第204章 再次偉大
PM7:35
老上校縫完了手上最後一個胸腹聯合傷的最後一針。
他剪斷線尾，目光鎖在林恩的背影上。
反超了？
居然反超了！
一級MCI，傷亡總數破百，一家社區急診，處置速度反超了送達速度。
他想不起來自己的職業生涯里有沒有見過這種事。
海戰爭？那次是第28戰地外科醫院，人員配置是大都會的四倍，裝備十倍，有完整的後送體系。就算那次，反超的時間點也比今天晚。
況且林恩還打破了一項不可能定理：
在軍隊中，指揮官和尖刀不可能是同一個人。
指揮需要全局視野：你得盯著所有傷員的狀態、所有人員的位置、所有資源的消耗速度，大腦必須運行在宏觀模式上，任何一次沉浸細節都意味著全局失控。
手術需要完全沉浸：眼裡只有這條血管、這根神經、這層筋膜，任何一次分心都可能切斷不該切的東西兩種模式對大腦的要求是矛盾的。
就像你不可能同時透過顯微鏡和望遠鏡看東西。
老上校自己是全軍頂尖的創傷外科醫生出身，後來轉型為戰場醫療指揮官。
轉型的代價是，在戰場上他可以貢獻的手術能力下降了三成不止。
但林恩在同時做兩件事。
他在粉區做全場最高難度的手術，同時在手術間隙里指揮三個區域的運轉。
老上校注意到了關鍵，林恩的手術速度。
這個年輕人處理每一個槍傷的耗時都比正常值短了一截，空出來的那幾十秒，就是他跳出手術掃視全局、發出指令的窗口。
他快到有餘裕去做指揮。
而他的指揮效率又建立在一個前提上：
他自己就是那把最快的刀，他太清楚每一刀需要多久了，所以他能算出別人需要多久，從而提前把下一個傷員推送到對應的人手裡。
但真正讓老上校不安的是：林恩還在變快。
7:20之前，探查一個腹部槍傷彈道大約30秒。
7:20之後，20秒。
三分之一的壓縮。在操作速度已經逼近極限的前提下，從30秒到20秒，正常外科醫生需要三年以上的專項訓練。
林恩用了不到十分鐘。
老上校在腦子裡做了一個推演。
如果今天是他來指揮大都會急診：
他會放棄主刀，專心做指揮。因為他知道自己做不到林恩那個手術速度，騰不出間隙來做調度。純做指揮的話，他有信心比大多數人做得好。
但做不到林恩這麼好。
因為他失去了主刀的體感，他對這手術還需要多久的判斷只能靠經驗估算，而林恩是實時精確計算。差距比他願意承認的大得多。
在軍隊裡，培養一個合格的戰場醫療指揮官需要15年。
培養一個頂尖的創傷外科主刀同樣需要15年。
兩者兼備的人，老上校只在歷史書上和某些人吹的牛逼里見過。
況且這小子還完成了臨場突破，別人都是越干越累，他倒好，越做越強。
他突然對一邊的程嵐喊道：
「程。」
「以後不管他去哪家醫院，你跟著他就對了。」
程嵐看了老上校一眼。
「上校，我本來就打算這麼做。」
老上校哼了一聲，轉身走向下一個傷員。
PM 7:35
直播間。
彈幕的話題已經從醫療現場延伸到了更遠的地方。
一個自稱退休急診護士的帳號發了一條長評論，被置頂了。
「我在急診幹了25年。每年都看著最好的住院醫被私立專科診所挖走。留在急診的人越來越少，留下的人越來越累。
然後議員們在電視上說「我們的急診系統運轉良好』。運轉良好？你們今天看到了這家醫院被逼成什麼樣。如果不是這個年輕人，你們覺得今天會死多少人？」
「問題不是醫生不夠好。問題是好的醫生留不住。」
「保險公司去年利潤280億。急診科去年關了50家。都是一根管子裡的錢，一頭粗一頭細」「各位醒醒吧，這個國家的醫療不是技術問題，是分配問題。技術全世界第一，分配倒數第一」「如果林恩有一天能開自己的醫院，我願意跨三個州去看病」
「但這可能只是我的美夢而已，在這個國家，一個醫生想開醫院，需要的不是醫術，是律師、遊說團和競選捐款」
「所以我們只能在直播里看一個天才醫生拿七萬年薪救命，然後繼續交保險費養CEO？」PM 7:38
停靠區。
一輛灰色豐田凱美瑞歪歪斜斜地剎進了急診入口。
史密斯擡起頭。
駕駛座彈出一個二十出頭的年輕人，白色T恤，牛仔褲。
整件T恤被深紅色浸透了，牛仔褲的膝蓋和大腿前側也糊著大片暗褐色血漬。
在停靠區協助分診的護士立刻跑了過去。
「先生！你受傷了嗎？坐下來讓我……」
「后座三個人。」
年輕人的語速很快。
「后座靠右那個，右股中段貫穿傷，入口前內側，出口後外側，股動脈沒斷。」
「中間那個，左肩三角肌區域彈片嵌入，沒有穿透，填塞加壓了，出血量大概300毫升以內。靠左那個肋骨骨折，呼吸音雙側對稱，沒有氣胸，能自己走。」
史密斯聽完，直接省掉了初步評估的全部步驟。
這套報告覆蓋了傷口位置、彈道走向、血管狀態、遠端循環、出血量估算和胸部聽診結果，任何一個急診主治聽完都能立刻做出分診決定。
史密斯點了點頭：「第一個紅區，後兩個黃區。」
年輕人繞到后座，一隻手臂穿過傷員腋下，另一隻手托住對方腰部，把人平穩地提了出來。護士終於看清了后座的狀況。
三個傷員。
靠得最近的那個大腿上綁著一條用皮帶改成的止血帶，皮帶扣擰到了最緊的孔位，一根從車裡拆下來的遮陽板金屬杆被塞在皮帶和大腿之間充當絞棒，絞緊後用一截撕下來的T恤布條綁死固定。非常專業，止血帶的位置在傷口近心端至少10厘米，絞緊的圈數剛好夠完全阻斷動脈血流，布條把絞棒固定住防止鬆脫。
連時間標記都沒漏，雖然用的是口紅。
中間那個傷員的左肩用一件疊成方塊的外套壓在傷口上，外面裹了大半卷保鮮膜，從附近的便利店或餐廳順來的那種。
保鮮膜既固定了加壓物，又形成了半封閉的創面覆蓋，減少了污染。
全是身邊隨手能拿到的東西，沒有一件是醫療器材。
但每一件都用在了該用的地方。
「先生，你身上這些血……」
「都是他們的。」
護士張了張嘴，還想再問點什麼。
但年輕人已經把第二個傷員從車裡託了出來，輕輕放在地上，扶著第三個人從另一側下車，轉身走回駕駛座，發動了引擎，把車從急診入口挪開，給後面的救護車讓出了通道。
PM7:39
急診大廳。
又一張擔架被推進來。
上面躺著一個五十多歲的白人老頭。
紅色的臉上有明顯的日光老化痕跡，頸部皮膚粗糙鬆弛。
頭上戴著一頂紅色棒球帽，帽面正中印著四個白色大字母：
MAGA
Make America Great Again，讓美國再次偉大。
他的右肩有一處貫穿傷，鮮血沿著袖口滴在擔架的白色床單上。
黃色腕帶，意識清醒，生命體徵穩定。
黃區的護士接手擔架，開始執行標準流程：剪開衣物，暴露傷口，檢查有無隱匿損傷。
剪刀從領口沿前胸正中線往下，T恤面料被剖成兩半翻到身體兩側。
護士的手僵在了那。
腰帶右側，內褲腰頭下方，一個黑色的腰帶內置式槍套緊貼著皮膚。
槍套里插著一把手槍。
緊湊型半自動手槍，啞光黑色金屬槍身，握把上的防滑紋路在螢光燈下清晰可辨。
「有槍！！」
護士的女高音瞬間穿透了整個急診大廳。
所有人幾乎在同一瞬間做出了同一個動作。
蹲下。
粉區最裡面那張床旁邊，之前送戰友過來的那個NYPD警察直接從椅子上滑到了地上，雙手抱住後腦勺，臉貼著地磚。
姿勢和旁邊嚇壞了的護工一模一樣。
一個受過武器訓練、宣誓保護市民安全的紐約市警察，在聽到「有槍」的時候，反應和一個沒拿過槍的平民沒有任何區別。
卡西在紅區帘子後面聽到了那一聲，她的第一反應不是蹲下，反而是先回頭看了一眼林恩。但林恩的反應很奇怪，他眯著眼好像在確認著什麼。
老上校的右手下意識地探向了腰間右後側，那個位置在他穿軍裝的那些年裡一直別著一把M9手槍。現在那裡只有刷手服的鬆緊褲腰。
同一時刻，自動門向兩邊敞開。
四個人魚貫而入，後面還跟著四個。
橄欖綠的戰術頭盔，黑色陶瓷板戰術背心，右腿外側綁著薩法里蘭快拔槍套，裡面插著一把加裝槍燈的格洛克19。
四個人端著柯爾特M4突擊步槍短管型，槍口朝下45度，槍托壓在肩窩裡，食指貼在扳機護圈外側，標準的低就位持槍姿態。
另外四個人端著HK MP5衝鋒鎗。
紐約警察局緊急服務小隊，NYPD的精銳戰術單位，紐約版的SWAT特種武器與戰術部隊。四個端衝鋒鎗的朝喊聲來源衝去，戰術靴碾過粉區的地磚，掠過了還趴在地上的巡警頭頂。巡警擡起臉，看到四個全副武裝的同行從自己身上跨過去。
他張了張嘴，連站起來的動作都遲了半拍。
「NYPD！雙手離開身體！不許動！！」
老上校縫完了手上最後一個胸腹聯合傷的最後一針。
他剪斷線尾，目光鎖在林恩的背影上。
反超了？
居然反超了！
一級MCI，傷亡總數破百，一家社區急診，處置速度反超了送達速度。
他想不起來自己的職業生涯里有沒有見過這種事。
海戰爭？那次是第28戰地外科醫院，人員配置是大都會的四倍，裝備十倍，有完整的後送體系。就算那次，反超的時間點也比今天晚。
況且林恩還打破了一項不可能定理：
在軍隊中，指揮官和尖刀不可能是同一個人。
指揮需要全局視野：你得盯著所有傷員的狀態、所有人員的位置、所有資源的消耗速度，大腦必須運行在宏觀模式上，任何一次沉浸細節都意味著全局失控。
手術需要完全沉浸：眼裡只有這條血管、這根神經、這層筋膜，任何一次分心都可能切斷不該切的東西兩種模式對大腦的要求是矛盾的。
就像你不可能同時透過顯微鏡和望遠鏡看東西。
老上校自己是全軍頂尖的創傷外科醫生出身，後來轉型為戰場醫療指揮官。
轉型的代價是，在戰場上他可以貢獻的手術能力下降了三成不止。
但林恩在同時做兩件事。
他在粉區做全場最高難度的手術，同時在手術間隙里指揮三個區域的運轉。
老上校注意到了關鍵，林恩的手術速度。
這個年輕人處理每一個槍傷的耗時都比正常值短了一截，空出來的那幾十秒，就是他跳出手術掃視全局、發出指令的窗口。
他快到有餘裕去做指揮。
而他的指揮效率又建立在一個前提上：
他自己就是那把最快的刀，他太清楚每一刀需要多久了，所以他能算出別人需要多久，從而提前把下一個傷員推送到對應的人手裡。
但真正讓老上校不安的是：林恩還在變快。
7:20之前，探查一個腹部槍傷彈道大約30秒。
7:20之後，20秒。
三分之一的壓縮。在操作速度已經逼近極限的前提下，從30秒到20秒，正常外科醫生需要三年以上的專項訓練。
林恩用了不到十分鐘。
老上校在腦子裡做了一個推演。
如果今天是他來指揮大都會急診：
他會放棄主刀，專心做指揮。因為他知道自己做不到林恩那個手術速度，騰不出間隙來做調度。純做指揮的話，他有信心比大多數人做得好。
但做不到林恩這麼好。
因為他失去了主刀的體感，他對這手術還需要多久的判斷只能靠經驗估算，而林恩是實時精確計算。差距比他願意承認的大得多。
在軍隊裡，培養一個合格的戰場醫療指揮官需要15年。
培養一個頂尖的創傷外科主刀同樣需要15年。
兩者兼備的人，老上校只在歷史書上和某些人吹的牛逼里見過。
況且這小子還完成了臨場突破，別人都是越干越累，他倒好，越做越強。
他突然對一邊的程嵐喊道：
「程。」
「以後不管他去哪家醫院，你跟著他就對了。」
程嵐看了老上校一眼。
「上校，我本來就打算這麼做。」
老上校哼了一聲，轉身走向下一個傷員。
PM 7:35
直播間。
彈幕的話題已經從醫療現場延伸到了更遠的地方。
一個自稱退休急診護士的帳號發了一條長評論，被置頂了。
「我在急診幹了25年。每年都看著最好的住院醫被私立專科診所挖走。留在急診的人越來越少，留下的人越來越累。
然後議員們在電視上說「我們的急診系統運轉良好』。運轉良好？你們今天看到了這家醫院被逼成什麼樣。如果不是這個年輕人，你們覺得今天會死多少人？」
「問題不是醫生不夠好。問題是好的醫生留不住。」
「保險公司去年利潤280億。急診科去年關了50家。都是一根管子裡的錢，一頭粗一頭細」「各位醒醒吧，這個國家的醫療不是技術問題，是分配問題。技術全世界第一，分配倒數第一」「如果林恩有一天能開自己的醫院，我願意跨三個州去看病」
「但這可能只是我的美夢而已，在這個國家，一個醫生想開醫院，需要的不是醫術，是律師、遊說團和競選捐款」
「所以我們只能在直播里看一個天才醫生拿七萬年薪救命，然後繼續交保險費養CEO？」PM 7:38
停靠區。
一輛灰色豐田凱美瑞歪歪斜斜地剎進了急診入口。
史密斯擡起頭。
駕駛座彈出一個二十出頭的年輕人，白色T恤，牛仔褲。
整件T恤被深紅色浸透了，牛仔褲的膝蓋和大腿前側也糊著大片暗褐色血漬。
在停靠區協助分診的護士立刻跑了過去。
「先生！你受傷了嗎？坐下來讓我……」
「后座三個人。」
年輕人的語速很快。
「后座靠右那個，右股中段貫穿傷，入口前內側，出口後外側，股動脈沒斷。」
「中間那個，左肩三角肌區域彈片嵌入，沒有穿透，填塞加壓了，出血量大概300毫升以內。靠左那個肋骨骨折，呼吸音雙側對稱，沒有氣胸，能自己走。」
史密斯聽完，直接省掉了初步評估的全部步驟。
這套報告覆蓋了傷口位置、彈道走向、血管狀態、遠端循環、出血量估算和胸部聽診結果，任何一個急診主治聽完都能立刻做出分診決定。
史密斯點了點頭：「第一個紅區，後兩個黃區。」
年輕人繞到后座，一隻手臂穿過傷員腋下，另一隻手托住對方腰部，把人平穩地提了出來。護士終於看清了后座的狀況。
三個傷員。
靠得最近的那個大腿上綁著一條用皮帶改成的止血帶，皮帶扣擰到了最緊的孔位，一根從車裡拆下來的遮陽板金屬杆被塞在皮帶和大腿之間充當絞棒，絞緊後用一截撕下來的T恤布條綁死固定。非常專業，止血帶的位置在傷口近心端至少10厘米，絞緊的圈數剛好夠完全阻斷動脈血流，布條把絞棒固定住防止鬆脫。
連時間標記都沒漏，雖然用的是口紅。
中間那個傷員的左肩用一件疊成方塊的外套壓在傷口上，外面裹了大半卷保鮮膜，從附近的便利店或餐廳順來的那種。
保鮮膜既固定了加壓物，又形成了半封閉的創面覆蓋，減少了污染。
全是身邊隨手能拿到的東西，沒有一件是醫療器材。
但每一件都用在了該用的地方。
「先生，你身上這些血……」
「都是他們的。」
護士張了張嘴，還想再問點什麼。
但年輕人已經把第二個傷員從車裡託了出來，輕輕放在地上，扶著第三個人從另一側下車，轉身走回駕駛座，發動了引擎，把車從急診入口挪開，給後面的救護車讓出了通道。
PM7:39
急診大廳。
又一張擔架被推進來。
上面躺著一個五十多歲的白人老頭。
紅色的臉上有明顯的日光老化痕跡，頸部皮膚粗糙鬆弛。
頭上戴著一頂紅色棒球帽，帽面正中印著四個白色大字母：
MAGA
Make America Great Again，讓美國再次偉大。
他的右肩有一處貫穿傷，鮮血沿著袖口滴在擔架的白色床單上。
黃色腕帶，意識清醒，生命體徵穩定。
黃區的護士接手擔架，開始執行標準流程：剪開衣物，暴露傷口，檢查有無隱匿損傷。
剪刀從領口沿前胸正中線往下，T恤面料被剖成兩半翻到身體兩側。
護士的手僵在了那。
腰帶右側，內褲腰頭下方，一個黑色的腰帶內置式槍套緊貼著皮膚。
槍套里插著一把手槍。
緊湊型半自動手槍，啞光黑色金屬槍身，握把上的防滑紋路在螢光燈下清晰可辨。
「有槍！！」
護士的女高音瞬間穿透了整個急診大廳。
所有人幾乎在同一瞬間做出了同一個動作。
蹲下。
粉區最裡面那張床旁邊，之前送戰友過來的那個NYPD警察直接從椅子上滑到了地上，雙手抱住後腦勺，臉貼著地磚。
姿勢和旁邊嚇壞了的護工一模一樣。
一個受過武器訓練、宣誓保護市民安全的紐約市警察，在聽到「有槍」的時候，反應和一個沒拿過槍的平民沒有任何區別。
卡西在紅區帘子後面聽到了那一聲，她的第一反應不是蹲下，反而是先回頭看了一眼林恩。但林恩的反應很奇怪，他眯著眼好像在確認著什麼。
老上校的右手下意識地探向了腰間右後側，那個位置在他穿軍裝的那些年裡一直別著一把M9手槍。現在那裡只有刷手服的鬆緊褲腰。
同一時刻，自動門向兩邊敞開。
四個人魚貫而入，後面還跟著四個。
橄欖綠的戰術頭盔，黑色陶瓷板戰術背心，右腿外側綁著薩法里蘭快拔槍套，裡面插著一把加裝槍燈的格洛克19。
四個人端著柯爾特M4突擊步槍短管型，槍口朝下45度，槍托壓在肩窩裡，食指貼在扳機護圈外側，標準的低就位持槍姿態。
另外四個人端著HK MP5衝鋒鎗。
紐約警察局緊急服務小隊，NYPD的精銳戰術單位，紐約版的SWAT特種武器與戰術部隊。四個端衝鋒鎗的朝喊聲來源衝去，戰術靴碾過粉區的地磚，掠過了還趴在地上的巡警頭頂。巡警擡起臉，看到四個全副武裝的同行從自己身上跨過去。
他張了張嘴，連站起來的動作都遲了半拍。
「NYPD！雙手離開身體！不許動！！」