陳忠回了兩個字：「加油。」
電梯門打開，他端著飯盒走進去。
回到醫生辦公室時，曾亮正坐在陳忠的工位旁邊，盯著電腦屏幕。
屏幕上是門診系統。
今天的接診記錄。
陳忠把盒飯袋子放下，坐在了曾主任身邊。
「曾主任，您要不先吃。我的外賣還要一會兒。」
曾亮搖頭，他指了指屏幕。
「小陳，你看看。」
陳忠湊過去。
門診系統里，今天上午曾亮接診的病人清單。
列表很長。
他拉了一下滾動條。
畸形患者，有八個。
骨不連/骨缺損患者，有七個。
曾亮：「這些人，都是從下面縣裡來的。最遠的，有從郴市特意過來的。」
陳忠沉默了一下。
「這麼多？」
「一直都這麼多。」曾亮語氣平淡，「只是以前我不收。收了也治不了。」
陳忠和曾亮二人都沉默了下來。
陳忠的外賣終於到了，他接到電話後往辦公室外跑了幾步，接過了一葷一素的小炒。
陳忠回過身後，拉過一把椅子坐下，慢條斯理地鋪開了餐墊紙。
他知道曾亮想說什麼。
但他不敢接話。
骨不連。
這是很多骨科醫生的噩夢。
病因不明——治療手段有限——效果不可控。
30床那個老人，就是最典型的例子。
一切指標正常，手術質量過硬，但骨折就是不癒合。
比骨不連更可怕的就是骨缺損。
連胡坤教授都只能說一句「稀奇」。
連鄧遠山主任都只能說一句「怪」。
陳忠有什麼資格去常規碰瓷？
面板上的技能，是自己的底牌。
但沒有外掛的加持，陳忠何德何能去碰瓷骨不連？
正常且優秀的技能，是陳忠自學而來，可以讓同齡人亮眼。
但不正常且優秀的技能，是面板給的，可以打死一眾老主任一手法復位是面板給的。截骨矯形是面板給的。閱片能力是面板給的。
這些東西，讓陳忠可以在科室里站住腳，可以在衡市骨科圈子裡打出一片天。
但骨不連、骨缺損，面板沒給。
那它就是另外一個維度的難題了。
陳忠的骨科基礎理論才剛到大師級。
對骨不連的認知，僅限於教材和文獻里的那些標準答案。
病人問：「陳醫生，我這骨頭什麼時候能長好？」
陳忠只能說：「再等等。」
等多久？
不知道。
這就是骨不連。
這就是醫學的無知邊界。
不會骨不連的手術治療以及其中操作細節，陳忠就只能幹瞪眼。
這才是他這個年紀的醫生該有的反應。
曾亮看陳忠不說話，低頭扒了幾口飯，又夾起那個煎蛋，一口咬了一半。
「小陳，你很有資質——有天賦、有能力。」
「所以——我還是想把它交給你。」
他放下筷子，語氣變得緩了一些。
「這些病人——太苦了。」
「其實這些病可以治，但沒錢，不方便遠行去治——」
陳忠點了點頭。
「我知道，曾主任。」
「骨不連這個病，吃錢，吃時間，吃耐心。」曾亮說，」他們跑到我這裡來，是因為跑了一圈，又被各種原因打回來了。」
他頓了頓。
「但不舒服是真的不舒服，痛也是真的痛。」
陳忠依舊沒有說話。
「病人困苦，無法遠處求醫。」
「我們大部分人都是凡人。」
「雖然你我都能送家人去沙市湘雅，去羊城中大附屬？」
「但？不是所有人都能有這個能力。」
曾亮的聲音很輕，像是在自言自語。
曾亮知道自己教不了陳忠什麼專業知識，便把自己的見識種種說給了陳忠。
陳忠還是只能抿抿嘴唇。
他聽懂了曾亮的意思。
但正因為聽懂了，才更不敢輕易答應。
「曾主任——」
陳忠這會兒有點懂科室里其他人的無奈乾笑了：「我是真的不會。」
「骨不連這個東西，我不是沒查過資料。」
「但骨不連、骨缺損和截骨矯形，是兩個業務。」
「我——」
「學不了這麼快。」
曾亮也只沉默。
他沒有反駁陳忠的話。
過了大概半分鐘。
曾亮才道：「那就先不收。」
「我年紀大了，不能再輕易拿病人當練手耗材。」
「但你還年輕。
「小陳，你的資質很好。比我好，比我見過的絕大多數人都好。」
「你缺的，是時間和積累。」
「骨缺損這一塊，你先想想需要什麼條件，你自己盤算。盤算好了告訴我。」
「能送你去進修，我送你。能請教授來教，我請。」
他盯著陳忠的眼睛，語氣變得惆悵起來一」我年輕的時候，髓內釘骨折手術就是熱門，就是我們要主攻主學的方向。」
「但那時候，沒有人給我們提過，骨不連和骨缺損，會是現在這個時代的大難題。」
「我知道的時候，我年紀已經大了。」
「我近些年看門診的時候，這種病人很多，也沒人給我打過招呼。」
曾亮眯了眯自己的眼睛：「等我意識到，有畸形患者需要診療的時候，我也去試了，屢試屢敗。」
「那天，我就意識到了，我只是個普通的醫生，我也只是個普通人。」
「我的精力，我的學習效率，我的人生長度，容不得我。」
「去觸碰這些東西了啊————」
「我現在真的懂了，為什麼以前老主任們看我們做髓內釘內固定技術，那麼緘默，那麼無語。」
「學東西，是有黃金年齡和黃金時代的。」
「錯過了，就是一輩子————」
享
創傷骨科醫生辦公室很安靜。
陽光斜斜灑進，在桌面鋪成淺金色。
電腦屏幕亮著，病歷系統的界面停在那裡。
沒有病人呼叫。
沒有同事閒聊。
頭頂中央空調送風的細微嗡鳴、走廊盡頭偶爾傳來的推車滾輪聲。
陳忠靠在椅背上，雙手十指交叉，擱在腹前。
目光落在面板上——
【（德近佛）：同道邀請】
【游城學：為患者當盡心盡力，哪怕是冒昧請求同行。】
【已完成選項2：求仁。獎勵：神經外科基礎理論（高級）】
面板上最後一個未完成的世界線來自曾亮主任一【（才近仙）：前輩的請求！】
【曾亮：窮則獨善其身、達則兼濟天下。為患者帶來治癒者，就是好醫生。】
【選項1：治療複雜骨折病種20例。（獎勵：止血術（大師級）（2/20）】
【選項2：治療畸形截骨患者5例。（獎勵：下肢重建術（高級）（1/5）】
【選項3：治療複雜感染病人5例。（獎勵：骨腫瘤基礎理論（大師）（—）】
這條世界線來自曾亮主任。
來自那天手術室里的一句託付。
縱觀三個選項。
選項1最好完成。
科室里每天都有骨折病人入院。
複雜骨折也不算少。
只要正常接診、上台、主刀，以現在的速度，兩三個月就能湊齊二十例。
止血術提升到大師級，也是極為實用的技能。
陳忠已經卸掉了好幾次止血術」獎勵的機會。
然而選項2的獎勵下肢重建術（高級）！
這個獎勵最好。
下肢重建術，是真正走在了骨科技術前沿的術式。
比截骨矯形更難、更精、更吃功力。
但骨折畸形的病例少。
畸形患者雖然不少，可現在陳忠能夠收治入院，病人和家屬願意接受手術的，符合手術指征的，並不多。
之前那台脛骨高位截骨，算一例。
還差四例。
不容易湊。
選項3的基礎理論，是陳忠一直想要獲得的。
從讀研開始就想。
從堂哥陳中義去世之後就想。
但這個選項，最難。
複雜感染病人本來就少。
18床那樣的，屬於可遇不可求。
更重要的是，這類病人即便遇到了，也可以轉診去上級醫院。
不是非治不可。
不是非陳忠不可。
陳忠的右手食指輕輕敲了敲左手手背。
選項1太容易。
選項3靠運氣。
選項2，正好卡在中間。
有難度，但可以做。
獎勵也是最高端的。
他的目光停在選項2上。
「就它吧。」
陳忠在心裡決定後。
選項2被標記為選中狀態。
但沒有立刻結算。
需要完成五例畸形截骨手術之後，獎勵才會發放————
走廊里傳來了腳步聲。
不緊不慢，但越來越近。
陳忠是值班醫生，只以為是有病人或家屬來找。
偏頭，看到了曾亮主任的身影。
曾亮今天坐門診。
白大褂領口的扣子解開了兩顆，臉上帶著一上午接診後的疲憊。
他進了醫生辦公室的門後先去了洗手池。
「小陳，吃飯了沒？」
陳忠一愣。
他只是給自己點了中午飯。
他站起來：「曾主任，您吃了沒？」
「門診剛結束，還沒顧得上。」曾亮搖了搖頭。
陳忠立刻拿起手機：「我幫您點一份？」
曾亮：「你點了啥？」
陳忠：「炒菜。」
曾亮：「那我去樓下手術室誤餐室打一份上來。」
「我用免費的拼你的外賣，你不介意吧？」
陳忠則起身說：「曾主任，我去去就來。」
曾亮主任很明顯是有話想對自己說，否則他從門診出門就能找到餐館。
陳忠上下樓的速度都很快。
他打了一份五葷一素的套餐，又特意多拿了一個煎蛋，拎在了打包盒裡。
等電梯的時候，他看了一眼手機。
池希簽發了一條信息，說已經到了積水潭醫院，正在和胡坤教授對接課題。
陳忠回了兩個字：「加油。」
電梯門打開，他端著飯盒走進去。
回到醫生辦公室時，曾亮正坐在陳忠的工位旁邊，盯著電腦屏幕。
屏幕上是門診系統。
今天的接診記錄。
陳忠把盒飯袋子放下，坐在了曾主任身邊。
「曾主任，您要不先吃。我的外賣還要一會兒。」
曾亮搖頭，他指了指屏幕。
「小陳，你看看。」
陳忠湊過去。
門診系統里，今天上午曾亮接診的病人清單。
列表很長。
他拉了一下滾動條。
畸形患者，有八個。
骨不連/骨缺損患者，有七個。
曾亮：「這些人，都是從下面縣裡來的。最遠的，有從郴市特意過來的。」
陳忠沉默了一下。
「這麼多？」
「一直都這麼多。」曾亮語氣平淡，「只是以前我不收。收了也治不了。」
陳忠和曾亮二人都沉默了下來。
陳忠的外賣終於到了，他接到電話後往辦公室外跑了幾步，接過了一葷一素的小炒。
陳忠回過身後，拉過一把椅子坐下，慢條斯理地鋪開了餐墊紙。
他知道曾亮想說什麼。
但他不敢接話。
骨不連。
這是很多骨科醫生的噩夢。
病因不明——治療手段有限——效果不可控。
30床那個老人，就是最典型的例子。
一切指標正常，手術質量過硬，但骨折就是不癒合。
比骨不連更可怕的就是骨缺損。
連胡坤教授都只能說一句「稀奇」。
連鄧遠山主任都只能說一句「怪」。
陳忠有什麼資格去常規碰瓷？
面板上的技能，是自己的底牌。
但沒有外掛的加持，陳忠何德何能去碰瓷骨不連？
正常且優秀的技能，是陳忠自學而來，可以讓同齡人亮眼。
但不正常且優秀的技能，是面板給的，可以打死一眾老主任一手法復位是面板給的。截骨矯形是面板給的。閱片能力是面板給的。
這些東西，讓陳忠可以在科室里站住腳，可以在衡市骨科圈子裡打出一片天。
但骨不連、骨缺損，面板沒給。
那它就是另外一個維度的難題了。
陳忠的骨科基礎理論才剛到大師級。
對骨不連的認知，僅限於教材和文獻里的那些標準答案。
病人問：「陳醫生，我這骨頭什麼時候能長好？」
陳忠只能說：「再等等。」
等多久？
不知道。
這就是骨不連。
這就是醫學的無知邊界。
不會骨不連的手術治療以及其中操作細節，陳忠就只能幹瞪眼。
這才是他這個年紀的醫生該有的反應。
曾亮看陳忠不說話，低頭扒了幾口飯，又夾起那個煎蛋，一口咬了一半。
「小陳，你很有資質——有天賦、有能力。」
「所以——我還是想把它交給你。」
他放下筷子，語氣變得緩了一些。
「這些病人——太苦了。」
「其實這些病可以治，但沒錢，不方便遠行去治——」
陳忠點了點頭。
「我知道，曾主任。」
「骨不連這個病，吃錢，吃時間，吃耐心。」曾亮說，」他們跑到我這裡來，是因為跑了一圈，又被各種原因打回來了。」
他頓了頓。
「但不舒服是真的不舒服，痛也是真的痛。」
陳忠依舊沒有說話。
「病人困苦，無法遠處求醫。」
「我們大部分人都是凡人。」
「雖然你我都能送家人去沙市湘雅，去羊城中大附屬？」
「但？不是所有人都能有這個能力。」
曾亮的聲音很輕，像是在自言自語。
曾亮知道自己教不了陳忠什麼專業知識，便把自己的見識種種說給了陳忠。
陳忠還是只能抿抿嘴唇。
他聽懂了曾亮的意思。
但正因為聽懂了，才更不敢輕易答應。
「曾主任——」
陳忠這會兒有點懂科室里其他人的無奈乾笑了：「我是真的不會。」
「骨不連這個東西，我不是沒查過資料。」
「但骨不連、骨缺損和截骨矯形，是兩個業務。」
「我——」
「學不了這麼快。」
曾亮也只沉默。
他沒有反駁陳忠的話。
過了大概半分鐘。
曾亮才道：「那就先不收。」
「我年紀大了，不能再輕易拿病人當練手耗材。」
「但你還年輕。
「小陳，你的資質很好。比我好，比我見過的絕大多數人都好。」
「你缺的，是時間和積累。」
「骨缺損這一塊，你先想想需要什麼條件，你自己盤算。盤算好了告訴我。」
「能送你去進修，我送你。能請教授來教，我請。」
他盯著陳忠的眼睛，語氣變得惆悵起來一」我年輕的時候，髓內釘骨折手術就是熱門，就是我們要主攻主學的方向。」
「但那時候，沒有人給我們提過，骨不連和骨缺損，會是現在這個時代的大難題。」
「我知道的時候，我年紀已經大了。」
「我近些年看門診的時候，這種病人很多，也沒人給我打過招呼。」
曾亮眯了眯自己的眼睛：「等我意識到，有畸形患者需要診療的時候，我也去試了，屢試屢敗。」
「那天，我就意識到了，我只是個普通的醫生，我也只是個普通人。」
「我的精力，我的學習效率，我的人生長度，容不得我。」
「去觸碰這些東西了啊————」
「我現在真的懂了，為什麼以前老主任們看我們做髓內釘內固定技術，那麼緘默，那麼無語。」
「學東西，是有黃金年齡和黃金時代的。」
「錯過了，就是一輩子————」
享