第11章 縫合失敗！
外科樓手術室。
無影燈聚焦，深綠色的無菌巾遮住了非手術視野。
秦淮完成貼膜操作後，笑了下：「小郭，這個病人的體型偏瘦，扶腿不費勁吧？」
「是的，秦老師。」郭雲凡點頭。
骨科的消毒要扶腿，郭雲凡遇到的最高戰績是三百二十斤患者的大肥腿，郭雲凡抬著持續了二十多分鐘，手都麻了……
「這台手術簡單，蘭主任不會上台，等會兒讓你做點小操作。」
秦淮比較客套地道。
上午的手術，無論後續怎麼發展，郭雲凡都是出了大力，為他和蘭主任規避了一些責任的。
期間，固然也發生了一些不愉快的事。
可這些，在秦淮看來都是情理之中的。
臨床上，菜就是原罪，沒有理由。
你只要不菜，別人不會問你的技術從哪裡來。
「謝謝秦老師……」郭雲凡道謝。
普通人學習手術，就是要靠手術量的積累，多做、多練，多學。
骨髓炎手術在創傷外科的難度的確不高！
這個患者之所以會來潭市中心醫院，是他的骨髓炎合併了竇道，手術難度無疑是增加了。
這種患者，科室里接診過多次，都是一起清創，刮除壞死骨，曠置處理後，二期予以植骨處理。
這種第一期手術，難度不高，秦淮就能主刀！
手術中，秦淮也的確是給郭雲凡獎勵了刮骨清創的體力活。
其實就是用「骨刮匙」在患者的骨髓炎開窗後，刮除一切壞死骨組織……
秦淮給郭雲凡的操作，也僅限於此。
等郭雲凡颳得差不多後，秦淮就又把操作接了回去，切除竇道……
生理鹽水、雙氧水、稀釋絡合碘徹底充分浸泡後，秦淮便拿著縫線開始縫合了，並沒有給郭雲凡操作的意思。
郭雲凡也只能是看著，老老實實地拉著鉤，暴露視野給秦淮主動操作……
臨床手術操作，是上級給你放權你才能操作，不能靠搶，更不能靠「多次要」！
主刀醫師之所以稱之為主刀，就是手術要完全按照他的意思走。
不過，骨髓炎伴竇道的患者，軟組織都處於「硬化」狀態，更精確的描述，是皮膚組織會比較脆，特別是皮膚外層……
基於此，就需要更高的縫合功力，更精確地把握住縫合角度與縫合力度。
否則，縫線就會直接將『硬化』的組織層給切破！
第三針縫合再度劃開了軟組織層。
秦淮就罵了出聲：「娘希匹…這組織也脆得有些過分了吧？」
當然，秦淮也沒有讓郭雲凡主操，而是偏頭：「巡迴，打一下蘭主任電話。」
實際上，在秦淮罵出聲的時候，巡迴護士和麻醉醫生都緊張了起來。
在手術室里，沒有人會怪主刀醫師講葷段子，聽歌、甚至跳舞。
就怕主刀醫師開始罵人，或者一言不發……
巡迴護士是骨科專科護士，她甚至知道秦淮手機的鎖屏密碼。
秦淮自知自己縫合處理不好後，便安頓下心情：「小郭，我給你講，這種骨髓炎並竇道的患者，別看手術操作簡單。」
「實際上，每一步都是坑。」
「清創不徹底，縫合留縫隙，對病人而言，都是大忌。」
「我不給你操作，是為了保護你……」
郭雲凡如實點頭，「我知道的，秦老師。」
「沒有竇道，那都無所謂，軟組織不會特別脆化，縣醫院也敢做。」
「但一旦產生竇道，並且軟組織也處於變性狀態，一般的縣醫院就不會再輕易收治了。」秦淮慢慢地給郭雲凡解釋著患者的病理生理狀態與原因。
大概過了二十多分鐘，蘭友華主任才從手術室外踩開了手術室的門。
「秦淮，怎麼回事？」他已經洗手，一邊洗手，一邊走向了無菌手術衣操作台。
秦淮看到蘭友華，就像是看到了救星：「蘭主任，病人的組織太脆了，縫起來很麻煩。」
蘭友華舉著無菌手術衣往手術台旁側挪，巡迴護士已經幫著系衣領帶子了——
蘭友華的目光微微收緊，探向視野：「的確硬化得比較嚴重，術後，抗生素一定要及時進行調整。」
「送培養了吧？」
秦淮忙道：「蘭主任，這些基礎的規矩，我是不敢忘記的。」
「皮膚外層滲液，骨竇道口以及骨髓內的膿液，我都送過。」
「術前也送了有三次！」
感染是外科的大忌，骨髓炎是既發感染，更得細緻。
蘭友華主任也就上了手術台，戴上了手套後，開始接過持針器開始縫合。
他知道秦淮不是無能，只是真的情況非常特殊。
不過，蘭友華才縫了兩針。
異變再起。
呲溜一下，本該韌性十足的軟組織，仿佛變得比豆腐還要「軟」，蘭友華只是輕輕牽拉，縫線就如同鋒利的刀片一般，自軟組織中彈出。
秦淮立刻屏住呼吸，眼神反倒安頓下來。
仿佛在給蘭友華解釋，蘭主任你看，我沒說錯吧？
蘭友華這會兒緊了緊眼皮，趕緊加深加厚了縫合區域！
一針下來，縫合的速度比之前慢了一半。
但在打結的時候，縫線依舊劃破了部分組織！
雖然沒有完全劃破，可這一針的縫合，也是不符合標準質量的。
「拆了！」蘭友華丟下了手裡的持針器與鑷子。
「這下麻煩了…」
感染的骨髓炎，不縫合肯定不行。
不形成閉合腔，一直曠置的話，是不利於軟組織恢復的。
秦淮給了建議：「蘭主任，要不要讓手外科的聶主任過來幫忙處理一下？」
縫合是手外科的專精技術，比很多科室的縫合技術都要強。
蘭友華也不敢逞強：「也不是不行。」
蘭友華放下手裡的持針器後，忽然道：「小郭，你來試一下，這種骨髓炎患者硬化組織的縫合手感。」
「就只試一針啊。」
「我去給聶主任打電話。」蘭友華決定不為難自己。
可考慮到，郭雲凡最近幫了大忙，所以願意給郭雲凡多爭取一針試錯機會。
也算是對郭雲凡的教學體驗了。
多一針縫合失敗，不會對患者多造成太大的損害。
「謝謝蘭老師。」郭雲凡道謝，並穩穩噹噹地接過了彎盤。
彎盤裡，持針器與鑷子平穩地躺著。
郭雲凡也沒想很多，用左手握住鑷子，食指和拇指戳了戳患者的組織，以確定組織的狀態。
無影燈聚焦，深綠色的無菌巾遮住了非手術視野。
秦淮完成貼膜操作後，笑了下：「小郭，這個病人的體型偏瘦，扶腿不費勁吧？」
「是的，秦老師。」郭雲凡點頭。
骨科的消毒要扶腿，郭雲凡遇到的最高戰績是三百二十斤患者的大肥腿，郭雲凡抬著持續了二十多分鐘，手都麻了……
「這台手術簡單，蘭主任不會上台，等會兒讓你做點小操作。」
秦淮比較客套地道。
上午的手術，無論後續怎麼發展，郭雲凡都是出了大力，為他和蘭主任規避了一些責任的。
期間，固然也發生了一些不愉快的事。
可這些，在秦淮看來都是情理之中的。
臨床上，菜就是原罪，沒有理由。
你只要不菜，別人不會問你的技術從哪裡來。
「謝謝秦老師……」郭雲凡道謝。
普通人學習手術，就是要靠手術量的積累，多做、多練，多學。
骨髓炎手術在創傷外科的難度的確不高！
這個患者之所以會來潭市中心醫院，是他的骨髓炎合併了竇道，手術難度無疑是增加了。
這種患者，科室里接診過多次，都是一起清創，刮除壞死骨，曠置處理後，二期予以植骨處理。
這種第一期手術，難度不高，秦淮就能主刀！
手術中，秦淮也的確是給郭雲凡獎勵了刮骨清創的體力活。
其實就是用「骨刮匙」在患者的骨髓炎開窗後，刮除一切壞死骨組織……
秦淮給郭雲凡的操作，也僅限於此。
等郭雲凡颳得差不多後，秦淮就又把操作接了回去，切除竇道……
生理鹽水、雙氧水、稀釋絡合碘徹底充分浸泡後，秦淮便拿著縫線開始縫合了，並沒有給郭雲凡操作的意思。
郭雲凡也只能是看著，老老實實地拉著鉤，暴露視野給秦淮主動操作……
臨床手術操作，是上級給你放權你才能操作，不能靠搶，更不能靠「多次要」！
主刀醫師之所以稱之為主刀，就是手術要完全按照他的意思走。
不過，骨髓炎伴竇道的患者，軟組織都處於「硬化」狀態，更精確的描述，是皮膚組織會比較脆，特別是皮膚外層……
基於此，就需要更高的縫合功力，更精確地把握住縫合角度與縫合力度。
否則，縫線就會直接將『硬化』的組織層給切破！
第三針縫合再度劃開了軟組織層。
秦淮就罵了出聲：「娘希匹…這組織也脆得有些過分了吧？」
當然，秦淮也沒有讓郭雲凡主操，而是偏頭：「巡迴，打一下蘭主任電話。」
實際上，在秦淮罵出聲的時候，巡迴護士和麻醉醫生都緊張了起來。
在手術室里，沒有人會怪主刀醫師講葷段子，聽歌、甚至跳舞。
就怕主刀醫師開始罵人，或者一言不發……
巡迴護士是骨科專科護士，她甚至知道秦淮手機的鎖屏密碼。
秦淮自知自己縫合處理不好後，便安頓下心情：「小郭，我給你講，這種骨髓炎並竇道的患者，別看手術操作簡單。」
「實際上，每一步都是坑。」
「清創不徹底，縫合留縫隙，對病人而言，都是大忌。」
「我不給你操作，是為了保護你……」
郭雲凡如實點頭，「我知道的，秦老師。」
「沒有竇道，那都無所謂，軟組織不會特別脆化，縣醫院也敢做。」
「但一旦產生竇道，並且軟組織也處於變性狀態，一般的縣醫院就不會再輕易收治了。」秦淮慢慢地給郭雲凡解釋著患者的病理生理狀態與原因。
大概過了二十多分鐘，蘭友華主任才從手術室外踩開了手術室的門。
「秦淮，怎麼回事？」他已經洗手，一邊洗手，一邊走向了無菌手術衣操作台。
秦淮看到蘭友華，就像是看到了救星：「蘭主任，病人的組織太脆了，縫起來很麻煩。」
蘭友華舉著無菌手術衣往手術台旁側挪，巡迴護士已經幫著系衣領帶子了——
蘭友華的目光微微收緊，探向視野：「的確硬化得比較嚴重，術後，抗生素一定要及時進行調整。」
「送培養了吧？」
秦淮忙道：「蘭主任，這些基礎的規矩，我是不敢忘記的。」
「皮膚外層滲液，骨竇道口以及骨髓內的膿液，我都送過。」
「術前也送了有三次！」
感染是外科的大忌，骨髓炎是既發感染，更得細緻。
蘭友華主任也就上了手術台，戴上了手套後，開始接過持針器開始縫合。
他知道秦淮不是無能，只是真的情況非常特殊。
不過，蘭友華才縫了兩針。
異變再起。
呲溜一下，本該韌性十足的軟組織，仿佛變得比豆腐還要「軟」，蘭友華只是輕輕牽拉，縫線就如同鋒利的刀片一般，自軟組織中彈出。
秦淮立刻屏住呼吸，眼神反倒安頓下來。
仿佛在給蘭友華解釋，蘭主任你看，我沒說錯吧？
蘭友華這會兒緊了緊眼皮，趕緊加深加厚了縫合區域！
一針下來，縫合的速度比之前慢了一半。
但在打結的時候，縫線依舊劃破了部分組織！
雖然沒有完全劃破，可這一針的縫合，也是不符合標準質量的。
「拆了！」蘭友華丟下了手裡的持針器與鑷子。
「這下麻煩了…」
感染的骨髓炎，不縫合肯定不行。
不形成閉合腔，一直曠置的話，是不利於軟組織恢復的。
秦淮給了建議：「蘭主任，要不要讓手外科的聶主任過來幫忙處理一下？」
縫合是手外科的專精技術，比很多科室的縫合技術都要強。
蘭友華也不敢逞強：「也不是不行。」
蘭友華放下手裡的持針器後，忽然道：「小郭，你來試一下，這種骨髓炎患者硬化組織的縫合手感。」
「就只試一針啊。」
「我去給聶主任打電話。」蘭友華決定不為難自己。
可考慮到，郭雲凡最近幫了大忙，所以願意給郭雲凡多爭取一針試錯機會。
也算是對郭雲凡的教學體驗了。
多一針縫合失敗，不會對患者多造成太大的損害。
「謝謝蘭老師。」郭雲凡道謝，並穩穩噹噹地接過了彎盤。
彎盤裡，持針器與鑷子平穩地躺著。
郭雲凡也沒想很多，用左手握住鑷子，食指和拇指戳了戳患者的組織，以確定組織的狀態。