第十五章 練功房
春大二院作為春城大學的一所附屬醫院，在功能定位上屬於教學醫院。
普通醫院除了提供常規醫療服務外，還需要承擔區域內公共衛生任務。
而教學醫院則更注重培養醫學人才，為低年資醫生提供更多精進的機會和設施。
因此春大二院每個科室幾乎都有自己的練功房和實驗室。
王瀟還在試用期內，只有基礎練功房的權限。
但需要練的也是基礎操作，做二助大概率就是拉拉勾，吸吸水，主任心情好的話，結束時能有個縫皮的機會。
林高明走進練功房時，王瀟正舉著持針器，在操作台上練習縫合橘子皮。
王瀟全神貫注，縫合完成，才發現有一張大臉快貼到了自己肩上。
「縫得還不錯，比一般住院醫強，但是離主治還差得遠。」
王瀟看了林高明一眼，心想難道住院醫和主治真的差距很大嗎？
「規培的時候縫過？」
「縫了不少。」其實王瀟並不滿意，比起自己上一世剛規培完的手藝，還是差得遠。
林高明打開練功房裡間的密碼門，招呼王瀟進去。
裡間赫然就是一個設備齊全的手術室。
正中央是手術台和無影燈，台上躺著一個電子仿真病人，胸腔似乎是可以打開的，看起來是心外科的定製款。
手術台側方是無菌器械區，無菌托盤上整齊地放著手術器械。
台旁的麻醉機和體外循環機也是全功能實體模擬，啟動後實時顯示著仿真病人的狀態，不過型號看著有些老舊。
「陳院長說的是實話，小王你可別記恨我。醫生這個東西看著挺唬人，其實就是那麼回事兒。不需要你智商有多高，更需要的是你勤奮踏實。
要是讓我自己選，我肯定選自己帶出來的學生，知根知底嘛。不過院長為了醫院發展，想要更優秀的人，我也沒話可說。」
王瀟撓撓頭，「不敢不敢……」
別人既然真誠相待，那也要尊重別人的選擇嘛。
林主任打開了一個小冰箱，從裡面提出了一個塑膠袋。
「要是記恨我也沒辦法，最後吃虧的一定是你自己。還有，這台手術你肯定是當不了二助，你……就當個三助吧，拉鉤應該問題不大。」
王瀟也沒什麼意見，這種級別的手術，自己只要能進手術室，已經是老天開眼了。
不過三助是做什麼的，眼神助攻嗎？
林主任開始穿戴手術衣和手套，王瀟自覺地上去幫忙。
「來，你站這，給我當器械護士。」林高明指了指器械護士的站台。
「這是？大體老師？」王瀟看著林高明從塑膠袋裡取出了一個心臟。
「這是凍鮮的心臟。沒有移植價值的心臟，在捐獻者去世後，立刻就取出來灌注膠質，非常適合練習手術。這都是一次性材料，非常珍貴。」
林高明拿起一台PDA，翻出鍾老的病歷，放到王瀟面前。
「要想做手術，就先要學習診斷病情。以後你要是跟手術，每台手術前都要先理清病人情況，邊給主刀打下手，也要一邊思考。」
王瀟翻看鐘老的病歷。
患者為65歲男性，於2014年10月15日14時左右突發後背部撕裂樣疼痛，程度劇烈。
入院後檢查，行胸腹主動脈CTA提示主動脈潰瘍、主動脈壁間血腫，冠脈CTA提示左前降支近段非鈣化斑塊，輕度狹窄，同時合併肝腎功能不全。
患者入院時有心包積液，緊急進行了心包穿刺，經過心內科用藥保守治療，目前病情穩定，應當擇期進行手術。
可以確診是Stanford A型主動脈夾層，同時合併有輕度冠心病。
問題主要在主動脈上，也就是被心臟泵出血液的那條血管，主動脈一旦出問題，血液就到不了全身各處。
而血管是多層的，最裡層出現問題，血液在壓力下容易進入分層的縫隙中，形成所謂的主動脈夾層。
同時患者的心臟狀態也不好，冠脈是為心臟供血的血管，冠脈出問題心臟就得不到充分的氧氣和營養。
林主任把凍鮮的心臟放入仿真病人胸腔，問道：「手術方案？」
「應該進行升主動脈置換和主動脈弓置換，左前降支狹窄則優先考慮內科保守治療。」
「術式呢？」
「David加上象鼻手術？」
「你確定？」
「嗯……」
林高明搖了搖頭，「David手術的優勢是保留主動脈瓣葉，避免長期使用抗凝藥。但是你看病人的身體狀況，有時間給你保留主動脈瓣葉嗎？
還有傳統的象鼻手術，那是課本上的東西，預後很差，現在已經基本不做了。」
「那難道是做孫氏手術？加上升主動脈置換？」
林高明吃了一驚，孫氏算是比較前沿的術式了，一般只有進入心外科後經過兩三年的專培，才能熟知這些術式。
王瀟的第一個回答只能說明大學學的理論基礎不錯，第二個回答則說明他的知識已經緊跟前沿。
說明這孩子私下用功不少，為了要他放棄一個自己的學生可能也不虧？
林高明面上卻不動聲色，「這一行做多了你就知道，術式五花八門，但是一個外科醫生也就能熟練幾種術式，一家醫院的硬體和人員配置，能支持的術式也很有限。
我們院的孫氏做得好也做得多，採購微脈的人工血管單價自然就低，這就成了我們院的優勢術式。
還有，你對手術的認識不能停留在課本上，要多讀文獻多和同行交流，掌握最新的術式。」
王瀟點頭如搗蒜，「原來是這樣，主任真厲害。那主任為什麼要來練功房呢？」
林高明露出了白眼，這孩子怕是腦後有反骨。
王瀟充當了臨時的器械護士，林高明憑空比劃做了一下想像練習，然後用凍鮮的心臟做了一次實操。
王瀟也藉此熟悉了孫氏手術的器械使用和操作步驟。
兩人練習到了凌晨兩點，林主任把一張門禁卡丟給王瀟。
「這是三線休息室的門卡，你去睡吧。」
規培的時候王瀟都是在一線休息室里和三四個人擠一張床，三線休息室是主任級別才有的待遇。
這老頭還挺貼心。
要是林主任之後沒記起要回它，王瀟就打算裝糊塗，悄悄把門卡這茬翻篇。
普通醫院除了提供常規醫療服務外，還需要承擔區域內公共衛生任務。
而教學醫院則更注重培養醫學人才，為低年資醫生提供更多精進的機會和設施。
因此春大二院每個科室幾乎都有自己的練功房和實驗室。
王瀟還在試用期內，只有基礎練功房的權限。
但需要練的也是基礎操作，做二助大概率就是拉拉勾，吸吸水，主任心情好的話，結束時能有個縫皮的機會。
林高明走進練功房時，王瀟正舉著持針器，在操作台上練習縫合橘子皮。
王瀟全神貫注，縫合完成，才發現有一張大臉快貼到了自己肩上。
「縫得還不錯，比一般住院醫強，但是離主治還差得遠。」
王瀟看了林高明一眼，心想難道住院醫和主治真的差距很大嗎？
「規培的時候縫過？」
「縫了不少。」其實王瀟並不滿意，比起自己上一世剛規培完的手藝，還是差得遠。
林高明打開練功房裡間的密碼門，招呼王瀟進去。
裡間赫然就是一個設備齊全的手術室。
正中央是手術台和無影燈，台上躺著一個電子仿真病人，胸腔似乎是可以打開的，看起來是心外科的定製款。
手術台側方是無菌器械區，無菌托盤上整齊地放著手術器械。
台旁的麻醉機和體外循環機也是全功能實體模擬，啟動後實時顯示著仿真病人的狀態，不過型號看著有些老舊。
「陳院長說的是實話，小王你可別記恨我。醫生這個東西看著挺唬人，其實就是那麼回事兒。不需要你智商有多高，更需要的是你勤奮踏實。
要是讓我自己選，我肯定選自己帶出來的學生，知根知底嘛。不過院長為了醫院發展，想要更優秀的人，我也沒話可說。」
王瀟撓撓頭，「不敢不敢……」
別人既然真誠相待，那也要尊重別人的選擇嘛。
林主任打開了一個小冰箱，從裡面提出了一個塑膠袋。
「要是記恨我也沒辦法，最後吃虧的一定是你自己。還有，這台手術你肯定是當不了二助，你……就當個三助吧，拉鉤應該問題不大。」
王瀟也沒什麼意見，這種級別的手術，自己只要能進手術室，已經是老天開眼了。
不過三助是做什麼的，眼神助攻嗎？
林主任開始穿戴手術衣和手套，王瀟自覺地上去幫忙。
「來，你站這，給我當器械護士。」林高明指了指器械護士的站台。
「這是？大體老師？」王瀟看著林高明從塑膠袋裡取出了一個心臟。
「這是凍鮮的心臟。沒有移植價值的心臟，在捐獻者去世後，立刻就取出來灌注膠質，非常適合練習手術。這都是一次性材料，非常珍貴。」
林高明拿起一台PDA，翻出鍾老的病歷，放到王瀟面前。
「要想做手術，就先要學習診斷病情。以後你要是跟手術，每台手術前都要先理清病人情況，邊給主刀打下手，也要一邊思考。」
王瀟翻看鐘老的病歷。
患者為65歲男性，於2014年10月15日14時左右突發後背部撕裂樣疼痛，程度劇烈。
入院後檢查，行胸腹主動脈CTA提示主動脈潰瘍、主動脈壁間血腫，冠脈CTA提示左前降支近段非鈣化斑塊，輕度狹窄，同時合併肝腎功能不全。
患者入院時有心包積液，緊急進行了心包穿刺，經過心內科用藥保守治療，目前病情穩定，應當擇期進行手術。
可以確診是Stanford A型主動脈夾層，同時合併有輕度冠心病。
問題主要在主動脈上，也就是被心臟泵出血液的那條血管，主動脈一旦出問題，血液就到不了全身各處。
而血管是多層的，最裡層出現問題，血液在壓力下容易進入分層的縫隙中，形成所謂的主動脈夾層。
同時患者的心臟狀態也不好，冠脈是為心臟供血的血管，冠脈出問題心臟就得不到充分的氧氣和營養。
林主任把凍鮮的心臟放入仿真病人胸腔，問道：「手術方案？」
「應該進行升主動脈置換和主動脈弓置換，左前降支狹窄則優先考慮內科保守治療。」
「術式呢？」
「David加上象鼻手術？」
「你確定？」
「嗯……」
林高明搖了搖頭，「David手術的優勢是保留主動脈瓣葉，避免長期使用抗凝藥。但是你看病人的身體狀況，有時間給你保留主動脈瓣葉嗎？
還有傳統的象鼻手術，那是課本上的東西，預後很差，現在已經基本不做了。」
「那難道是做孫氏手術？加上升主動脈置換？」
林高明吃了一驚，孫氏算是比較前沿的術式了，一般只有進入心外科後經過兩三年的專培，才能熟知這些術式。
王瀟的第一個回答只能說明大學學的理論基礎不錯，第二個回答則說明他的知識已經緊跟前沿。
說明這孩子私下用功不少，為了要他放棄一個自己的學生可能也不虧？
林高明面上卻不動聲色，「這一行做多了你就知道，術式五花八門，但是一個外科醫生也就能熟練幾種術式，一家醫院的硬體和人員配置，能支持的術式也很有限。
我們院的孫氏做得好也做得多，採購微脈的人工血管單價自然就低，這就成了我們院的優勢術式。
還有，你對手術的認識不能停留在課本上，要多讀文獻多和同行交流，掌握最新的術式。」
王瀟點頭如搗蒜，「原來是這樣，主任真厲害。那主任為什麼要來練功房呢？」
林高明露出了白眼，這孩子怕是腦後有反骨。
王瀟充當了臨時的器械護士，林高明憑空比劃做了一下想像練習，然後用凍鮮的心臟做了一次實操。
王瀟也藉此熟悉了孫氏手術的器械使用和操作步驟。
兩人練習到了凌晨兩點，林主任把一張門禁卡丟給王瀟。
「這是三線休息室的門卡，你去睡吧。」
規培的時候王瀟都是在一線休息室里和三四個人擠一張床，三線休息室是主任級別才有的待遇。
這老頭還挺貼心。
要是林主任之後沒記起要回它，王瀟就打算裝糊塗，悄悄把門卡這茬翻篇。