第六章 綠皮車
臥槽，怎麼是綠皮車。
臥槽兄弟，能不能別衝著我吐這麼廉價的煙。
坐慣了動車高鐵的王瀟不太適應，六個人擠在一個狹小的空間裡大眼瞪小眼。
但也沒啥，忍一忍，也就十幾個小時，晚上就到了。
王瀟閉目養神，又發現座位無法調節，他的肩部和腰部永遠只能靠到一處。
懷念高鐵，那清新的氣味，舒適的座椅，還有可靠的小桌板，只有失去才知道珍惜。
即使姿勢很不舒服，王瀟還是很快被火車哐當哐當的節奏催眠。
突然一個晃動，王瀟的腦袋滑落到鄰座的女生肩上。
王瀟猛地驚醒，鄰座的女生紅著臉，莞爾一笑，「沒事兒，剛才應該是過了個大彎。」
還挺可愛的，王瀟正考慮要個扣扣，車內廣播響起。
「各位旅客請注意，各位旅客請注意！本次由京城開往春城的K156次列車，現12號車廂中部有一名成年旅客用餐時不慎被食物卡住氣道，突發窒息！現急需具備醫療資質的醫護人員前來協助救治！
如有醫生、護士或持有相關醫療執業證書的旅客，請聽到廣播後立即與列車長聯繫，或直接前往 12號車廂中部。請您隨身攜帶好醫療相關證件或器材，列車將為您提供必要的協助與支持。
為保障救治通道暢通，請各位旅客暫時不要前往 12號車廂圍觀，避免擁擠影響救援。感謝您的愛心援助與配合，讓我們共同為旅客的生命健康保駕護航！」
王瀟瞬間感到頭皮發麻，自己上輩子坐了上百次飛機高鐵，也沒在途中見過人需要醫療援助。
這個系統不會有什麼詛咒吧？
每一集必須要有一個急救病人？
狐疑的王瀟取出了攜帶的器械，實際上有大半個行李箱都是他的練習器械。
一路上還是人擠人，都往12號車廂湊，這麼多人都是醫生嗎？
背著器械箱好不容易擠進12號車廂，只見中部的走道上圍著一圈乘務員。
一個看起來年過四十的男子被一個年輕女子從身後環抱，女子右手握拳，擊打男子中上腹區域。
非常標準的海姆立克法。
【專精方向：骨科
技能：骨科綜合一級；急診與重症醫學科綜合一級；普外科綜合一級；
操作：B+
診斷：C-
理論：B-
科研：C+
協作：A+
心態：B
建議：初出茅廬的小醫生，溝通能力良好，適合收為助手進一步培養。】
既然已經有醫生到了，王瀟便放鬆下來。
這個時候沒有必要再上前了，人越多越亂，醫生之間還容易意見不合，沒有了等級秩序，可能會互相拆台。
儘管這名女醫力道不小，病人情況似乎還是不妙，不管怎麼嘗試都無法將異物排出。
王瀟連忙問旁人，他到底吃了什麼。
旁邊一個穿著碎花襯衫、頭髮凌亂的中年女人撲過來抓住王瀟的胳膊：「醫生！醫生！他剛才啃得太急，一大塊帶軟骨的肉沒嚼爛就咽下去了！」
多半是卡住了，恐怕只有通過手術才能取出來。
此時病人面部的紫紺已經從口唇擴散到整個臉頰和耳廓，必須要立刻採取其他措施了。
女醫也明白情況很危險了，必須繞過咽喉建立一條應急氣道。
她便把病人放平到地上，病人卻因為痛苦使勁掙扎，幾個乘務員才把他控制住。
王瀟明白她準備做什麼，就地開始消毒器械。
「給我手術刀！」
乘務員從急救箱拿出一把看起來十幾年沒用過的小刀。
「用我的！」王瀟將一把鋥亮的11號手術刀拍在女醫手上。
【叮！】
【檢測到即將進行的手術。】
【完美手術系統啟動。】
嗯？
王瀟很疑惑，怎麼不是自己操作也能啟動這個系統。
難道是因為碰到了操作者的手？
啟動了系統是好事，萬一要是發生什麼意……
王瀟瞪大了眼睛，看見那個女醫往病人氣管位置切去。
啊？這做什麼氣管切開術？
開弓沒有回頭箭，這個女醫已經切開了皮膚和皮下組織，在嘗試分離肌肉組織。
氣管切開術，表面上只是把病人氣管切開插個管，實際上涉及到頸部深層解剖，需要精準區分氣管與周圍頸總動脈、頸內靜脈、甲狀腺峽部等關鍵部位。
每個病人的肌肉發達程度又不同，分離肌肉不充分易偏向一側，導致氣管暴露不全，分離過分又容易傷到大血管。
常規氣切屬於二級手術，而急救中的緊急氣管切開術，因風險升高、操作難度增加，甚至可以按三級手術考量。
更何況真正擅長氣切的是麻醉醫或者ICU的專科醫生，無論如何不是一個只掌握了一級急診手術的醫生能駕馭的。
這個女醫動作謹慎，在沒有麻醉的情況下，一點點切割分離肌肉，生怕傷到血管。
氣管終於暴露了出來。
女醫下刀的一瞬間，突然病人一陣抽搐，手術刀不但切開了氣管，還傷到了甲狀腺的下動脈。
視野迅速被血掩蓋，血液流入了氣管開口，病人劇烈嗆咳。
【叮！】
【病人出現窒息性休克。手術失敗。】
【啟動時間回溯模塊。】
【當前完成手術數：1】
【當前總回溯次數：3】
世界瓦解重現。
「別！」王瀟按住了女醫的手。
女醫抬頭，清秀的臉頰焦急得通紅，嬌艷如桃花。
王瀟很自然地順著人臉往下看，閱女無數的他判斷這個快被撐爆的襯衫下，至少有36D，而且身材健美，有肥有瘦。
真想看看這樣一個豐滿的大美人穿上直筒的刷手服是什麼模樣。
「怎麼了？」
「我來！」王瀟奪回手術刀，在病人喉結下一抹，暴露出了白色柔軟的環甲膜，再用刀片尖端垂直切開環甲膜大約一厘米寬，立刻就有氣體噴出的聲音。
王瀟隨即拿出準備好的橡膠管插入氣管，又接過乘務員手中的簡易呼吸器，拔掉面罩，把球囊套在橡膠管上開始擠壓。
前後操作不過二十秒鐘，病人的痛苦立刻得到了緩解。
一級的環甲膜切開術，遠比氣管切開術簡單的多，同樣能繞過咽喉建立應急氣道。
只是環甲膜的切口在軟骨之間，縫隙較小，無法進行抽痰等工作，因此不適合作為長期留置管道。
球囊擠壓的節奏與病人逐漸恢復的呼吸聲交織。
口唇的紺紫像退潮般一點點褪去，臉頰從青灰慢慢透出淡淡的血色，耳廓的紫紅也逐漸消散。
【叮！】
【手術成功。】
【當前完成手術數：2】
貌似什麼獎勵也沒有。
王瀟心裡暗笑，其實獎勵一直就在眼前。
「病人情況穩定了，通知120下一站來接病人。」
一旁抓狂的中年女子見狀，「撲通」一聲給王瀟跪下了，車廂里響起了雷鳴般的掌聲。
來看熱鬧的人漸漸散去，王瀟持續地為病人按壓球囊。
「剛才謝謝你攔住我，換我來按壓吧。」女醫一直低著頭陪在王瀟身旁，為剛才沒幫上忙有些歉疚。
臥槽兄弟，能不能別衝著我吐這麼廉價的煙。
坐慣了動車高鐵的王瀟不太適應，六個人擠在一個狹小的空間裡大眼瞪小眼。
但也沒啥，忍一忍，也就十幾個小時，晚上就到了。
王瀟閉目養神，又發現座位無法調節，他的肩部和腰部永遠只能靠到一處。
懷念高鐵，那清新的氣味，舒適的座椅，還有可靠的小桌板，只有失去才知道珍惜。
即使姿勢很不舒服，王瀟還是很快被火車哐當哐當的節奏催眠。
突然一個晃動，王瀟的腦袋滑落到鄰座的女生肩上。
王瀟猛地驚醒，鄰座的女生紅著臉，莞爾一笑，「沒事兒，剛才應該是過了個大彎。」
還挺可愛的，王瀟正考慮要個扣扣，車內廣播響起。
「各位旅客請注意，各位旅客請注意！本次由京城開往春城的K156次列車，現12號車廂中部有一名成年旅客用餐時不慎被食物卡住氣道，突發窒息！現急需具備醫療資質的醫護人員前來協助救治！
如有醫生、護士或持有相關醫療執業證書的旅客，請聽到廣播後立即與列車長聯繫，或直接前往 12號車廂中部。請您隨身攜帶好醫療相關證件或器材，列車將為您提供必要的協助與支持。
為保障救治通道暢通，請各位旅客暫時不要前往 12號車廂圍觀，避免擁擠影響救援。感謝您的愛心援助與配合，讓我們共同為旅客的生命健康保駕護航！」
王瀟瞬間感到頭皮發麻，自己上輩子坐了上百次飛機高鐵，也沒在途中見過人需要醫療援助。
這個系統不會有什麼詛咒吧？
每一集必須要有一個急救病人？
狐疑的王瀟取出了攜帶的器械，實際上有大半個行李箱都是他的練習器械。
一路上還是人擠人，都往12號車廂湊，這麼多人都是醫生嗎？
背著器械箱好不容易擠進12號車廂，只見中部的走道上圍著一圈乘務員。
一個看起來年過四十的男子被一個年輕女子從身後環抱，女子右手握拳，擊打男子中上腹區域。
非常標準的海姆立克法。
【專精方向：骨科
技能：骨科綜合一級；急診與重症醫學科綜合一級；普外科綜合一級；
操作：B+
診斷：C-
理論：B-
科研：C+
協作：A+
心態：B
建議：初出茅廬的小醫生，溝通能力良好，適合收為助手進一步培養。】
既然已經有醫生到了，王瀟便放鬆下來。
這個時候沒有必要再上前了，人越多越亂，醫生之間還容易意見不合，沒有了等級秩序，可能會互相拆台。
儘管這名女醫力道不小，病人情況似乎還是不妙，不管怎麼嘗試都無法將異物排出。
王瀟連忙問旁人，他到底吃了什麼。
旁邊一個穿著碎花襯衫、頭髮凌亂的中年女人撲過來抓住王瀟的胳膊：「醫生！醫生！他剛才啃得太急，一大塊帶軟骨的肉沒嚼爛就咽下去了！」
多半是卡住了，恐怕只有通過手術才能取出來。
此時病人面部的紫紺已經從口唇擴散到整個臉頰和耳廓，必須要立刻採取其他措施了。
女醫也明白情況很危險了，必須繞過咽喉建立一條應急氣道。
她便把病人放平到地上，病人卻因為痛苦使勁掙扎，幾個乘務員才把他控制住。
王瀟明白她準備做什麼，就地開始消毒器械。
「給我手術刀！」
乘務員從急救箱拿出一把看起來十幾年沒用過的小刀。
「用我的！」王瀟將一把鋥亮的11號手術刀拍在女醫手上。
【叮！】
【檢測到即將進行的手術。】
【完美手術系統啟動。】
嗯？
王瀟很疑惑，怎麼不是自己操作也能啟動這個系統。
難道是因為碰到了操作者的手？
啟動了系統是好事，萬一要是發生什麼意……
王瀟瞪大了眼睛，看見那個女醫往病人氣管位置切去。
啊？這做什麼氣管切開術？
開弓沒有回頭箭，這個女醫已經切開了皮膚和皮下組織，在嘗試分離肌肉組織。
氣管切開術，表面上只是把病人氣管切開插個管，實際上涉及到頸部深層解剖，需要精準區分氣管與周圍頸總動脈、頸內靜脈、甲狀腺峽部等關鍵部位。
每個病人的肌肉發達程度又不同，分離肌肉不充分易偏向一側，導致氣管暴露不全，分離過分又容易傷到大血管。
常規氣切屬於二級手術，而急救中的緊急氣管切開術，因風險升高、操作難度增加，甚至可以按三級手術考量。
更何況真正擅長氣切的是麻醉醫或者ICU的專科醫生，無論如何不是一個只掌握了一級急診手術的醫生能駕馭的。
這個女醫動作謹慎，在沒有麻醉的情況下，一點點切割分離肌肉，生怕傷到血管。
氣管終於暴露了出來。
女醫下刀的一瞬間，突然病人一陣抽搐，手術刀不但切開了氣管，還傷到了甲狀腺的下動脈。
視野迅速被血掩蓋，血液流入了氣管開口，病人劇烈嗆咳。
【叮！】
【病人出現窒息性休克。手術失敗。】
【啟動時間回溯模塊。】
【當前完成手術數：1】
【當前總回溯次數：3】
世界瓦解重現。
「別！」王瀟按住了女醫的手。
女醫抬頭，清秀的臉頰焦急得通紅，嬌艷如桃花。
王瀟很自然地順著人臉往下看，閱女無數的他判斷這個快被撐爆的襯衫下，至少有36D，而且身材健美，有肥有瘦。
真想看看這樣一個豐滿的大美人穿上直筒的刷手服是什麼模樣。
「怎麼了？」
「我來！」王瀟奪回手術刀，在病人喉結下一抹，暴露出了白色柔軟的環甲膜，再用刀片尖端垂直切開環甲膜大約一厘米寬，立刻就有氣體噴出的聲音。
王瀟隨即拿出準備好的橡膠管插入氣管，又接過乘務員手中的簡易呼吸器，拔掉面罩，把球囊套在橡膠管上開始擠壓。
前後操作不過二十秒鐘，病人的痛苦立刻得到了緩解。
一級的環甲膜切開術，遠比氣管切開術簡單的多，同樣能繞過咽喉建立應急氣道。
只是環甲膜的切口在軟骨之間，縫隙較小，無法進行抽痰等工作，因此不適合作為長期留置管道。
球囊擠壓的節奏與病人逐漸恢復的呼吸聲交織。
口唇的紺紫像退潮般一點點褪去，臉頰從青灰慢慢透出淡淡的血色，耳廓的紫紅也逐漸消散。
【叮！】
【手術成功。】
【當前完成手術數：2】
貌似什麼獎勵也沒有。
王瀟心裡暗笑，其實獎勵一直就在眼前。
「病人情況穩定了，通知120下一站來接病人。」
一旁抓狂的中年女子見狀，「撲通」一聲給王瀟跪下了，車廂里響起了雷鳴般的掌聲。
來看熱鬧的人漸漸散去，王瀟持續地為病人按壓球囊。
「剛才謝謝你攔住我，換我來按壓吧。」女醫一直低著頭陪在王瀟身旁，為剛才沒幫上忙有些歉疚。