第86章 讀心術！
頸靜脈怒張即頸靜脈充盈度超過正常水平！
或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張。
提示上腔靜脈壓增高，見於心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈回流受阻……
這是稍微有點常識的醫學生就可以了解的知識點，陳忠更在乎的不是這個。
他在打量中年有沒有其他伴隨症狀。
「快點，小伙子……」中年穿著制服，語氣和藹催。
「叔。我有點不舒服…」
醫不叩門，對方不是在醫院裡求診的患者，陳忠怕明說會更起誤會，便換了思路。
中年一愣，忙招呼：「那你別急…慢慢走，你要不先休息一下？」
在車站工作，常年接觸無數旅客，出站口偶發乘客暈倒也不罕見。
中年往前迎了幾步：「小伙子，你年紀輕輕的，哪裡不舒服啊？」
「過去坐一下吧……」
「胸口有點悶。」陳忠抬起右手，大範圍地摸了摸。
同時，他在觀察對方的微表情。
一般來講，若你身體有恙，有一個和你症狀相同的人出現時，你會本能地眼神發亮。
頸靜脈怒張的原因不少，定位也長。
心臟、肺部出現問題，都可能導致頸靜脈怒張。
陳忠摸到右肺上部的時候，中年的表情略眺。
「沒事沒事，可能是悶到了，你先休息一下，我去給你倒杯水…」陳忠已經刷了票出站，中年倒是挺積極的。
陳忠則是在暗自挑揀著與中年晤面片刻的基本信息。
右心衰所及的頸靜脈怒張，全身都會有反應，靜脈回流受阻，眼皮位置會有浮腫。
中年暫無。
同理，縮窄性心包炎、動脈狹窄等，都是導致後負荷增加的因素。
後負荷增加時，反應基本是全身的。
除非是後負荷增加得很急，如大面積肺栓塞、氣胸等情況，全身其他部位還來不及反應。
若有這樣的反應，中年肯定得先躺下或者坐下休息了，肯定完成不了工作。
根據這一點，又可以排除很多信息。
自此，更大的可能就是單純的靜脈狹窄了。
可能是頸靜脈到右心房這一段有些問題。
這一般是擇期病。
「小伙子，來喝點水。」中年說。
「謝謝，我感覺好一些了，我經常會覺得這裡不舒服，頭有時候也暈暈的。」陳忠試探性地回著。
「年輕人，工作壓力大吧。」中年不是專業醫生，肯定無法如同陳忠一樣衡量。
「是有點，這次是回來去做個檢查的。」
「本來是打算在工作的地方就做體檢，但剛約好，家裡有點事……」
「但我還是得去醫院…聽醫生說，我這種情況，可能是靜脈裡面有狹窄還是什麼。」
「醫生說挺嚴重的。」
「叔，謝謝你啊…我再坐一會兒就打車走。」陳忠的話看起來是在給中年解釋自己，實則是在給中年進行建議。
頸靜脈回流受阻，不用想就可能會有偶爾頭暈的症狀。
中年則道：「醫生一般都喜歡嚇人。」
「不過我們也是要注意身體。」中年也跟著坐下：
「你慢慢休息，不著急。」
「你剛剛說，你看了醫生，還臨時趕了回來？你看完再回來嘛。」
陳忠特意將自己打車的地址給中年看。
陳忠是從中大附一門口打車去的酒店：「喏，叔，我是在羊城出差，在醫院裡接到了電話，就打車去酒店收拾行李了。」
「我本來以為可以熬一熬，但還是有些不舒服。」
中年當然沒有不信陳忠的說辭，陳忠與他不熟，不至於騙他：「你這麼說起來，我都感覺自己的頭有點暈了。」
「不過我們剛做了體檢。」
陳忠大感意外：「叔，你也覺得頭暈不舒服嗎？」
「那你做了頸靜脈彩超沒有啊？」
「我那個醫生說，頭暈的時候，儘量做一個頸靜脈彩超。」
中年想了想，搖頭：「那沒有，我們都是體檢套餐，好像沒做什麼頸靜脈。」
「我這都是老毛病了。」
陳忠則說：「那我們的情況，可能不一樣，我有時候感覺這裡還有抽痛。」
「好像是一下子血管抽了筋一樣的。」
中年聽到陳忠的話，好生看了看陳忠：「你醫生給你說的？」
他確定，自己並不認識陳忠。
也不是家裡的某個後輩，兩人就只是萍水相逢。
「這種痛肯定是我給醫生說的，醫生讓我趕緊去做檢查。」
陳忠說著，擺了擺頭：「我本來是不信的，但坐個車，感覺頭暈得厲害。」
陳忠這會兒胸口也不悶了。
不過這不是中年能夠拆解得出來的區分。
這就是查體之中比較高級的問診能力了。
無聲無息之間，可以換位進行問診，以自訴的形式，去試探患者的症狀。
「算了，我還是打車去中心醫院吧，我距離那邊比較近。」
「別到時候真像醫生說的那樣，把自己人搞沒了……」
陳忠說著，就低頭打開了約車的軟體。
中年一聽，臉皮輕輕跳了跳。
「你是？」
陳忠這會兒已經收起了身份證，端著水杯站了起來：「叔，謝謝你啊，你是好人。」
「我走得慢，耽誤你下班了。」
「垃圾我扔外面去…」
「畢竟是中大附一的教授說的話……」
中年奧了一聲。
他沒有理由繼續強留陳忠。
只是，陳忠的話，越來越讓他心裡有些慌張。
他很確定，自己和陳忠萍水相逢，自己和陳忠互不相識。
可陳忠仿佛開了掛一樣，把自己的感覺都描述清楚了。
中大附一是真的，酒店是真的，火車票也是真的。
不認識也是真的。
年輕人頭暈也是真的！
所以？
我要不要也去做個檢查？
他再往外面瞅了瞅的時候，陳忠已經走去了打網約車的方向，根本就沒回頭。
「你想太多了，別人也是個人，病人可能和你的情況一樣，不是騙子和醫托。」
「他又沒求你什麼。」
中年說著，趕緊打了一個電話出去：「喂，劉哥，我覺得身體有些不舒服，我打算去醫院看看。」
「能不能請半天假？」
鐵路的職工，那是相當舒服的！
「彭輝，給你兩天假，好好檢查一下。」
「搞完了，我們一起去喝酒。」電話的另外一頭回道。
或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張。
提示上腔靜脈壓增高，見於心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈回流受阻……
這是稍微有點常識的醫學生就可以了解的知識點，陳忠更在乎的不是這個。
他在打量中年有沒有其他伴隨症狀。
「快點，小伙子……」中年穿著制服，語氣和藹催。
「叔。我有點不舒服…」
醫不叩門，對方不是在醫院裡求診的患者，陳忠怕明說會更起誤會，便換了思路。
中年一愣，忙招呼：「那你別急…慢慢走，你要不先休息一下？」
在車站工作，常年接觸無數旅客，出站口偶發乘客暈倒也不罕見。
中年往前迎了幾步：「小伙子，你年紀輕輕的，哪裡不舒服啊？」
「過去坐一下吧……」
「胸口有點悶。」陳忠抬起右手，大範圍地摸了摸。
同時，他在觀察對方的微表情。
一般來講，若你身體有恙，有一個和你症狀相同的人出現時，你會本能地眼神發亮。
頸靜脈怒張的原因不少，定位也長。
心臟、肺部出現問題，都可能導致頸靜脈怒張。
陳忠摸到右肺上部的時候，中年的表情略眺。
「沒事沒事，可能是悶到了，你先休息一下，我去給你倒杯水…」陳忠已經刷了票出站，中年倒是挺積極的。
陳忠則是在暗自挑揀著與中年晤面片刻的基本信息。
右心衰所及的頸靜脈怒張，全身都會有反應，靜脈回流受阻，眼皮位置會有浮腫。
中年暫無。
同理，縮窄性心包炎、動脈狹窄等，都是導致後負荷增加的因素。
後負荷增加時，反應基本是全身的。
除非是後負荷增加得很急，如大面積肺栓塞、氣胸等情況，全身其他部位還來不及反應。
若有這樣的反應，中年肯定得先躺下或者坐下休息了，肯定完成不了工作。
根據這一點，又可以排除很多信息。
自此，更大的可能就是單純的靜脈狹窄了。
可能是頸靜脈到右心房這一段有些問題。
這一般是擇期病。
「小伙子，來喝點水。」中年說。
「謝謝，我感覺好一些了，我經常會覺得這裡不舒服，頭有時候也暈暈的。」陳忠試探性地回著。
「年輕人，工作壓力大吧。」中年不是專業醫生，肯定無法如同陳忠一樣衡量。
「是有點，這次是回來去做個檢查的。」
「本來是打算在工作的地方就做體檢，但剛約好，家裡有點事……」
「但我還是得去醫院…聽醫生說，我這種情況，可能是靜脈裡面有狹窄還是什麼。」
「醫生說挺嚴重的。」
「叔，謝謝你啊…我再坐一會兒就打車走。」陳忠的話看起來是在給中年解釋自己，實則是在給中年進行建議。
頸靜脈回流受阻，不用想就可能會有偶爾頭暈的症狀。
中年則道：「醫生一般都喜歡嚇人。」
「不過我們也是要注意身體。」中年也跟著坐下：
「你慢慢休息，不著急。」
「你剛剛說，你看了醫生，還臨時趕了回來？你看完再回來嘛。」
陳忠特意將自己打車的地址給中年看。
陳忠是從中大附一門口打車去的酒店：「喏，叔，我是在羊城出差，在醫院裡接到了電話，就打車去酒店收拾行李了。」
「我本來以為可以熬一熬，但還是有些不舒服。」
中年當然沒有不信陳忠的說辭，陳忠與他不熟，不至於騙他：「你這麼說起來，我都感覺自己的頭有點暈了。」
「不過我們剛做了體檢。」
陳忠大感意外：「叔，你也覺得頭暈不舒服嗎？」
「那你做了頸靜脈彩超沒有啊？」
「我那個醫生說，頭暈的時候，儘量做一個頸靜脈彩超。」
中年想了想，搖頭：「那沒有，我們都是體檢套餐，好像沒做什麼頸靜脈。」
「我這都是老毛病了。」
陳忠則說：「那我們的情況，可能不一樣，我有時候感覺這裡還有抽痛。」
「好像是一下子血管抽了筋一樣的。」
中年聽到陳忠的話，好生看了看陳忠：「你醫生給你說的？」
他確定，自己並不認識陳忠。
也不是家裡的某個後輩，兩人就只是萍水相逢。
「這種痛肯定是我給醫生說的，醫生讓我趕緊去做檢查。」
陳忠說著，擺了擺頭：「我本來是不信的，但坐個車，感覺頭暈得厲害。」
陳忠這會兒胸口也不悶了。
不過這不是中年能夠拆解得出來的區分。
這就是查體之中比較高級的問診能力了。
無聲無息之間，可以換位進行問診，以自訴的形式，去試探患者的症狀。
「算了，我還是打車去中心醫院吧，我距離那邊比較近。」
「別到時候真像醫生說的那樣，把自己人搞沒了……」
陳忠說著，就低頭打開了約車的軟體。
中年一聽，臉皮輕輕跳了跳。
「你是？」
陳忠這會兒已經收起了身份證，端著水杯站了起來：「叔，謝謝你啊，你是好人。」
「我走得慢，耽誤你下班了。」
「垃圾我扔外面去…」
「畢竟是中大附一的教授說的話……」
中年奧了一聲。
他沒有理由繼續強留陳忠。
只是，陳忠的話，越來越讓他心裡有些慌張。
他很確定，自己和陳忠萍水相逢，自己和陳忠互不相識。
可陳忠仿佛開了掛一樣，把自己的感覺都描述清楚了。
中大附一是真的，酒店是真的，火車票也是真的。
不認識也是真的。
年輕人頭暈也是真的！
所以？
我要不要也去做個檢查？
他再往外面瞅了瞅的時候，陳忠已經走去了打網約車的方向，根本就沒回頭。
「你想太多了，別人也是個人，病人可能和你的情況一樣，不是騙子和醫托。」
「他又沒求你什麼。」
中年說著，趕緊打了一個電話出去：「喂，劉哥，我覺得身體有些不舒服，我打算去醫院看看。」
「能不能請半天假？」
鐵路的職工，那是相當舒服的！
「彭輝，給你兩天假，好好檢查一下。」
「搞完了，我們一起去喝酒。」電話的另外一頭回道。