第13章 這才是重生者該有的降維打擊
今天的風果然大，圖書館的窗簾全被吹成鼓包。
江河去把窗戶逐一關上，然後重新坐回位置上，開始研究往屆考題。
這些題目對於現在的醫學生來說，是有一定難度的。
比如06年的題：「一例不明原因的腹痛伴黃疸，ERCP顯示膽總管下段狹窄，如何鑑別硬化性膽管炎與膽管癌？」
標準答案需要列舉影像學特徵、腫瘤標誌物以及細胞刷檢的局限性。
江河腦子裡其實有更精準的答案：IgG4水平測定排除自身免疫性胰腺炎，超聲內鏡引導下的細針穿刺作為金標準。
但他不能這麼寫……
08年，IgG4相關的疾病概念在國內才剛剛起步，EUS-FNA更只有極少數頂尖大醫院才有。
寫這些的話，基本等於自爆。
他得強迫自己把思維拉回到這個年代的局限里。
就像做小學數學題不能用微積分三角函數一樣……
花了一上午的時間研究之後，江河又翻開筆記本，看了眼給楊煦教授準備的登門禮：
《關於肝門部膽管癌的改良根治術探討》
其實江河對這方面的研究並不多，只是把導師前世的研究成果提前告訴他而已……
簡單來說就是，在08年，很多醫生做高位膽管癌切除時，往往不切或者只切除部分尾狀葉。
但實際上，如果不做全尾狀葉切除，術後復發率極高。
所以，江河重點闡述了由下而上的逆行切除法。
以及如何在不阻斷門靜脈血流的情況下，安全處理肝短靜脈。
這些技術細節，很多都是後世經過無數慘痛教訓總結出來的……
呼哧——
身邊傳來拉椅子的聲音。
江河側頭，看見陳浩抱著書包坐了下來。
「來了？」江河問。
「嗯。」
陳浩從包里掏出一本《外科學》。
翻開書，找到「氣胸」那一章，盯著上面的解剖圖看。
江河沒打擾他，繼續整理自己的資料。
中午休息。
兩人一起去吃飯的時候，陳浩道：「老江，昨天那一針……你是怎麼敢的？」
江河：「怎麼了？」
「我剛才看了書上的併發症，血氣胸、縱隔氣腫、心臟壓塞……每一個都能死人……」
他看著江河，眼裡帶著一絲後怕：
「我以前覺得這些字就是為了考試背的，昨天經歷了那一遭，我才發現這每一個字後面都是人命。」
江河看著他，覺得他好像長大了不少，便問：「怕了？」
「怕。」陳浩坦誠地點頭，「昨天回來我做了一晚上噩夢，夢見那根針扎歪了，血噴了一地。」
他頓了頓，深吸一口氣：「但是老江，我又想，如果我也像你一樣懂行，那個人是不是就更有救了？」
江河笑了笑：「所以今天不打本了？」
「不打了。」
陳浩搖搖頭：「我跟公會的人說了，我倆的號都給他們了，讓他們先練著；我想清楚了，書到用時方恨少，這他媽真不是句空話。」
「以前我覺得當醫生也就是份工作，混個畢業證，回老家縣醫院也是一輩子。」
「但昨天看著那個人活過來，聽到那口氣喘上來的時候……我心跳得特別快，感覺比拿了全服首殺還爽。」
「老江，我想以後再遇到這種事，我也能當那個站出來救命的人，像你一樣。」
江河拍了拍他的肩膀：「行，一起好好學。」
「嗯。」陳浩重重點頭，隨即又嘿嘿一笑，說，「對了，不止我，老王和李子健那倆貨也受刺激了。」
「哦？」
「你走之後，王博立刻就爬起來看書了，他說，他這個曾經的宿舍第一名不能被甩太遠，丟不起那人。」
「李子健更絕……他說在校內網上看見好多女生都在打聽那個救人的英雄是誰，說『原來會救人比長得像吳彥祖還有用』，發誓要為了未來的老婆好好學急救……」
江河啞然失笑。
無論是因為責任，因為面子，還是因為妹子。
只要肯學，總歸是好事。
「對了。」陳浩說，「衣服買好了，發貨了，估計三天能到。」
江河：「謝了。」
「客氣啥。」陳浩攬住他的肩膀：「走，吃飯去。」
……
下午。
江河在圖書館裡，重新拿出一張空白的A4紙。
比賽的事、楊煦的事、都有把握了。
是時候研究一下自己的事了。
直接上靶向藥肯定不現實，搞基因測序又太貴。
要在08年的條件下，找到一個切入點。
江河想了想之後，在紙上寫下一行標題：
【胰腺癌淋巴結轉移率（LNR）與預後關係的臨床病理分析】
這個課題其實很討巧。
在08年，這是個被所有大佬忽略的領域。
這時候的醫學界，正陷入對基因測序和分子靶點的狂熱追捧中。
好像不燒個幾十萬經費、不搞點微觀層面的東西，就不叫科研。
但LNR（淋巴結轉移率）不一樣。
它只需要耐心就夠了。
去病理科的檔案室，把過去五年的病歷翻出來，重新統計，重新清洗數據。
只要數據跑出來，那直接就是一篇論文。
而且，這將直接修正現有的TNM分期標準。
告訴所有的外科醫生——
小子，你們以前切得不夠，還得擴！
用零成本的投入，極簡單的概念，換一篇能讓楊煦都要拍案叫絕的SCI一區。
簡單、優雅，又符合自己現在的學生身份。
這才是重生者該有的降維打擊……
「你在畫圖？」
對面的程溪瑤突然出聲。
江河回過神，發現自己剛才在思考的時候，下意識地在紙角畫了一個胰腺的解剖草圖，還在鉤突的位置畫了個圈。
「嗯，隨便畫畫。」江河把紙翻過去蓋住。
程溪瑤有些好奇地看著他：「那是胰腺吧？你最近好像對胰腺特別感興趣？」
「算是吧。」
「為什麼？」程溪瑤不解，「大家都說胰腺是外科醫生的噩夢，又難治，預後又差，不想當名醫的話，還是去骨科或者眼科比較好。」
江河沉默了兩秒，然後說：「那我想當名醫呢。」
「呃……」程溪瑤訕訕的說：「那……挺好的……」
江河嘆了口氣。
感覺圖書館也不是個清淨之地，老遇見程溪瑤。
這女人廢話太多了。
而且……要是讓沈老師知道自己天天跟女孩子在一起複習，又得被蛐蛐了。
換個地方學習吧。
江河去把窗戶逐一關上，然後重新坐回位置上，開始研究往屆考題。
這些題目對於現在的醫學生來說，是有一定難度的。
比如06年的題：「一例不明原因的腹痛伴黃疸，ERCP顯示膽總管下段狹窄，如何鑑別硬化性膽管炎與膽管癌？」
標準答案需要列舉影像學特徵、腫瘤標誌物以及細胞刷檢的局限性。
江河腦子裡其實有更精準的答案：IgG4水平測定排除自身免疫性胰腺炎，超聲內鏡引導下的細針穿刺作為金標準。
但他不能這麼寫……
08年，IgG4相關的疾病概念在國內才剛剛起步，EUS-FNA更只有極少數頂尖大醫院才有。
寫這些的話，基本等於自爆。
他得強迫自己把思維拉回到這個年代的局限里。
就像做小學數學題不能用微積分三角函數一樣……
花了一上午的時間研究之後，江河又翻開筆記本，看了眼給楊煦教授準備的登門禮：
《關於肝門部膽管癌的改良根治術探討》
其實江河對這方面的研究並不多，只是把導師前世的研究成果提前告訴他而已……
簡單來說就是，在08年，很多醫生做高位膽管癌切除時，往往不切或者只切除部分尾狀葉。
但實際上，如果不做全尾狀葉切除，術後復發率極高。
所以，江河重點闡述了由下而上的逆行切除法。
以及如何在不阻斷門靜脈血流的情況下，安全處理肝短靜脈。
這些技術細節，很多都是後世經過無數慘痛教訓總結出來的……
呼哧——
身邊傳來拉椅子的聲音。
江河側頭，看見陳浩抱著書包坐了下來。
「來了？」江河問。
「嗯。」
陳浩從包里掏出一本《外科學》。
翻開書，找到「氣胸」那一章，盯著上面的解剖圖看。
江河沒打擾他，繼續整理自己的資料。
中午休息。
兩人一起去吃飯的時候，陳浩道：「老江，昨天那一針……你是怎麼敢的？」
江河：「怎麼了？」
「我剛才看了書上的併發症，血氣胸、縱隔氣腫、心臟壓塞……每一個都能死人……」
他看著江河，眼裡帶著一絲後怕：
「我以前覺得這些字就是為了考試背的，昨天經歷了那一遭，我才發現這每一個字後面都是人命。」
江河看著他，覺得他好像長大了不少，便問：「怕了？」
「怕。」陳浩坦誠地點頭，「昨天回來我做了一晚上噩夢，夢見那根針扎歪了，血噴了一地。」
他頓了頓，深吸一口氣：「但是老江，我又想，如果我也像你一樣懂行，那個人是不是就更有救了？」
江河笑了笑：「所以今天不打本了？」
「不打了。」
陳浩搖搖頭：「我跟公會的人說了，我倆的號都給他們了，讓他們先練著；我想清楚了，書到用時方恨少，這他媽真不是句空話。」
「以前我覺得當醫生也就是份工作，混個畢業證，回老家縣醫院也是一輩子。」
「但昨天看著那個人活過來，聽到那口氣喘上來的時候……我心跳得特別快，感覺比拿了全服首殺還爽。」
「老江，我想以後再遇到這種事，我也能當那個站出來救命的人，像你一樣。」
江河拍了拍他的肩膀：「行，一起好好學。」
「嗯。」陳浩重重點頭，隨即又嘿嘿一笑，說，「對了，不止我，老王和李子健那倆貨也受刺激了。」
「哦？」
「你走之後，王博立刻就爬起來看書了，他說，他這個曾經的宿舍第一名不能被甩太遠，丟不起那人。」
「李子健更絕……他說在校內網上看見好多女生都在打聽那個救人的英雄是誰，說『原來會救人比長得像吳彥祖還有用』，發誓要為了未來的老婆好好學急救……」
江河啞然失笑。
無論是因為責任，因為面子，還是因為妹子。
只要肯學，總歸是好事。
「對了。」陳浩說，「衣服買好了，發貨了，估計三天能到。」
江河：「謝了。」
「客氣啥。」陳浩攬住他的肩膀：「走，吃飯去。」
……
下午。
江河在圖書館裡，重新拿出一張空白的A4紙。
比賽的事、楊煦的事、都有把握了。
是時候研究一下自己的事了。
直接上靶向藥肯定不現實，搞基因測序又太貴。
要在08年的條件下，找到一個切入點。
江河想了想之後，在紙上寫下一行標題：
【胰腺癌淋巴結轉移率（LNR）與預後關係的臨床病理分析】
這個課題其實很討巧。
在08年，這是個被所有大佬忽略的領域。
這時候的醫學界，正陷入對基因測序和分子靶點的狂熱追捧中。
好像不燒個幾十萬經費、不搞點微觀層面的東西，就不叫科研。
但LNR（淋巴結轉移率）不一樣。
它只需要耐心就夠了。
去病理科的檔案室，把過去五年的病歷翻出來，重新統計，重新清洗數據。
只要數據跑出來，那直接就是一篇論文。
而且，這將直接修正現有的TNM分期標準。
告訴所有的外科醫生——
小子，你們以前切得不夠，還得擴！
用零成本的投入，極簡單的概念，換一篇能讓楊煦都要拍案叫絕的SCI一區。
簡單、優雅，又符合自己現在的學生身份。
這才是重生者該有的降維打擊……
「你在畫圖？」
對面的程溪瑤突然出聲。
江河回過神，發現自己剛才在思考的時候，下意識地在紙角畫了一個胰腺的解剖草圖，還在鉤突的位置畫了個圈。
「嗯，隨便畫畫。」江河把紙翻過去蓋住。
程溪瑤有些好奇地看著他：「那是胰腺吧？你最近好像對胰腺特別感興趣？」
「算是吧。」
「為什麼？」程溪瑤不解，「大家都說胰腺是外科醫生的噩夢，又難治，預後又差，不想當名醫的話，還是去骨科或者眼科比較好。」
江河沉默了兩秒，然後說：「那我想當名醫呢。」
「呃……」程溪瑤訕訕的說：「那……挺好的……」
江河嘆了口氣。
感覺圖書館也不是個清淨之地，老遇見程溪瑤。
這女人廢話太多了。
而且……要是讓沈老師知道自己天天跟女孩子在一起複習，又得被蛐蛐了。
換個地方學習吧。