第三十七章 自體血液回收
剛從血庫冷庫緊急調運過來的血液還裹著刺骨的冰意，配套的血液加溫儀溫熱的速度已經跟不上搶救的需求了。
幾名護士見狀二話不說，直接把冰袋般的血袋揣進衣襟、貼在脖頸，用自己的體溫一點點預先焐熱。
「這樣下去血庫會支持不住的，後面還有其他病人呢！」陳凱麗看著護士一次次從血庫推來的備血被快速輸注完畢，托盤上的空血袋越堆越多，聲音愈發焦急。
王瀟深吸一口氣，強迫自己冷靜下來。
系統沒有提示手術失敗，說明到目前為止所做的事都是正確的。
但是面對複雜的腹腔，心外科出身的王瀟確實毫無頭緒。
不要想著直接解決問題，先做能做到的事。
「我檢查了消化道，所有的裂口都已經被我縫合了，現在清洗腹腔，應該可以用上自體血液回收機。」
自體血液回收，是將患者術中或創傷後流失的自身血液回收、處理後再回輸，能減少異體血輸注依賴。
這是在急診大出血、擇期大手術中應用廣泛的技術，其關鍵就是要保證血液新鮮且不能被污染。
最常見的污染就是消化道破裂後泄出的微生物，或是自體的惡性腫瘤細胞。
王瀟及時地閉合了胃壁和小腸壁上的裂口，為使用自體血液回收技術創造了條件。
方媛立刻反應過來，快步走到器械台旁，端起生理鹽水：「收到！準備腹腔沖洗，薛佳，幫我遞沖洗球！」
薛佳應聲遞過無菌沖洗球，同時不忘提醒：「陳護士長，麻煩讓台下護士把自體血液回收機推過來！」
「護士長，麻煩你把控回收血液的污染情況，一旦發現異常立刻叫停！」王瀟一邊協助方媛沖洗腹腔，一邊觀察回收機的準備情況。
方媛握著沖洗球，將37℃的溫生理鹽水緩緩注入傷者腹腔，水流輕柔地沖刷著臟器表面的積血，王瀟則用無菌紗布輕輕擦拭，將附著在肝、脾、腸管上的血塊一點點清理乾淨。
「吸引器準備，緩慢吸出血液和沖洗液，注意別損傷臟器！」王瀟下令道。
麻醉醫上前調整吸引器參數，將吸力調至適中，小心翼翼地將腹腔內混著生理鹽水的血液吸出，通過專用管路導入推過來的自體血液回收機中。
機器啟動的瞬間，發出低沉的嗡鳴聲，血液在管路中流動，經過過濾層時，雜質與細小血塊被截留，離心艙高速運轉，將紅細胞與血漿分離、濃縮。
「回收機運轉正常，血液無明顯污染，紅細胞濃度達標！」陳凱麗盯著回收機的顯示屏，快速匯報數據，「可以開始回輸了！」
麻醉醫鬆了口氣，立刻將回收機處理後的自體血連接到輸液通路中，暗紅色的血液緩緩輸入傷者體內。
這樣一來，能實現80%左右的輸血來源自給，極大緩解了異體血的輸注壓力。
沒有解決核心問題，但至少暫時緩解了血源危機。
所有人都意識到王瀟果斷開腹，及時縫合消化道，肯定是利大於弊的，但也沒有人有時間停下來誇獎醫生了。
現在王瀟有充足的時間去排查隱匿的出血點。
他深吸一口氣，指尖再次探入腹腔。
現在，該解決核心問題了。
可這布滿臟器與血管的腹腔，就像一座迷宮。
誰說普外科很low的？
不同科室的診療邏輯與操作風險天差地別，根本不是跨科室的醫生可以隨便替代的。
如果我是一個普外科醫生，此時應該怎麼思考？
王瀟心中不由得生出敬畏。
「砰！」搶救室的門被猛地推開，普外科的二線主治羅鵬快步沖了進來。
他身著皺巴巴的手術衣，額頭還沾著汗珠，顯然是從另一台手術上臨時抽過來的，目光掃過手術台，一看到王瀟的手探在患者腹腔里，臉色瞬間鐵青。
「你給我把手拿出來！」羅鵬的聲音如同驚雷，震得搶救室里瞬間安靜下來。
「你一個心外科的醫生，敢擅自主刀普外的急診開腹手術？誰給你的膽子！醫院的科室規範都學到狗肚子裡去了？」
王瀟緩緩收回手，他沒有辯解，只是冷靜地說道：「羅醫生，患者腹腔大出血，血壓持續下降，普外治療組全被占滿，等不及您過來，我只能先開腹縫合消化道裂口，啟動自體血回收穩住他的生命體徵。」
羅鵬快步衝到手術台旁，一把推開王瀟，戴上無菌手套開始俯身探查，語氣里的怒火絲毫未減，「萬一你縫合時戳破了腸繫膜血管，你承擔得起這個責任嗎？患者死在手術台上，你一輩子都別想再拿起手術刀！」
方媛和薛佳站在一旁，大氣都不敢喘，想替王瀟辯解幾句，卻被羅鵬嚴厲的眼神嚇退。
陳凱麗上前替王瀟辯解：「羅醫生你不要激動，王醫生只是做了緊急處置，目前病人還沒有危險，只是需要找到餘下的出血點。」
羅鵬首先檢查了王瀟縫合的幾處裂口，指尖輕輕按壓縫合處，確認沒有滲漏，針腳規整到了極致，也牢固紮實，挑不出問題。
他冷哼一聲，收回手，終於暫時按下怒火，專注於腹腔探查。
羅鵬的動作嫻熟而精準，指尖沿著肝、脾、胃、腸繫膜的順序逐一排查，吸引器在他的示意下精準跟進，將殘留的積血一點點吸淨，術野被清理得格外清晰。
他從事普外臨床十餘年，腹腔內每一處臟器的解剖位置、每一根血管的分支走向，都早已刻進腦海，尋常的出血點根本逃不過他的眼睛。
可時間一分一秒過去，羅鵬的眉頭卻越擰越緊，原本沉穩的指尖也漸漸多了幾分急躁。
他反覆探查了兩遍腸繫膜上動脈、肝門靜脈分支、脾動靜脈等關鍵血管，甚至細緻檢查了腸壁的每一處可疑部位，卻始終沒找到那處隱匿的出血點。
「奇怪，血到底從哪來的？」羅鵬直起身，讓護士抹了把額頭上的汗珠。
「開腹時間已經超過兩個小時了，這樣下去病人要危險了。」王瀟始終站在一旁，靜靜地學習羅鵬的思路。
羅鵬的臉色愈發難看，他咬了咬牙，正要俯身進行第三遍探查。
王瀟卻突然上前一步，「羅醫生，我想試試探查肝臟背面。」
「你胡鬧什麼！」羅鵬猛地轉頭，「肝臟背面被膈膜遮擋，探查極易損傷肝實質，你一個心外科的，懂得肝臟的脆弱性嗎？」
「我知道風險，但現在常規部位你都查遍了，只有那裡是盲區。」
羅鵬停了下來，思索了兩三秒，還是說道：「不行！」
如果是平時，他一定會去喊主任來處理，但是現在這個情況下，主任不知道多久才能抽身。
只見王瀟換了一副手套，上手要去翻肝。
羅鵬沒有阻止，他現在猜想出血點有可能在盆腔內部，也有可能真是在肝臟背面。
無論如何，既然有不怕背鍋的人，那就要好好利用。
他要看就讓他看，一切都是他一意孤行。
「羅醫生你放心吧，病人不會有事的。」王瀟自信地說道。
他的指尖穩穩探入腹腔，避開肝前緣的脆弱組織，沿著肝包膜緩慢向背側滑移。
王瀟指尖輕輕發力，將肝臟向腹側緩緩翻起，動作幅度極小。
突然監護儀開始報警，病人的血壓驟降至90/53mmHg，心率飆升至140次/分。
幾名護士見狀二話不說，直接把冰袋般的血袋揣進衣襟、貼在脖頸，用自己的體溫一點點預先焐熱。
「這樣下去血庫會支持不住的，後面還有其他病人呢！」陳凱麗看著護士一次次從血庫推來的備血被快速輸注完畢，托盤上的空血袋越堆越多，聲音愈發焦急。
王瀟深吸一口氣，強迫自己冷靜下來。
系統沒有提示手術失敗，說明到目前為止所做的事都是正確的。
但是面對複雜的腹腔，心外科出身的王瀟確實毫無頭緒。
不要想著直接解決問題，先做能做到的事。
「我檢查了消化道，所有的裂口都已經被我縫合了，現在清洗腹腔，應該可以用上自體血液回收機。」
自體血液回收，是將患者術中或創傷後流失的自身血液回收、處理後再回輸，能減少異體血輸注依賴。
這是在急診大出血、擇期大手術中應用廣泛的技術，其關鍵就是要保證血液新鮮且不能被污染。
最常見的污染就是消化道破裂後泄出的微生物，或是自體的惡性腫瘤細胞。
王瀟及時地閉合了胃壁和小腸壁上的裂口，為使用自體血液回收技術創造了條件。
方媛立刻反應過來，快步走到器械台旁，端起生理鹽水：「收到！準備腹腔沖洗，薛佳，幫我遞沖洗球！」
薛佳應聲遞過無菌沖洗球，同時不忘提醒：「陳護士長，麻煩讓台下護士把自體血液回收機推過來！」
「護士長，麻煩你把控回收血液的污染情況，一旦發現異常立刻叫停！」王瀟一邊協助方媛沖洗腹腔，一邊觀察回收機的準備情況。
方媛握著沖洗球，將37℃的溫生理鹽水緩緩注入傷者腹腔，水流輕柔地沖刷著臟器表面的積血，王瀟則用無菌紗布輕輕擦拭，將附著在肝、脾、腸管上的血塊一點點清理乾淨。
「吸引器準備，緩慢吸出血液和沖洗液，注意別損傷臟器！」王瀟下令道。
麻醉醫上前調整吸引器參數，將吸力調至適中，小心翼翼地將腹腔內混著生理鹽水的血液吸出，通過專用管路導入推過來的自體血液回收機中。
機器啟動的瞬間，發出低沉的嗡鳴聲，血液在管路中流動，經過過濾層時，雜質與細小血塊被截留，離心艙高速運轉，將紅細胞與血漿分離、濃縮。
「回收機運轉正常，血液無明顯污染，紅細胞濃度達標！」陳凱麗盯著回收機的顯示屏，快速匯報數據，「可以開始回輸了！」
麻醉醫鬆了口氣，立刻將回收機處理後的自體血連接到輸液通路中，暗紅色的血液緩緩輸入傷者體內。
這樣一來，能實現80%左右的輸血來源自給，極大緩解了異體血的輸注壓力。
沒有解決核心問題，但至少暫時緩解了血源危機。
所有人都意識到王瀟果斷開腹，及時縫合消化道，肯定是利大於弊的，但也沒有人有時間停下來誇獎醫生了。
現在王瀟有充足的時間去排查隱匿的出血點。
他深吸一口氣，指尖再次探入腹腔。
現在，該解決核心問題了。
可這布滿臟器與血管的腹腔，就像一座迷宮。
誰說普外科很low的？
不同科室的診療邏輯與操作風險天差地別，根本不是跨科室的醫生可以隨便替代的。
如果我是一個普外科醫生，此時應該怎麼思考？
王瀟心中不由得生出敬畏。
「砰！」搶救室的門被猛地推開，普外科的二線主治羅鵬快步沖了進來。
他身著皺巴巴的手術衣，額頭還沾著汗珠，顯然是從另一台手術上臨時抽過來的，目光掃過手術台，一看到王瀟的手探在患者腹腔里，臉色瞬間鐵青。
「你給我把手拿出來！」羅鵬的聲音如同驚雷，震得搶救室里瞬間安靜下來。
「你一個心外科的醫生，敢擅自主刀普外的急診開腹手術？誰給你的膽子！醫院的科室規範都學到狗肚子裡去了？」
王瀟緩緩收回手，他沒有辯解，只是冷靜地說道：「羅醫生，患者腹腔大出血，血壓持續下降，普外治療組全被占滿，等不及您過來，我只能先開腹縫合消化道裂口，啟動自體血回收穩住他的生命體徵。」
羅鵬快步衝到手術台旁，一把推開王瀟，戴上無菌手套開始俯身探查，語氣里的怒火絲毫未減，「萬一你縫合時戳破了腸繫膜血管，你承擔得起這個責任嗎？患者死在手術台上，你一輩子都別想再拿起手術刀！」
方媛和薛佳站在一旁，大氣都不敢喘，想替王瀟辯解幾句，卻被羅鵬嚴厲的眼神嚇退。
陳凱麗上前替王瀟辯解：「羅醫生你不要激動，王醫生只是做了緊急處置，目前病人還沒有危險，只是需要找到餘下的出血點。」
羅鵬首先檢查了王瀟縫合的幾處裂口，指尖輕輕按壓縫合處，確認沒有滲漏，針腳規整到了極致，也牢固紮實，挑不出問題。
他冷哼一聲，收回手，終於暫時按下怒火，專注於腹腔探查。
羅鵬的動作嫻熟而精準，指尖沿著肝、脾、胃、腸繫膜的順序逐一排查，吸引器在他的示意下精準跟進，將殘留的積血一點點吸淨，術野被清理得格外清晰。
他從事普外臨床十餘年，腹腔內每一處臟器的解剖位置、每一根血管的分支走向，都早已刻進腦海，尋常的出血點根本逃不過他的眼睛。
可時間一分一秒過去，羅鵬的眉頭卻越擰越緊，原本沉穩的指尖也漸漸多了幾分急躁。
他反覆探查了兩遍腸繫膜上動脈、肝門靜脈分支、脾動靜脈等關鍵血管，甚至細緻檢查了腸壁的每一處可疑部位，卻始終沒找到那處隱匿的出血點。
「奇怪，血到底從哪來的？」羅鵬直起身，讓護士抹了把額頭上的汗珠。
「開腹時間已經超過兩個小時了，這樣下去病人要危險了。」王瀟始終站在一旁，靜靜地學習羅鵬的思路。
羅鵬的臉色愈發難看，他咬了咬牙，正要俯身進行第三遍探查。
王瀟卻突然上前一步，「羅醫生，我想試試探查肝臟背面。」
「你胡鬧什麼！」羅鵬猛地轉頭，「肝臟背面被膈膜遮擋，探查極易損傷肝實質，你一個心外科的，懂得肝臟的脆弱性嗎？」
「我知道風險，但現在常規部位你都查遍了，只有那裡是盲區。」
羅鵬停了下來，思索了兩三秒，還是說道：「不行！」
如果是平時，他一定會去喊主任來處理，但是現在這個情況下，主任不知道多久才能抽身。
只見王瀟換了一副手套，上手要去翻肝。
羅鵬沒有阻止，他現在猜想出血點有可能在盆腔內部，也有可能真是在肝臟背面。
無論如何，既然有不怕背鍋的人，那就要好好利用。
他要看就讓他看，一切都是他一意孤行。
「羅醫生你放心吧，病人不會有事的。」王瀟自信地說道。
他的指尖穩穩探入腹腔，避開肝前緣的脆弱組織，沿著肝包膜緩慢向背側滑移。
王瀟指尖輕輕發力，將肝臟向腹側緩緩翻起，動作幅度極小。
突然監護儀開始報警，病人的血壓驟降至90/53mmHg，心率飆升至140次/分。