1587 焦慮和心動過速？
這位患者的情況，讓劉半夏覺得很頭疼。
大學一個寢室的舍友，也未必能夠把情況都能夠搞清楚。
大學這樣的情況，其實也是很普遍。
「劉主任，已經跟患者的家屬溝通完畢，全力救治。」
這時候梁曉琳也走了過來。
「好，先帶去做術前檢查吧。等患者情緒穩定的時候，我再跟患者聊幾句。」劉半夏點了點頭。
「劉哥，你懷疑這哥們是有心理疾病嗎？」邱明遠小聲的問道。
「現在做判斷還有點早，必須得跟患者親自溝通一下才行啊。」劉半夏說道。
「目前的情況雖然有一定的指向，但是也可能是一時受挫、年輕氣盛之下做的糊塗事。」
「劉醫生，這是他們的班主任老師。」
這時候門口也跑進來一個人。
「患者目前的情況還是比較緊急的，一共有七根針，有一根扎進了右心室，檢查完後需要馬上做手術。」劉半夏說道。
「醫生，我現在手裡就兩萬多塊錢，已經跟院領導匯報了，可以嗎？」班主任問道。
劉半夏點了點頭，「可以的，然後我再跟你了解一下他的相關情況。」
對於這個班主任能夠有這樣的態度，他還是蠻欣慰的。
在急救中心工作了這麼久，見識過的各種場面不要太多。可謂是人間冷暖，看了個遍。
「你小子也別著急回家了，今天下班跟我一起走吧。」劉半夏說道。
「那肯定的，車我先放這裡，其實我還是有些心慌。」邱明遠點了點頭。
「跟我見識過的場面也有很多啊，這麼點小場面就有些受不住了？」劉半夏好奇的問道。
「劉哥，那能一樣嗎？」邱明遠無奈的說道。
「我打小其實就有些怕打針，現在就算是回想一下他胸口上扎了那麼多針，我都打激靈呢。」
「也倒是，有些人對針頭確實是有些過敏的。一會兒坐邊上穩當一下，現在尿酸控制得還算可以了吧？」劉半夏問道。
「你問這個幹啥？我可沒有偷摸喝酒。」邱明遠警惕的問道。
「不是合計晚上回去以後喝點白的嘛，這一天天的工作太累了。」劉半夏隨口說道。
邱明遠翻了個白眼。
「劉主任，現在患者的情緒穩定了，您問問不？」
這時候梁曉琳跑了過來。
「好，我馬上問幾句。」
劉半夏趕忙說道。
「我沒想過自殺，我也不是要自殺。我還沒活夠呢，就是心裡邊不得勁。現在已經好了，你們就不能給我放開嗎？」
「我成年了，我能夠對我自己的行為負責。我真的不是自殺啊，你們捆著我幹啥？鬆開啊。」
……
還沒跑到CT室呢，患者的聲音就傳了過來，外邊也圍攏了一些患者和患者家屬。
「大傢伙都讓開一下，有啥好看的。看熱鬧也是有風險的，沒準會被起訴。」劉半夏喊了一句。
「我真不是精神病，也不是想自殺，我現在都沒什麼事了。」患者說道。
「那種心裡憋屈、心煩意亂的感覺多久了？發作的時候是什麼樣的感覺呢？」劉半夏問道。
「就是很鬧心，心跳的也很快，有時候有些疼痛就能緩解一些。」患者說道。
「今天鬧得更加厲害，我就用針扎了一下。清清涼涼的感覺，一下子就不鬧了，就是扎得有些多了。」
「你豈止是有些多啊，一會兒還得上台做手術呢，有一根最細的真已經扎進了右心室。」劉半夏說道，說著的時候還盯著患者猛瞅。
「啊……，醫生、醫生，我不想死啊，我就是心裡邊難受……」患者慌了。
劉半夏皺了皺眉。
從患者現在的表現來看，確實不像是有自殺傾向的人啊。
難道是因為別的病症引起了焦慮的情緒，造成他用痛覺代償？
「最近的壓力很大？」劉半夏問道。
患者很想擦一下眼淚，可是因為手被綁著，還動不了。
梁曉琳心細，幫他擦了一下。
「有一些壓力吧，同學們簽的工作都很不錯，我就一直都沒有找到合適的。」患者說道。
「而且現在還得寫畢業論文，家裡邊也出了一些狀況。這些事情都湊到一起，就會覺得很煩躁。」
「然後心裡邊那種很難受的勁就會闖上來，就會變得更加的難受。有時候就想喝酒，還真有過覺得人生沒啥意思的想法。」
「平時的睡眠怎麼樣？」劉半夏問道。
「現在也沒有什麼大事，都是什麼時候玩困了什麼時候睡。」患者說道。
「可是有時候那股勁一上來吧，就覺得胸口壓著我都喘不過氣。鑽心般的難受啊，但是我真的從來沒想過自殺。」
劉半夏點了點頭，在心電監護儀上又看了一眼，「你也不要擔心，學校先給墊付了一些費用。」
「而且你現在的情況雖然很危險，但是給你做手術的是我們心臟外科非常厲害的醫生，這台手術也會很快坐下來。」
「給他解開吧，他沒有自殺傾向。現在給了咪噠唑侖，也緩和了他焦慮的情緒。但是他的心率一直都比較高啊，給他用點倍他樂克怎麼樣？」
劉半夏說完之後看向了梁曉琳。
梁曉琳點了點頭，「我去拿。」
「放心啊，在醫院呢，你就是絕對安全的。一會兒配合做CT檢查，讓我們再給你看看，以免手術的過程中出現意外。」劉半夏說道。
患者點了點頭，「醫生，那不能直接把針拔出去嗎？我現在都有些不敢動。」
劉半夏樂了，「哪能隨便亂拔啊，咱們得交給心外科的醫生來負責才行。放心吧，這邊這麼多的醫護人員呢。」
小伙子點了點頭，這才被推進了CT室。
「劉老師，您怎麼判斷出來患者沒有自殺傾向的呢？要是他在騙你怎麼辦？」實習生劉亮問道。
「我們在診病的過程中，都是要查找最跟本的病因。」劉半夏說道。
「在剛看到患者的時候，我也覺得患者有自殺傾向，要不然沒法對自己下這麼重的手。對吧？」
劉亮和別的實習生們點了點頭。
「但是我們用了咪噠唑侖之後，患者的症狀表現有了很大的改善。」劉半夏又接著說道。
「咪噠唑侖的主要用途是治療失眠、鎮靜，但是它在抗焦慮方面也是有些作用的。現在你們能夠想到啥？」
「劉老師，是因為患者的這種焦慮，讓患者對自己的身體有了誤判嗎？那是不是手術完還應該送到精神科啊？」劉亮接著問道。
「我剛剛說了啊，萬事得找根源。梁曉琳馬上就回來了，咱們看看她的答案咋樣。」劉半夏笑著說道。
趁著這個時間，實習生們就開動起自己的大腦。
很明顯，剛剛劉亮的回答並不是劉半夏心中的答案。
「劉老師，患者推進去了？」
等了一會兒，梁曉琳也趕了過來。
「說一下吧，對於這位患者，根據目前的這些情況，你能夠給出什麼樣的診斷。」劉半夏說道。
「啊？我都沒咋想呢。」梁曉琳愣了一下，眉頭也皺了起來。
「從患者後來的表現看，倒是真的沒有自殺傾向。但是患者所描述的一些症狀呢，好像又跟心臟有一些關係。」
「剛剛也做了兩次心電圖，都是陰性的，並沒有看出任何的異常波段。然後你又讓我去拿倍他樂克，難道患者的病因跟心動過速有關係？」
「我想想啊，要是順著這個思路考慮的話，倒是真的有可能因為心動過速引發心臟部位的不適和焦慮。」
「在這兩個症狀的相互影響下呢，只能是進一步的惡化。誒？我知道了，是預激綜合徵嗎？」
劉半夏也樂了，「我也是這麼想的，不過我是因為有接診過類似患者的經驗，那位小患者比他表現得更嚴重一些。」
「這位患者等做完手術再好好查一查吧，夏利的車身，非得裝進一台法拉利的發動機，誰受得了啊。」
雖然說劉半夏的這個比喻並不是很靠譜，可是這些人倒是能夠GET到這個點。
都是正經學醫的人啊，能夠把裡邊這些關係捯飭明白。
也可以說劉亮同樣考慮到了這個問題，但是他搞錯了順序。
並不是焦慮引起的心動過速，而是由心動過速引起的焦慮。
根源還是在心臟上，僅僅是調動了一個順序，就差點給送精神科去。
如果說這是劉半夏做出來的結論也沒啥，關鍵是梁曉琳回來後幾句話的工夫，就把這個前後關係給捋順了。
他們只知道梁曉琳在手術操作上同樣很厲害，沒想到她在病症的診斷上，也是這麼厲害。
「看到了吧？這才是咱們二院真正的實力。拿過來一個，咱們就能扛大樑的那種。」劉半夏笑著說道。
「不過這也做不得准呢，最後還得是以檢查結果為準。現在咱們就是瞎矇，我又不是心內的醫生。」
這時候患者也從CT室推了出來。
「行了，等一會兒指標出來了，咱們就直接手術。然後再研究你經常心煩意亂的事，咱們這裡也有眉目了。」劉半夏笑著說道。
「這……，這也能治？」
患者反倒有些不淡定了。
「能治，治完了之後又是一條好漢，想幹啥幹啥。」劉半夏笑著說道。
患者的精神頭足了一些。
也算是因為有了這段時間的緩衝吧，對於自己心臟扎針這個事，好像也不覺得有多麼可怕了。
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大學一個寢室的舍友，也未必能夠把情況都能夠搞清楚。
大學這樣的情況，其實也是很普遍。
「劉主任，已經跟患者的家屬溝通完畢，全力救治。」
這時候梁曉琳也走了過來。
「好，先帶去做術前檢查吧。等患者情緒穩定的時候，我再跟患者聊幾句。」劉半夏點了點頭。
「劉哥，你懷疑這哥們是有心理疾病嗎？」邱明遠小聲的問道。
「現在做判斷還有點早，必須得跟患者親自溝通一下才行啊。」劉半夏說道。
「目前的情況雖然有一定的指向，但是也可能是一時受挫、年輕氣盛之下做的糊塗事。」
「劉醫生，這是他們的班主任老師。」
這時候門口也跑進來一個人。
「患者目前的情況還是比較緊急的，一共有七根針，有一根扎進了右心室，檢查完後需要馬上做手術。」劉半夏說道。
「醫生，我現在手裡就兩萬多塊錢，已經跟院領導匯報了，可以嗎？」班主任問道。
劉半夏點了點頭，「可以的，然後我再跟你了解一下他的相關情況。」
對於這個班主任能夠有這樣的態度，他還是蠻欣慰的。
在急救中心工作了這麼久，見識過的各種場面不要太多。可謂是人間冷暖，看了個遍。
「你小子也別著急回家了，今天下班跟我一起走吧。」劉半夏說道。
「那肯定的，車我先放這裡，其實我還是有些心慌。」邱明遠點了點頭。
「跟我見識過的場面也有很多啊，這麼點小場面就有些受不住了？」劉半夏好奇的問道。
「劉哥，那能一樣嗎？」邱明遠無奈的說道。
「我打小其實就有些怕打針，現在就算是回想一下他胸口上扎了那麼多針，我都打激靈呢。」
「也倒是，有些人對針頭確實是有些過敏的。一會兒坐邊上穩當一下，現在尿酸控制得還算可以了吧？」劉半夏問道。
「你問這個幹啥？我可沒有偷摸喝酒。」邱明遠警惕的問道。
「不是合計晚上回去以後喝點白的嘛，這一天天的工作太累了。」劉半夏隨口說道。
邱明遠翻了個白眼。
「劉主任，現在患者的情緒穩定了，您問問不？」
這時候梁曉琳跑了過來。
「好，我馬上問幾句。」
劉半夏趕忙說道。
「我沒想過自殺，我也不是要自殺。我還沒活夠呢，就是心裡邊不得勁。現在已經好了，你們就不能給我放開嗎？」
「我成年了，我能夠對我自己的行為負責。我真的不是自殺啊，你們捆著我幹啥？鬆開啊。」
……
還沒跑到CT室呢，患者的聲音就傳了過來，外邊也圍攏了一些患者和患者家屬。
「大傢伙都讓開一下，有啥好看的。看熱鬧也是有風險的，沒準會被起訴。」劉半夏喊了一句。
「我真不是精神病，也不是想自殺，我現在都沒什麼事了。」患者說道。
「那種心裡憋屈、心煩意亂的感覺多久了？發作的時候是什麼樣的感覺呢？」劉半夏問道。
「就是很鬧心，心跳的也很快，有時候有些疼痛就能緩解一些。」患者說道。
「今天鬧得更加厲害，我就用針扎了一下。清清涼涼的感覺，一下子就不鬧了，就是扎得有些多了。」
「你豈止是有些多啊，一會兒還得上台做手術呢，有一根最細的真已經扎進了右心室。」劉半夏說道，說著的時候還盯著患者猛瞅。
「啊……，醫生、醫生，我不想死啊，我就是心裡邊難受……」患者慌了。
劉半夏皺了皺眉。
從患者現在的表現來看，確實不像是有自殺傾向的人啊。
難道是因為別的病症引起了焦慮的情緒，造成他用痛覺代償？
「最近的壓力很大？」劉半夏問道。
患者很想擦一下眼淚，可是因為手被綁著，還動不了。
梁曉琳心細，幫他擦了一下。
「有一些壓力吧，同學們簽的工作都很不錯，我就一直都沒有找到合適的。」患者說道。
「而且現在還得寫畢業論文，家裡邊也出了一些狀況。這些事情都湊到一起，就會覺得很煩躁。」
「然後心裡邊那種很難受的勁就會闖上來，就會變得更加的難受。有時候就想喝酒，還真有過覺得人生沒啥意思的想法。」
「平時的睡眠怎麼樣？」劉半夏問道。
「現在也沒有什麼大事，都是什麼時候玩困了什麼時候睡。」患者說道。
「可是有時候那股勁一上來吧，就覺得胸口壓著我都喘不過氣。鑽心般的難受啊，但是我真的從來沒想過自殺。」
劉半夏點了點頭，在心電監護儀上又看了一眼，「你也不要擔心，學校先給墊付了一些費用。」
「而且你現在的情況雖然很危險，但是給你做手術的是我們心臟外科非常厲害的醫生，這台手術也會很快坐下來。」
「給他解開吧，他沒有自殺傾向。現在給了咪噠唑侖，也緩和了他焦慮的情緒。但是他的心率一直都比較高啊，給他用點倍他樂克怎麼樣？」
劉半夏說完之後看向了梁曉琳。
梁曉琳點了點頭，「我去拿。」
「放心啊，在醫院呢，你就是絕對安全的。一會兒配合做CT檢查，讓我們再給你看看，以免手術的過程中出現意外。」劉半夏說道。
患者點了點頭，「醫生，那不能直接把針拔出去嗎？我現在都有些不敢動。」
劉半夏樂了，「哪能隨便亂拔啊，咱們得交給心外科的醫生來負責才行。放心吧，這邊這麼多的醫護人員呢。」
小伙子點了點頭，這才被推進了CT室。
「劉老師，您怎麼判斷出來患者沒有自殺傾向的呢？要是他在騙你怎麼辦？」實習生劉亮問道。
「我們在診病的過程中，都是要查找最跟本的病因。」劉半夏說道。
「在剛看到患者的時候，我也覺得患者有自殺傾向，要不然沒法對自己下這麼重的手。對吧？」
劉亮和別的實習生們點了點頭。
「但是我們用了咪噠唑侖之後，患者的症狀表現有了很大的改善。」劉半夏又接著說道。
「咪噠唑侖的主要用途是治療失眠、鎮靜，但是它在抗焦慮方面也是有些作用的。現在你們能夠想到啥？」
「劉老師，是因為患者的這種焦慮，讓患者對自己的身體有了誤判嗎？那是不是手術完還應該送到精神科啊？」劉亮接著問道。
「我剛剛說了啊，萬事得找根源。梁曉琳馬上就回來了，咱們看看她的答案咋樣。」劉半夏笑著說道。
趁著這個時間，實習生們就開動起自己的大腦。
很明顯，剛剛劉亮的回答並不是劉半夏心中的答案。
「劉老師，患者推進去了？」
等了一會兒，梁曉琳也趕了過來。
「說一下吧，對於這位患者，根據目前的這些情況，你能夠給出什麼樣的診斷。」劉半夏說道。
「啊？我都沒咋想呢。」梁曉琳愣了一下，眉頭也皺了起來。
「從患者後來的表現看，倒是真的沒有自殺傾向。但是患者所描述的一些症狀呢，好像又跟心臟有一些關係。」
「剛剛也做了兩次心電圖，都是陰性的，並沒有看出任何的異常波段。然後你又讓我去拿倍他樂克，難道患者的病因跟心動過速有關係？」
「我想想啊，要是順著這個思路考慮的話，倒是真的有可能因為心動過速引發心臟部位的不適和焦慮。」
「在這兩個症狀的相互影響下呢，只能是進一步的惡化。誒？我知道了，是預激綜合徵嗎？」
劉半夏也樂了，「我也是這麼想的，不過我是因為有接診過類似患者的經驗，那位小患者比他表現得更嚴重一些。」
「這位患者等做完手術再好好查一查吧，夏利的車身，非得裝進一台法拉利的發動機，誰受得了啊。」
雖然說劉半夏的這個比喻並不是很靠譜，可是這些人倒是能夠GET到這個點。
都是正經學醫的人啊，能夠把裡邊這些關係捯飭明白。
也可以說劉亮同樣考慮到了這個問題，但是他搞錯了順序。
並不是焦慮引起的心動過速，而是由心動過速引起的焦慮。
根源還是在心臟上，僅僅是調動了一個順序，就差點給送精神科去。
如果說這是劉半夏做出來的結論也沒啥，關鍵是梁曉琳回來後幾句話的工夫，就把這個前後關係給捋順了。
他們只知道梁曉琳在手術操作上同樣很厲害，沒想到她在病症的診斷上，也是這麼厲害。
「看到了吧？這才是咱們二院真正的實力。拿過來一個，咱們就能扛大樑的那種。」劉半夏笑著說道。
「不過這也做不得准呢，最後還得是以檢查結果為準。現在咱們就是瞎矇，我又不是心內的醫生。」
這時候患者也從CT室推了出來。
「行了，等一會兒指標出來了，咱們就直接手術。然後再研究你經常心煩意亂的事，咱們這裡也有眉目了。」劉半夏笑著說道。
「這……，這也能治？」
患者反倒有些不淡定了。
「能治，治完了之後又是一條好漢，想幹啥幹啥。」劉半夏笑著說道。
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