第93章 先通後補
第93章 先通後補
「馬丁醫生，從中醫角度來講，您的病，標在肝鬱化火、血虛風燥，本在腎陽不足、
脾陽虧虛。」
「您長年從事皮膚科臨床工作，精神長期高度緊張，思慮過度，導致肝氣鬱結，郁而化火，火邪灼傷陰血，肌膚失去血液的濡養，就會變得乾燥、肥厚、瘙癢不止，這是皮炎發作的直接原因。」
「而根本問題，在於你的腎陽不足，脾陽也隨之虛弱，氣血生化無源，無法濡養全身，才會出現乏力、怕冷、大便稀溏、記憶力減退等症狀，肌膚失養的情況也會越來越重，皮炎才會反覆發作，難以根治。」
重新來到馬丁的辦公室，林明神清氣定地給馬丁講解道。
馬丁和威爾遜聽得一頭霧水！
這一段中醫辨證，不要說兩位白人醫生，即便普通不懂中醫的華人聽起來也會一頭霧水！
其實，林明講的是一個本虛標實、陰陽互損終至陰陽兩虛的複雜證候。
它的病理鏈條是這樣的：
陽虛（腎陽不足→脾陽虧虛）→陽虛不能生陰（脾陽虛，無力運化水谷精微）→陰血虧虛（至此導致陰陽兩虛）→陰虛體燥，生風化熱+患者馬丁長期緊張勞累→肝鬱化火+皮膚遭受長期熏蒸→神經性皮炎→更加肝鬱化火+更加血虛→陽虛加重（血為氣之母，血虛自然氣少，且身體燥熱又要耗氣！）
馬丁的病情，整個就是這麼一個以陽虛開啟病端，最終導致陰陽互損的惡性循環！
「馬丁醫生，我再給您詳細解釋一遍。」
林明見馬丁和威爾遜聽不懂，但不明覺厲，已經達到了震服二人的效果，他就開始重新詳細給兩人解釋。
這次，他把「陽」歸納為身體功能，把「陰」歸納為血液、津液，然後根據上面的病理鏈條，一邊用筆在紙上畫圖一邊解釋，足足講了半個小時，才終於讓馬丁和威爾遜兩人聽懂了些。
「這麼複雜啊！林，你們中醫把每個病的病理都搞得這樣複雜嗎？」
馬丁聽完感嘆一聲問道。
「馬丁醫生，我首先聲明一點，不是我們中醫故意要把病理搞得這麼複雜，而是身體的病理它就是這樣形成和運轉的！」
林明嚴肅地道。
「也就是說，我們中醫只是按照病理的客觀規律來進行辨證和描述！」
威爾遜在一邊鄭重地點頭：「有道理！現代醫學和中醫，其實是從兩個不同的維度和角度來觀察和分析病情！」
「馬丁，就拿你這神經性皮炎來說，現代醫學看到的是精神緊張導致神經系統和免疫系統發生變化，從而造成了這個神經性皮炎。」
「而中醫是既看到了精神緊張，又看到了身體內的功能和血液、津液的變化，互相糾結致病。」
林明笑笑道：「馬丁醫生，您說得對。」
「在對病因的追索上，現代醫學傾向於尋找特異性致病因素，比如細菌、基因和特定通路等。」
「而我們中醫，則更傾向於病機追索。」
「就拿這個神經性皮炎來說，現代醫學的思路是情緒→神經→皮膚，它看到的是這條病變的誘因和通道。」
「但它沒有回答一個問題，這個情緒緊張它為什麼是造成了皮炎，而不是造成胃潰瘍？」
「而在這個病上，我們中醫把情緒緊張這個誘因放回到了患者整個人體狀態的網絡中，追索其病情發生的整個病理鏈條。」
馬丁雙目微眯地思索好一會兒，點頭道：「威爾遜，林醫生，你倆說得對，就這個神經性皮炎來說，現代醫學的確考慮得淺了些，沒有中醫那樣深。」
然後他反問道：「可是林醫生，你們把病理搞得這麼複雜，這必然導致治病很難啊！
普通醫生恐怕很難抓住關鍵問題下手治療吧？」
「這整個是一條惡性循環的病理鏈條，該從這個圓上哪點下手呢？」
林明聽了點點頭：「馬丁醫生，您說得對，所以，中醫沒有現代醫學治病那麼短平快，其實是一門很難學的醫學，普通醫生和真正的頂尖高手差距極大，這也是中醫發展困難的原因，曲高和寡啊。」
「但是，你們發現沒有，現代醫學治病短平快，但很難除病根，中醫治病較慢，但很多時候能除病根。」
「在治療慢性病上，我覺得我們中醫比起現代醫學來，更具優勢。」
馬丁聽了輕輕點頭，然後看著林明道：「不說這些醫理病理了，林醫生，你能治我這病嗎？」
「能治。」林明道。
「能除掉病根嗎？」馬丁追問。
「能，但需要費些時間。」
「那麼，林醫生，你準備從這條惡性循環圓上哪點下手呢？」馬丁繼續追問。
「一般來說，中醫治病先從病根下手，也就是說從你的腎陽虧開始補陽。但你現在的身體情況，補不一定能補得進去，所以，先通後補才是正確之道。」
林明此時是考慮到馬丁肝鬱化火，直接補陽很可能壅滯，所以他準備先疏肝清熱，再溫補脾腎。
先通後補還是先補後通，這在中醫治療中非常關鍵，順序搞反了，不僅可能勞而無功，甚至有可能加重病情。
所以，中醫治病，對病機必須有一個非常精準的把握！
（很怕這麼長而枯燥的醫理病理闡釋會把書友們嚇跑，但沒辦法，這是一本醫療文，如果純粹不講醫理，那就成了空架子了。大家能看懂多少算多少吧。）
「那好，那就請林醫生給我治療吧？」馬丁誠懇道。
現在不是他顧護臉面的時候了。
TSH值的迅速攀升給他敲響了警鐘，而聽完林明對他病情的中醫病理闡述，更讓他認識到再不及時採取最有效的治療措施，很可能會讓他的身體迅速垮掉！
那時別說保住工作，還得天天花錢看病，他和他的家庭很可能會直接掉入斬殺線！
「行，」林明爽快道，「今天我先給您針灸治療，明天中午您到我家診所來，我給您配中藥，以及搭配其他治療手段。」
此時他已經選擇了明醫系統的B項中醫單項治療方案。
沒辦法，A項中醫綜合治療方案的治療目標，是在兩個月內除病根，這中間的變數太多了，萬一因為馬丁自己的情況不斷耽誤治療，不能在兩個月內除掉病根呢？
所以他選擇B項中醫單項治療，只要治療得當，立馬就能拿到獎勵！
當然，對馬丁的治療他還是會選擇中醫綜合治療，這只不過是他再鑽一次系統漏洞而已。
當下，林明讓馬丁躺在沙發上，隨後他選了肝經、脾經、胃經、大腸經上的十幾處穴位行針，兼顧清瀉鬱熱、安神定志、調中焦樞機和止癢潤燥。
身上到處躥行的強烈針感讓馬丁好不酸爽，但他還是強忍著。
而威爾遜在一邊看得目瞪口呆，問道：」怎麼扎這麼多針？」
林明給他可沒扎這麼多針！
「馬丁醫生病程已經六七年了，且陰陽兩虛，所以出手肯定得全面一些。」林明給威爾遜解釋道。
威爾遜聽了不再多言。
二十五分鐘後，林明給馬丁起了針，再診他脈象，發現弦數的脈象已經變得柔和，這說明他這次已經達到了系統的單次治療要求。
但系統的獎勵卻沒有發放，其世界線上反而飄出一段這樣的文字來：
【檢測到宿主治療方案與所選方案不符，獎勵不予發放。請宿主注意：選擇與實際治療須一致。】
林明：「————」
草，果然海邊走多了會濕鞋，夜路走多了會遇鬼，他多次投機取巧，終於激發了明醫系統堵住了這一漏洞，還對他提出溫和的警告！
這讓林明一陣汗顏！
「謝謝林醫生了！」馬丁坐起道。
此時他感覺自己身體裡的煩躁大減，皮膚也不像原來那樣瘙癢，身心清靜清爽了許多，這療效真是沒得說！
所以他非常誠懇地對林明道謝，同時不聽林明推拒，硬給他支付了治療費用。
當然全是自費，他自己一個皮膚科主治醫師，卻請一名年輕中醫給他治療皮膚病，這種事他怎麼好意思向保險報銷！
何況他的保險單並不覆蓋用針灸治療皮膚病。
「怎樣？馬丁，這次賭約你認不認輸？」威爾遜在一邊嘚瑟道。
「認認認！下個月由我給你買一個月咖啡！」馬丁爽快道。
現在他對林明的醫術算是徹底服氣了，真是沒什麼好說的。
「林醫生，你們這針灸術好不好學？」馬丁問。
此時他倒想學這針灸術了。
「按部就班學到普通水平不難，但要想達到高水平需要下一番苦功夫的。」林明道。
「那要學到像你這種針灸水平呢？」馬丁又問道。
「可能需要一定天賦支持。」林明不客氣道。
但這卻是最真的真話，他林明有明醫系統支持，普通人一輩子也別想達到他這水平！
「果然，林醫生是少有的中醫精英，我說呢，如果中醫醫生人人都像林醫生這種水平，那就太可怕了！」馬丁鬆了一口氣道。
林明笑笑沒說話，此時他還在為系統發現並堵死了他的投機取巧而心有所思，完全沒情緒多和馬丁客套。
「那林醫生，從你們中醫的角度看，治療我這神經性皮炎的同時，用不用在另外治療甲減？」馬丁問道。
「不用，馬丁醫生，您的神經性皮炎和亞臨床甲減在中醫看來是同源，中醫同源同治」林明明確道。
馬丁點點頭，眼眸中若有所思，今晚第一次了解了一些中醫辨證觀點和治療思路，遠遠談不上真正理解，對林明的說法他還是有些疑慮的。
不過再想到林明對他TSH超值的精準診斷和剛才對他針灸治療的神奇療效，馬丁壓下心中的疑慮，決定還是遵照林明的醫囑來。
作為醫生，他深知不遵醫囑的嚴重後果。
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「馬丁醫生，從中醫角度來講，您的病，標在肝鬱化火、血虛風燥，本在腎陽不足、
脾陽虧虛。」
「您長年從事皮膚科臨床工作，精神長期高度緊張，思慮過度，導致肝氣鬱結，郁而化火，火邪灼傷陰血，肌膚失去血液的濡養，就會變得乾燥、肥厚、瘙癢不止，這是皮炎發作的直接原因。」
「而根本問題，在於你的腎陽不足，脾陽也隨之虛弱，氣血生化無源，無法濡養全身，才會出現乏力、怕冷、大便稀溏、記憶力減退等症狀，肌膚失養的情況也會越來越重，皮炎才會反覆發作，難以根治。」
重新來到馬丁的辦公室，林明神清氣定地給馬丁講解道。
馬丁和威爾遜聽得一頭霧水！
這一段中醫辨證，不要說兩位白人醫生，即便普通不懂中醫的華人聽起來也會一頭霧水！
其實，林明講的是一個本虛標實、陰陽互損終至陰陽兩虛的複雜證候。
它的病理鏈條是這樣的：
陽虛（腎陽不足→脾陽虧虛）→陽虛不能生陰（脾陽虛，無力運化水谷精微）→陰血虧虛（至此導致陰陽兩虛）→陰虛體燥，生風化熱+患者馬丁長期緊張勞累→肝鬱化火+皮膚遭受長期熏蒸→神經性皮炎→更加肝鬱化火+更加血虛→陽虛加重（血為氣之母，血虛自然氣少，且身體燥熱又要耗氣！）
馬丁的病情，整個就是這麼一個以陽虛開啟病端，最終導致陰陽互損的惡性循環！
「馬丁醫生，我再給您詳細解釋一遍。」
林明見馬丁和威爾遜聽不懂，但不明覺厲，已經達到了震服二人的效果，他就開始重新詳細給兩人解釋。
這次，他把「陽」歸納為身體功能，把「陰」歸納為血液、津液，然後根據上面的病理鏈條，一邊用筆在紙上畫圖一邊解釋，足足講了半個小時，才終於讓馬丁和威爾遜兩人聽懂了些。
「這麼複雜啊！林，你們中醫把每個病的病理都搞得這樣複雜嗎？」
馬丁聽完感嘆一聲問道。
「馬丁醫生，我首先聲明一點，不是我們中醫故意要把病理搞得這麼複雜，而是身體的病理它就是這樣形成和運轉的！」
林明嚴肅地道。
「也就是說，我們中醫只是按照病理的客觀規律來進行辨證和描述！」
威爾遜在一邊鄭重地點頭：「有道理！現代醫學和中醫，其實是從兩個不同的維度和角度來觀察和分析病情！」
「馬丁，就拿你這神經性皮炎來說，現代醫學看到的是精神緊張導致神經系統和免疫系統發生變化，從而造成了這個神經性皮炎。」
「而中醫是既看到了精神緊張，又看到了身體內的功能和血液、津液的變化，互相糾結致病。」
林明笑笑道：「馬丁醫生，您說得對。」
「在對病因的追索上，現代醫學傾向於尋找特異性致病因素，比如細菌、基因和特定通路等。」
「而我們中醫，則更傾向於病機追索。」
「就拿這個神經性皮炎來說，現代醫學的思路是情緒→神經→皮膚，它看到的是這條病變的誘因和通道。」
「但它沒有回答一個問題，這個情緒緊張它為什麼是造成了皮炎，而不是造成胃潰瘍？」
「而在這個病上，我們中醫把情緒緊張這個誘因放回到了患者整個人體狀態的網絡中，追索其病情發生的整個病理鏈條。」
馬丁雙目微眯地思索好一會兒，點頭道：「威爾遜，林醫生，你倆說得對，就這個神經性皮炎來說，現代醫學的確考慮得淺了些，沒有中醫那樣深。」
然後他反問道：「可是林醫生，你們把病理搞得這麼複雜，這必然導致治病很難啊！
普通醫生恐怕很難抓住關鍵問題下手治療吧？」
「這整個是一條惡性循環的病理鏈條，該從這個圓上哪點下手呢？」
林明聽了點點頭：「馬丁醫生，您說得對，所以，中醫沒有現代醫學治病那麼短平快，其實是一門很難學的醫學，普通醫生和真正的頂尖高手差距極大，這也是中醫發展困難的原因，曲高和寡啊。」
「但是，你們發現沒有，現代醫學治病短平快，但很難除病根，中醫治病較慢，但很多時候能除病根。」
「在治療慢性病上，我覺得我們中醫比起現代醫學來，更具優勢。」
馬丁聽了輕輕點頭，然後看著林明道：「不說這些醫理病理了，林醫生，你能治我這病嗎？」
「能治。」林明道。
「能除掉病根嗎？」馬丁追問。
「能，但需要費些時間。」
「那麼，林醫生，你準備從這條惡性循環圓上哪點下手呢？」馬丁繼續追問。
「一般來說，中醫治病先從病根下手，也就是說從你的腎陽虧開始補陽。但你現在的身體情況，補不一定能補得進去，所以，先通後補才是正確之道。」
林明此時是考慮到馬丁肝鬱化火，直接補陽很可能壅滯，所以他準備先疏肝清熱，再溫補脾腎。
先通後補還是先補後通，這在中醫治療中非常關鍵，順序搞反了，不僅可能勞而無功，甚至有可能加重病情。
所以，中醫治病，對病機必須有一個非常精準的把握！
（很怕這麼長而枯燥的醫理病理闡釋會把書友們嚇跑，但沒辦法，這是一本醫療文，如果純粹不講醫理，那就成了空架子了。大家能看懂多少算多少吧。）
「那好，那就請林醫生給我治療吧？」馬丁誠懇道。
現在不是他顧護臉面的時候了。
TSH值的迅速攀升給他敲響了警鐘，而聽完林明對他病情的中醫病理闡述，更讓他認識到再不及時採取最有效的治療措施，很可能會讓他的身體迅速垮掉！
那時別說保住工作，還得天天花錢看病，他和他的家庭很可能會直接掉入斬殺線！
「行，」林明爽快道，「今天我先給您針灸治療，明天中午您到我家診所來，我給您配中藥，以及搭配其他治療手段。」
此時他已經選擇了明醫系統的B項中醫單項治療方案。
沒辦法，A項中醫綜合治療方案的治療目標，是在兩個月內除病根，這中間的變數太多了，萬一因為馬丁自己的情況不斷耽誤治療，不能在兩個月內除掉病根呢？
所以他選擇B項中醫單項治療，只要治療得當，立馬就能拿到獎勵！
當然，對馬丁的治療他還是會選擇中醫綜合治療，這只不過是他再鑽一次系統漏洞而已。
當下，林明讓馬丁躺在沙發上，隨後他選了肝經、脾經、胃經、大腸經上的十幾處穴位行針，兼顧清瀉鬱熱、安神定志、調中焦樞機和止癢潤燥。
身上到處躥行的強烈針感讓馬丁好不酸爽，但他還是強忍著。
而威爾遜在一邊看得目瞪口呆，問道：」怎麼扎這麼多針？」
林明給他可沒扎這麼多針！
「馬丁醫生病程已經六七年了，且陰陽兩虛，所以出手肯定得全面一些。」林明給威爾遜解釋道。
威爾遜聽了不再多言。
二十五分鐘後，林明給馬丁起了針，再診他脈象，發現弦數的脈象已經變得柔和，這說明他這次已經達到了系統的單次治療要求。
但系統的獎勵卻沒有發放，其世界線上反而飄出一段這樣的文字來：
【檢測到宿主治療方案與所選方案不符，獎勵不予發放。請宿主注意：選擇與實際治療須一致。】
林明：「————」
草，果然海邊走多了會濕鞋，夜路走多了會遇鬼，他多次投機取巧，終於激發了明醫系統堵住了這一漏洞，還對他提出溫和的警告！
這讓林明一陣汗顏！
「謝謝林醫生了！」馬丁坐起道。
此時他感覺自己身體裡的煩躁大減，皮膚也不像原來那樣瘙癢，身心清靜清爽了許多，這療效真是沒得說！
所以他非常誠懇地對林明道謝，同時不聽林明推拒，硬給他支付了治療費用。
當然全是自費，他自己一個皮膚科主治醫師，卻請一名年輕中醫給他治療皮膚病，這種事他怎麼好意思向保險報銷！
何況他的保險單並不覆蓋用針灸治療皮膚病。
「怎樣？馬丁，這次賭約你認不認輸？」威爾遜在一邊嘚瑟道。
「認認認！下個月由我給你買一個月咖啡！」馬丁爽快道。
現在他對林明的醫術算是徹底服氣了，真是沒什麼好說的。
「林醫生，你們這針灸術好不好學？」馬丁問。
此時他倒想學這針灸術了。
「按部就班學到普通水平不難，但要想達到高水平需要下一番苦功夫的。」林明道。
「那要學到像你這種針灸水平呢？」馬丁又問道。
「可能需要一定天賦支持。」林明不客氣道。
但這卻是最真的真話，他林明有明醫系統支持，普通人一輩子也別想達到他這水平！
「果然，林醫生是少有的中醫精英，我說呢，如果中醫醫生人人都像林醫生這種水平，那就太可怕了！」馬丁鬆了一口氣道。
林明笑笑沒說話，此時他還在為系統發現並堵死了他的投機取巧而心有所思，完全沒情緒多和馬丁客套。
「那林醫生，從你們中醫的角度看，治療我這神經性皮炎的同時，用不用在另外治療甲減？」馬丁問道。
「不用，馬丁醫生，您的神經性皮炎和亞臨床甲減在中醫看來是同源，中醫同源同治」林明明確道。
馬丁點點頭，眼眸中若有所思，今晚第一次了解了一些中醫辨證觀點和治療思路，遠遠談不上真正理解，對林明的說法他還是有些疑慮的。
不過再想到林明對他TSH超值的精準診斷和剛才對他針灸治療的神奇療效，馬丁壓下心中的疑慮，決定還是遵照林明的醫囑來。
作為醫生，他深知不遵醫囑的嚴重後果。
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