第三十章 撕裂性斷離！
「行吧，人都走光了。」海洋帶著譏諷淡淡笑了笑。
何建一抬手擺了擺，一行人跟著他一同走進了辦公室。
「都說說吧，他這個狀況，大概率是什麼原因引發的？」何建一開口問道。
「分原發性和繼發性兩大類，要是繼發性的情況，就得優先排查腫瘤、神經系統病變、外傷、血液病，另外還有中毒或是感染的可能。」
「哦，對了，還有藥物過敏、藥物副作用的影響。比如常用的抗高血壓藥、抗抑鬱類的藥物都有可能。」海洋條理清晰地開口說道。
「症狀持續滿六小時就能明確診斷，可現在他的情況已經超過二十四個小時了。所以局部水腫才會這麼嚴重。」何建一在一旁補充說道。
「相關文獻里有兩種說法，一種說海綿體水腫，是因為 YJ靜脈血液回流受阻，也有說法認為是動脈供血流量過大引發的。」海洋接著往下說道。
何建一點了點頭，開口問道：「那這個病人的情況，需要先排查腫瘤、血液病這些問題，再做最終確診麼？」
「需要。」海洋立刻回答道。
「小昱，你怎麼看？」何建一轉過身，目光落在了陳昱身上。
「我覺得沒必要，這情況再明顯不過了，一個男人應付三個女人，不出問題才叫怪事！他肯定有服藥史，十有八九吃的是西地那非。而且，是超了常規劑量服用的。」
陳昱臉上帶著幾分無奈的苦笑，開口說道。
海洋滿臉錯愕地朝著病床的方向瞥了一眼，又轉過頭看向了一旁的何建一。
「海洋，知道你和小昱的差距在哪兒了嗎？我問你這兩年跟著我，到底都學了些什麼，書本上的內容背得再熟也沒用，你得學會活學活用！」何建一臉上帶著似笑非笑的神情開口說道。
「哎喲，你們快點啊醫生，別在這兒開會了行不行啊？我都快疼死了！」穿睡衣的男人扯著沙啞的嗓子大聲喊道。
海洋正憋著一肚子火，大步走過去直接開口問道：「喂，你是不是吃偉哥了？」
穿睡衣的男人趕緊用手捂住臉，只覺得丟人丟到家，壓根沒臉見人。
「又瞞著不說是不是？我可跟你說清楚，你再這樣我們根本沒法給你治，你這情況也好不了，到時候這東西就得徹底廢了！」海洋咬著牙恨恨地說道。
「吃了，吃了，我真吃了！行了吧！我的天吶，你們趕緊救人行不行啊！」
穿睡衣的男人實在是熬不住了，比起丟了性命，這點臉面根本不算什麼。
「可真夠拼的啊！」海洋忍不住吐槽道。
「行了，明確了病因，這事兒就好辦多了。帶他去做一套全套檢查，剩下的事情就交給你負責了。」
何建一說完這話，便轉過身，徑直離開了接診室。
陳昱對著海洋笑了笑，也跟著轉身離開了。
陳昱路過問診台的時候，正好看見問診台的幾個小護士全都湊在一起，中間坐著的，正是那個已婚的小少婦吳靚。
「我的天吶，你們是沒親眼看見，我跟你們說，剛才那個男人的那兒，真的腫得有這麼大！天爺啊，平時那么小的東西，怎麼能變得這麼誇張！」
吳靚這番直白的話，聽得陳昱當場就覺得老臉一熱，瞬間紅了起來。
我的天，結了婚的女人，聊起這些來也太放得開了，實在是有點嚇人。
「咳咳咳！」
張泠一抬眼，正好撞見走過來的陳昱，一張白淨的俏臉瞬間漲得通紅，連忙輕輕咳嗽了幾聲，想要提醒吳靚。
可吳靚正說得興起，臉上帶著壞笑開口說道：「怎麼，這就怕了？是不是不敢相信？沒事兒，等你把咱們陳醫生拿下了，就是你見證奇蹟的時候了。」
陳昱站在原地滿臉尷尬，走也不是，留也不是，整個人都僵住了。
「陳醫生，吃點水果吧。」張泠特意提高了音量說話，把一瓣剝好的橘子遞到了陳昱的手裡。
「謝謝，我過來拿一下登記表，何主任那邊等著要用。」陳昱扯出一抹淺笑，拿到登記表之後，立刻轉過身，頭也不回地快步離開了問診台。
剛回到值班室，那許久沒動靜的系統提示音，竟然毫無預兆地再次響了起來。
「恭喜宿主，累計接診患者超過三十人，參與完成手術超過十台，成功解鎖醫學新星稱號，系統獎勵初級斷肢再植術，希望宿主再接再厲，早日達成醫學聖手的終極稱號。」
「系統，達成醫學聖手稱號之後，會有什麼獎勵？我能不能回到我原來的那個世界？」陳昱忍不住開口問道。
「該問題超出宿主當前權限，本系統拒絕予以回答！」
他早就摸清了這奇葩系統的古怪性子，所以這個回答對於陳昱來說，壓根沒帶來什麼意外的感覺。
趁著午休的空檔，陳昱直接進入了系統的模擬實驗室。有了上一次的操作經驗，陳昱沒再生出太多好奇，徑直走到了手術台的跟前。
斷肢再植，顧名思義，就是把完全或不完全斷離的肢體，重新接回患者的身體上。
從醫學的專業角度來講，肢體因為外傷或是手術造成完全或不完全斷離，必須通過吻合動脈才能保證存活的，就被定義為斷肢。
通過外科手術的方式，將斷離的肢體重新接回原本的位置，就叫做斷肢再植，也叫肢體再植。
斷離的肢體更換了位置再進行再植手術的，就被稱作肢體移位再植。
通過手術方式將肢體斷離後，再移植到身體的另一個部位的，就叫做肢體移植。
後者通常情況下，並不包含在斷肢再植的範疇之內。
「本次訓練模型中設置了三處斷肢，分別為手指、手掌、手臂！」
「臨床上常見的斷肢類型分為切割性斷離、碾壓性斷離、擠壓性斷離和撕裂性斷離四大類！」
「本次訓練要求：三處斷肢，分別對應四種斷離類型，宿主需要全部完成手術操作，且手術完美度達到百分之六十，方可徹底解鎖斷肢再植術，同時才能離開模擬手術室。」
換句話說，陳昱至少要完成十二台手術，才能順利離開這間模擬手術室。
斷肢再植手術里，操作難度最低的就是切割性斷離的再植。
這類損傷大多是由沖床、銑床、切紙機、鋒利的刀具、玻璃等銳器切割造成的。
這類損傷在臨床上，大多發生在上肢部位。
斷離肢體的骨骼、神經、血管、肌肉、皮膚等所有組織，都在同一個平面被切斷，斷面鄰近的組織損傷相對較輕，因此再植手術的成功率也相對更高。
但有時也會出現多發性的損傷，比如被飛輪、風扇、鋼索、收割機等器械所傷，斷面附近的組織損傷會更嚴重，甚至會把肢體切成多個斷段，最終導致難以進行再植手術。
所有斷肢再植手術里，操作難度最高的，就要數撕裂性斷離的再植手術。
很多人都會覺得很奇怪。
比起碾壓性斷離和擠壓性斷離，撕裂性斷離的皮肉、骨骼、筋脈、血管、神經，看起來反而相對更完整一些。
那它為什麼反而是難度最高的？
撕裂性斷離的斷面非常不規則，皮膚還會出現嚴重的撕脫傷。
肌肉組織大多會在肌腱和肌腹的交界位置被直接撕斷。
在進行再植手術的時候，如果使用了抗凝類的藥物，就很容易引發大面積的滲血，甚至形成血腫。
撕裂性的肢體斷離，在斷離血管的近端和遠端，往往會出現嚴重的血管痙攣，這會給血液循環的重建帶來不小的困難。
血管的撕裂傷，往往並不在肢體斷離的同一個平面上。斷裂的血管，表面看起來沒有明顯的挫傷，可實際上往往存在內膜破裂的情況。
這種隱藏的血管內膜挫傷，必須及時發現並處理，否則就會直接導致再植手術的失敗。
因為肢體斷離的時候肌肉會猛烈收縮，神經往往會在進入肌肉的位置發生斷裂。這種斷離造成的骨折，大多是螺旋形或是斜形的骨折。
說得簡單點，大家都玩過皮筋，也都扭斷過黃瓜，或是捏碎過空心的爆米花吧？
皮筋不容易被砸斷，就算是硬生生砸斷了，也只有斷口處很短的一截會出現損傷。
可你要是使勁拉扯它，就會出現很長一段的拉伸變形和扭曲。
這皮筋就好比我們身體裡的血管、筋脈、皮肉和神經。
黃瓜和爆米花就好比我們的骨骼，也是同樣的道理，就算是被砸斷了，也能保持相對的完整度。
可要是旋轉著扭斷，就會造成大面積的損壞和崩裂！
所以，切割性斷離的再植成功率能達到百分之八十以上，而撕裂性斷離的再植成功率，連百分之五十都不到，而且必須是那種專家級別的資深醫師，才敢接手這類手術！
斷肢再植手術的標準操作順序，是先固定骨骼，然後依次吻合血管、神經、筋脈、韌帶，最後才是皮膚的縫合。
斷指再植手術，對於已經掌握了精通級縫合術的陳昱來說，基本沒有太大的挑戰性。
難度最高的撕裂性斷離再植手術，陳昱前前後後足足做了十幾次，每一次花費的時間，至少都在五個小時上下！
等他終於從模擬手術室里退出來的時候，只覺得自己都快患上幽閉恐懼症了。
雖然在模擬手術室里不會產生疲勞感和飢餓感，可那種從心底深處蔓延開來的幽閉恐懼感，還是讓陳昱臉色慘白，渾身都被冷汗浸透了。
他靜靜地躺在值班室的床上，連動一下手指頭都覺得費勁，只能大口大口地喘著氣。
他隨手抽了紙巾擦了擦臉上的汗，腦海里還在一遍遍回放著剛才模擬手術的全過程，直到一聲吱呀的門響，才讓他猛地回過神來。
他回頭一看，就見江曉琪像石化了一樣站在門口，眼睛直勾勾地盯著地上散落的滿地衛生紙，接著又看向了陳昱慘白的臉。
陳昱心裡頓時咯噔一下，不用想都知道，她絕對是誤會了。
「咳咳，那個，陳醫生，我知道你年輕氣盛，可這裡畢竟是醫院，你在這兒做這個實在不太合適。」
江曉琪說完這話，壓根沒給陳昱任何解釋的機會，轉身就快步離開了，只留下陳昱一個人，在原地的空氣里徹底凌亂。
他連忙把值班室收拾得乾乾淨淨，又簡單擦了擦身上的汗，換了一套乾淨的衣服。
「江主任，你真的誤會了。」陳昱特意去找了江曉琪，他覺得這件事必須得解釋清楚。
「沒事，身為一名醫生，我很了解正常的生理需求。」
「不過陳醫生，身為同事，我還是有必要提醒你一句，稍微節制一點，兩到三天一次是比較合適的！」
「當然了，最好還是正經找一個女朋友。」
「你那一地的紙巾……實在是有點誇張了。」
江曉琪也難得地紅了俏臉，臉上帶著幾分不自然。
「不是的，我剛才只是做噩夢了！」陳昱只能隨口編了一個理由搪塞。
「嗯，做噩夢了，行，我信了。」江曉琪點了點頭。
「江主任，我說的全是真的。」陳昱都快急哭了。
「我也沒說你說的是假的啊，我都已經說我信了。怎麼，非得讓我說我不信你，你才滿意嗎？」江曉琪的眉頭輕輕蹙了起來。
「陳醫生，喝水啦，蜂蜜柚子茶，嘻嘻。」
艾曉天不知道又從哪裡冒了出來，懷裡抱著一瓶飲料，一臉傻乎乎的笑容。
「謝謝，不用了，我平時習慣喝茶葉。」陳昱臉上露出一抹淺淺的笑。
當斷不斷反受其亂，這種苗頭必須從一開始就及時掐滅。
不管艾曉天是抱著什麼樣的目的，都不能給她留下太多不切實際的幻想空間。
「哦。」
艾曉天頓時委屈巴巴地垮下了臉，苦著一張臉，轉身默默離開了辦公室。
「沒送出去啊？」鄒綺夢滿臉吃驚地看著垂頭喪氣的艾曉天。
何建一抬手擺了擺，一行人跟著他一同走進了辦公室。
「都說說吧，他這個狀況，大概率是什麼原因引發的？」何建一開口問道。
「分原發性和繼發性兩大類，要是繼發性的情況，就得優先排查腫瘤、神經系統病變、外傷、血液病，另外還有中毒或是感染的可能。」
「哦，對了，還有藥物過敏、藥物副作用的影響。比如常用的抗高血壓藥、抗抑鬱類的藥物都有可能。」海洋條理清晰地開口說道。
「症狀持續滿六小時就能明確診斷，可現在他的情況已經超過二十四個小時了。所以局部水腫才會這麼嚴重。」何建一在一旁補充說道。
「相關文獻里有兩種說法，一種說海綿體水腫，是因為 YJ靜脈血液回流受阻，也有說法認為是動脈供血流量過大引發的。」海洋接著往下說道。
何建一點了點頭，開口問道：「那這個病人的情況，需要先排查腫瘤、血液病這些問題，再做最終確診麼？」
「需要。」海洋立刻回答道。
「小昱，你怎麼看？」何建一轉過身，目光落在了陳昱身上。
「我覺得沒必要，這情況再明顯不過了，一個男人應付三個女人，不出問題才叫怪事！他肯定有服藥史，十有八九吃的是西地那非。而且，是超了常規劑量服用的。」
陳昱臉上帶著幾分無奈的苦笑，開口說道。
海洋滿臉錯愕地朝著病床的方向瞥了一眼，又轉過頭看向了一旁的何建一。
「海洋，知道你和小昱的差距在哪兒了嗎？我問你這兩年跟著我，到底都學了些什麼，書本上的內容背得再熟也沒用，你得學會活學活用！」何建一臉上帶著似笑非笑的神情開口說道。
「哎喲，你們快點啊醫生，別在這兒開會了行不行啊？我都快疼死了！」穿睡衣的男人扯著沙啞的嗓子大聲喊道。
海洋正憋著一肚子火，大步走過去直接開口問道：「喂，你是不是吃偉哥了？」
穿睡衣的男人趕緊用手捂住臉，只覺得丟人丟到家，壓根沒臉見人。
「又瞞著不說是不是？我可跟你說清楚，你再這樣我們根本沒法給你治，你這情況也好不了，到時候這東西就得徹底廢了！」海洋咬著牙恨恨地說道。
「吃了，吃了，我真吃了！行了吧！我的天吶，你們趕緊救人行不行啊！」
穿睡衣的男人實在是熬不住了，比起丟了性命，這點臉面根本不算什麼。
「可真夠拼的啊！」海洋忍不住吐槽道。
「行了，明確了病因，這事兒就好辦多了。帶他去做一套全套檢查，剩下的事情就交給你負責了。」
何建一說完這話，便轉過身，徑直離開了接診室。
陳昱對著海洋笑了笑，也跟著轉身離開了。
陳昱路過問診台的時候，正好看見問診台的幾個小護士全都湊在一起，中間坐著的，正是那個已婚的小少婦吳靚。
「我的天吶，你們是沒親眼看見，我跟你們說，剛才那個男人的那兒，真的腫得有這麼大！天爺啊，平時那么小的東西，怎麼能變得這麼誇張！」
吳靚這番直白的話，聽得陳昱當場就覺得老臉一熱，瞬間紅了起來。
我的天，結了婚的女人，聊起這些來也太放得開了，實在是有點嚇人。
「咳咳咳！」
張泠一抬眼，正好撞見走過來的陳昱，一張白淨的俏臉瞬間漲得通紅，連忙輕輕咳嗽了幾聲，想要提醒吳靚。
可吳靚正說得興起，臉上帶著壞笑開口說道：「怎麼，這就怕了？是不是不敢相信？沒事兒，等你把咱們陳醫生拿下了，就是你見證奇蹟的時候了。」
陳昱站在原地滿臉尷尬，走也不是，留也不是，整個人都僵住了。
「陳醫生，吃點水果吧。」張泠特意提高了音量說話，把一瓣剝好的橘子遞到了陳昱的手裡。
「謝謝，我過來拿一下登記表，何主任那邊等著要用。」陳昱扯出一抹淺笑，拿到登記表之後，立刻轉過身，頭也不回地快步離開了問診台。
剛回到值班室，那許久沒動靜的系統提示音，竟然毫無預兆地再次響了起來。
「恭喜宿主，累計接診患者超過三十人，參與完成手術超過十台，成功解鎖醫學新星稱號，系統獎勵初級斷肢再植術，希望宿主再接再厲，早日達成醫學聖手的終極稱號。」
「系統，達成醫學聖手稱號之後，會有什麼獎勵？我能不能回到我原來的那個世界？」陳昱忍不住開口問道。
「該問題超出宿主當前權限，本系統拒絕予以回答！」
他早就摸清了這奇葩系統的古怪性子，所以這個回答對於陳昱來說，壓根沒帶來什麼意外的感覺。
趁著午休的空檔，陳昱直接進入了系統的模擬實驗室。有了上一次的操作經驗，陳昱沒再生出太多好奇，徑直走到了手術台的跟前。
斷肢再植，顧名思義，就是把完全或不完全斷離的肢體，重新接回患者的身體上。
從醫學的專業角度來講，肢體因為外傷或是手術造成完全或不完全斷離，必須通過吻合動脈才能保證存活的，就被定義為斷肢。
通過外科手術的方式，將斷離的肢體重新接回原本的位置，就叫做斷肢再植，也叫肢體再植。
斷離的肢體更換了位置再進行再植手術的，就被稱作肢體移位再植。
通過手術方式將肢體斷離後，再移植到身體的另一個部位的，就叫做肢體移植。
後者通常情況下，並不包含在斷肢再植的範疇之內。
「本次訓練模型中設置了三處斷肢，分別為手指、手掌、手臂！」
「臨床上常見的斷肢類型分為切割性斷離、碾壓性斷離、擠壓性斷離和撕裂性斷離四大類！」
「本次訓練要求：三處斷肢，分別對應四種斷離類型，宿主需要全部完成手術操作，且手術完美度達到百分之六十，方可徹底解鎖斷肢再植術，同時才能離開模擬手術室。」
換句話說，陳昱至少要完成十二台手術，才能順利離開這間模擬手術室。
斷肢再植手術里，操作難度最低的就是切割性斷離的再植。
這類損傷大多是由沖床、銑床、切紙機、鋒利的刀具、玻璃等銳器切割造成的。
這類損傷在臨床上，大多發生在上肢部位。
斷離肢體的骨骼、神經、血管、肌肉、皮膚等所有組織，都在同一個平面被切斷，斷面鄰近的組織損傷相對較輕，因此再植手術的成功率也相對更高。
但有時也會出現多發性的損傷，比如被飛輪、風扇、鋼索、收割機等器械所傷，斷面附近的組織損傷會更嚴重，甚至會把肢體切成多個斷段，最終導致難以進行再植手術。
所有斷肢再植手術里，操作難度最高的，就要數撕裂性斷離的再植手術。
很多人都會覺得很奇怪。
比起碾壓性斷離和擠壓性斷離，撕裂性斷離的皮肉、骨骼、筋脈、血管、神經，看起來反而相對更完整一些。
那它為什麼反而是難度最高的？
撕裂性斷離的斷面非常不規則，皮膚還會出現嚴重的撕脫傷。
肌肉組織大多會在肌腱和肌腹的交界位置被直接撕斷。
在進行再植手術的時候，如果使用了抗凝類的藥物，就很容易引發大面積的滲血，甚至形成血腫。
撕裂性的肢體斷離，在斷離血管的近端和遠端，往往會出現嚴重的血管痙攣，這會給血液循環的重建帶來不小的困難。
血管的撕裂傷，往往並不在肢體斷離的同一個平面上。斷裂的血管，表面看起來沒有明顯的挫傷，可實際上往往存在內膜破裂的情況。
這種隱藏的血管內膜挫傷，必須及時發現並處理，否則就會直接導致再植手術的失敗。
因為肢體斷離的時候肌肉會猛烈收縮，神經往往會在進入肌肉的位置發生斷裂。這種斷離造成的骨折，大多是螺旋形或是斜形的骨折。
說得簡單點，大家都玩過皮筋，也都扭斷過黃瓜，或是捏碎過空心的爆米花吧？
皮筋不容易被砸斷，就算是硬生生砸斷了，也只有斷口處很短的一截會出現損傷。
可你要是使勁拉扯它，就會出現很長一段的拉伸變形和扭曲。
這皮筋就好比我們身體裡的血管、筋脈、皮肉和神經。
黃瓜和爆米花就好比我們的骨骼，也是同樣的道理，就算是被砸斷了，也能保持相對的完整度。
可要是旋轉著扭斷，就會造成大面積的損壞和崩裂！
所以，切割性斷離的再植成功率能達到百分之八十以上，而撕裂性斷離的再植成功率，連百分之五十都不到，而且必須是那種專家級別的資深醫師，才敢接手這類手術！
斷肢再植手術的標準操作順序，是先固定骨骼，然後依次吻合血管、神經、筋脈、韌帶，最後才是皮膚的縫合。
斷指再植手術，對於已經掌握了精通級縫合術的陳昱來說，基本沒有太大的挑戰性。
難度最高的撕裂性斷離再植手術，陳昱前前後後足足做了十幾次，每一次花費的時間，至少都在五個小時上下！
等他終於從模擬手術室里退出來的時候，只覺得自己都快患上幽閉恐懼症了。
雖然在模擬手術室里不會產生疲勞感和飢餓感，可那種從心底深處蔓延開來的幽閉恐懼感，還是讓陳昱臉色慘白，渾身都被冷汗浸透了。
他靜靜地躺在值班室的床上，連動一下手指頭都覺得費勁，只能大口大口地喘著氣。
他隨手抽了紙巾擦了擦臉上的汗，腦海里還在一遍遍回放著剛才模擬手術的全過程，直到一聲吱呀的門響，才讓他猛地回過神來。
他回頭一看，就見江曉琪像石化了一樣站在門口，眼睛直勾勾地盯著地上散落的滿地衛生紙，接著又看向了陳昱慘白的臉。
陳昱心裡頓時咯噔一下，不用想都知道，她絕對是誤會了。
「咳咳，那個，陳醫生，我知道你年輕氣盛，可這裡畢竟是醫院，你在這兒做這個實在不太合適。」
江曉琪說完這話，壓根沒給陳昱任何解釋的機會，轉身就快步離開了，只留下陳昱一個人，在原地的空氣里徹底凌亂。
他連忙把值班室收拾得乾乾淨淨，又簡單擦了擦身上的汗，換了一套乾淨的衣服。
「江主任，你真的誤會了。」陳昱特意去找了江曉琪，他覺得這件事必須得解釋清楚。
「沒事，身為一名醫生，我很了解正常的生理需求。」
「不過陳醫生，身為同事，我還是有必要提醒你一句，稍微節制一點，兩到三天一次是比較合適的！」
「當然了，最好還是正經找一個女朋友。」
「你那一地的紙巾……實在是有點誇張了。」
江曉琪也難得地紅了俏臉，臉上帶著幾分不自然。
「不是的，我剛才只是做噩夢了！」陳昱只能隨口編了一個理由搪塞。
「嗯，做噩夢了，行，我信了。」江曉琪點了點頭。
「江主任，我說的全是真的。」陳昱都快急哭了。
「我也沒說你說的是假的啊，我都已經說我信了。怎麼，非得讓我說我不信你，你才滿意嗎？」江曉琪的眉頭輕輕蹙了起來。
「陳醫生，喝水啦，蜂蜜柚子茶，嘻嘻。」
艾曉天不知道又從哪裡冒了出來，懷裡抱著一瓶飲料，一臉傻乎乎的笑容。
「謝謝，不用了，我平時習慣喝茶葉。」陳昱臉上露出一抹淺淺的笑。
當斷不斷反受其亂，這種苗頭必須從一開始就及時掐滅。
不管艾曉天是抱著什麼樣的目的，都不能給她留下太多不切實際的幻想空間。
「哦。」
艾曉天頓時委屈巴巴地垮下了臉，苦著一張臉，轉身默默離開了辦公室。
「沒送出去啊？」鄒綺夢滿臉吃驚地看著垂頭喪氣的艾曉天。