第25章 溜溜球？
不一會兒，主任們洗手進來了。
正準備進門穿衣服的時候，發現手術室里略顯騷亂。
麻醉醫師直接把鋪巾都給掀了，開始抽血。
巡迴護士則是在大聲打電話：「對，手術室，急會診、急診彩超。」
「你們馬上過來！~」
「秦術安，你這是在搞什麼？你怎麼把我們鋪的無菌巾給掀了？」骨科的主任聲音略冷。
秦術安無奈道：「黃主任，這台手術暫時取消吧，她還有動脈瘤。」
「我們麻醉科，不做這種病人的麻醉！」
黃主任看向王良明：「怎麼回事？」
王良明這會兒已經把手術器械台推遠了：「黃主任，秦哥說病人有髂內動脈瘤，是郭醫生調CT發現的。」
「是活動性的，不是穩定性的。」
「手術風險很高，如果我們醫院的普外科處理不了，病人還要轉到市裡面去……」
聽到王良明提到了郭雲凡，黃主任於是看向了郭雲凡和蘭友華。
蘭友華慢慢放下了雙手：「有動脈瘤？你發現的？」
「師父，我看CT的時候，發現這裡有點怪。」
「我怕自己看錯，就喊秦老師幫忙調了CT影像。」郭雲凡可不心虛，這動脈瘤又不是他看一眼就看成的，而是本來就存在。
本來，郭雲凡都想好了要怎麼來叫停這台手術，但麻醉醫師秦術安考慮到他的身份，好奇他在看什麼，便也第一時間幫著『確診』了。
這會兒，郭雲凡繼續穩穩地坐在了電腦前，一邊給蘭友華上下滑動著髂內動脈瘤的位置。
郭雲凡如實匯報：「師父，這是夾層動脈瘤。」
「一般是由血管樹的血流剪應力量強處及血壓變動最明顯處出發，血流從內膜破裂處鑽入病理性疏鬆的中膜形成一個假血管腔。」
「這種動脈瘤，手術的過程中，隨時都可能破裂。」
「我的建議是，骨盆骨折的手術先不做了……」
「要做也要請普外科處理好了這裡的動脈瘤之後再做。」
秦術安的雙胯都在發軟：「什麼？還是夾層動脈瘤？」
「影像科的人都是吃乾飯的嗎？」
「一點提示也不給！！！」
這手術若是順利進行了，那開席也可以頗為順利了。
秦術安雖然不至於遭遇什麼嚴重的醫療糾紛，但肯定也是不樂意看到這種情況的！
沒有醫生會願意看到自己經手的病人死亡。
蘭友華和黃主任二人聞言都緩步靠近，如果不是郭雲凡提示，他們根本不會把視角的重點放在髂內動脈上。
如果髂內動脈有破裂，那是血腫，一目了然。
不是血腫的血液情況，那是影像科和普外科的業務，骨科不會去看！
如果骨科醫生什麼都可以看的話，那還要分普外科的血管專業幹嘛？
郭雲凡現在都把細節處標出來了，他們就只是做印證性診斷，這就可以非常輕鬆地就確定診斷。
蘭友華緩緩點頭：「的確是血管瘤，看起來也像是夾層血管瘤。」
「黃主任？你們這裡，這個位置的血管瘤歸哪裡管？」
蘭友華的一句話，給的信息量很多。
你們這裡歸哪裡管？
歸普外科管，我就走了。
不歸普外科，而是歸骨科的話，那我們就先做這裡的血管瘤。
蘭友華身為骨科創傷外科的主任，不可能處理不了血管瘤。
四肢的血管瘤在潭市中心醫院，都是專科自理的。
黃主任咧了咧嘴：「蘭主任，這是髂內動脈的血管瘤，我們這裡處理不了。」
「也沒有器械。」
「只能讓普外科的人過來看看情況了……」
黃主任把難處點明。
巧婦難為無米之炊。
以前你們都是吃披薩的，現在沒有披薩，只有米，但你沒有煮飯的鍋，也沒有電飯煲。
用煎鍋來煮飯？
用烤箱來煮飯？
那真不好意思，真的沒幾個人會這樣的畸形操作……
這只是類比。
手術必須要有技術，有器械，有材料，缺一不可！
蘭友華便直接擦了擦手：「那我們就再等等吧，骨折，先不急的……」
郭雲凡也從電腦前退了開。
黃主任接管了郭雲凡所在的位置。
不過，黃主任再怎麼看，也不可能把夾層動脈瘤給看沒。
……
郭雲凡其實對夾層動脈瘤的基礎理論也不是很熟，但這並不妨礙他可以用手機去大概查一下。
查完之後，得到了這麼一句話——
可見於先天性血管畸形、代謝性結締組織疾病(如marfan綜合徵，其主動脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失，膠原和蛋白多糖增多)、甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等。
郭雲凡把手機遞給了師父蘭友華。
蘭友華看完，就說：「黃主任，那這樣吧，骨盆骨折的手術，暫時先取消。」
「如果病人處理好了，他還願意手術，我們下次再過來？」
蘭友華是來做骨折手術的，夾層動脈瘤這個東西，他是真的可以不碰。
他不缺這一台手術。
病人的情況不好，蘭友華也不能為了做手術而做手術。
「也好！」
「不好意思啊，蘭主任。」黃主任馬上起身。
「我們先去吃飯吧，這邊就交給……」
蘭友華擺手，淡然道：「不用，黃主任，我們剛吃過午飯才過來。」
「現在距離吃晚飯還早。」
「這個動脈瘤，處理起來也不是一時半會兒的事情，我們先直接回了。」
「蘭主任，那我送送您。」黃主任是懂規矩的。
自己術前準備沒搞好，蘭友華來了沒手術做，反倒要為你們排查手術風險。
沒發飆就是脾氣好了。
車旅費和伙食費，你是必須得出的。
請專家做手術，可不僅僅只是為了完成手術。
【挑戰提示：請細緻觀察。】
【挑戰獎勵：切開術（精通）】
【完成度：40%……】
怎麼完成度才百分之四十？
請細緻觀察？
還有什麼地方有疏漏呢？
高級挑戰，難度並不低。
郭雲凡一時間也找不到什麼思緒，便又來到了患者的閱片器前了……
「小郭，走啊。」蘭友華與和黃主任交涉完，又招呼了一聲！
郭雲凡並未動步，反而繼續眯著眼睛看著什麼。
蘭友華則移步靠了過來：「怎麼了？你還在看什麼？」
郭雲凡：「師父…我覺得，還是有點不對勁！~」
正準備進門穿衣服的時候，發現手術室里略顯騷亂。
麻醉醫師直接把鋪巾都給掀了，開始抽血。
巡迴護士則是在大聲打電話：「對，手術室，急會診、急診彩超。」
「你們馬上過來！~」
「秦術安，你這是在搞什麼？你怎麼把我們鋪的無菌巾給掀了？」骨科的主任聲音略冷。
秦術安無奈道：「黃主任，這台手術暫時取消吧，她還有動脈瘤。」
「我們麻醉科，不做這種病人的麻醉！」
黃主任看向王良明：「怎麼回事？」
王良明這會兒已經把手術器械台推遠了：「黃主任，秦哥說病人有髂內動脈瘤，是郭醫生調CT發現的。」
「是活動性的，不是穩定性的。」
「手術風險很高，如果我們醫院的普外科處理不了，病人還要轉到市裡面去……」
聽到王良明提到了郭雲凡，黃主任於是看向了郭雲凡和蘭友華。
蘭友華慢慢放下了雙手：「有動脈瘤？你發現的？」
「師父，我看CT的時候，發現這裡有點怪。」
「我怕自己看錯，就喊秦老師幫忙調了CT影像。」郭雲凡可不心虛，這動脈瘤又不是他看一眼就看成的，而是本來就存在。
本來，郭雲凡都想好了要怎麼來叫停這台手術，但麻醉醫師秦術安考慮到他的身份，好奇他在看什麼，便也第一時間幫著『確診』了。
這會兒，郭雲凡繼續穩穩地坐在了電腦前，一邊給蘭友華上下滑動著髂內動脈瘤的位置。
郭雲凡如實匯報：「師父，這是夾層動脈瘤。」
「一般是由血管樹的血流剪應力量強處及血壓變動最明顯處出發，血流從內膜破裂處鑽入病理性疏鬆的中膜形成一個假血管腔。」
「這種動脈瘤，手術的過程中，隨時都可能破裂。」
「我的建議是，骨盆骨折的手術先不做了……」
「要做也要請普外科處理好了這裡的動脈瘤之後再做。」
秦術安的雙胯都在發軟：「什麼？還是夾層動脈瘤？」
「影像科的人都是吃乾飯的嗎？」
「一點提示也不給！！！」
這手術若是順利進行了，那開席也可以頗為順利了。
秦術安雖然不至於遭遇什麼嚴重的醫療糾紛，但肯定也是不樂意看到這種情況的！
沒有醫生會願意看到自己經手的病人死亡。
蘭友華和黃主任二人聞言都緩步靠近，如果不是郭雲凡提示，他們根本不會把視角的重點放在髂內動脈上。
如果髂內動脈有破裂，那是血腫，一目了然。
不是血腫的血液情況，那是影像科和普外科的業務，骨科不會去看！
如果骨科醫生什麼都可以看的話，那還要分普外科的血管專業幹嘛？
郭雲凡現在都把細節處標出來了，他們就只是做印證性診斷，這就可以非常輕鬆地就確定診斷。
蘭友華緩緩點頭：「的確是血管瘤，看起來也像是夾層血管瘤。」
「黃主任？你們這裡，這個位置的血管瘤歸哪裡管？」
蘭友華的一句話，給的信息量很多。
你們這裡歸哪裡管？
歸普外科管，我就走了。
不歸普外科，而是歸骨科的話，那我們就先做這裡的血管瘤。
蘭友華身為骨科創傷外科的主任，不可能處理不了血管瘤。
四肢的血管瘤在潭市中心醫院，都是專科自理的。
黃主任咧了咧嘴：「蘭主任，這是髂內動脈的血管瘤，我們這裡處理不了。」
「也沒有器械。」
「只能讓普外科的人過來看看情況了……」
黃主任把難處點明。
巧婦難為無米之炊。
以前你們都是吃披薩的，現在沒有披薩，只有米，但你沒有煮飯的鍋，也沒有電飯煲。
用煎鍋來煮飯？
用烤箱來煮飯？
那真不好意思，真的沒幾個人會這樣的畸形操作……
這只是類比。
手術必須要有技術，有器械，有材料，缺一不可！
蘭友華便直接擦了擦手：「那我們就再等等吧，骨折，先不急的……」
郭雲凡也從電腦前退了開。
黃主任接管了郭雲凡所在的位置。
不過，黃主任再怎麼看，也不可能把夾層動脈瘤給看沒。
……
郭雲凡其實對夾層動脈瘤的基礎理論也不是很熟，但這並不妨礙他可以用手機去大概查一下。
查完之後，得到了這麼一句話——
可見於先天性血管畸形、代謝性結締組織疾病(如marfan綜合徵，其主動脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失，膠原和蛋白多糖增多)、甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等。
郭雲凡把手機遞給了師父蘭友華。
蘭友華看完，就說：「黃主任，那這樣吧，骨盆骨折的手術，暫時先取消。」
「如果病人處理好了，他還願意手術，我們下次再過來？」
蘭友華是來做骨折手術的，夾層動脈瘤這個東西，他是真的可以不碰。
他不缺這一台手術。
病人的情況不好，蘭友華也不能為了做手術而做手術。
「也好！」
「不好意思啊，蘭主任。」黃主任馬上起身。
「我們先去吃飯吧，這邊就交給……」
蘭友華擺手，淡然道：「不用，黃主任，我們剛吃過午飯才過來。」
「現在距離吃晚飯還早。」
「這個動脈瘤，處理起來也不是一時半會兒的事情，我們先直接回了。」
「蘭主任，那我送送您。」黃主任是懂規矩的。
自己術前準備沒搞好，蘭友華來了沒手術做，反倒要為你們排查手術風險。
沒發飆就是脾氣好了。
車旅費和伙食費，你是必須得出的。
請專家做手術，可不僅僅只是為了完成手術。
【挑戰提示：請細緻觀察。】
【挑戰獎勵：切開術（精通）】
【完成度：40%……】
怎麼完成度才百分之四十？
請細緻觀察？
還有什麼地方有疏漏呢？
高級挑戰，難度並不低。
郭雲凡一時間也找不到什麼思緒，便又來到了患者的閱片器前了……
「小郭，走啊。」蘭友華與和黃主任交涉完，又招呼了一聲！
郭雲凡並未動步，反而繼續眯著眼睛看著什麼。
蘭友華則移步靠了過來：「怎麼了？你還在看什麼？」
郭雲凡：「師父…我覺得，還是有點不對勁！~」