第13章 同樣想不通！~
1月16日，臘月十二。
早晨的白日懸空，天氣霧蒙蒙的。
陳忠走在創傷骨科病房的走廊里，便覺得刺癢的感覺自鼻黏膜和喉嚨襲來。
冬天的病房中央空調雖然很足，可也使得空氣太過乾燥。
陳忠離開衡市已經八年時間，初次歸來，竟略不習慣衡市的冬季氣候了。
自護士站轉角走向醫生更衣室方向，陳忠聽到了醫生辦公室里有人在揚聲探討。
聽聲音，應該是曾亮主任組的朱彥霖副主任醫師—
「技術一般來自三個地方。第一，工作環境。」
「第二，師門的教學和傳承。」
「第三則是外出進修了。」
「陳忠大概率是找了他的導師，中大附一隻是現在不做髓內釘手術了，並不代表那裡的教授不會做……」
「上世紀九十年代，像中大附一這樣的地方才敢做髓內釘內固定。」
另一個聲音來自於修遠，於修遠比陳忠早一年進科室，他是湘省人民醫院的規培。
「朱主任…曾主任不是說，髓內釘內固定術應該是副高級手術。」
「陳忠的導師即便會，他也願意教。陳忠就能學得會？」
於修遠這話讓朱彥霖短暫沉默，至少持續了有十幾秒。
於修遠聽到朱彥霖不回答，又說：「而且曾主任還說，醫學就沒有天賦的說法，就只是經驗學科？」
「所以外人才講，醫生越來越吃香。」
「那？」
朱彥霖副主任醫師深吸了一口氣，聽音色可能是被口水噎到了：「當然，大家都知道。」
「醫生越老越吃香。」
「可越老越吃香的本質是，大家其實都一樣。」
「醫學要學的東西太多，要積累的經驗很厚，學起來又太難。」
「只能靠時間去磨，用年齡成為中流砥柱，這和學歷的關係反倒不大。」
「一般來講，你通過一個醫生的年紀評斷他的醫術，只要不是遇到了特殊的奇葩，基本不會錯。」
「做了一千台手術的醫生，總歸是會比只做一百台手術的醫生有經驗。」
「但？曾主任那說的是一般人吶……」
「於修遠。」朱彥霖語重心長地喊了於修遠的名字。
「曾主任同樣還說了，技術是要講關鍵，學習技術要秉持核心的。」
「就好比骨折，患者也能知道，現在骨折的治療技術是合適的手術。」
「但如果我們是醫生，我們就應該知道，骨折的治療核心技術是內外固定術，比如說鋼板螺釘切開復位內固定術。」
「如果我們是骨科醫生，我們就應該知道，骨折的治療應該有開放復位和髓內釘的閉合的區別。」
「如果我們是創傷骨科的醫生，我們更應該明白，骨折的治療原則雖然是復位、固定、康復。」
「但三大原則里，康復是要靠病人自己的意志。」
「固定靠的是器械質量與器械可操作的靈動性。」
「於骨折手術而言，復位才是最關鍵的技術。」
「如果把骨折手術當成考試的話，復位就是最核心的功夫。」
「這是絕對做不了假的。」
「能不能復位好，能不能復位得恰到好處……」
「患者的骨折康復情況、是否餘留疼痛，是否餘留畸形，都會給出正確的答案。」
「當然，復位也最難！」
「入門就不容易，想精通就更難了。這需要百次、千次，甚至萬次的練習。」
「真要先練個一萬次麼？」於修遠的語氣很是糾結，很是不確定。
他比陳忠先一年進科室，但他目前，最多只敢做一做開放性骨折的『外固定支架外固定術』！
開放性骨折的手術，必然是開放下直視復位。
那是肉眼可見的骨折，讓你直接看，直接拼湊，直接復位。
朱彥霖的聲音瞬間苦澀起來：「其實吧，技術也算是知識點。」
「技術的好壞，可以類比為你對知識的掌握程度，也是有資質區分的。」
「你高中的時候，應該遇到過這種人吧？」
「他們不做額外的題目，就只是做一做例題，做一做學校配套的練習題，就可以把一個知識點徹底且精準地掌握…」
於修遠又問：「那陳忠之前？」
朱彥霖回得很耿直：「他沒接觸過啊？」
「他都沒接觸過這種手術，他能天然就會？」
「現在的他，至少接觸了半年。」
「嗯，雖然半年也格外誇張……」
於修遠的聲音縹緲起來：「朱主任，按照您這麼說，那陳忠讀研的中大附一，平時在做的手術有多難？」
「他半年就可以把骨折的髓內釘內固定術學會。」
「可在中大附一，他三年似乎都沒學到什麼東西。」
朱彥霖聽完，便又沉默了。
這一次沉默得更久，足足有半分鐘。
朱彥霖才笑了笑：「於修遠，我們創傷骨科呢，常見的手術難度是這麼匹配的。」
「最簡單的就是開放性骨折外固定支架外固定術，然後是切開復位鋼板螺釘內固定術。」
「更高一點的，就是髓內釘內固定術了，這種手術需要閉合復位技術，也就是盲視野下骨折手法復位。」
「可這些東西，你可以把它理解成骨折中的『初中高中數學』！」
「你學了，能用就行…千萬不要想著用這些知識去評定數學這門科目簡單。」
「骨盆複雜骨折，半骨盆缺損，骨大段缺損、下肢畸形、關節僵硬……」
「呵呵……」朱彥霖說起這些，也只能長長地嘆了一口氣。
「任何學科其實都是一樣，是神仙的人高高在上、飛來飛去，神龍見首不見尾。」
「我們這樣的普通人，就只能在外人常見、能理解的事情里，當一個普通醫生。」
「可即便是只當外人能理解的普通醫生，依舊需要數年甚至數十年的努力。」
「兩三年的開放性骨折，四五年的鋼板螺釘常見骨折，十年的閉合復位。」
「一般人是很難逃離這個定數的！」
「你也不用想太多，我和馬駿峰，也和你一樣，都想不通。」
「羅主任還有曾主任他們也同樣想不通……」
早晨的白日懸空，天氣霧蒙蒙的。
陳忠走在創傷骨科病房的走廊里，便覺得刺癢的感覺自鼻黏膜和喉嚨襲來。
冬天的病房中央空調雖然很足，可也使得空氣太過乾燥。
陳忠離開衡市已經八年時間，初次歸來，竟略不習慣衡市的冬季氣候了。
自護士站轉角走向醫生更衣室方向，陳忠聽到了醫生辦公室里有人在揚聲探討。
聽聲音，應該是曾亮主任組的朱彥霖副主任醫師—
「技術一般來自三個地方。第一，工作環境。」
「第二，師門的教學和傳承。」
「第三則是外出進修了。」
「陳忠大概率是找了他的導師，中大附一隻是現在不做髓內釘手術了，並不代表那裡的教授不會做……」
「上世紀九十年代，像中大附一這樣的地方才敢做髓內釘內固定。」
另一個聲音來自於修遠，於修遠比陳忠早一年進科室，他是湘省人民醫院的規培。
「朱主任…曾主任不是說，髓內釘內固定術應該是副高級手術。」
「陳忠的導師即便會，他也願意教。陳忠就能學得會？」
於修遠這話讓朱彥霖短暫沉默，至少持續了有十幾秒。
於修遠聽到朱彥霖不回答，又說：「而且曾主任還說，醫學就沒有天賦的說法，就只是經驗學科？」
「所以外人才講，醫生越來越吃香。」
「那？」
朱彥霖副主任醫師深吸了一口氣，聽音色可能是被口水噎到了：「當然，大家都知道。」
「醫生越老越吃香。」
「可越老越吃香的本質是，大家其實都一樣。」
「醫學要學的東西太多，要積累的經驗很厚，學起來又太難。」
「只能靠時間去磨，用年齡成為中流砥柱，這和學歷的關係反倒不大。」
「一般來講，你通過一個醫生的年紀評斷他的醫術，只要不是遇到了特殊的奇葩，基本不會錯。」
「做了一千台手術的醫生，總歸是會比只做一百台手術的醫生有經驗。」
「但？曾主任那說的是一般人吶……」
「於修遠。」朱彥霖語重心長地喊了於修遠的名字。
「曾主任同樣還說了，技術是要講關鍵，學習技術要秉持核心的。」
「就好比骨折，患者也能知道，現在骨折的治療技術是合適的手術。」
「但如果我們是醫生，我們就應該知道，骨折的治療核心技術是內外固定術，比如說鋼板螺釘切開復位內固定術。」
「如果我們是骨科醫生，我們就應該知道，骨折的治療應該有開放復位和髓內釘的閉合的區別。」
「如果我們是創傷骨科的醫生，我們更應該明白，骨折的治療原則雖然是復位、固定、康復。」
「但三大原則里，康復是要靠病人自己的意志。」
「固定靠的是器械質量與器械可操作的靈動性。」
「於骨折手術而言，復位才是最關鍵的技術。」
「如果把骨折手術當成考試的話，復位就是最核心的功夫。」
「這是絕對做不了假的。」
「能不能復位好，能不能復位得恰到好處……」
「患者的骨折康復情況、是否餘留疼痛，是否餘留畸形，都會給出正確的答案。」
「當然，復位也最難！」
「入門就不容易，想精通就更難了。這需要百次、千次，甚至萬次的練習。」
「真要先練個一萬次麼？」於修遠的語氣很是糾結，很是不確定。
他比陳忠先一年進科室，但他目前，最多只敢做一做開放性骨折的『外固定支架外固定術』！
開放性骨折的手術，必然是開放下直視復位。
那是肉眼可見的骨折，讓你直接看，直接拼湊，直接復位。
朱彥霖的聲音瞬間苦澀起來：「其實吧，技術也算是知識點。」
「技術的好壞，可以類比為你對知識的掌握程度，也是有資質區分的。」
「你高中的時候，應該遇到過這種人吧？」
「他們不做額外的題目，就只是做一做例題，做一做學校配套的練習題，就可以把一個知識點徹底且精準地掌握…」
於修遠又問：「那陳忠之前？」
朱彥霖回得很耿直：「他沒接觸過啊？」
「他都沒接觸過這種手術，他能天然就會？」
「現在的他，至少接觸了半年。」
「嗯，雖然半年也格外誇張……」
於修遠的聲音縹緲起來：「朱主任，按照您這麼說，那陳忠讀研的中大附一，平時在做的手術有多難？」
「他半年就可以把骨折的髓內釘內固定術學會。」
「可在中大附一，他三年似乎都沒學到什麼東西。」
朱彥霖聽完，便又沉默了。
這一次沉默得更久，足足有半分鐘。
朱彥霖才笑了笑：「於修遠，我們創傷骨科呢，常見的手術難度是這麼匹配的。」
「最簡單的就是開放性骨折外固定支架外固定術，然後是切開復位鋼板螺釘內固定術。」
「更高一點的，就是髓內釘內固定術了，這種手術需要閉合復位技術，也就是盲視野下骨折手法復位。」
「可這些東西，你可以把它理解成骨折中的『初中高中數學』！」
「你學了，能用就行…千萬不要想著用這些知識去評定數學這門科目簡單。」
「骨盆複雜骨折，半骨盆缺損，骨大段缺損、下肢畸形、關節僵硬……」
「呵呵……」朱彥霖說起這些，也只能長長地嘆了一口氣。
「任何學科其實都是一樣，是神仙的人高高在上、飛來飛去，神龍見首不見尾。」
「我們這樣的普通人，就只能在外人常見、能理解的事情里，當一個普通醫生。」
「可即便是只當外人能理解的普通醫生，依舊需要數年甚至數十年的努力。」
「兩三年的開放性骨折，四五年的鋼板螺釘常見骨折，十年的閉合復位。」
「一般人是很難逃離這個定數的！」
「你也不用想太多，我和馬駿峰，也和你一樣，都想不通。」
「羅主任還有曾主任他們也同樣想不通……」