第42章 多保你幾年！
陳忠點頭：「曾主任，我都知道，所以我的建議不是手術。」
「只是做床旁的治療。」
18床患者是感染入院的，過去半年，先後做了七次手術，感染依舊未能控制。
費用花了一大坨卻沒效果，患者目前接受不了這個結果。
雖然有談話簽字，依舊沒卵用。
病人不想出院，就想賴在醫院裡。
也不繳費……
目前，幾乎所有的藥物都停了，可患者的感染還在，你也得給她打一點基礎的抗生素。
雖然曾亮也說了，她可以轉院，或者再選擇手術，病人一口咬定自己沒錢了！
病人的病情的確沒有痊癒，你不能趕人出院。
羅湘平摸了摸下巴：「不手術，怎麼治？」
「她現在這個是骨髓炎，骨性感染。」
陳忠當然知道骨髓炎需要的是開窗引流，但之前的那麼多次清創引流都沒效果，就證明這個思路可能存在一定的問題。
不手術，不給藥，就這麼拖著肯定沒用。
患者不願意交錢，不繼續治療，結果就只能是「等死」！
而且她還壓床，壓床會讓醫保盯上，影響科室的平均住院時間。
這些指標都會影響到組裡面的個人的績效。
「曾主任，我的想法是，我們可以用一下分層穿刺、局部給藥……」
「我們之前的注意力，是不是放錯了。」
「這個病人的表徵的確是骨髓炎的骨髓感染，但是，實際上的感染根源，其實是在軟組織里。」
「如果真的是在骨髓髓腔里，我們這麼多次徹底的清創都沒有效果，就顯得很怪。」
「當然，我不排除就是頑固性的感染。」
「可是，我覺得我們可以用很基礎的藥物進行分層穿刺給藥試一試。」
「慶大黴素嘛，也便宜！」
「自己穿刺給藥，也不用耗多少時間，只是試一試。」
「萬一真的感染被控制了，其實病人還是願意繳費的，她只是沒看到希望。」
「您覺得呢？」
慶大黴素真的很便宜，價格就一兩塊。
一天兩支，個人承擔都承擔得起。
比她每天打的靜脈用藥頭孢呋辛都還要便宜。
「你是考慮，骨髓炎只是實際感染灶的外觀表現，並不是感染的根源。」
「我們每次的注意力只放在了表徵上，所以治標不治本？」
「那不對啊？」
「我們也有靜脈用藥，那麼局部的感染為什麼沒能被控制呢？」曾亮是老主任，當然不能被陳忠隨意忽悠了。
陳忠是很有本事，但陳忠說的話不尊重邏輯和原理，他也不會輕信。
當醫生需要的不是迷信某人，而是相信客觀現實。
「曾主任，這就是關鍵了。」
「如果軟組織感染比較好控制的話，那麼骨髓炎就應該是最大的感染灶。」
「我們對骨髓炎感染灶做過清創、持續性引流，骨髓腔內抗生素硫酸鈣載體等多種治療。」
「按照道理，按照當前的指南，骨髓炎應該算是比較好治療的。」
「我們組也接診過很多骨髓炎。」
「然而這個18床卻完全沒有效果，這就表明，可能是另有原因。」
「我們可以先進行治療性地診斷。」
「哪怕沒效果，局部注射慶大黴素，時間很短，也不會給患者帶來什麼負擔。」
「更不會讓我們組的承擔什麼特別大的經濟負擔。」
「慶大黴素，也是常用的感染外用藥，醫保也不會查下來……」
「所以，基於這一點我們可以試一試。」
「我們平時也有用慶大黴素進行局部感染切口的沖洗。」
「但我覺得，可能是不夠！」
「感染灶，可能是在軟組織層面……」陳忠分析了很多個點。
於修遠聞言，眼神都亮了起來。
他是18床的管床醫生，他每次看到這個18床都腦殼疼。
如果組裡面誰最想讓她出院，絕對是於修遠。
所以，於修遠很想替代曾亮主任答應下來。
實際上，沒有人會喜歡組裡面有壓床病人。
朱彥霖也提議道：「曾主任，小陳講的有一定道理，也不是不能嘗試。」
「反正便宜。」
「沒效果也就沒效果了。」
「萬一有效的話，這個18床如果可以被打發走，那我們組就可以少一個壓床病人。」
「也可以減少一些壓力。」
曾亮這才點頭：「慶大黴素是可以直接靜脈給藥的。」
「於修遠，那你試一下吧。」
於修遠聽完，稍微有點蛋疼，可這是曾亮主任的吩咐，他還是不敢拒絕：「好的，曾主任。」
於修遠唰唰唰記下醫囑，看了陳忠一眼。
陳忠暗中給於修遠比劃了一個OK手勢。
下級醫生之間的交流，無需在上級面前進行，也無需上級醫師干預，這是所有醫院下級醫生沒有官宣的秘密。
曾亮主任組有三個群。
一個群沒有曾亮。
一個群沒有曾亮和朱彥霖。
眾所周知！
主治在絕大部分醫院都不算上級！
當然，陳忠目前不知道有沒有一個討論組沒有陳忠的。
……
查房結束後，曾亮忽然單獨拉開了陳忠，笑著問：「30床和特3床，你不給意見啊？」
組裡面有三個壓床病人。
18床的骨髓炎，30床的骨折不癒合！
特3床是單間，病人的當前診斷是下肢軟組織壞死性缺損。
就是目前組裡面的三座大山。
陳忠知道曾亮主任的意思，便笑著回道：「曾主任，有能力去查資料和參詳的病例，我不會顧忌自己不是管床醫生的身份。」
「沒能力給意見的病例，我也不敢節外生枝地亂說話。」
「如果我想好了可以怎麼治療，還是會給您給建議的。」
曾亮聞言，愣了愣。
他找陳忠，其實要告訴陳忠的，不是這個意思。
然而，陳忠的話，卻讓他無法反駁。
他忽然伸手摸了一下陳忠的右側肩膀，一路下滑到陳忠的右手手指。
而後放開：「好好干，你還年輕，醫者純心能保幾年是幾年。」
「我爭取多保你幾年。」
說完，曾亮老主任就走了。
他的話很有意思。
他的話讓陳忠愣住。
或許，曾亮老主任曾經也有過醫者純心，但在臨床中，被上級、被患者、被家屬給磨破了……
破是早晚的事情。
破防，就是臨床醫生的歸宿！
永遠沒有人能繞開它！
而就在這一刻，陳忠的面板上，新篇章的世界線才開始收束——
「只是做床旁的治療。」
18床患者是感染入院的，過去半年，先後做了七次手術，感染依舊未能控制。
費用花了一大坨卻沒效果，患者目前接受不了這個結果。
雖然有談話簽字，依舊沒卵用。
病人不想出院，就想賴在醫院裡。
也不繳費……
目前，幾乎所有的藥物都停了，可患者的感染還在，你也得給她打一點基礎的抗生素。
雖然曾亮也說了，她可以轉院，或者再選擇手術，病人一口咬定自己沒錢了！
病人的病情的確沒有痊癒，你不能趕人出院。
羅湘平摸了摸下巴：「不手術，怎麼治？」
「她現在這個是骨髓炎，骨性感染。」
陳忠當然知道骨髓炎需要的是開窗引流，但之前的那麼多次清創引流都沒效果，就證明這個思路可能存在一定的問題。
不手術，不給藥，就這麼拖著肯定沒用。
患者不願意交錢，不繼續治療，結果就只能是「等死」！
而且她還壓床，壓床會讓醫保盯上，影響科室的平均住院時間。
這些指標都會影響到組裡面的個人的績效。
「曾主任，我的想法是，我們可以用一下分層穿刺、局部給藥……」
「我們之前的注意力，是不是放錯了。」
「這個病人的表徵的確是骨髓炎的骨髓感染，但是，實際上的感染根源，其實是在軟組織里。」
「如果真的是在骨髓髓腔里，我們這麼多次徹底的清創都沒有效果，就顯得很怪。」
「當然，我不排除就是頑固性的感染。」
「可是，我覺得我們可以用很基礎的藥物進行分層穿刺給藥試一試。」
「慶大黴素嘛，也便宜！」
「自己穿刺給藥，也不用耗多少時間，只是試一試。」
「萬一真的感染被控制了，其實病人還是願意繳費的，她只是沒看到希望。」
「您覺得呢？」
慶大黴素真的很便宜，價格就一兩塊。
一天兩支，個人承擔都承擔得起。
比她每天打的靜脈用藥頭孢呋辛都還要便宜。
「你是考慮，骨髓炎只是實際感染灶的外觀表現，並不是感染的根源。」
「我們每次的注意力只放在了表徵上，所以治標不治本？」
「那不對啊？」
「我們也有靜脈用藥，那麼局部的感染為什麼沒能被控制呢？」曾亮是老主任，當然不能被陳忠隨意忽悠了。
陳忠是很有本事，但陳忠說的話不尊重邏輯和原理，他也不會輕信。
當醫生需要的不是迷信某人，而是相信客觀現實。
「曾主任，這就是關鍵了。」
「如果軟組織感染比較好控制的話，那麼骨髓炎就應該是最大的感染灶。」
「我們對骨髓炎感染灶做過清創、持續性引流，骨髓腔內抗生素硫酸鈣載體等多種治療。」
「按照道理，按照當前的指南，骨髓炎應該算是比較好治療的。」
「我們組也接診過很多骨髓炎。」
「然而這個18床卻完全沒有效果，這就表明，可能是另有原因。」
「我們可以先進行治療性地診斷。」
「哪怕沒效果，局部注射慶大黴素，時間很短，也不會給患者帶來什麼負擔。」
「更不會讓我們組的承擔什麼特別大的經濟負擔。」
「慶大黴素，也是常用的感染外用藥，醫保也不會查下來……」
「所以，基於這一點我們可以試一試。」
「我們平時也有用慶大黴素進行局部感染切口的沖洗。」
「但我覺得，可能是不夠！」
「感染灶，可能是在軟組織層面……」陳忠分析了很多個點。
於修遠聞言，眼神都亮了起來。
他是18床的管床醫生，他每次看到這個18床都腦殼疼。
如果組裡面誰最想讓她出院，絕對是於修遠。
所以，於修遠很想替代曾亮主任答應下來。
實際上，沒有人會喜歡組裡面有壓床病人。
朱彥霖也提議道：「曾主任，小陳講的有一定道理，也不是不能嘗試。」
「反正便宜。」
「沒效果也就沒效果了。」
「萬一有效的話，這個18床如果可以被打發走，那我們組就可以少一個壓床病人。」
「也可以減少一些壓力。」
曾亮這才點頭：「慶大黴素是可以直接靜脈給藥的。」
「於修遠，那你試一下吧。」
於修遠聽完，稍微有點蛋疼，可這是曾亮主任的吩咐，他還是不敢拒絕：「好的，曾主任。」
於修遠唰唰唰記下醫囑，看了陳忠一眼。
陳忠暗中給於修遠比劃了一個OK手勢。
下級醫生之間的交流，無需在上級面前進行，也無需上級醫師干預，這是所有醫院下級醫生沒有官宣的秘密。
曾亮主任組有三個群。
一個群沒有曾亮。
一個群沒有曾亮和朱彥霖。
眾所周知！
主治在絕大部分醫院都不算上級！
當然，陳忠目前不知道有沒有一個討論組沒有陳忠的。
……
查房結束後，曾亮忽然單獨拉開了陳忠，笑著問：「30床和特3床，你不給意見啊？」
組裡面有三個壓床病人。
18床的骨髓炎，30床的骨折不癒合！
特3床是單間，病人的當前診斷是下肢軟組織壞死性缺損。
就是目前組裡面的三座大山。
陳忠知道曾亮主任的意思，便笑著回道：「曾主任，有能力去查資料和參詳的病例，我不會顧忌自己不是管床醫生的身份。」
「沒能力給意見的病例，我也不敢節外生枝地亂說話。」
「如果我想好了可以怎麼治療，還是會給您給建議的。」
曾亮聞言，愣了愣。
他找陳忠，其實要告訴陳忠的，不是這個意思。
然而，陳忠的話，卻讓他無法反駁。
他忽然伸手摸了一下陳忠的右側肩膀，一路下滑到陳忠的右手手指。
而後放開：「好好干，你還年輕，醫者純心能保幾年是幾年。」
「我爭取多保你幾年。」
說完，曾亮老主任就走了。
他的話很有意思。
他的話讓陳忠愣住。
或許，曾亮老主任曾經也有過醫者純心，但在臨床中，被上級、被患者、被家屬給磨破了……
破是早晚的事情。
破防，就是臨床醫生的歸宿！
永遠沒有人能繞開它！
而就在這一刻，陳忠的面板上，新篇章的世界線才開始收束——