第52章 會診…
一晃，數日過去。
2月4日，大年三十。
這是除夕。
是華國人刻在骨子裡的過年。
但這一切和陳忠都沒啥關係，陳忠今天需要值班。
因為陳忠值班，所以，馬駿峰他們都根本沒來科室里。
組裡面目前的在院病人就五個，全部交由陳忠單獨查房，單獨開醫囑、幫忙建立病歷模版。
換藥、穿刺給藥……
其實都很簡單，基本上一個小時左右，就能搞定。
除夕值班，挺慘，但其實也挺閒。
因為一般人，只要不是實在扛不住了，就不會選擇在大年三十往醫院裡跑。
所以，今天不會有新的擇期病人，只有急診骨折病人或者是創傷病人。
而衡市中心醫院又不是衡市最好的醫院，所以，今天應該挺閒的。
不過，陳忠才坐下休息沒一會兒。
辦公室就響起了敲門聲。
一共三人…
陳忠一個都不認識。
「陳醫生，上午好，在值班吶，我是影像科的周和平。」周和平主任的語氣溫潤。
那眼神，溫柔得能吃人。
可陳忠卻並不覺得對方的來意很單純！
今天是大年三十！
狗都要回家過年，馬駿峰主治等人都沒想著往科室里來查房。
羅湘平主任和曾亮主任估計都不知道去哪裡過節了。
然後，周主任作為影像科的主任，不但來了醫院，而且還沒去影像科。
反而是帶著人來了創傷骨科？？？
這TM正常麼？
陳忠不知道具體原因，但也知道，這可能和周主任給曾亮老主任發的那些片子有關。
陳忠心裡做著計較，表面上卻沒有特別之處，大大方方站起來：「周主任你好。」
周和平說：「不著急，陳醫生，我們來找您還是看片子的。」
「只是看片子。」
陳忠的心裡還在猜測的時候，思緒卻被打斷。
「周主任，你給我們說的年輕高手，不會是這位醫生吧？」
「這也忒年輕了，你不是在耍…」說話的是偏年輕的中年，他懷揣著啤酒肚。
他說話的時候，看到周和平主任轉身看向了他，他的聲音才越來越小：「耍我們玩吧？」
「陳醫生…你好。」另一個中年的年紀與周和平主任相當，接近六十，頭髮半白稀疏。
他掠過了啤酒肚中年：「可能要打擾您了…」
很短的時間，三個人都交錯說話了，以至於陳忠都不知道該回答誰比較好。
陳忠沒見過周和平，但對方說了自己是影像科的，所以陳忠便看向了他。
特意強調提醒了時間：「周主任，今天是臘月三十！」
很明顯啊，來人不知道是什麼關係，但他們看不上自己的能力。
覺得自己年輕了。
更何況，現在是大年三十，是除夕。
狗都要回家過年！
我在除夕當天值個班，急診病人不來給我增加工作量，你們是怕我值班太清閒是吧？
周主任很快反應了過來：「陳醫生，我知道今天是大年三十，這不是恰好遇到了麼？」
「陳醫生，今天科室里的確來了個比較特殊的急診。」
「我都有些拿捏不准？」
陳忠發現那啤酒肚中年還在若有所思地打量自己，心裡就有了計較：「周主任，您都拿捏不準的，我就更加看不出來了。」
「謝謝您的抬舉，確實個人能力有限！」
「您再另請高明吧？！」陳忠略合雙手，滿臉都是歉意的笑容。
開玩笑。
TM的，你是來找我看片子的。
今天是過年，我雖然是在值班，但你想要我看，也得看我心情好不好，你還嫌棄上了。
那陳忠可不樂意做這樣的賤骨頭。
當然，陳忠不會對周和平有意見。
啤酒肚中年的話，就代表了周和平在帶人來之前做過「鋪墊性解釋」，說了自己年輕。
周和平也注意到了陳忠的表情，便緩緩地點了點頭：「那好吧，陳醫生，打擾你了。」
最尷尬的是周和平。
年老的中年本來想說些什麼的，但他看到周和平已經做了決定，也就沒多說啥了。
於是，來得突然的三個人離開得也很雷厲風行。
這一切，都只是個小插曲。
陳忠也沒當一回事，更沒往心裡去。
患者和家屬有絕對的知情同意權和知情拒絕權。
今天除夕，陳忠決定獎勵一下自己，就不看書了，閒下來的時間就開始玩手機。
……
大概玩了有十幾分鐘，陳忠看到微信有新添加好友的提示。
陳忠的坐姿還維持著周和平離開後的第一坐姿，陳忠也不打算更改，下滑手機就同意了周和平主任的好友申請。
「陳醫生，病人已經選擇轉走了。」
「不過…我和病人的愛人是多年的朋友。」
「雖然她轉院了，但我還是想以個人的名義請求你幫忙看一下她的影像學資料。」
「能給點意見最好，我心裡也好有個底。」周和平發來的信息，看起來就很舒服。
陳忠打字回復道：「周主任，我可以幫忙看看，但不一定保准哦？」
「那當然！陳醫生，現在是我個人的請求。」周和平說。
周和平回信息完後，就發來了病人的門診號。
陳忠也終於改了自己的姿勢，挪著椅子來到了電腦前。
打開閱片系統，登錄自己的工號密碼，輸入了患者的門診號。
同時，陳忠也打開了門診系統，調閱了她的簡單病歷資料。
「心前區突發疼痛2小時……」
總結一下她的基本信息，就是大齡中年女性，既往有高血壓病史，突發心前區疼痛。
做了彩超、心電圖，都沒有發現特殊的情況，目前的症狀仍未完全緩解，於是就做了胸部CT。
然而，周和平看完片子後，還是沒發現什麼特殊的端倪。
病人的疼痛是真實的！
胸痛病人哪怕沒什麼特殊的發現，醫院也不敢大意，急診科、心內科的主任們和周和平都沒看出特殊的地方，也就不敢留診患者了……
周和平也不敢輕易給病人下「診斷」！
CT上其實可以看到一些東西，比如說鈣化灶等。
但這些老年性病變，可不足以支撐胸前區的疼痛啊？！
「突發疼痛？」
陳忠記住了這一點。
按照醫學的思維邏輯，陳忠依舊是往心梗、夾層方面先靠。
越兇險的東西，就越要先排除。
CT上的資料還是偏全面的。
陳忠也粗略掃了一圈，著實沒有特殊的發現。
陳忠有點不信邪，他於是認真地看了看患者的心電圖。
嗯，心電圖也是正常的，雖然有心率增快，那也只有105，屬於是疼痛後的正常心率範圍。
也沒有看到胃潰瘍之類的東西。
如果是肺梗的話，CT上也可以看到梗塞徵象。
這些都沒有。
看起來是著實比較麻煩的。
然而……
就在陳忠以為也啥事沒有的時候，陳忠卻是突然發現，患者的食管下端好像有點水腫。
心前區的疼痛，如果心臟、肺部都找不到問題的話，食管的問題也是要予以考慮的。
食管穿孔？
陳忠馬上盯緊了患者的CT層面，上下進行翻閱。
如果是食管穿孔的話，患者的疼痛也會很劇烈，甚至可能並發腹膜炎等炎症反應。
胃酸如果進入到了胃外的腸管區域，那可不是鬧著玩兒的。
「哦…這裡有一根異物，好吧，魚刺戳進去了？！」
「大概率是魚刺，總不能是繡花針或者其他東西吧？」
陳忠便把自己看到的內容發給了周和平。
「周主任，我看了一下片子，我可能會考慮是食管下端的『尖銳性異物』！」
「有可能是魚刺或者其他東西刺進去了。」
「啊？」周和平看完信息，很是意外，甚至覺得有點離譜。
「她是魚刺刺進了食管里？」
「目前是這麼考慮的，如果要診斷和治療的話，可能要做胃鏡操作了。」
「以我的角度，我會建議做一個胃鏡。」陳忠說得很謹慎。
周和平只是回信：「好，我知道了，那我給我那個朋友打個電話。」
陳忠想了想，還是又說：「周主任，我並不會考慮患者是動脈夾層或者是心梗的情況。」
「她主動脈上的那個東西，應該只是鈣化灶。」
「嗯，好。」
「謝謝陳醫生。」周和平對陳忠還是很客氣的。
畢竟，陳忠的微信，是他花了重金，才從曾亮那裡買來的。
值得珍惜。
2月4日，大年三十。
這是除夕。
是華國人刻在骨子裡的過年。
但這一切和陳忠都沒啥關係，陳忠今天需要值班。
因為陳忠值班，所以，馬駿峰他們都根本沒來科室里。
組裡面目前的在院病人就五個，全部交由陳忠單獨查房，單獨開醫囑、幫忙建立病歷模版。
換藥、穿刺給藥……
其實都很簡單，基本上一個小時左右，就能搞定。
除夕值班，挺慘，但其實也挺閒。
因為一般人，只要不是實在扛不住了，就不會選擇在大年三十往醫院裡跑。
所以，今天不會有新的擇期病人，只有急診骨折病人或者是創傷病人。
而衡市中心醫院又不是衡市最好的醫院，所以，今天應該挺閒的。
不過，陳忠才坐下休息沒一會兒。
辦公室就響起了敲門聲。
一共三人…
陳忠一個都不認識。
「陳醫生，上午好，在值班吶，我是影像科的周和平。」周和平主任的語氣溫潤。
那眼神，溫柔得能吃人。
可陳忠卻並不覺得對方的來意很單純！
今天是大年三十！
狗都要回家過年，馬駿峰主治等人都沒想著往科室里來查房。
羅湘平主任和曾亮主任估計都不知道去哪裡過節了。
然後，周主任作為影像科的主任，不但來了醫院，而且還沒去影像科。
反而是帶著人來了創傷骨科？？？
這TM正常麼？
陳忠不知道具體原因，但也知道，這可能和周主任給曾亮老主任發的那些片子有關。
陳忠心裡做著計較，表面上卻沒有特別之處，大大方方站起來：「周主任你好。」
周和平說：「不著急，陳醫生，我們來找您還是看片子的。」
「只是看片子。」
陳忠的心裡還在猜測的時候，思緒卻被打斷。
「周主任，你給我們說的年輕高手，不會是這位醫生吧？」
「這也忒年輕了，你不是在耍…」說話的是偏年輕的中年，他懷揣著啤酒肚。
他說話的時候，看到周和平主任轉身看向了他，他的聲音才越來越小：「耍我們玩吧？」
「陳醫生…你好。」另一個中年的年紀與周和平主任相當，接近六十，頭髮半白稀疏。
他掠過了啤酒肚中年：「可能要打擾您了…」
很短的時間，三個人都交錯說話了，以至於陳忠都不知道該回答誰比較好。
陳忠沒見過周和平，但對方說了自己是影像科的，所以陳忠便看向了他。
特意強調提醒了時間：「周主任，今天是臘月三十！」
很明顯啊，來人不知道是什麼關係，但他們看不上自己的能力。
覺得自己年輕了。
更何況，現在是大年三十，是除夕。
狗都要回家過年！
我在除夕當天值個班，急診病人不來給我增加工作量，你們是怕我值班太清閒是吧？
周主任很快反應了過來：「陳醫生，我知道今天是大年三十，這不是恰好遇到了麼？」
「陳醫生，今天科室里的確來了個比較特殊的急診。」
「我都有些拿捏不准？」
陳忠發現那啤酒肚中年還在若有所思地打量自己，心裡就有了計較：「周主任，您都拿捏不準的，我就更加看不出來了。」
「謝謝您的抬舉，確實個人能力有限！」
「您再另請高明吧？！」陳忠略合雙手，滿臉都是歉意的笑容。
開玩笑。
TM的，你是來找我看片子的。
今天是過年，我雖然是在值班，但你想要我看，也得看我心情好不好，你還嫌棄上了。
那陳忠可不樂意做這樣的賤骨頭。
當然，陳忠不會對周和平有意見。
啤酒肚中年的話，就代表了周和平在帶人來之前做過「鋪墊性解釋」，說了自己年輕。
周和平也注意到了陳忠的表情，便緩緩地點了點頭：「那好吧，陳醫生，打擾你了。」
最尷尬的是周和平。
年老的中年本來想說些什麼的，但他看到周和平已經做了決定，也就沒多說啥了。
於是，來得突然的三個人離開得也很雷厲風行。
這一切，都只是個小插曲。
陳忠也沒當一回事，更沒往心裡去。
患者和家屬有絕對的知情同意權和知情拒絕權。
今天除夕，陳忠決定獎勵一下自己，就不看書了，閒下來的時間就開始玩手機。
……
大概玩了有十幾分鐘，陳忠看到微信有新添加好友的提示。
陳忠的坐姿還維持著周和平離開後的第一坐姿，陳忠也不打算更改，下滑手機就同意了周和平主任的好友申請。
「陳醫生，病人已經選擇轉走了。」
「不過…我和病人的愛人是多年的朋友。」
「雖然她轉院了，但我還是想以個人的名義請求你幫忙看一下她的影像學資料。」
「能給點意見最好，我心裡也好有個底。」周和平發來的信息，看起來就很舒服。
陳忠打字回復道：「周主任，我可以幫忙看看，但不一定保准哦？」
「那當然！陳醫生，現在是我個人的請求。」周和平說。
周和平回信息完後，就發來了病人的門診號。
陳忠也終於改了自己的姿勢，挪著椅子來到了電腦前。
打開閱片系統，登錄自己的工號密碼，輸入了患者的門診號。
同時，陳忠也打開了門診系統，調閱了她的簡單病歷資料。
「心前區突發疼痛2小時……」
總結一下她的基本信息，就是大齡中年女性，既往有高血壓病史，突發心前區疼痛。
做了彩超、心電圖，都沒有發現特殊的情況，目前的症狀仍未完全緩解，於是就做了胸部CT。
然而，周和平看完片子後，還是沒發現什麼特殊的端倪。
病人的疼痛是真實的！
胸痛病人哪怕沒什麼特殊的發現，醫院也不敢大意，急診科、心內科的主任們和周和平都沒看出特殊的地方，也就不敢留診患者了……
周和平也不敢輕易給病人下「診斷」！
CT上其實可以看到一些東西，比如說鈣化灶等。
但這些老年性病變，可不足以支撐胸前區的疼痛啊？！
「突發疼痛？」
陳忠記住了這一點。
按照醫學的思維邏輯，陳忠依舊是往心梗、夾層方面先靠。
越兇險的東西，就越要先排除。
CT上的資料還是偏全面的。
陳忠也粗略掃了一圈，著實沒有特殊的發現。
陳忠有點不信邪，他於是認真地看了看患者的心電圖。
嗯，心電圖也是正常的，雖然有心率增快，那也只有105，屬於是疼痛後的正常心率範圍。
也沒有看到胃潰瘍之類的東西。
如果是肺梗的話，CT上也可以看到梗塞徵象。
這些都沒有。
看起來是著實比較麻煩的。
然而……
就在陳忠以為也啥事沒有的時候，陳忠卻是突然發現，患者的食管下端好像有點水腫。
心前區的疼痛，如果心臟、肺部都找不到問題的話，食管的問題也是要予以考慮的。
食管穿孔？
陳忠馬上盯緊了患者的CT層面，上下進行翻閱。
如果是食管穿孔的話，患者的疼痛也會很劇烈，甚至可能並發腹膜炎等炎症反應。
胃酸如果進入到了胃外的腸管區域，那可不是鬧著玩兒的。
「哦…這裡有一根異物，好吧，魚刺戳進去了？！」
「大概率是魚刺，總不能是繡花針或者其他東西吧？」
陳忠便把自己看到的內容發給了周和平。
「周主任，我看了一下片子，我可能會考慮是食管下端的『尖銳性異物』！」
「有可能是魚刺或者其他東西刺進去了。」
「啊？」周和平看完信息，很是意外，甚至覺得有點離譜。
「她是魚刺刺進了食管里？」
「目前是這麼考慮的，如果要診斷和治療的話，可能要做胃鏡操作了。」
「以我的角度，我會建議做一個胃鏡。」陳忠說得很謹慎。
周和平只是回信：「好，我知道了，那我給我那個朋友打個電話。」
陳忠想了想，還是又說：「周主任，我並不會考慮患者是動脈夾層或者是心梗的情況。」
「她主動脈上的那個東西，應該只是鈣化灶。」
「嗯，好。」
「謝謝陳醫生。」周和平對陳忠還是很客氣的。
畢竟，陳忠的微信，是他花了重金，才從曾亮那裡買來的。
值得珍惜。