第18章 咦，骨折呢？
創傷外科有兩個手術間，相當於一周有十個手術日。
每個組可以均分兩個半手術日。
今天除了是張相生主任的手術日，還是蘭友華主任的手術日。
快速查完房後，蘭友華就帶著曹海源和秦淮二人下手術室了……
這一次倒不是蘭友華刻意愛護曹海源，而是第一台手術病人是曹海源的。
病房裡的雜事，不能影響到手術開台，郭雲凡和曹海源都不值班的情況下，非第一床患者的管床醫生，就得在科室里搞換藥、開醫囑的雜活兒。
秦淮離開前，還特意說：「小郭，科室里的事情早點搞完…搞完之後，早點下手術室來…」
「這也是，蘭主任的意思。」
「好的，秦老師。」郭雲凡細緻地清理著在院患者的各種醫囑，抽空抬頭回道。
同組裡，曹海源雖然才規培二年級，但之前一直都被蘭友華主任厚愛著，各種操作都是優先投餵他。
根本原因郭雲凡也了解過，就是曹海源有一個親戚認識蘭友華，給蘭友華打了招呼。
有了這層關係在，蘭友華自然對曹海源更上心了。
郭雲凡的能力也不比曹海源突出很多，就自然成了小透明……
然而，醫學也是現實的。
你和另外一個人都大差不差的情況下，你的確是小透明。
但有差距的時候，那也是一目了然的。
就上次手術日的那個孵化皮膚縫合，不精通縫合的蘭友華主任都操作不了。
郭雲凡避免了蘭友華為病人消耗自己的人情，這便是讓蘭主任有了深刻的記憶點。
……
手術日當天的醫囑清理很快。
要麼就是停靜脈用藥，加口服用藥，要麼就是停抗生素等。
要麼就是換藥、拔管。
病歷不用建、模板都不用建，等到手術結束後，再進行回補，才是外科的主旋律。
更甚極端者，有些手術患者已經出院了，還只有一個首次病程記錄，其餘都是模板的。
如果不是首次病程記錄是必查的內容，可能連首次病程記錄都不會有。
這就是外科醫生把病案室逼瘋的理由之一。
郭雲凡處理好科室里的醫囑進手術室的時候，手術已經接近最核心的部分。
蘭友華在對曹海源進行著教學：「骨折的治療核心是三要素。」
「復位、固定、功能鍛鍊。」
「手術的核心就是復位，特別手法牽引復位！」
「所以，復位是治療過程的重中之重。」
「復位得好，就是解剖復位，復位得不好，就是功能復位。」
曹海源不斷點頭：「嗯，是這樣的，蘭主任。」
「對了，復位就是這樣子的，你現在還要多練練。」
「主要是為了積累手感，你們這樣的初學者，差不多得三四年的積累，才可以積累一點手法復位的功力……」
蘭友華注意到了郭雲凡，便開口了：「小郭，你也來了？上台來，你也來試試手。」
郭雲凡聞言，略感意外地看了一眼蘭友華，但馬上規規矩矩放下手機，出門去洗手消毒了。
曹海源凝視著郭雲凡的背影，忽然笑著問道：「秦老師，蘭主任，郭哥的縫合操作，是不是特別好啊？」
秦淮用手裡的止血鉗輕輕地敲了敲曹海源的手背，警告道：「科室里上級開的玩笑，你不能當真。」
「捲心菜上級可以叫，但不是你們可以叫的。」
「科室里，也沒有人比小郭優秀很多。」
「以前沒有，以後也不會有！」
很多上級之所以覺得郭雲凡是捲心菜，是郭雲凡很努力，但又不夠突出，不代表比科室里的其他人還差。
只是不突出，也沒啥背景，就顯得有點搞笑了。
沒天賦，沒背景，誰關注你那麼多？
曹海源緩緩點頭：「秦老師，我從沒這麼想過，郭哥也知道的。」
蘭友華一直沒說話，耐心地等著郭雲凡洗手進門。
穿衣，戴無菌手套後，郭雲凡靠近了手術台。
蘭友華催促道：「小郭，你也來試試手，手法復位的過程，我給你們講過的。」
「手法復位的核心在於兩個點，一個是充分牽引，另外一個是復位得恰到好處。」
「前一個靠力氣，後一個靠力量的平衡。」
「你試手兩次，我們繼續手術，別耽誤時間了。」
後面還有很多手術，郭雲凡和曹海源還可以試手，但不能太耽誤手術進程了。
「好的！~」郭雲凡點頭，雙手接過了患者的右下肢。
秦淮主動地摁住了患者的膝關節上方，笑著道：「小郭，你可以用力了！~」
「我們骨科醫生，首先得會做力氣活，得有力，然後才能入行技術活，開始學技術。」
骨科的創傷外科，力量不夠，要麼去練，要麼建議直接改行。
郭雲凡的力量自是不小的。
大概掃了一眼患者的平片，明確患者的骨折屬於是膝關節中斷骨折，擬行的是髕骨入路的脛骨髓內釘內固定術後，便開始了用力牽引！
骨折不算複雜，就只是粉碎骨折中的一種。
郭雲凡在開始用力的那一刻，似乎有無數的知識，從腦子裡衝出來，而後化作了雙手的本能。
用力的量，用力的方向，牽引的弧度，牽引的方向，牽引需要用到的軟組織類型，哪些肌肉腹部可以用作推擠移位骨端復位的助力因素……
這些東西，全都成了郭雲凡的本能。
甚至，郭雲凡還覺得，自己第一次操作，都算是用力過猛了。
郭雲凡沒有用很大的力氣，就非常巧妙地使得患者的骨折移位，在牽引的過程中，就自動回位了。
髓內釘內固定術，屬於是非完全開放性復位。
所以，蘭友華等人也不知道郭雲凡的操作好不好。
這需要術中臨時透視。
蘭友華快速地將金手指和導針送進患者的骨折近端和遠端後，便用克氏針進行了臨時的固定。
「開始透視！」手術台眾人，麻醉醫生和巡迴、器械護士都到了隔壁的隔離室後，蘭友華吩咐巡迴護士摁下拍攝按鈕。
C臂機的屏幕開始閃爍。
蘭友華則開始安慰：「骨折的復位，是骨折手術的核心，最開始幾次接觸，哪怕是毫無效果，甚至導致移位增加，都是正常現象……」
「我們慢…」
屏幕閃爍完畢。
蘭友華和秦淮等人都看向了顯示屏。
蘭友華閉嘴的同時，嚇得腦子抽了筋，連無菌原則都忘了，直接扒住了顯示屏，手套和衣服都污染了！
「咦？骨折呢？」
每個組可以均分兩個半手術日。
今天除了是張相生主任的手術日，還是蘭友華主任的手術日。
快速查完房後，蘭友華就帶著曹海源和秦淮二人下手術室了……
這一次倒不是蘭友華刻意愛護曹海源，而是第一台手術病人是曹海源的。
病房裡的雜事，不能影響到手術開台，郭雲凡和曹海源都不值班的情況下，非第一床患者的管床醫生，就得在科室里搞換藥、開醫囑的雜活兒。
秦淮離開前，還特意說：「小郭，科室里的事情早點搞完…搞完之後，早點下手術室來…」
「這也是，蘭主任的意思。」
「好的，秦老師。」郭雲凡細緻地清理著在院患者的各種醫囑，抽空抬頭回道。
同組裡，曹海源雖然才規培二年級，但之前一直都被蘭友華主任厚愛著，各種操作都是優先投餵他。
根本原因郭雲凡也了解過，就是曹海源有一個親戚認識蘭友華，給蘭友華打了招呼。
有了這層關係在，蘭友華自然對曹海源更上心了。
郭雲凡的能力也不比曹海源突出很多，就自然成了小透明……
然而，醫學也是現實的。
你和另外一個人都大差不差的情況下，你的確是小透明。
但有差距的時候，那也是一目了然的。
就上次手術日的那個孵化皮膚縫合，不精通縫合的蘭友華主任都操作不了。
郭雲凡避免了蘭友華為病人消耗自己的人情，這便是讓蘭主任有了深刻的記憶點。
……
手術日當天的醫囑清理很快。
要麼就是停靜脈用藥，加口服用藥，要麼就是停抗生素等。
要麼就是換藥、拔管。
病歷不用建、模板都不用建，等到手術結束後，再進行回補，才是外科的主旋律。
更甚極端者，有些手術患者已經出院了，還只有一個首次病程記錄，其餘都是模板的。
如果不是首次病程記錄是必查的內容，可能連首次病程記錄都不會有。
這就是外科醫生把病案室逼瘋的理由之一。
郭雲凡處理好科室里的醫囑進手術室的時候，手術已經接近最核心的部分。
蘭友華在對曹海源進行著教學：「骨折的治療核心是三要素。」
「復位、固定、功能鍛鍊。」
「手術的核心就是復位，特別手法牽引復位！」
「所以，復位是治療過程的重中之重。」
「復位得好，就是解剖復位，復位得不好，就是功能復位。」
曹海源不斷點頭：「嗯，是這樣的，蘭主任。」
「對了，復位就是這樣子的，你現在還要多練練。」
「主要是為了積累手感，你們這樣的初學者，差不多得三四年的積累，才可以積累一點手法復位的功力……」
蘭友華注意到了郭雲凡，便開口了：「小郭，你也來了？上台來，你也來試試手。」
郭雲凡聞言，略感意外地看了一眼蘭友華，但馬上規規矩矩放下手機，出門去洗手消毒了。
曹海源凝視著郭雲凡的背影，忽然笑著問道：「秦老師，蘭主任，郭哥的縫合操作，是不是特別好啊？」
秦淮用手裡的止血鉗輕輕地敲了敲曹海源的手背，警告道：「科室里上級開的玩笑，你不能當真。」
「捲心菜上級可以叫，但不是你們可以叫的。」
「科室里，也沒有人比小郭優秀很多。」
「以前沒有，以後也不會有！」
很多上級之所以覺得郭雲凡是捲心菜，是郭雲凡很努力，但又不夠突出，不代表比科室里的其他人還差。
只是不突出，也沒啥背景，就顯得有點搞笑了。
沒天賦，沒背景，誰關注你那麼多？
曹海源緩緩點頭：「秦老師，我從沒這麼想過，郭哥也知道的。」
蘭友華一直沒說話，耐心地等著郭雲凡洗手進門。
穿衣，戴無菌手套後，郭雲凡靠近了手術台。
蘭友華催促道：「小郭，你也來試試手，手法復位的過程，我給你們講過的。」
「手法復位的核心在於兩個點，一個是充分牽引，另外一個是復位得恰到好處。」
「前一個靠力氣，後一個靠力量的平衡。」
「你試手兩次，我們繼續手術，別耽誤時間了。」
後面還有很多手術，郭雲凡和曹海源還可以試手，但不能太耽誤手術進程了。
「好的！~」郭雲凡點頭，雙手接過了患者的右下肢。
秦淮主動地摁住了患者的膝關節上方，笑著道：「小郭，你可以用力了！~」
「我們骨科醫生，首先得會做力氣活，得有力，然後才能入行技術活，開始學技術。」
骨科的創傷外科，力量不夠，要麼去練，要麼建議直接改行。
郭雲凡的力量自是不小的。
大概掃了一眼患者的平片，明確患者的骨折屬於是膝關節中斷骨折，擬行的是髕骨入路的脛骨髓內釘內固定術後，便開始了用力牽引！
骨折不算複雜，就只是粉碎骨折中的一種。
郭雲凡在開始用力的那一刻，似乎有無數的知識，從腦子裡衝出來，而後化作了雙手的本能。
用力的量，用力的方向，牽引的弧度，牽引的方向，牽引需要用到的軟組織類型，哪些肌肉腹部可以用作推擠移位骨端復位的助力因素……
這些東西，全都成了郭雲凡的本能。
甚至，郭雲凡還覺得，自己第一次操作，都算是用力過猛了。
郭雲凡沒有用很大的力氣，就非常巧妙地使得患者的骨折移位，在牽引的過程中，就自動回位了。
髓內釘內固定術，屬於是非完全開放性復位。
所以，蘭友華等人也不知道郭雲凡的操作好不好。
這需要術中臨時透視。
蘭友華快速地將金手指和導針送進患者的骨折近端和遠端後，便用克氏針進行了臨時的固定。
「開始透視！」手術台眾人，麻醉醫生和巡迴、器械護士都到了隔壁的隔離室後，蘭友華吩咐巡迴護士摁下拍攝按鈕。
C臂機的屏幕開始閃爍。
蘭友華則開始安慰：「骨折的復位，是骨折手術的核心，最開始幾次接觸，哪怕是毫無效果，甚至導致移位增加，都是正常現象……」
「我們慢…」
屏幕閃爍完畢。
蘭友華和秦淮等人都看向了顯示屏。
蘭友華閉嘴的同時，嚇得腦子抽了筋，連無菌原則都忘了，直接扒住了顯示屏，手套和衣服都污染了！
「咦？骨折呢？」