第91章 心肌水腫
第91章 心肌水腫
病人被推進了術後監護室，護士按常規進行護理，監測他的生命體徵。
周老頭子甦醒後就開始頻出冷汗，臉色蒼白，一副很不舒服的樣子。
他按鈴叫來值班護士，聲音虛弱，卻依舊帶著幾分樂觀：「護士小姐，我怎麼這麼不舒服，出了這麼多汗，是不是正常的啊？
我要多久才能出院啊？等我好了，還要去參加我孫子的婚禮呢。」
值班護士心裡咯噔一下，連忙查看他的生命體徵，發現他的血壓明顯偏低，而且波動很大，收縮壓只有80mmHg，舒張壓更是不足50mmHg。
護士連忙按照醫囑，給他使用升壓藥。
可無論怎麼調整劑量，升壓藥越用越多，周老頭子的血壓，卻始終沒能穩定下來。
輸液五分鐘後依舊偏低，甚至有繼續下降的趨勢。
「不對勁，這絕對不是正常的術後反應。」值班護士心底暗道不好，二尖瓣置換術術後，雖然可能會出現血壓波動，但絕不會這麼明顯。
而且升壓藥無效，情況恐怕有些危急。
她不敢耽擱，立刻拿出手機，撥通了住院總趙釗的電話，語氣急切：「趙醫生，不好了，監護室三床的患者，術後血壓偏低，波動很大，升壓藥越用越多，還是沒效果，您快過來看看！」
趙釗此時正在整理病歷，聽到電話里的消息，連忙說道：「我馬上就到，你們先密切監測患者的生命體徵，做好搶救準備！」
掛了電話，他抓起白大褂，快步朝著術後監護室跑去。
趕到監護室時，周老頭子的狀態變得更加糟糕，呼吸變得十分費力，胸口劇烈起伏著。
他嘴裡不停地念叨著：「痰多————咳不出來————難受————」
他的嘴唇發紫，臉色蒼白如紙，冷汗已經浸濕了身上的病號服。
「快，給患者吸痰！」趙釗快步走到病床前，語氣急切地吩咐道。
值班護士立刻拿出吸痰器，小心翼翼地給周老頭子氣管插管，進行吸痰。
可剛吸了幾口，就看到吸出的痰，竟然是粉紅色的泡沫痰。
看到粉紅色泡沫痰的那一刻，趙釗瞬間應激了，一種不祥的預感湧上心頭。
他連忙拿起聽診器，放在周老頭子的肺部，仔細聽診起來，耳邊清晰地傳來了密集的濕囉音，遍布雙肺。
「瓣周漏————大概率是瓣周漏！」趙釗心底暗道不好，聲音都有些顫抖。
二尖瓣置換術後，瓣周漏是嚴重的併發症之一。
一旦出現，人工瓣膜周圍會有異常血流反流，導致心力衰竭、肺部淤血，出現粉紅色泡沫痰、肺部濕囉音、血壓下降等症狀。
無論是三尖瓣還是二尖瓣，都是心臟里的單向閥門，只許血往前流，不許血往回漏。
右心室的血要被心臟泵去肺里換氣，三尖瓣保證血液不能倒流回右心房，負責將血液穩穩地送進肺里氧合。
左心室是全身供血的主泵，二尖瓣就是主泵的進氣閥，一收縮必須嚴絲合縫，一漏就會泵血不足，血壓偏低，從而心跳加速代償，進一步還會引起心衰。
若是不及時處理，隨時可能危及患者的生命。
「護士，快！把床旁超聲推過來，立刻給患者做心臟彩超檢查，確認瓣周漏的位置和程度！」
趙釗語氣急切，一邊吩咐護士，一邊密切監測著周老頭子的生命體徵。
值班護士不敢耽擱，立刻快步跑出監護室，去找超聲科醫生。
沒過多久，床旁超聲被推了進來，超聲醫生快速調試好設備，將探頭放在周老頭子的胸口，仔細檢查起來。
幾分鐘後，超聲檢查結果出來了，超聲醫生臉色凝重地對趙釗說道：「趙醫生，確認了，人工瓣膜周圍，有明顯的異常血流，往心房反流，瓣周漏的範圍不小。
」
趙釗閉上眼，深吸一口氣，強迫自己冷靜下來。
瓣周漏的情況十分危急，必須立刻進行二次手術。
而這台手術，是沈昊主刀的，必須找他了解詳細情況。
「快！」趙釗猛地睜開眼，語氣堅定，對著身邊的護士吩咐道，「立刻派人去手術室，找到沈昊副主任。
告訴他監護室3床患者術後出現嚴重瓣周漏，讓他立刻過來！另外，通知體外循環醫生待命，隨時準備上台！」
護士連忙應道，一邊快速準備物品，一邊派人通知沈昊。
十樓新手術室里，無影燈的光暈聚焦在手術台上。
沈昊正握著持針器，專注於一台主動脈瓣修復術的縫合操作。
巡迴護士接了個電話，便快步跑到沈昊身邊：「沈副主任，八樓監護室3床，就是您上午做二尖瓣置換術的那位周大爺，術後出現嚴重瓣周漏，血壓持續下降，趙醫生讓您立刻過去！」
「瓣周漏？」沈昊手裡的持針器「當哪」一聲掉落在器械托盤裡，臉色瞬間變得慘白，渾身的血液仿佛在這一刻凝固了。
他猛地想起上午手術結束時，心底那絲莫名的不安。
果然，出問題了。
「慌什麼！」沈昊強裝鎮定，厲聲呵斥了一句。
他匆匆摘下口罩和無菌手套，對著一旁的一助吩咐道：「剩下的關胸操作交給你，仔細點，別出任何差錯！」
說完，不等對方回應，便轉身快步衝出了手術室，一路飛奔下樓。
衝進術後監護室，周老頭子躺在病床上，面色青紫，身上連接著各種搶救器械，監護儀上的血壓曲線依舊在持續走低。
病床旁，幾個穿著便服的中年男女正圍在一起，臉色鐵青，情緒激動。
其中一個身材高大的男人，應該是周老頭子的兒子，雙手叉腰，對著一旁已經到場的林高明大聲嘶吼。
「林醫生！你們醫院到底是怎麼回事？我爸上午做完手術不是說很成功嗎？
怎麼才幾個小時就變成這樣了？」
「就是！你們必須給我們一個說法！」另一個中年女人紅著眼睛附和道，「我爸還等著出院參加孫子的婚禮，要是有個三長兩短，我們跟你們醫院沒完！」
林高明站在病床旁，臉色凝重帶著幾分無奈，一邊安撫著家屬的情緒，一邊時不時查看患者的生命體徵。
周老頭子的兒子情緒愈發激動，伸手就要去拽林高明的白大褂，被一旁的趙釗連忙攔住。
「您別激動，動手解決不了問題，現在最重要的是搶救患者，要是耽誤了時間，後果不堪設想啊！」
沈昊站在監護室門口，渾身僵硬，看著眼前混亂的一幕，看著病床上奄奄一息的周老頭子，心底充滿了愧疚與恐慌。
他不敢直視林高明的目光，只能低著頭硬著頭皮走上前，避開家屬的目光，拿起一旁的床旁超聲探頭，重新給周老頭子做了心臟超聲檢查。
屏幕上，人工瓣膜周圍的異常血流清晰可見，反流情況比剛才趙釗匯報的還要嚴重。
二尖瓣的功能幾乎完全失常，心肌已經出現了水腫，若是再拖延下去，患者隨時可能出現心臟驟停。
檢查結束，沈昊緩緩放下探頭：「林主任，情況————情況惡化了，二尖瓣反流非常嚴重，瓣周漏的範圍在擴大，必須立刻進行二次手術，否則患者撐不了多久。」
「二次手術？」周老頭子的兒子猛地衝到沈昊面前，眼神兇狠地盯著他「為什麼還要做二次手術？
是不是你第一次手術沒做好？是不是你的失誤導致我爸變成這樣的？你說！
這件事到底誰負責任？」
面對家屬的質問，沈昊啞口無言，一句辯解的話也說不出來。
病人被推進了術後監護室，護士按常規進行護理，監測他的生命體徵。
周老頭子甦醒後就開始頻出冷汗，臉色蒼白，一副很不舒服的樣子。
他按鈴叫來值班護士，聲音虛弱，卻依舊帶著幾分樂觀：「護士小姐，我怎麼這麼不舒服，出了這麼多汗，是不是正常的啊？
我要多久才能出院啊？等我好了，還要去參加我孫子的婚禮呢。」
值班護士心裡咯噔一下，連忙查看他的生命體徵，發現他的血壓明顯偏低，而且波動很大，收縮壓只有80mmHg，舒張壓更是不足50mmHg。
護士連忙按照醫囑，給他使用升壓藥。
可無論怎麼調整劑量，升壓藥越用越多，周老頭子的血壓，卻始終沒能穩定下來。
輸液五分鐘後依舊偏低，甚至有繼續下降的趨勢。
「不對勁，這絕對不是正常的術後反應。」值班護士心底暗道不好，二尖瓣置換術術後，雖然可能會出現血壓波動，但絕不會這麼明顯。
而且升壓藥無效，情況恐怕有些危急。
她不敢耽擱，立刻拿出手機，撥通了住院總趙釗的電話，語氣急切：「趙醫生，不好了，監護室三床的患者，術後血壓偏低，波動很大，升壓藥越用越多，還是沒效果，您快過來看看！」
趙釗此時正在整理病歷，聽到電話里的消息，連忙說道：「我馬上就到，你們先密切監測患者的生命體徵，做好搶救準備！」
掛了電話，他抓起白大褂，快步朝著術後監護室跑去。
趕到監護室時，周老頭子的狀態變得更加糟糕，呼吸變得十分費力，胸口劇烈起伏著。
他嘴裡不停地念叨著：「痰多————咳不出來————難受————」
他的嘴唇發紫，臉色蒼白如紙，冷汗已經浸濕了身上的病號服。
「快，給患者吸痰！」趙釗快步走到病床前，語氣急切地吩咐道。
值班護士立刻拿出吸痰器，小心翼翼地給周老頭子氣管插管，進行吸痰。
可剛吸了幾口，就看到吸出的痰，竟然是粉紅色的泡沫痰。
看到粉紅色泡沫痰的那一刻，趙釗瞬間應激了，一種不祥的預感湧上心頭。
他連忙拿起聽診器，放在周老頭子的肺部，仔細聽診起來，耳邊清晰地傳來了密集的濕囉音，遍布雙肺。
「瓣周漏————大概率是瓣周漏！」趙釗心底暗道不好，聲音都有些顫抖。
二尖瓣置換術後，瓣周漏是嚴重的併發症之一。
一旦出現，人工瓣膜周圍會有異常血流反流，導致心力衰竭、肺部淤血，出現粉紅色泡沫痰、肺部濕囉音、血壓下降等症狀。
無論是三尖瓣還是二尖瓣，都是心臟里的單向閥門，只許血往前流，不許血往回漏。
右心室的血要被心臟泵去肺里換氣，三尖瓣保證血液不能倒流回右心房，負責將血液穩穩地送進肺里氧合。
左心室是全身供血的主泵，二尖瓣就是主泵的進氣閥，一收縮必須嚴絲合縫，一漏就會泵血不足，血壓偏低，從而心跳加速代償，進一步還會引起心衰。
若是不及時處理，隨時可能危及患者的生命。
「護士，快！把床旁超聲推過來，立刻給患者做心臟彩超檢查，確認瓣周漏的位置和程度！」
趙釗語氣急切，一邊吩咐護士，一邊密切監測著周老頭子的生命體徵。
值班護士不敢耽擱，立刻快步跑出監護室，去找超聲科醫生。
沒過多久，床旁超聲被推了進來，超聲醫生快速調試好設備，將探頭放在周老頭子的胸口，仔細檢查起來。
幾分鐘後，超聲檢查結果出來了，超聲醫生臉色凝重地對趙釗說道：「趙醫生，確認了，人工瓣膜周圍，有明顯的異常血流，往心房反流，瓣周漏的範圍不小。
」
趙釗閉上眼，深吸一口氣，強迫自己冷靜下來。
瓣周漏的情況十分危急，必須立刻進行二次手術。
而這台手術，是沈昊主刀的，必須找他了解詳細情況。
「快！」趙釗猛地睜開眼，語氣堅定，對著身邊的護士吩咐道，「立刻派人去手術室，找到沈昊副主任。
告訴他監護室3床患者術後出現嚴重瓣周漏，讓他立刻過來！另外，通知體外循環醫生待命，隨時準備上台！」
護士連忙應道，一邊快速準備物品，一邊派人通知沈昊。
十樓新手術室里，無影燈的光暈聚焦在手術台上。
沈昊正握著持針器，專注於一台主動脈瓣修復術的縫合操作。
巡迴護士接了個電話，便快步跑到沈昊身邊：「沈副主任，八樓監護室3床，就是您上午做二尖瓣置換術的那位周大爺，術後出現嚴重瓣周漏，血壓持續下降，趙醫生讓您立刻過去！」
「瓣周漏？」沈昊手裡的持針器「當哪」一聲掉落在器械托盤裡，臉色瞬間變得慘白，渾身的血液仿佛在這一刻凝固了。
他猛地想起上午手術結束時，心底那絲莫名的不安。
果然，出問題了。
「慌什麼！」沈昊強裝鎮定，厲聲呵斥了一句。
他匆匆摘下口罩和無菌手套，對著一旁的一助吩咐道：「剩下的關胸操作交給你，仔細點，別出任何差錯！」
說完，不等對方回應，便轉身快步衝出了手術室，一路飛奔下樓。
衝進術後監護室，周老頭子躺在病床上，面色青紫，身上連接著各種搶救器械，監護儀上的血壓曲線依舊在持續走低。
病床旁，幾個穿著便服的中年男女正圍在一起，臉色鐵青，情緒激動。
其中一個身材高大的男人，應該是周老頭子的兒子，雙手叉腰，對著一旁已經到場的林高明大聲嘶吼。
「林醫生！你們醫院到底是怎麼回事？我爸上午做完手術不是說很成功嗎？
怎麼才幾個小時就變成這樣了？」
「就是！你們必須給我們一個說法！」另一個中年女人紅著眼睛附和道，「我爸還等著出院參加孫子的婚禮，要是有個三長兩短，我們跟你們醫院沒完！」
林高明站在病床旁，臉色凝重帶著幾分無奈，一邊安撫著家屬的情緒，一邊時不時查看患者的生命體徵。
周老頭子的兒子情緒愈發激動，伸手就要去拽林高明的白大褂，被一旁的趙釗連忙攔住。
「您別激動，動手解決不了問題，現在最重要的是搶救患者，要是耽誤了時間，後果不堪設想啊！」
沈昊站在監護室門口，渾身僵硬，看著眼前混亂的一幕，看著病床上奄奄一息的周老頭子，心底充滿了愧疚與恐慌。
他不敢直視林高明的目光，只能低著頭硬著頭皮走上前，避開家屬的目光，拿起一旁的床旁超聲探頭，重新給周老頭子做了心臟超聲檢查。
屏幕上，人工瓣膜周圍的異常血流清晰可見，反流情況比剛才趙釗匯報的還要嚴重。
二尖瓣的功能幾乎完全失常，心肌已經出現了水腫，若是再拖延下去，患者隨時可能出現心臟驟停。
檢查結束，沈昊緩緩放下探頭：「林主任，情況————情況惡化了，二尖瓣反流非常嚴重，瓣周漏的範圍在擴大，必須立刻進行二次手術，否則患者撐不了多久。」
「二次手術？」周老頭子的兒子猛地衝到沈昊面前，眼神兇狠地盯著他「為什麼還要做二次手術？
是不是你第一次手術沒做好？是不是你的失誤導致我爸變成這樣的？你說！
這件事到底誰負責任？」
面對家屬的質問，沈昊啞口無言，一句辯解的話也說不出來。