第63章 胡坤！
陳忠在對方開罵後，便轉身走出了醫生辦公室。
陳忠的語態正常：「請問您是？」
「我積水潭的。」
中年男人的語氣很是惱怒：「你別管我是誰，我問你話？誰讓你這麼當醫生的？」
陳忠馬上四平八穩地回道：「我老師叫董根東，是中大附一創傷骨科任職。」
「是董根東教授教我這麼當醫生的！」
「請問您是？」
陳忠自覺！
自己雖「不肖」，能力沒師兄和前輩們那麼強。
可陳忠在專碩期間，工作以來，一直都是勤勤懇懇地踏實學習，對待病人、對待學習，一直都是虔誠的。
所以，陳忠並不怕自己侮辱了恩師的名聲。
陳忠這話，直接把對方給干不會了。
積水潭裡面的醫生，如果不是最頂尖的那一撮大佬，也是不敢在董教授面前『耀武揚威』的！
「他是董老師的學生嗎？」對方竟然還認識董根東。
池希薟的聲音在電話里遠遠、淡淡地傳回：「是的，叔。」
中年男子一下子有點泄氣，語氣嗔怪：「你怎麼不早說呢？」
胡簡一虎里虎氣的聲音傳來：「你別凶小希。」
中年男子知曉陳忠身份後，才變得委婉起來：「就算你是董老師的學生，你也不能瞎搞著嚇人啊？」
「我聽說你也是骨科醫生，這個胡簡一的檢查資料，你就算看不明白，你為什麼要把它往腫瘤方面引啊？」
「是，我很確定你很有水平，能從影像學資料上找到比較特殊的日光射線征。」
「但你曉不曉得，骨髓炎也有日光射線征？」
「paget骨病雖然也有，但paget骨病另有特徵性的現象，你能知道是啥嗎？！」
對方在用長者的口吻與陳忠聊天，內容相當專業。
這是骨科專業本身的，回答問題只要背書，陳忠脫口而出：「V形或「火焰狀」溶骨帶！」
「日光射線征的本質，是垂直小血管周圍，由於血運豐富而致形成新生骨。
「反應性骨小梁呈放射狀與骨表面垂直分布。」
「只要是有這個成骨特徵的，都可以叫日光射線征。」
「骨肉瘤、慢性骨髓炎、paget骨病，都會發現日光射線征。」
「融骨帶是paget骨病發病到一定程度了，才能顯現出來！」
「胡簡一目前沒有這個表徵，是骨質破壞還不夠典型。」
對方的胡姓中年：「那你有沒有考慮過，胡簡一她有骨髓炎的病史呢？」
「你也沒問！我和她們確定過了。」
陳忠眉頭立刻緊皺，說起來，他的確沒有來得及問胡簡一這個問題。
「如果你考慮她是慢性骨髓炎的話，慢性骨髓炎的典型病理是骨皮質和松質骨的不規則破壞。」
「骨小梁結構模糊或者消失，出現死骨影。即便慢性骨髓炎的死骨影不典型，但只要有慢性骨髓炎，它就會存在，只是大小區別。」
「慢性骨髓炎形成的『日光射線征』，是反應性增生硬化。CT表現為破壞區周邊的高密度硬化帶，與正常骨組織分界不清。」
「此外，骨膜受炎症刺激可能出現層狀、花邊狀或不規則增厚（骨膜反應）。」
「然而，paget骨病的基本病理特徵在於骨重建異常為特徵！」
「典型表現為骨質溶骨與成骨混合存在、骨膨脹增粗、骨小梁粗糙紊亂及骨皮質分層增厚！」
「骨小梁結構粗糙、紊亂，不是模糊和消失。」
「其次，paget骨病有微小裂隙與應力性骨折！」
「應力性骨折與蟲蝕樣、斑片狀死骨影還是有很大區別的吧？」
「你可以看一下啊？」
「不管她有沒有骨髓炎既往史，她現在的情況，都更適用於paget骨病。」
「而且，我雖然沒問她的疾病既往史。」
「但老師你有沒有問過她的其他症狀？」
「她說，她的胸部有瘙癢…這個情況下，paget骨病，可能就沒那麼重要了。」
對方聽到陳忠的反問，當即惱怒：「我TM怎麼問她這樣的症狀？」
陳忠：「你怎麼就不能問呢？」
「我是她老子！」中年男子氣沖沖地吼了一聲，而後把手機拿開，可能又問一些問題去了。
陳忠在慢吞吞地等。
大概過了一分鐘，對方的中年男子才將信將疑地說：「你的意思是，你通過了她的核磁和X線，看出了這個症狀更符合paget骨病，所以就沒有考慮慢性骨髓炎了！」
「你其實知道慢性骨髓炎的日光射線征？」
陳忠：「我考慮過。」
「而且我只是給她建議，我讓她去進一步複查。」
「我建議錯了…又能怎麼樣？」
「你這裡劈頭蓋臉地罵我一頓幹嘛呢？」
面對陳忠的反問，中年男子變得沉默下來。
可能也是覺得不好意思，過了足足二十幾秒，他才說：「不好意思，陳醫生。」
「我其實也是一個骨科醫生，我是在積水潭工作的。」
「我聽到我女兒的電話，我本能地反應就是覺得你是在瞎扯。」
「為此…我還謹慎地查了不少資料。」
「不過，我現在倒是覺得，你的分析更有道理了。」
鑑別診斷很難！
像paget骨病、特殊的慢性骨髓炎這種疾病的診斷，原則上是需要靠活檢的。
單純通過片子就可以確診，那需要很高很高很高的閱片功夫。
中年男子說過他是胡簡一的爹，那想來也就是姓胡了！
「胡老師，我只是給個建議。」
「或許你會覺得誇張，你也可以反駁。您的水平肯定也比我更高。」
「但我還是誠摯的，以池希薟朋友的身份，建議胡簡一去乳甲外科看一看。」
「我更希望是我誤診了！」
「只是…根據我看到的事實，我不能寄希望於我的希望。」
中年又沉默了一會兒，才趕緊道歉：「對不起，陳醫生，是我習慣性地考慮岔了。」
「關心則亂，希望您不要往心裡去。」
「您的建議，很寶貴。」
「耽誤您時間了。」
「當然，我現在很慶幸我耽誤了您的時間。而不是直接把你的建議給否決了。」
「我叫胡坤。」
胡坤說話的時候，聲音都有些打顫。
他也是個醫生，他知道paget病如果落在自己的女兒身上，那是多麼恐怖的事情。
但無論怎麼樣，有病得治。
胡坤已經沒有了剛剛的囂張和憤怒。
陳忠的語態正常：「請問您是？」
「我積水潭的。」
中年男人的語氣很是惱怒：「你別管我是誰，我問你話？誰讓你這麼當醫生的？」
陳忠馬上四平八穩地回道：「我老師叫董根東，是中大附一創傷骨科任職。」
「是董根東教授教我這麼當醫生的！」
「請問您是？」
陳忠自覺！
自己雖「不肖」，能力沒師兄和前輩們那麼強。
可陳忠在專碩期間，工作以來，一直都是勤勤懇懇地踏實學習，對待病人、對待學習，一直都是虔誠的。
所以，陳忠並不怕自己侮辱了恩師的名聲。
陳忠這話，直接把對方給干不會了。
積水潭裡面的醫生，如果不是最頂尖的那一撮大佬，也是不敢在董教授面前『耀武揚威』的！
「他是董老師的學生嗎？」對方竟然還認識董根東。
池希薟的聲音在電話里遠遠、淡淡地傳回：「是的，叔。」
中年男子一下子有點泄氣，語氣嗔怪：「你怎麼不早說呢？」
胡簡一虎里虎氣的聲音傳來：「你別凶小希。」
中年男子知曉陳忠身份後，才變得委婉起來：「就算你是董老師的學生，你也不能瞎搞著嚇人啊？」
「我聽說你也是骨科醫生，這個胡簡一的檢查資料，你就算看不明白，你為什麼要把它往腫瘤方面引啊？」
「是，我很確定你很有水平，能從影像學資料上找到比較特殊的日光射線征。」
「但你曉不曉得，骨髓炎也有日光射線征？」
「paget骨病雖然也有，但paget骨病另有特徵性的現象，你能知道是啥嗎？！」
對方在用長者的口吻與陳忠聊天，內容相當專業。
這是骨科專業本身的，回答問題只要背書，陳忠脫口而出：「V形或「火焰狀」溶骨帶！」
「日光射線征的本質，是垂直小血管周圍，由於血運豐富而致形成新生骨。
「反應性骨小梁呈放射狀與骨表面垂直分布。」
「只要是有這個成骨特徵的，都可以叫日光射線征。」
「骨肉瘤、慢性骨髓炎、paget骨病，都會發現日光射線征。」
「融骨帶是paget骨病發病到一定程度了，才能顯現出來！」
「胡簡一目前沒有這個表徵，是骨質破壞還不夠典型。」
對方的胡姓中年：「那你有沒有考慮過，胡簡一她有骨髓炎的病史呢？」
「你也沒問！我和她們確定過了。」
陳忠眉頭立刻緊皺，說起來，他的確沒有來得及問胡簡一這個問題。
「如果你考慮她是慢性骨髓炎的話，慢性骨髓炎的典型病理是骨皮質和松質骨的不規則破壞。」
「骨小梁結構模糊或者消失，出現死骨影。即便慢性骨髓炎的死骨影不典型，但只要有慢性骨髓炎，它就會存在，只是大小區別。」
「慢性骨髓炎形成的『日光射線征』，是反應性增生硬化。CT表現為破壞區周邊的高密度硬化帶，與正常骨組織分界不清。」
「此外，骨膜受炎症刺激可能出現層狀、花邊狀或不規則增厚（骨膜反應）。」
「然而，paget骨病的基本病理特徵在於骨重建異常為特徵！」
「典型表現為骨質溶骨與成骨混合存在、骨膨脹增粗、骨小梁粗糙紊亂及骨皮質分層增厚！」
「骨小梁結構粗糙、紊亂，不是模糊和消失。」
「其次，paget骨病有微小裂隙與應力性骨折！」
「應力性骨折與蟲蝕樣、斑片狀死骨影還是有很大區別的吧？」
「你可以看一下啊？」
「不管她有沒有骨髓炎既往史，她現在的情況，都更適用於paget骨病。」
「而且，我雖然沒問她的疾病既往史。」
「但老師你有沒有問過她的其他症狀？」
「她說，她的胸部有瘙癢…這個情況下，paget骨病，可能就沒那麼重要了。」
對方聽到陳忠的反問，當即惱怒：「我TM怎麼問她這樣的症狀？」
陳忠：「你怎麼就不能問呢？」
「我是她老子！」中年男子氣沖沖地吼了一聲，而後把手機拿開，可能又問一些問題去了。
陳忠在慢吞吞地等。
大概過了一分鐘，對方的中年男子才將信將疑地說：「你的意思是，你通過了她的核磁和X線，看出了這個症狀更符合paget骨病，所以就沒有考慮慢性骨髓炎了！」
「你其實知道慢性骨髓炎的日光射線征？」
陳忠：「我考慮過。」
「而且我只是給她建議，我讓她去進一步複查。」
「我建議錯了…又能怎麼樣？」
「你這裡劈頭蓋臉地罵我一頓幹嘛呢？」
面對陳忠的反問，中年男子變得沉默下來。
可能也是覺得不好意思，過了足足二十幾秒，他才說：「不好意思，陳醫生。」
「我其實也是一個骨科醫生，我是在積水潭工作的。」
「我聽到我女兒的電話，我本能地反應就是覺得你是在瞎扯。」
「為此…我還謹慎地查了不少資料。」
「不過，我現在倒是覺得，你的分析更有道理了。」
鑑別診斷很難！
像paget骨病、特殊的慢性骨髓炎這種疾病的診斷，原則上是需要靠活檢的。
單純通過片子就可以確診，那需要很高很高很高的閱片功夫。
中年男子說過他是胡簡一的爹，那想來也就是姓胡了！
「胡老師，我只是給個建議。」
「或許你會覺得誇張，你也可以反駁。您的水平肯定也比我更高。」
「但我還是誠摯的，以池希薟朋友的身份，建議胡簡一去乳甲外科看一看。」
「我更希望是我誤診了！」
「只是…根據我看到的事實，我不能寄希望於我的希望。」
中年又沉默了一會兒，才趕緊道歉：「對不起，陳醫生，是我習慣性地考慮岔了。」
「關心則亂，希望您不要往心裡去。」
「您的建議，很寶貴。」
「耽誤您時間了。」
「當然，我現在很慶幸我耽誤了您的時間。而不是直接把你的建議給否決了。」
「我叫胡坤。」
胡坤說話的時候，聲音都有些打顫。
他也是個醫生，他知道paget病如果落在自己的女兒身上，那是多麼恐怖的事情。
但無論怎麼樣，有病得治。
胡坤已經沒有了剛剛的囂張和憤怒。