第十章 備戰

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  時間緊迫,與上海張教授視頻會診的時間,定在了第二天上午十點。

  為了能向張教授清晰地匯報病例情況,林盛勃和陳紫好從當天晚上就開始連夜加班,整理患者的各項檢查數據、影像資料,以及初步的手術思路。

  外科醫生辦公室的燈,一直亮到了深夜。窗外的城市,漸漸陷入沉寂、死寂,只有醫院大樓里偶爾傳來幾聲疲憊的腳步聲。

  陳紫好坐在電腦前,目不轉睛地盯著屏幕上的外文文獻,手指快速敲擊著鍵盤,將關鍵信息整理成文檔。她的英語水平很好,本科時就過了專業八級,讀外文文獻,可以說是毫不費力。

  林盛勃則在一旁研究患者的三維重建影像,試圖更精準地定位每個血管瘤的位置和血供。他面前的桌子上,攤滿了肝臟解剖圖和手術筆記,上面畫滿了密密麻麻的標註。

  「誰說上班了就好,這班上得比上研究生還苦逼!」陳紫好內心吐槽道,深夜了,不得不說,還是有些犯困的,可看到林盛勃帥氣逼人的側顏,「值了!上研究生,哪能有如此賞心悅目的場景呢!」

  林盛勃感覺有雙眼睛在注視著自己,轉頭看向陳紫好,陳紫好正有些發痴,噢不!花痴的神態,看向自己!林盛勃低聲道:「紫好,你困了,先睡會兒!不可強撐!」

  「沒!林醫生,我是想讓你看這篇文獻,又,怕影響你看圖、看影像。」陳紫好突然開口,打起十二分精神,道:「2023年《柳葉刀・肝膽病學》上的一篇研究,針對多發性肝血管瘤合併肝硬化患者,採用『精準肝段切除+術中超聲引導下血管瘤剝脫術』,手術成功率達到了 65%,術後併發症發生率比傳統手術降低了 30%。」

  林盛勃連忙湊過去,仔細看著文獻:「好!這個研究,很有參考價值。很好!你看他們的手術步驟,在處理緊鄰門靜脈的血管瘤時,採用了『血管懸吊法』,可以有效減少出血風險。還有術後的肝保護方案,用了烏司他丁聯合穀胱甘肽,效果比我們之前考慮的方案更好。」

  「嗯!我已經把這篇文獻的核心內容,都整理出來了,還有另外三篇相關的外文文獻,我也都做了摘要。」陳紫好把整理好的文檔發給林盛勃,「對了,我還聯繫了張教授的助手,把患者的所有資料都發過去了,他說張教授已經提前看過了,會在會診時給出具體的指導意見。」

  「辛苦你了,紫好。」林盛勃看著她布滿紅血絲的眼睛,心裡有些心疼,「已經快夜裡二點了,你先回去休息吧,剩下的我來弄。」

  「不用,我不累。」陳紫好搖了搖頭,「有你這個大帥哥陪著!我怎麼會累呢!回去也是一個人睡覺!還不如,就睡在你身邊,哪怕是辦公室,我也能睡得很香!也不知道你這個帥氣的大傻瓜,能不能明白我對你心境!」,陳紫好一遍腹誹,一邊端起桌上的咖啡喝了一口,繼續道:「張教授的會診很重要,我們必須把所有細節都考慮到,不能有任何疏漏。而且,兩個人一起做,效率更高。」

  林盛勃沒有再堅持。他知道陳紫好的性格,一旦認定了一件事,就會全力以赴。他起身給她倒了一杯溫熱水:「別總喝咖啡,大半夜的,對胃不好,喝點溫熱水吧。」

  「謝謝你。林醫生。」陳紫好接過水杯,強行拉回對林醫生的注目禮,心裡暖暖的。

  「果然,男女搭配,幹活不累!要是一直能和林醫生在一起搭班,我寧願每天熬大夜!」陳紫好心理正暗爽著,突然覺得,連續加班的疲憊,在這一刻消散了不少。

  林盛勃和陳紫好兩人,繼續投入工作。

  林盛勃根據文獻中的經驗,結合患者的具體情況,初步制定了三套手術方案:

  方案一:精準肝段切除聯合血管瘤剝脫術。切除血管瘤集中的肝左葉外側段和右葉後段,對剩餘的 5個小型血管瘤進行剝脫,最大限度保留正常肝組織。優點是切除徹底,復發率低;缺點是手術難度大,對操作精度要求極高,術後肝衰竭風險相對較高。

  方案二:介入栓塞聯合部分肝切除。先對體積較大、血供豐富的血管瘤進行介入栓塞,減少術中出血,一周後再進行部分肝切除,切除主要病灶。優點是術中出血風險低,手術難度相對較小;缺點是栓塞後可能加重肝臟損傷,且兩次手術對患者身體消耗較大,術後恢復時間長。

  方案三:姑息性手術+術後靶向治療。只切除體積較大、有破裂風險的 3個血管瘤,對其餘血管瘤採用靶向藥物治療,控制其生長。優點是手術風險低,術後恢復快;缺點是治療不徹底,血管瘤復發率高,患者後續需要長期服藥,經濟壓力大。

  「這三套方案,各有優缺點,不知道張教授會更傾向於哪一種?」林盛勃揉了揉自己的太陽穴,「患者的家庭條件一般,方案二和方案三的後續治療費用相對較高,可能會給他們帶來不小的負擔。方案一雖然風險高,但如果成功,後續費用最低,對患者來說是最有利的。」


  「我也覺得方案一更合適。」陳紫好像是在學著林盛勃的姿態一般,一本正經地說道,「而且從文獻來看,方案一的長期效果也是最好的。只要我們能把手術操作做到極致,把術後護理做到位,應該就能降低風險。」

  不知不覺,天也快亮了,像初中生作文里經常描繪的那般——窗外,泛起了魚肚白。

  是的,兩人一夜沒睡,眼睛裡都布滿了紅血絲,但臉上卻沒有絲毫疲憊,反而因為思路逐漸清晰而充滿了幹勁。

  早上七點,醫院食堂剛開門,林盛勃就拉著陳紫好去吃早餐。

  「必須吃點東西,不然上午會診的時候,就該沒精神了。」林盛勃給陳紫好夾了一個包子,「多吃點,今天又將會是一場硬仗。」

  陳紫好圓圓的大眼睛,幾乎眯成了一條縫,笑著點頭,拿起包子咬了一口,身心非常愉悅滿足。也許是太累了,也許是咬得太急了,也許是食堂的包子有些涼,她吃了兩口就覺得胃裡不舒服,忍不住咳嗽了幾聲。

  「怎麼了?是不是著涼了?」林盛勃連忙問道,伸手摸了摸她的額頭,「有點燙,你好像發燒了。」

  「啊,這,沒事,可能是昨晚加班的時候,沒注意保暖。」陳紫好向林盛勃擺了擺手,「沒事的,吃點退燒藥就好了,不影響上午的會診。」

  「那怎麼行?」林盛勃皺起眉,「你現在發燒,身體肯定吃不消。會診我一個人去就行,你先回宿舍休息,或者去急診科開點藥。」

  「不行!」陳紫好立刻拒絕,「張教授的會診很重要,我整理了很多文獻資料,有些細節只有我清楚。而且,這個病例是我們一起接的,我絕對不能在這個時候掉鏈子。」

  林盛勃知道陳紫好的脾氣,沒有再勸她,只是說道:「那,吃完早餐,我帶你去急診科開點退燒藥和感冒藥,會診之前先把藥吃了。」

  陳紫好點了點頭,不知道是發燒發的,還是心裡有些感動,臉紅撲撲的,頭有些木木的。林盛勃總是這樣,看似大條直男、不善言辭,實則沉穩內斂,總能在細節上照顧到陳紫好的感受。

  吃完早餐,林盛勃帶著陳紫好去急診科開了點藥。二人回到辦公室,林盛勃給陳紫好倒了杯熱水,陳紫好吃了藥,又喝了一大杯溫水,或許是心理作用。總之,陳紫好感覺好了一些,甚至沒什麼了。

  上午十點,視頻會診準時開始。外科室大屏幕上,出現了一位頭髮花白、精神矍鑠的老人,正是上海中山醫院的肝膽外科權威人物——張教授。

  「張教授,您好!」林盛勃和陳紫好連忙起身問好。

  「林醫生,陳醫生,你們好。」張教授微笑著點頭,「患者的資料,我已經看過了,確實是個非常棘手的病例。你們初步制定的三套方案,我也仔細看了,都有各自的合理性。」

  他頓了頓,繼續說道:「方案二和方案三雖然風險相對較低,但長期效果不佳,不符合患者的長遠利益。方案一雖然風險高,但如果操作得當,是最有可能徹底治癒患者的方案。所以,我更傾向於方案一。」

  林盛勃和陳紫好相視一笑,心裡的一塊石頭,終於落了地。

  「不過,方案一有幾個關鍵點需要注意。」張教授的表情變得嚴肅起來,「第一,精準肝段切除的邊界一定要把握好,不能為了追求徹底切除而過多損傷正常肝組織。可以採用術中超聲實時引導,確保切除範圍精準。第二,血管瘤剝脫時,一定要注意保護肝內的門靜脈分支和膽管,避免出現大出血或膽漏。第三,術後肝保護非常重要,除了常規的藥物治療,還可以採用血漿置換聯合人工肝支持,提高患者的肝臟恢復能力。」

  ......

  張教授詳細講解了手術的關鍵步驟和各個注意事項,還分享了他之前處理類似病例的經驗。林盛勃和陳紫好認真地做著筆記,時不時地提出自己的疑問,張教授都耐心地一一做了解答。

  聯合會診持續了兩個小時,結束時已經中午十二點了。掛斷視頻後,兩個緊繃的人,都鬆了一口氣。有了張教授的指導,手術方案變得更加完善,他們心裡也更有底氣了。

  「太好了,張教授也支持方案一!」陳紫好興奮地說道,因為激動,忍不住又咳嗽了幾聲,臉色看起來似乎有些半紅半白。

  「看你,都燒得臉都白了,還這麼興奮。」林盛勃扶著陳紫好坐下,「現在會診結束了,你必須回宿舍休息。剩下的工作我來做,有什麼問題我給你打電話。」

  「哪兒那麼嬌氣了!我還能堅持的!」陳紫好還想堅持。


  「必須回去!」林盛勃打斷她,語氣不容置疑,「你的身體要是垮了,誰來給我當助手?手術還怎麼進行?聽話,回去休息,這是命令。」

  陳紫好看著他堅定的眼神,內心默默嘀咕:「好霸道哦!我好喜歡!霸總果然得顏值高的人來演!身型或者顏值要是略微再差些,跟我說這話!我指定罵他『深井冰』!但『這是命令!』,由林醫生口中說出來!還是對我說的!我真的好幸福啊!」

  陳紫好的遲疑遐思,讓林盛勃以為自己說話說重了,隨即換了語氣,低聲道:「紫好,我剛有點著急,你別介意!但你真的得回去休息,這樣,後面你才能幫的上我!你明白嗎?」

  林盛勃話已至此,陳紫好只好點了點頭:「那好吧。有什麼需要我幫忙的,你一定要給我打電話。」

  「好。」林盛勃笑著答應,「我送你回宿舍。」

  林盛勃開車把陳紫好送到她的宿舍樓下,看著她上樓後,才開車返回醫院。回到辦公室,他並沒有立刻投入工作,而是先去超市買了生薑、紅糖和梨,然後在辦公室的微波爐里煮了一碗薑湯,又削了一個梨,煮沸成了梨水,用保鮮盒裝好。

  下午三點,林盛勃拿著薑湯和梨,來到陳紫好的宿舍樓下。他給陳紫好打電話,沒過多久,陳紫好就下來了,臉色比上午好了一些,但還是有些虛弱。

  「你怎麼來了?」陳紫好驚訝地問。

  「給你送點東西。」林盛勃把薑湯和梨遞給她,「薑湯驅寒,梨水能潤肺止咳,你趕緊趁熱喝了。」

  陳紫好接過溫熱的薑湯,心裡暖暖的,眼眶有些濕潤。她沒想到,林盛勃、林醫生,竟然會特意給她煮薑湯和梨水。這種被人細心照顧的感覺,讓她覺得無比溫暖。

  「謝謝你,林醫生。」陳紫好輕聲說道,低頭喝了一口薑湯,溫熱的液體順著喉嚨滑下去,身體瞬間暖和了不少。

  「跟我,你還客氣什麼。」林盛勃看著她,「你好好休息,別想工作上的事。手術方案,我會根據張教授的指導,進一步完善,明天我們再一起討論。」

  「嗯。」陳紫好,痴痴地看向林盛勃,點了點頭,道:「你也別太累了,注意休息。」

  林盛勃笑了笑,轉身離開了。

  林盛勃突然意識到:「自己對陳紫好的笑意似乎有點滿!我雖不關心別人對我的看法,但在市一院外科,我一直有一個『冷麵拼三郎』的外號!冷麵,是說我不苟言笑!拼三郎,是說我事業心強,以醫院為家!可近來,我的笑意似乎變多!到底還是陳紫好的原因居多!跟她在一起,我的心兒總是甜的!不自覺地對她露出了笑容,也只是對她!」

  看著林盛勃的背影,陳紫好的心裡泛起一絲甜蜜。她知道,自己對林盛勃的感情,已經越來越深了。

  接下來的兩天,林盛勃和陳紫好依舊每天加班到深夜。陳紫好的感冒,漸漸好了,又重新投入到緊張的工作中。兩個人一起努力,完善手術方案,細化手術步驟,模擬術中可能出現的各種突發情況,並制定了相應的應對措施。

  陳紫好還聯繫了手術室的護士和麻醉醫生,並由林盛勃發起並召開了術前討論會,詳細講解了手術方案和注意事項,確保手術過程中的各個環節都能做到無縫銜接。

  期間,趙德山又來過科室幾次,假意關心手術準備情況,實則是想打探消息,尋找破壞的機會。但林盛勃和陳紫好早有防備,對他的提問,要麼含糊其辭,要麼直接拒絕回答,讓他一無所獲。

  「林醫生,手術方案已經完善得差不多了,術前準備也都到位了。」陳紫好看著電腦屏幕上最終的手術方案,長舒了一口氣,「明天,就可以給患者做手術了。」

  林盛勃點了點頭,眼裡帶著一絲疲憊,但更多的是堅定:「嗯。這三天的努力,就看明天了。我們一定要成功,不能讓患者失望,更不能讓趙德山得逞。」

  「林醫生,我們一定能成功!」陳紫好看著他,眼裡充滿了信心。

  晚上十點,兩人終於整理完所有的資料。林盛勃開車送陳紫好回宿舍,路上,兩人都沒有說話,但彼此的心裡都充滿了期待和緊張。

  明天,將是一場硬仗。但他們知道,只要兩人並肩作戰,就沒有克服不了的困難。

  回到宿舍,陳紫好收到了林盛勃發來的信息:「早點休息,養足精神。明天,我們,一起創造奇蹟。晚安。」

  陳紫好看著林盛勃的信息,嘴角露出一抹微笑,回復道:「晚安。林醫生,明天見。」

  她躺在床上,腦海里不斷回放著這三天來和林盛勃一起加班的點點滴滴。從一開始的查閱文獻、分析病例,到後來的請教專家、完善方案,再到他細心照顧生病的自己,每一個細節都讓她覺得無比溫暖。

  她知道,這場通宵備戰,不僅讓他們的手術方案更加完善,也讓他們之間的感情,變得更加深厚。她期待著明天的手術,不僅是為了患者,也是為了能真正和他一起。雖然上班的確挺煩的,但能和林醫生在一起,一起迎接新的挑戰,見證彼此的成長,真是人生一大樂事。

  而林盛勃回到家,並沒有立刻休息。他打開電腦,又看了一遍手術方案和患者的影像資料,確保沒有任何疏漏。他知道,明天的手術,容不得半點差錯。

  夜深了,整座城市,都陷入了沉睡。但對於林盛勃和陳紫好來說,明天,一場關乎生命和榮譽的戰鬥,即將拉開序幕。

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