第91章 您的TSH超上限了
第91章 您的TSH超上限了
林明的手指搭在馬丁的腕脈上，目光平和地在馬丁的臉上來回掃視，印堂、瞳仁、眼白、眼臉、鼻根、鼻翼、臉頰、人中、舌苔、唇色————，同時，他還辨別著馬丁的鼻息，聽著他隱隱的心跳，以及偶爾的腹鳴。
明醫系統把他四診中的三診提升為大成境界，自然也提升了他的感知敏感度，普通人聽不到的心跳聲，他能聽到；普通人嗅不出患者鼻息的氣味，他能分辨出來。
此刻已是傍晚六點半，辦公室的暖光燈打在馬丁臉上，更襯得他面色淡白無華，顴骨處隱隱透著一層晦暗之氣，眼周還有淡淡的浮腫，眼神雖帶著審視的銳利，卻藏不住一絲難以察覺的疲憊呆滯，絕非單純工作勞累所致。
加上馬丁脈象沉細無力，左關脈弦而偏弱，右尺脈更是細微遲滯；舌胖，邊緣布滿清晰的齒痕，舌苔薄白而潤，一派虛寒之象。
對馬丁的身體狀況，林明心中已然明了。
他的目光再次淡淡掃過馬丁露出的肘部皮疹，那片暗紅色皮損肥厚粗糙，紋理加深，可見病程不短。
對其病程年限，林明也有了一個大致的判斷。
「馬丁醫生，您這神經性皮炎，反覆發作至少有六七年了吧？而且每到秋冬季節，瘙癢會格外嚴重，天氣轉暖會稍緩，但從來沒有徹底好過吧？」
林明緩緩收回診脈的手，平視著馬丁道。
「威爾遜，你告訴他的？」馬丁下意識地看向威爾遜問道。
隨即不等威爾遜回答，他自己就意識到自己說了一句蠢話。
身為皮膚科主治醫師卻無法治癒自己的皮膚病，他向來視為自己最大的恥辱，平時很避諱和別人談起自己的皮膚病，怎麼可能告訴威爾遜這些詳情？
威爾遜：「————」
他淡淡地看著馬丁，一句話都沒說。
馬丁瞳孔微微一縮，看向林明的目光露出不解和困惑，難道中醫真有這樣神奇的醫術，不用任何儀器設備輔助，就能把一個人的病情看得這麼清楚？
他不相信！
大概率是這個年輕華人中醫在詐他！
對，絕對是在詐他！
他可不能上了這年輕華人的當！
於是，馬丁不說話地看著林明，眼神中透露出「你猜？」的眼神來。
不過，他臉上的審視和不屑倒是淡去幾分。
林明抬抬雙眉，平靜地繼續說下去。
「馬丁醫生，除了皮膚瘙癢，您平日裡經常會覺得渾身乏力、精神疲憊吧，您的精力，遠不如其他同齡人充沛。」
林明此時已經改成了陳述的語氣，不再問馬丁是不是了。
「您格外怕冷，比身邊同齡人穿得都要厚，辦公室溫度調得不算低，您卻依舊覺得手腳發涼，有時候甚至會覺得腰背發酸發冷。」
「您近期大便大多偏稀溏，排便不成形，偶爾還會腹脹。」
「您的記憶力也比同齡人差了不少，有時候接診患者，轉頭就會忘記一些細節。」
「您的脾氣也變得容易暴躁，明明知道不應該發火，但您很多時候卻控制不住自己的情緒。」
「還有一些事，我就不說了，您自己心中清楚。」
馬丁固執地搖搖頭，展露出一臉失望來。
林明說的這些情況他都有，但他當然不會承認。
「年輕人，你說的多有趣，我已經到了五十多歲的年齡，工作壓力也很大，身體和記憶力不如年輕時是很正常的情況，這有什麼奇怪的？」
「但你說我的精力和記憶力比同齡人差，這真的是在胡猜亂編了，你問問威爾遜，他打斯諾克還打不過我，常常賭輸，給我買咖啡。」
威爾遜看看馬丁，看看林明，臉上露出疑惑來，他也感覺林明這次可能是在胡猜瞎編馬丁的情況，馬丁打斯諾克確實比他厲害。
林明笑了笑：「馬丁醫生，您打斯諾克打得比威爾遜醫生好，這並不能說明太多問題，可能單純就是您的技術比威爾遜醫生好。好吧，我們不談這個問題了。」
「馬丁醫生，我說中醫診斷您可能不容易聽懂，這樣吧，我對您做一個現代醫學的非常明確的診斷。」
「您的TSH數值，肯定超出正常值了，我判斷應該在6μIU/mL以上，甚至接近7uIU/m
L。
「」
林明最後平靜而篤定地道。
TSH（促甲狀腺激素）是由大腦垂體分泌的，作用像一條鞭子，催促甲狀腺工作。
所以，TSH值增高到超出正常值範圍，就意味著甲減。
而甲狀腺的核心功能是製造和分泌「甲狀腺激素」，這種激素影響著全身幾乎所有細胞的運轉。
它可以調節新陳代謝，促進生長發育，調控心臟跳動快慢等系統運作。
可以說，甲狀腺激素可以調整整個身體的新陳代謝和活力！
所以，甲亢是油門加得太大了，讓身體過高速運轉，讓人身體和精神受不了，身體像一部高速運轉的機器，通常表現為消瘦、怕熱、心慌、手抖、易怒。
而甲減是油門給得太小，身體像進入了「省油模式」，通常表現為浮腫、怕冷、乏力、反應遲鈍、體重增加。
那麼，甲減其實和中醫說的身體陽虛偏寒關聯度很高！
所以，林明這裡根據馬丁的陽虛偏寒的體質，就判斷出了他處於亞臨床甲減！
「呵呵，年輕人，這你說錯了！」
馬丁不屑地搖搖頭。
「年輕人，我去年年底才做了全面體檢，TSH正常值參考範圍是0.4～4.5uIU/mL，我的TSH是4.3μIU/mL！」
「我的甲狀腺功能各項指標都在正常參考範圍內，我的甲狀腺沒有任何問題！」
他作為資深主治醫師，對自身健康格外關注，體檢報告他看得仔仔細細，根本沒有甲減的提示，這一點他記得很清楚！
「馬丁醫生，您也說是去年年底（公曆年）做的體檢，這都過去快兩個月了，您不妨現在再去查查？」林明平靜道。
「兩個月就能產生這麼大變化？年輕人，你這說法也太誇張了吧？」馬丁笑道。
「馬丁醫生，您也知道我這不是誇張，病情發展往往是加速度的，越到後面發展越快。我還是勸您儘快去查查吧。」
林明說到這裡看看時間，然後又看看威爾遜，他不想再在這裡浪費時間了。
「林，你是認真的？」威爾遜看著林明道。
「威爾遜醫生，這是在看病，我怎麼可能在看病上胡亂說話？」林明無語道，「好了，威爾遜醫生，馬丁醫生，你倆坐著，我得走了。」
「等等，林醫生，你如果不是太忙，還是見證一下這場賭局的輸贏？」
威爾遜道，一邊轉向馬丁。
「馬丁，不如我們現在就去查一下你的TSH？」
馬丁沉吟一下站起來道：「好吧，威爾遜，既然你著急得非要給我買這個月的咖啡，那我自然是樂意的，哈哈。」
此刻已近晚上七點，斯坦福醫院常規門診已經下班，但急診和核心檢驗科24小時有人值守，科室主治醫師申請加急化驗，流程十分便捷，很快就能做出來。
林明無所謂地站起身，跟著威爾遜與馬丁朝檢驗科走去。
通往檢驗科的走廊行人稀疏，多是值班醫護與急診家屬。
馬丁和威爾遜兩位主治醫師並肩而行時，往來的醫護都會下意識地點頭致意，主動側身讓路。
林明走在兩人後面，靜靜看著這一幕。
身處美利堅，他早已習慣這裡表面的隨和人人直呼其名，語氣客氣平等，仿佛層級從不存在。
可醫護們本能的避讓，還是暴露了美利堅醫院裡骨子裡的尊卑秩序。
林明很清楚：美利堅醫院裡真正的階層感，最重要的部分從不體現在走廊里誰給誰讓路這種文化氛圍中，而體現在薪酬單上的數字，與治療方案簽字欄里的權力上。
在這兩點上，美利堅醫療體系里的階層差距，遠比世界任何地方都要懸殊！
在外邊你可能不容易感受出來，但只要進了斯坦福這樣的頂級醫院，你會立即感受得很清晰很深刻！
林明的手指搭在馬丁的腕脈上，目光平和地在馬丁的臉上來回掃視，印堂、瞳仁、眼白、眼臉、鼻根、鼻翼、臉頰、人中、舌苔、唇色————，同時，他還辨別著馬丁的鼻息，聽著他隱隱的心跳，以及偶爾的腹鳴。
明醫系統把他四診中的三診提升為大成境界，自然也提升了他的感知敏感度，普通人聽不到的心跳聲，他能聽到；普通人嗅不出患者鼻息的氣味，他能分辨出來。
此刻已是傍晚六點半，辦公室的暖光燈打在馬丁臉上，更襯得他面色淡白無華，顴骨處隱隱透著一層晦暗之氣，眼周還有淡淡的浮腫，眼神雖帶著審視的銳利，卻藏不住一絲難以察覺的疲憊呆滯，絕非單純工作勞累所致。
加上馬丁脈象沉細無力，左關脈弦而偏弱，右尺脈更是細微遲滯；舌胖，邊緣布滿清晰的齒痕，舌苔薄白而潤，一派虛寒之象。
對馬丁的身體狀況，林明心中已然明了。
他的目光再次淡淡掃過馬丁露出的肘部皮疹，那片暗紅色皮損肥厚粗糙，紋理加深，可見病程不短。
對其病程年限，林明也有了一個大致的判斷。
「馬丁醫生，您這神經性皮炎，反覆發作至少有六七年了吧？而且每到秋冬季節，瘙癢會格外嚴重，天氣轉暖會稍緩，但從來沒有徹底好過吧？」
林明緩緩收回診脈的手，平視著馬丁道。
「威爾遜，你告訴他的？」馬丁下意識地看向威爾遜問道。
隨即不等威爾遜回答，他自己就意識到自己說了一句蠢話。
身為皮膚科主治醫師卻無法治癒自己的皮膚病，他向來視為自己最大的恥辱，平時很避諱和別人談起自己的皮膚病，怎麼可能告訴威爾遜這些詳情？
威爾遜：「————」
他淡淡地看著馬丁，一句話都沒說。
馬丁瞳孔微微一縮，看向林明的目光露出不解和困惑，難道中醫真有這樣神奇的醫術，不用任何儀器設備輔助，就能把一個人的病情看得這麼清楚？
他不相信！
大概率是這個年輕華人中醫在詐他！
對，絕對是在詐他！
他可不能上了這年輕華人的當！
於是，馬丁不說話地看著林明，眼神中透露出「你猜？」的眼神來。
不過，他臉上的審視和不屑倒是淡去幾分。
林明抬抬雙眉，平靜地繼續說下去。
「馬丁醫生，除了皮膚瘙癢，您平日裡經常會覺得渾身乏力、精神疲憊吧，您的精力，遠不如其他同齡人充沛。」
林明此時已經改成了陳述的語氣，不再問馬丁是不是了。
「您格外怕冷，比身邊同齡人穿得都要厚，辦公室溫度調得不算低，您卻依舊覺得手腳發涼，有時候甚至會覺得腰背發酸發冷。」
「您近期大便大多偏稀溏，排便不成形，偶爾還會腹脹。」
「您的記憶力也比同齡人差了不少，有時候接診患者，轉頭就會忘記一些細節。」
「您的脾氣也變得容易暴躁，明明知道不應該發火，但您很多時候卻控制不住自己的情緒。」
「還有一些事，我就不說了，您自己心中清楚。」
馬丁固執地搖搖頭，展露出一臉失望來。
林明說的這些情況他都有，但他當然不會承認。
「年輕人，你說的多有趣，我已經到了五十多歲的年齡，工作壓力也很大，身體和記憶力不如年輕時是很正常的情況，這有什麼奇怪的？」
「但你說我的精力和記憶力比同齡人差，這真的是在胡猜亂編了，你問問威爾遜，他打斯諾克還打不過我，常常賭輸，給我買咖啡。」
威爾遜看看馬丁，看看林明，臉上露出疑惑來，他也感覺林明這次可能是在胡猜瞎編馬丁的情況，馬丁打斯諾克確實比他厲害。
林明笑了笑：「馬丁醫生，您打斯諾克打得比威爾遜醫生好，這並不能說明太多問題，可能單純就是您的技術比威爾遜醫生好。好吧，我們不談這個問題了。」
「馬丁醫生，我說中醫診斷您可能不容易聽懂，這樣吧，我對您做一個現代醫學的非常明確的診斷。」
「您的TSH數值，肯定超出正常值了，我判斷應該在6μIU/mL以上，甚至接近7uIU/m
L。
「」
林明最後平靜而篤定地道。
TSH（促甲狀腺激素）是由大腦垂體分泌的，作用像一條鞭子，催促甲狀腺工作。
所以，TSH值增高到超出正常值範圍，就意味著甲減。
而甲狀腺的核心功能是製造和分泌「甲狀腺激素」，這種激素影響著全身幾乎所有細胞的運轉。
它可以調節新陳代謝，促進生長發育，調控心臟跳動快慢等系統運作。
可以說，甲狀腺激素可以調整整個身體的新陳代謝和活力！
所以，甲亢是油門加得太大了，讓身體過高速運轉，讓人身體和精神受不了，身體像一部高速運轉的機器，通常表現為消瘦、怕熱、心慌、手抖、易怒。
而甲減是油門給得太小，身體像進入了「省油模式」，通常表現為浮腫、怕冷、乏力、反應遲鈍、體重增加。
那麼，甲減其實和中醫說的身體陽虛偏寒關聯度很高！
所以，林明這裡根據馬丁的陽虛偏寒的體質，就判斷出了他處於亞臨床甲減！
「呵呵，年輕人，這你說錯了！」
馬丁不屑地搖搖頭。
「年輕人，我去年年底才做了全面體檢，TSH正常值參考範圍是0.4～4.5uIU/mL，我的TSH是4.3μIU/mL！」
「我的甲狀腺功能各項指標都在正常參考範圍內，我的甲狀腺沒有任何問題！」
他作為資深主治醫師，對自身健康格外關注，體檢報告他看得仔仔細細，根本沒有甲減的提示，這一點他記得很清楚！
「馬丁醫生，您也說是去年年底（公曆年）做的體檢，這都過去快兩個月了，您不妨現在再去查查？」林明平靜道。
「兩個月就能產生這麼大變化？年輕人，你這說法也太誇張了吧？」馬丁笑道。
「馬丁醫生，您也知道我這不是誇張，病情發展往往是加速度的，越到後面發展越快。我還是勸您儘快去查查吧。」
林明說到這裡看看時間，然後又看看威爾遜，他不想再在這裡浪費時間了。
「林，你是認真的？」威爾遜看著林明道。
「威爾遜醫生，這是在看病，我怎麼可能在看病上胡亂說話？」林明無語道，「好了，威爾遜醫生，馬丁醫生，你倆坐著，我得走了。」
「等等，林醫生，你如果不是太忙，還是見證一下這場賭局的輸贏？」
威爾遜道，一邊轉向馬丁。
「馬丁，不如我們現在就去查一下你的TSH？」
馬丁沉吟一下站起來道：「好吧，威爾遜，既然你著急得非要給我買這個月的咖啡，那我自然是樂意的，哈哈。」
此刻已近晚上七點，斯坦福醫院常規門診已經下班，但急診和核心檢驗科24小時有人值守，科室主治醫師申請加急化驗，流程十分便捷，很快就能做出來。
林明無所謂地站起身，跟著威爾遜與馬丁朝檢驗科走去。
通往檢驗科的走廊行人稀疏，多是值班醫護與急診家屬。
馬丁和威爾遜兩位主治醫師並肩而行時，往來的醫護都會下意識地點頭致意，主動側身讓路。
林明走在兩人後面，靜靜看著這一幕。
身處美利堅，他早已習慣這裡表面的隨和人人直呼其名，語氣客氣平等，仿佛層級從不存在。
可醫護們本能的避讓，還是暴露了美利堅醫院裡骨子裡的尊卑秩序。
林明很清楚：美利堅醫院裡真正的階層感，最重要的部分從不體現在走廊里誰給誰讓路這種文化氛圍中，而體現在薪酬單上的數字，與治療方案簽字欄里的權力上。
在這兩點上，美利堅醫療體系里的階層差距，遠比世界任何地方都要懸殊！
在外邊你可能不容易感受出來，但只要進了斯坦福這樣的頂級醫院，你會立即感受得很清晰很深刻！