第99章 顛覆常理的後入路
——剝下來？啊？真的假的？
在場所有人都是同樣的想法。
就連楊煦，也緊緊皺起了眉頭。
雖說對於江河提出的促結締組織增生理論並非完全沒有耳聞，但他依然搖了搖頭：
「就算真如你所言，如何執行呢，變異的右肝動脈怎麼處理？按照前進入路從右往左切，根本繞不開這根血管，不管你怎麼剝，最後都會面對一團盲區裡的複雜粘連，一刀下去，要麼破動脈，要麼斷肝血。」
08年，國內外做胰十二指腸切除術，幾乎清一色採用傳統前進入路。
也就是從右側開始游離，最後處理最深處的腸繫膜上動脈。
面對質疑，江河的神色依然極其平靜。
後續十幾年，在醫學界無數人的共同努力下，這套術式才有了完善的改良。
那些在全球各大頂尖胰腺外科中心打磨出來的內容，才是他敢於在死局中開口的絕對底氣。
「老師，既然前面的路走不通，那我們就不從前面走。」
「不從前面走？」楊煦一愣。
「對，既然腸繫膜上動脈是最大的麻煩，那乾脆放棄傳統入路，直接翻轉視角，到後面去把雷給排了。」
「我們可以做廣泛的Kocher切口游離，把整個十二指腸和胰頭徹底向左側翻轉，從下腔靜脈和腹主動脈的間隙進去，直接從後方暴露腸繫膜上動脈的根部。」
「從後方，優先解剖這根大動脈的周圍組織。」
「我把這個術式叫做，動脈優先入路中的——後入路（Posterior approach）。」
江河用很平淡的語氣，在手術室里，說出了一個幾年後才會徹底顛覆胰腺外科領域的專有名詞。
聽到這個陌生的名詞，楊煦都有些懵了。
他第一想法是：又是翻轉？
然後，出於對江河的信任，大腦開始瘋狂運轉。
放棄前方的平坦大道，做大範圍翻轉，從下腔靜脈的雷區穿過去，直接繞到背後控制最核心的血管主幹？
天馬行空的想法！
而且……
在解剖學上，這條路，似乎是通的。
「從後方翻轉……優先控制SMA根部……」
楊煦猛地深吸了一口氣，再看向江河的眼神全變了。
自己這學生，今天又給自己帶來了一個巨大的驚喜。
——能不能以後做手術都帶上他？
楊煦搖搖頭，先控制住內心的想法。
畢竟手術台上，時間就是生命，容不得半分猶豫。
他只要做出了決定，便很快進入專注狀態。
作為附一院的頂尖外科專家，只要認知上的盲區被打破，這千錘百鍊的解剖功底便無需置疑。
「江河。」
「在。」
「這種入路，我從來沒有做過，國內也沒有現成的指南可以參考，既然這個思路是你提出來的，說明你在腦子裡已經有了解剖層次的底，幫我打好一助，關鍵節點的解剖標誌，你來提醒。」
江河穩穩地點了點頭。
自己又一次在手術台上，從三助跳級成一助了。
楊煦下達指令。
「陳靜，換長柄電刀，準備無損傷血管吊帶。」
「培東，控制好血壓，我要準備向左翻轉胰頭了。」
指令簡短而清晰。
大家一一回復之後。
一場跨越時代的頂級外科術式，在這間封閉的手術室里，拉開帷幕。
楊煦接過長柄電刀，刀尖精準地切開十二指腸外側的後腹膜。
「拉鉤，往左上方頂。」楊煦說道。
江河立刻跟上，手中的深部拉鉤穩穩地卡入組織間隙，將整個十二指腸連同胰頭，向左側翻轉過去。
視野瞬間變了。
原本隱藏在深處的下腔靜脈和腹主動脈赫然暴露在無影燈下。
「進入下腔靜脈和腹主動脈間隙了。」江河輕聲提醒。
「看到了。」楊煦手裡的電刀發出細微嗞嗞聲，一點點地切開後腹膜的結締組織。
他順著腹主動脈的走向一路向上游離，電刀停住。
在腹主動脈的前壁，一根粗壯的動脈根部顯露了出來。
「腸繫膜上動脈根部。」
找到了！
繞開了前方那團死死糾纏的腫瘤迷宮，直接從大後方，摸到了這裡。
——真是天才一般的想法！
「換分離鉗。」楊煦伸出手。
接下來的操作，必須盡善盡美。
楊煦沿著SMA的動脈外膜，開始極為耐心地進行剝離。
時間緩緩流逝……沒人敢打岔。
陳靜也沉靜了。
終於，楊煦和江河師徒二人，在頂級默契配合下，用分離鉗一點點撐開那層被誤認為是癌細胞浸潤的緻密纖維組織。
當那層堅如磐石的外殼被挑開，露出裡面平滑完好的血管壁時——
「竟然……真的剝下來了……」麻醉機後的林培東忍不住喃喃出聲，眼底滿是駭然。
假性包裹！
江河的理論，在實戰中得到了極其完美的驗證！
「看到替代性右肝動脈（rRHA）的起始部了。」江河適時出聲，同時將吸引器的探頭遞進去，吸走滲出的一點血水，保持視野的絕對清晰。
「上血管吊帶。」
陳靜迅速遞過一條紅色的矽膠帶。
楊煦用直角鉗小心翼翼地繞過那根變異的右肝動脈，將紅色吊帶穿了過去，輕輕收緊。
至此，最致命的兩根血管，腸繫膜上動脈和變異右肝動脈，全部被安全隔離並保護了起來。
楊煦停下手中的動作，長長地吐出一口濁氣。
死局，竟然就這麼被盤活了？
只有站在這張手術台上的人，恐怕才明白這件事有著多麼恐怖的含金量。
這已經不是在做手術了，這完全可以改寫全球胰腺外科的教科書！
楊煦難得的有一瞬間走神。
他突然想到。
未來如果再這麼下去，自己會不會被江河捧成院士啊？嗯？
……
幾小時過去。
三號手術室外。
一個西裝革履的男人正焦灼地踱步，VIP患者的家屬眼眶通紅。
就在十分鐘前，他們內部已經開始緊急商討。
如果一會醫生推開門，宣布手術失敗……集團該如何應對開盤後即將到來的股市震盪。
「叮——」
就在這時，手術中的紅燈，終於閃爍了一下。
緊接著，自動門緩緩向兩側滑開。
楊煦走了出來。
江河跟在老師身後，雙手揣兜……
熟悉江河的朋友都知道，他表情雖然很平淡，但一看就是腦子裡已經在播放BGM了。
手術順利。
患者平安。
作為最大功臣的江河，自然是覺得自己……帥的不談。
在場所有人都是同樣的想法。
就連楊煦，也緊緊皺起了眉頭。
雖說對於江河提出的促結締組織增生理論並非完全沒有耳聞，但他依然搖了搖頭：
「就算真如你所言，如何執行呢，變異的右肝動脈怎麼處理？按照前進入路從右往左切，根本繞不開這根血管，不管你怎麼剝，最後都會面對一團盲區裡的複雜粘連，一刀下去，要麼破動脈，要麼斷肝血。」
08年，國內外做胰十二指腸切除術，幾乎清一色採用傳統前進入路。
也就是從右側開始游離，最後處理最深處的腸繫膜上動脈。
面對質疑，江河的神色依然極其平靜。
後續十幾年，在醫學界無數人的共同努力下，這套術式才有了完善的改良。
那些在全球各大頂尖胰腺外科中心打磨出來的內容，才是他敢於在死局中開口的絕對底氣。
「老師，既然前面的路走不通，那我們就不從前面走。」
「不從前面走？」楊煦一愣。
「對，既然腸繫膜上動脈是最大的麻煩，那乾脆放棄傳統入路，直接翻轉視角，到後面去把雷給排了。」
「我們可以做廣泛的Kocher切口游離，把整個十二指腸和胰頭徹底向左側翻轉，從下腔靜脈和腹主動脈的間隙進去，直接從後方暴露腸繫膜上動脈的根部。」
「從後方，優先解剖這根大動脈的周圍組織。」
「我把這個術式叫做，動脈優先入路中的——後入路（Posterior approach）。」
江河用很平淡的語氣，在手術室里，說出了一個幾年後才會徹底顛覆胰腺外科領域的專有名詞。
聽到這個陌生的名詞，楊煦都有些懵了。
他第一想法是：又是翻轉？
然後，出於對江河的信任，大腦開始瘋狂運轉。
放棄前方的平坦大道，做大範圍翻轉，從下腔靜脈的雷區穿過去，直接繞到背後控制最核心的血管主幹？
天馬行空的想法！
而且……
在解剖學上，這條路，似乎是通的。
「從後方翻轉……優先控制SMA根部……」
楊煦猛地深吸了一口氣，再看向江河的眼神全變了。
自己這學生，今天又給自己帶來了一個巨大的驚喜。
——能不能以後做手術都帶上他？
楊煦搖搖頭，先控制住內心的想法。
畢竟手術台上，時間就是生命，容不得半分猶豫。
他只要做出了決定，便很快進入專注狀態。
作為附一院的頂尖外科專家，只要認知上的盲區被打破，這千錘百鍊的解剖功底便無需置疑。
「江河。」
「在。」
「這種入路，我從來沒有做過，國內也沒有現成的指南可以參考，既然這個思路是你提出來的，說明你在腦子裡已經有了解剖層次的底，幫我打好一助，關鍵節點的解剖標誌，你來提醒。」
江河穩穩地點了點頭。
自己又一次在手術台上，從三助跳級成一助了。
楊煦下達指令。
「陳靜，換長柄電刀，準備無損傷血管吊帶。」
「培東，控制好血壓，我要準備向左翻轉胰頭了。」
指令簡短而清晰。
大家一一回復之後。
一場跨越時代的頂級外科術式，在這間封閉的手術室里，拉開帷幕。
楊煦接過長柄電刀，刀尖精準地切開十二指腸外側的後腹膜。
「拉鉤，往左上方頂。」楊煦說道。
江河立刻跟上，手中的深部拉鉤穩穩地卡入組織間隙，將整個十二指腸連同胰頭，向左側翻轉過去。
視野瞬間變了。
原本隱藏在深處的下腔靜脈和腹主動脈赫然暴露在無影燈下。
「進入下腔靜脈和腹主動脈間隙了。」江河輕聲提醒。
「看到了。」楊煦手裡的電刀發出細微嗞嗞聲，一點點地切開後腹膜的結締組織。
他順著腹主動脈的走向一路向上游離，電刀停住。
在腹主動脈的前壁，一根粗壯的動脈根部顯露了出來。
「腸繫膜上動脈根部。」
找到了！
繞開了前方那團死死糾纏的腫瘤迷宮，直接從大後方，摸到了這裡。
——真是天才一般的想法！
「換分離鉗。」楊煦伸出手。
接下來的操作，必須盡善盡美。
楊煦沿著SMA的動脈外膜，開始極為耐心地進行剝離。
時間緩緩流逝……沒人敢打岔。
陳靜也沉靜了。
終於，楊煦和江河師徒二人，在頂級默契配合下，用分離鉗一點點撐開那層被誤認為是癌細胞浸潤的緻密纖維組織。
當那層堅如磐石的外殼被挑開，露出裡面平滑完好的血管壁時——
「竟然……真的剝下來了……」麻醉機後的林培東忍不住喃喃出聲，眼底滿是駭然。
假性包裹！
江河的理論，在實戰中得到了極其完美的驗證！
「看到替代性右肝動脈（rRHA）的起始部了。」江河適時出聲，同時將吸引器的探頭遞進去，吸走滲出的一點血水，保持視野的絕對清晰。
「上血管吊帶。」
陳靜迅速遞過一條紅色的矽膠帶。
楊煦用直角鉗小心翼翼地繞過那根變異的右肝動脈，將紅色吊帶穿了過去，輕輕收緊。
至此，最致命的兩根血管，腸繫膜上動脈和變異右肝動脈，全部被安全隔離並保護了起來。
楊煦停下手中的動作，長長地吐出一口濁氣。
死局，竟然就這麼被盤活了？
只有站在這張手術台上的人，恐怕才明白這件事有著多麼恐怖的含金量。
這已經不是在做手術了，這完全可以改寫全球胰腺外科的教科書！
楊煦難得的有一瞬間走神。
他突然想到。
未來如果再這麼下去，自己會不會被江河捧成院士啊？嗯？
……
幾小時過去。
三號手術室外。
一個西裝革履的男人正焦灼地踱步，VIP患者的家屬眼眶通紅。
就在十分鐘前，他們內部已經開始緊急商討。
如果一會醫生推開門，宣布手術失敗……集團該如何應對開盤後即將到來的股市震盪。
「叮——」
就在這時，手術中的紅燈，終於閃爍了一下。
緊接著，自動門緩緩向兩側滑開。
楊煦走了出來。
江河跟在老師身後，雙手揣兜……
熟悉江河的朋友都知道，他表情雖然很平淡，但一看就是腦子裡已經在播放BGM了。
手術順利。
患者平安。
作為最大功臣的江河，自然是覺得自己……帥的不談。