第121章 預言頂刊內容（感謝帥氣的文子的盟主！）
您收到了一個新的章節更新：《第120章 預言頂刊內容（感謝帥氣的文子的盟主！）》，閱讀連結。
跟在王曉晴身後，江河走進校長辦公室。
除了校長錢肅之，輔導員孫哥也在裡面。
「江河？來了，快，坐下說。」
孫哥幫著拉開椅子，目光滿是欣慰：「腿上的傷醫生怎麼說？沒傷到骨頭吧？」
每個人見面都要問這句話，江河都回答累了。
他道：「沒事，固定兩周就好，謝謝孫哥關心。」
說完，看向錢肅之。
這位南醫大的校長人如其名，面相嚴肅，不苟言笑。
錢肅之看著江河，板著臉，道：「附一院的事情學校已經知道了，急診大廳，紅標重症區，零死亡率，陳院長在電話里跟我說，多虧有你在。」
他頓了頓，繼續冷漠臉，道：「你做得非常好，臨危不亂，醫術精湛，你給南醫大長了臉，也給整個醫療系統長了臉，你是全校學生的楷模。」
用這麼一張臉，說出這番高度讚揚的話，給人一種很可愛的反差感。
江河不敢和錢肅之對視。
主要他一直覺得，錢肅之長得山川社長有點像。
呃……就是《搞笑漫畫日和》裡面那個禿頂社長，賣不出去巧克力，把貼紙摔在桌上，動不動就說：「坑爹呢這是！」的那個人。
前世，每次聽錢肅之在學校組織的大會上講話。
江河都會覺得，他下一秒就會說：「坑爹呢這是！」
深吸一口氣。
江河道：「校長過譽了。」
一旁的孫哥嘿嘿道：「江河，你可是不知道，這兩天，學校電話，全是急診室被你救下的患者家屬打來道謝的，這些事情，等到了期末，我肯定都要一五一十地總結下來，親自打電話向你爸媽報喜！」
聽到這話，錢肅之忽然彎腰，掏了掏。
掏出一面紅色錦旗，放在辦公桌上。
錦旗上寫著：坑爹呢這是！……呃，搞錯了，寫的是：神醫妙手，起死回生——贈南醫大江河醫生。
「這是一位患者家屬送來的。」錢肅之面無表情。
接著，他又掏出一面錦旗：「這是另一位患者家屬送來的。」
又掏出一面：「這是另一位患者家屬送來的。」
錢肅之毫無感情，每拽出一面錦旗，就重複一遍這話。
一掏、一掏、又一掏。
硬生生掏出了十幾個錦旗。
他看著一桌子的錦旗，一本正經地看向江河：「那現在怎麼樣？這麼多錦旗，要不你走的時候，全部抱著走？」
江河：「……校長，要不還是直接打包，給我郵寄回老家算了。」
「行啊！」孫哥說，「這事我來搞定，我去郵局給你寄！剛好借著這個機會，順道給你爸媽打個電話，好好跟他們講講你在學校的英雄事跡。」
江河點了點頭，沒有拒絕。
腦子裡已經能預料到那幅畫面了：
十幾個錦旗寄回老家，老爸老媽估計能直接把它們掛滿堂屋，然後在十里八鄉走街串巷地炫耀上整整半年。
不過，這倒也是件好事。
等他們在親戚鄰居面前賺足了面子，有了這份神醫兒子的濾鏡加持，以後自己再開口讓他們改掉壞習慣，他們估計就能聽得進去了。
當然，要徹底改變父母，光靠錦旗還不夠，還得等過年放假回去，親自盯著他們，好好跟他們說道說道。
一想到過年，江河的思緒自然而然地飄遠了。
如果能在年前跟沈鈺把關係徹底確定下來……過年的時候，直接帶媳婦回老家認個門，那該多好。
算算時間，明年兩人就都到了法定的結婚年齡。
等談了戀愛，感情水到渠成，兩邊家長再挑個日子正式見一面，差不多就可以開始籌辦婚禮了。
不能再想了。
江河心裡暗自嘆了口氣。
——好想跟媳婦結婚。
錢肅之道：「江河，叫你過來，除了這些錦旗，還有關於接下來大賽的事。」
「10月30號的華南區總決賽，就在咱們學校辦，省廳的大領導和京城的院士都會來。」
「這次如果你還能在總決賽上取得好名次，那之前的獎勵加上這次的，學校肯定全力支持你。」
江河點點頭，道：「校長，到時候，學校能不能特批我提前進入附一院實習？」
「沒問題。」
錢肅之答應得異常乾脆。
他拉開抽屜，拿給了張名片給江河。
「學校這邊的章程，我來處理，以後有什麼行政流程上的事情需要幫忙，你直接打這個電話找我。」
「好。」江河接過名片。
錢肅之多問了一句：「這次大賽，規格空前，省內外的高手都會來，你心裡，到底有幾分把握？」
指尖一點，瞬間穿越到第120章 預言頂刊內容（感謝帥氣的文子的盟主！）的精彩世界。
「好，好啊。」
錢肅之冷臉感慨道：「優秀啊，確實是難得的優秀人才。」
說罷，錢肅之轉頭看向一直沒說話的王曉晴：「曉晴教授，不愧是你的學生。」
王曉晴：「啊？」
她很快解釋道：「錢校長，您弄錯了，江河不是我的學生，我現在手裡正在推進的科研項目，遇到理論瓶頸的時候，時常還要找江河指導呢。」
錢肅之：「？」
孫哥：「？」
——ber，一個教授，找江河指導項目？還說的這麼自然？這對嗎？
江河拿起拐杖站起身：「校長，孫哥，王老師，如果沒別的事，我就先回宿舍複習了。」
……
半個小時後，江河回到了宿舍。
宿舍里沒人，王博估計在圖書館碼字，李子健大概率尋覓富婆去了。
江河拉開椅子坐下，登上丁香園。
先掃了眼右上角閃爍的私信，隨意回了幾條。
再看昨天發的帖子。
關於帖子的討論依然如火如荼。
有支持意見，當然也有人反對。
反對者中，也不乏一些認證醫師。
江河不打算參與進去，給出什麼所謂標準答案。
學術界的認知突破，本來就是需要不斷碰撞和質疑的。
路他已經指出來了，剩下的實驗數據和臨床驗證，就讓大佬們自己去跑吧。
他今天登錄，是打算發點新內容。
要想真正坐實國內醫學界祖師爺的話語權，執鈺就不能只局限在肝膽外科這一畝三分地，必須展現出跨學科的絕對統治力。
昨晚在急診大廳和ICU搶救的經歷，給了江河一個絕佳的切入點。
想起一個在08年被全世界重症醫學界奉為圭臬，卻在一年後被證實會致命的醫療誤區——
ICU重症患者的強化胰島素治療（嚴格控糖）。
在08年，全球的ICU醫生都在遵循2001年那篇著名的單中心研究（附1）。
一看到重症患者出現應激性高血糖，就立刻大劑量泵入胰島素。
試圖把患者的血糖壓在4.4～6.1 mmol\/L的所謂「正常範圍」。
所有人都以為這在救命。
但大家忽略了，重症患者在極度應激狀態下，機體對能量的消耗是巨大的。
適度的高血糖本身就是一種生理性的自我保護機制。
強行壓制，容易導致不可逆的腦損傷，甚至是心血管衰竭。
直到明年。
有一場涉及六千多人的國際多中心隨機對照試驗（NICE-SUGAR）結果出爐（附2）。
重症醫學界才徹底驚醒，叫停了這種謀殺式的控糖方案。
打蛇打七寸。
江河要在08年的丁香園裡，提前釋放出這個觀點。
他移動滑鼠，點擊發帖。
標題：【重症探討：是否應當立刻停止ICU的嚴格控糖方案？】
正文：
【近日查閱諸多ICU臨床病歷，發現一種極度危險的普遍現象：絕大多數同道仍在嚴格執行重症患者的強化胰島素治療（TGC），試圖將患者血糖維持在4.4-6.1 mmol\/L。】
【這一操作的理論依據，無非是2001年的單中心外科ICU研究，但我們必須釐清一個核心概念。】
【重症患者在遭受創傷、感染等強烈應激時，體內兒茶酚胺、糖皮質激素大量釋放，引發的應激性高血糖，是機體為了保證心、腦等重要臟器葡萄糖供應的自我保護機制。】
【盲目對抗這種生理代償，使用大劑量胰島素強行降糖，極易誘發嚴重的低血糖事件（≤2.2 mmol\/L）。對於處於鎮靜或昏迷狀態的ICU患者，這種低血糖往往是隱匿且致命的，會導致嚴重的神經系統損傷和心律失常。】
【過度干預的危害，遠遠大於適度的高血糖。】
【建議立刻放寬重症患者的血糖控制靶目標，將目標值上調至7.8-10.0 mmol\/L。只有當血糖持續大於10.0 mmol\/L時，才應啟動胰島素治療。】
【我預測，如果在全球範圍內開展大規模、多中心的隨機雙盲對照試驗，嚴格控糖組的90天死亡率，將顯著高於常規控糖組。】
敲完最後一個字，江河重新檢查了一遍邏輯。
沒什麼問題。
點擊發送。
帖子成功出現在丁香園重症版塊的首頁。
這波啊，算是提前預言了明年的頂刊內容。
等到時候頂刊出來，迴旋鏢估計會漫天飛舞……
江河關閉論壇。
今天已經做了很多事情了，但他依然停不下來。
打算再去翻閱文獻，把miRNA早篩項目中關於重症急性胰腺炎（SAP）早期預測的子課題框架敲定。
既然要在一個月內出階段性成果，那麼核心的文獻依據和實驗設計就必須無懈可擊。
跟在王曉晴身後，江河走進校長辦公室。
除了校長錢肅之，輔導員孫哥也在裡面。
「江河？來了，快，坐下說。」
孫哥幫著拉開椅子，目光滿是欣慰：「腿上的傷醫生怎麼說？沒傷到骨頭吧？」
每個人見面都要問這句話，江河都回答累了。
他道：「沒事，固定兩周就好，謝謝孫哥關心。」
說完，看向錢肅之。
這位南醫大的校長人如其名，面相嚴肅，不苟言笑。
錢肅之看著江河，板著臉，道：「附一院的事情學校已經知道了，急診大廳，紅標重症區，零死亡率，陳院長在電話里跟我說，多虧有你在。」
他頓了頓，繼續冷漠臉，道：「你做得非常好，臨危不亂，醫術精湛，你給南醫大長了臉，也給整個醫療系統長了臉，你是全校學生的楷模。」
用這麼一張臉，說出這番高度讚揚的話，給人一種很可愛的反差感。
江河不敢和錢肅之對視。
主要他一直覺得，錢肅之長得山川社長有點像。
呃……就是《搞笑漫畫日和》裡面那個禿頂社長，賣不出去巧克力，把貼紙摔在桌上，動不動就說：「坑爹呢這是！」的那個人。
前世，每次聽錢肅之在學校組織的大會上講話。
江河都會覺得，他下一秒就會說：「坑爹呢這是！」
深吸一口氣。
江河道：「校長過譽了。」
一旁的孫哥嘿嘿道：「江河，你可是不知道，這兩天，學校電話，全是急診室被你救下的患者家屬打來道謝的，這些事情，等到了期末，我肯定都要一五一十地總結下來，親自打電話向你爸媽報喜！」
聽到這話，錢肅之忽然彎腰，掏了掏。
掏出一面紅色錦旗，放在辦公桌上。
錦旗上寫著：坑爹呢這是！……呃，搞錯了，寫的是：神醫妙手，起死回生——贈南醫大江河醫生。
「這是一位患者家屬送來的。」錢肅之面無表情。
接著，他又掏出一面錦旗：「這是另一位患者家屬送來的。」
又掏出一面：「這是另一位患者家屬送來的。」
錢肅之毫無感情，每拽出一面錦旗，就重複一遍這話。
一掏、一掏、又一掏。
硬生生掏出了十幾個錦旗。
他看著一桌子的錦旗，一本正經地看向江河：「那現在怎麼樣？這麼多錦旗，要不你走的時候，全部抱著走？」
江河：「……校長，要不還是直接打包，給我郵寄回老家算了。」
「行啊！」孫哥說，「這事我來搞定，我去郵局給你寄！剛好借著這個機會，順道給你爸媽打個電話，好好跟他們講講你在學校的英雄事跡。」
江河點了點頭，沒有拒絕。
腦子裡已經能預料到那幅畫面了：
十幾個錦旗寄回老家，老爸老媽估計能直接把它們掛滿堂屋，然後在十里八鄉走街串巷地炫耀上整整半年。
不過，這倒也是件好事。
等他們在親戚鄰居面前賺足了面子，有了這份神醫兒子的濾鏡加持，以後自己再開口讓他們改掉壞習慣，他們估計就能聽得進去了。
當然，要徹底改變父母，光靠錦旗還不夠，還得等過年放假回去，親自盯著他們，好好跟他們說道說道。
一想到過年，江河的思緒自然而然地飄遠了。
如果能在年前跟沈鈺把關係徹底確定下來……過年的時候，直接帶媳婦回老家認個門，那該多好。
算算時間，明年兩人就都到了法定的結婚年齡。
等談了戀愛，感情水到渠成，兩邊家長再挑個日子正式見一面，差不多就可以開始籌辦婚禮了。
不能再想了。
江河心裡暗自嘆了口氣。
——好想跟媳婦結婚。
錢肅之道：「江河，叫你過來，除了這些錦旗，還有關於接下來大賽的事。」
「10月30號的華南區總決賽，就在咱們學校辦，省廳的大領導和京城的院士都會來。」
「這次如果你還能在總決賽上取得好名次，那之前的獎勵加上這次的，學校肯定全力支持你。」
江河點點頭，道：「校長，到時候，學校能不能特批我提前進入附一院實習？」
「沒問題。」
錢肅之答應得異常乾脆。
他拉開抽屜，拿給了張名片給江河。
「學校這邊的章程，我來處理，以後有什麼行政流程上的事情需要幫忙，你直接打這個電話找我。」
「好。」江河接過名片。
錢肅之多問了一句：「這次大賽，規格空前，省內外的高手都會來，你心裡，到底有幾分把握？」
指尖一點，瞬間穿越到第120章 預言頂刊內容（感謝帥氣的文子的盟主！）的精彩世界。
「好，好啊。」
錢肅之冷臉感慨道：「優秀啊，確實是難得的優秀人才。」
說罷，錢肅之轉頭看向一直沒說話的王曉晴：「曉晴教授，不愧是你的學生。」
王曉晴：「啊？」
她很快解釋道：「錢校長，您弄錯了，江河不是我的學生，我現在手裡正在推進的科研項目，遇到理論瓶頸的時候，時常還要找江河指導呢。」
錢肅之：「？」
孫哥：「？」
——ber，一個教授，找江河指導項目？還說的這麼自然？這對嗎？
江河拿起拐杖站起身：「校長，孫哥，王老師，如果沒別的事，我就先回宿舍複習了。」
……
半個小時後，江河回到了宿舍。
宿舍里沒人，王博估計在圖書館碼字，李子健大概率尋覓富婆去了。
江河拉開椅子坐下，登上丁香園。
先掃了眼右上角閃爍的私信，隨意回了幾條。
再看昨天發的帖子。
關於帖子的討論依然如火如荼。
有支持意見，當然也有人反對。
反對者中，也不乏一些認證醫師。
江河不打算參與進去，給出什麼所謂標準答案。
學術界的認知突破，本來就是需要不斷碰撞和質疑的。
路他已經指出來了，剩下的實驗數據和臨床驗證，就讓大佬們自己去跑吧。
他今天登錄，是打算發點新內容。
要想真正坐實國內醫學界祖師爺的話語權，執鈺就不能只局限在肝膽外科這一畝三分地，必須展現出跨學科的絕對統治力。
昨晚在急診大廳和ICU搶救的經歷，給了江河一個絕佳的切入點。
想起一個在08年被全世界重症醫學界奉為圭臬，卻在一年後被證實會致命的醫療誤區——
ICU重症患者的強化胰島素治療（嚴格控糖）。
在08年，全球的ICU醫生都在遵循2001年那篇著名的單中心研究（附1）。
一看到重症患者出現應激性高血糖，就立刻大劑量泵入胰島素。
試圖把患者的血糖壓在4.4～6.1 mmol\/L的所謂「正常範圍」。
所有人都以為這在救命。
但大家忽略了，重症患者在極度應激狀態下，機體對能量的消耗是巨大的。
適度的高血糖本身就是一種生理性的自我保護機制。
強行壓制，容易導致不可逆的腦損傷，甚至是心血管衰竭。
直到明年。
有一場涉及六千多人的國際多中心隨機對照試驗（NICE-SUGAR）結果出爐（附2）。
重症醫學界才徹底驚醒，叫停了這種謀殺式的控糖方案。
打蛇打七寸。
江河要在08年的丁香園裡，提前釋放出這個觀點。
他移動滑鼠，點擊發帖。
標題：【重症探討：是否應當立刻停止ICU的嚴格控糖方案？】
正文：
【近日查閱諸多ICU臨床病歷，發現一種極度危險的普遍現象：絕大多數同道仍在嚴格執行重症患者的強化胰島素治療（TGC），試圖將患者血糖維持在4.4-6.1 mmol\/L。】
【這一操作的理論依據，無非是2001年的單中心外科ICU研究，但我們必須釐清一個核心概念。】
【重症患者在遭受創傷、感染等強烈應激時，體內兒茶酚胺、糖皮質激素大量釋放，引發的應激性高血糖，是機體為了保證心、腦等重要臟器葡萄糖供應的自我保護機制。】
【盲目對抗這種生理代償，使用大劑量胰島素強行降糖，極易誘發嚴重的低血糖事件（≤2.2 mmol\/L）。對於處於鎮靜或昏迷狀態的ICU患者，這種低血糖往往是隱匿且致命的，會導致嚴重的神經系統損傷和心律失常。】
【過度干預的危害，遠遠大於適度的高血糖。】
【建議立刻放寬重症患者的血糖控制靶目標，將目標值上調至7.8-10.0 mmol\/L。只有當血糖持續大於10.0 mmol\/L時，才應啟動胰島素治療。】
【我預測，如果在全球範圍內開展大規模、多中心的隨機雙盲對照試驗，嚴格控糖組的90天死亡率，將顯著高於常規控糖組。】
敲完最後一個字，江河重新檢查了一遍邏輯。
沒什麼問題。
點擊發送。
帖子成功出現在丁香園重症版塊的首頁。
這波啊，算是提前預言了明年的頂刊內容。
等到時候頂刊出來，迴旋鏢估計會漫天飛舞……
江河關閉論壇。
今天已經做了很多事情了，但他依然停不下來。
打算再去翻閱文獻，把miRNA早篩項目中關於重症急性胰腺炎（SAP）早期預測的子課題框架敲定。
既然要在一個月內出階段性成果，那麼核心的文獻依據和實驗設計就必須無懈可擊。