第196章 小丑
第196章 小丑
PM 6:37
黃區3號床上躺著一個四十多歲的白人男人。
圓滾滾的啤酒肚，禿頂，左腿綁著紗布，黃色腕帶，MCI-041。
他的臉上畫著小丑妝，白色底妝已經花了大半，一隻眼睛周圍的紅色油彩糊到了鬢角，鼻頭上的紅色海綿球還夾在那裡，因為急救員沒空幫他摘。
他是弗利廣場「安全紐約峰會」請來的兒童互動區表演者。
槍響的時候他正在給一群孩子扎氣球動物。
被踩踏時左小腿劃了一道15厘米的裂口，深到了筋膜層，但沒有傷到骨頭和主要血管。
被推進黃區之後，他注意到隔壁床上躺著一個十來歲的男孩。
麥可。
埃文斯之前帶進來的那個男孩，左臂開放性骨折，尺橈骨雙斷，三角巾固定在胸前。
麥可一直閉著眼睛，不說話，不哭，像一塊從弗利廣場搬進來的石頭。
小丑看了他兩眼，從自己口袋裡摸出一條扎了一半的氣球。用右手把氣球擰了兩下，一隻歪歪扭扭的臘腸狗成型了。
他把臘腸狗放在麥可的枕頭旁邊。
麥可睜開了眼睛。
「嘿，小傢伙。」小丑用鼻頭上的紅色海綿球湊近麥可的臉，擠了擠。
「嘀——」
海綿球發出了某種像是捏橡皮鴨子的聲音。
麥可盯著那個紅鼻子看了兩秒，雖然沒笑出來，但孩子的嘴角動了動。
小丑受到了鼓勵。
他把第二條氣球叼進嘴裡，腮幫子鼓起來使勁吹，右手同時擰造型。
手臂的幅度越來越大。
輸液管跟著晃。
「啪。」
一聲極輕的脫落聲。
留置針從手背的靜脈里滑了出來，針眼處滲了一小攤液體，輸液管里的回血斷了。
小丑低頭看了一眼，毫不在意，繼續給麥可吹氣球。
「先生，你需要繼續輸液。」
布萊恩走了過來，一頭捲毛亂蓬蓬地頂在腦袋上，白大褂上的血漬和汗漬已經分不清了。
他走到小丑床前檢查輸液通路，一眼就看到了脫落的留置針。
紮上止血帶，拍了兩下手背。
小丑的手背上已經有兩個之前扎失敗留下的針眼，可選的血管不多了。
他找到一根還算飽滿的，進針。
沒有回血，穿了。
拔出來換一根，再進。
還是沒有回血。
小丑齜著牙：「小兄弟，你到底行不行啊？我被扎了四針了。」
布萊恩額頭上的汗往下淌。他從早上7點就開始值班了，手指的精細控制力已經在衰減。
擡頭掃了一眼周圍，所有人都在忙，況且這種程度的問題也沒必要喊林恩或是主治。
然後他看到了藥車上的EZ-IO骨鑽。
今天他親眼看著史密斯15秒建通路，看著程嵐12秒完成操作。
每一次，鑽進去，回抽，接管，通了。乾淨利落，沒有人慘叫過，沒有人喊過疼。
他忘了那些人全都處於失血性休克，意識模糊，痛覺遲鈍。
他也忘了操作規範里寫得清清楚楚的那行字：
「對清醒患者實施骨髓腔穿刺前，須在穿刺點先注射2%利多卡因進行局部麻醉。」
高壓狀態下，大腦會自動砍掉它認為不重要的步驟。
他今天看到的所有骨鑽操作都沒有打麻醉，因為那些患者根本不需要。
布萊恩抓起骨鑽，撕開包裝，卡上針頭，走到小丑的左小腿旁邊。
小丑嘴裡叼著氣球，正在吹一隻長頸鹿的脖子。
三張床之外，程嵐正在給一個傷員換敷料。
她的餘光掃到了布萊恩手裡的骨鑽和小丑那張清醒的、畫著花妝的臉。
她立刻反應過來了：他沒有先打利多卡因進行麻醉。
「布萊恩！先打麻醉！！」
晚了。
「嗡！」
骨鑽的馬達聲響了。
EZ-IO骨鑽的鋼針以每秒數百轉的速度旋入脛骨皮質。
骨膜是人體疼痛感受最密集的組織之一，密度甚至超過皮膚。
疼痛信號以每秒120米的速度沿著脛神經飛向脊髓，再以每秒數百米的速度衝上大腦皮層。
小丑的整個上半身彈了起來。
嘴裡叼著的氣球飛了出去，划過一道弧線，「啪」地砸在麥可臉上。
「嗷！！！！」
「嗷嗷嗷！！你你你在幹什麼？！」
小丑的紅鼻子在劇烈晃動中從鼻尖上彈飛了，蹦了兩下，滾到了麥可的枕頭旁邊。
紅色海綿球在白色枕套上彈了一下。
「嘀——」
又發出了和橡皮鴨子一樣的聲音。
麥可看著紅鼻子，又看看小丑齜牙咧嘴、花妝糊了一臉、雙手在空中亂抓的樣子。
他笑了。
是他經歷地獄以來的第一次。
程嵐衝到床前，一把抓住布萊恩的手腕。
「布萊恩！清醒患者上骨鑽之前要先在穿刺點打利多卡因局麻！」
布萊恩愣住了。
他低頭看了一眼小丑那條還在顫抖的小腿，骨鑽針穩穩地扎在脛骨粗隆下方。
操作手法是對的，就是忘了給人打麻藥。
小丑齜著牙，單手撐著床沿，花妝底下的臉漲得通紅。
「醫……醫生……你能不能先……把那根釘子……從我腿里拔出來？」
「拜託了……我沒招你也沒惹你……我就是個扎氣球的……」
布萊恩的臉從脖子紅到了髮根。
他蹲下去，小心翼翼地拔出骨鑽針，貼上無菌敷料，然後從藥車裡抽出利多卡因。
「先生……對不起……我現在給你打上局麻，然後重新來……」
「你還要來？！」
小丑的眼珠子差點瞪出來。
「通路還是得建，你的留置針脫了，靜脈又扎不進去。」
布萊恩舉著利多卡因的注射器，聲音小得像蚊子。
「這次……這次不疼了……真的……」
小丑盯著他手裡的注射器，又看了一眼自己脛骨上那個還在隱隱發疼的眼，長出一口氣。
「行吧，來吧。反正今天已經夠倒霉了，不差你再給我來一下了。」
布萊恩注射完利多卡因，等了一陣讓局麻起效，重新定位，鑽入。
這次小丑一動沒動。
回抽出暗紅色的骨髓液，接上輸液管，通了。
小丑癱回枕頭上，用袖子擦了一把眼角擠出來的淚。
麥可還在笑。
他伸出那隻沒有受傷的右手，把枕頭旁邊的紅鼻子撿起來，放在自己鼻尖上，用手捏了一下。
「嘀」
小丑扭過頭，看到男孩鼻子上頂著自己的紅鼻子，咧開了嘴。
油彩花了，腿上多了一個針眼，但這一趟也不算白挨。
PM 6:39
停靠區。
一輛NYPD巡邏車以危險的速度衝進來，輪胎在瀝青上撕出一道黑色弧線。
駕駛座的門彈開。
一個穿深藍色NYPD制服的警察跳下來，右袖子從肩膀到袖口全濕了，那種深藍色面料浸透之後呈現出的黑紫色，只有大量動脈血才能染出來。
不是他自己的血。
他衝到后座拉開車門。
「搭檔中槍了！求你們！他流了好多血！」
后座上，另一個穿制服的NYPD警察側躺著。三十出頭，棕色短髮，臉色灰白。
右大腿根部，也就是腹股溝區域，纏著一條黑色戰術止血帶。
止血帶下方的制服褲被血浸透了，座椅皮面上匯集了一大攤。
止血帶上的時間用馬克筆寫著：T 17:52。
差不多一個小時了。
腹股溝交界處是止血帶的死角。這個位置太靠近骨盆，沒有骨骼支撐來提供反壓力，止血帶無法完全壓閉深層動脈。
血一直在從止血帶下緣往外滲，速度不快，但一個小時的持續滲漏已經足夠要命。
警服胸口的銘牌：REEVES。
林恩兩根手指搭上頸動脈，搏動極弱，頻率極快。翻開眼皮，瞳孔散大，對光反射遲鈍。
「里弗斯！聽到我說話嗎？」
沒有反應。
「粉區。」
紅色腕帶貼上白色膠帶，甩上手腕。「啪。」
護工推擔架衝出來，林恩和那個警察一起把里弗斯擡上去。
那個警察的手一直沒有鬆開搭檔的手臂。
「他在弗利廣場疏散人群的時候被打中的……我用止血帶綁了但是血一直滲……曼哈頓大橋堵死了我走的威廉斯堡大橋繞過來的……」
林恩沒有時間安慰他。
擔架推進粉區。
「程嵐，骨鑽。」
程嵐手上的骨鑽抵上里弗斯左脛骨粗隆下方，嗡的一聲，針頭旋入骨髓腔，回抽出暗紅色的骨髓液。
林恩戴上手套，解開止血帶。
一股暗紅色的血立刻從腹股溝湧出來。
他的手指探入傷口。
.223彈頭從大腿前外側射入，彈道穿過股三角，也就是腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成的三角形凹陷，股動脈、股靜脈和股神經從這裡穿過，是下肢所有血管的總閘門。
彈頭碎裂後的碎片把股深動脈主幹撕出了一條縱向裂口。
股深動脈是股動脈最大的分支，管徑接近5毫米。
裂口處的血以每次心跳一搏的節律往外涌。
「血管鉗，兩把。」
卡西遞上來。
林恩左手食指和中指沿著股深動脈走行滑入傷道，找到裂口近端，壓住。
右手接過第一把鉗子，沿著手指引導探入，哢嚓，夾住近端。
第二把，遠端。哢嚓。
出血停了。
「輸血。」
林恩擡頭看了一眼粉區角落的血液冷藏箱。
只有最後兩袋了。
「O陽性，2單位，全掛上，加壓輸注。」
卡西取出最後兩袋血，塞進加壓袋，輸液管接上骨鑽通路。
深紅色的液體在透明管路里快速流動，灌入骨髓腔。
里弗斯的心率從158降到了142，血壓從54/30開始回升。
「通知手術室，血管探查修補，找血管外科主治。」
帕特麗夏的聲音從對講機里傳來：「手術室都滿了，最快空出來還要12分鐘。」
「那就等12分鐘。鉗子不松，加壓包紮維持。」
林恩用紗布卷墊在止血鉗周圍，彈力繃帶加壓包紮固定。
這名警員的生命暫時被兩把金屬鉗子夾住了。
但那2單位血已經是最後的庫存了。
血箱空了……
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黃區3號床上躺著一個四十多歲的白人男人。
圓滾滾的啤酒肚，禿頂，左腿綁著紗布，黃色腕帶，MCI-041。
他的臉上畫著小丑妝，白色底妝已經花了大半，一隻眼睛周圍的紅色油彩糊到了鬢角，鼻頭上的紅色海綿球還夾在那裡，因為急救員沒空幫他摘。
他是弗利廣場「安全紐約峰會」請來的兒童互動區表演者。
槍響的時候他正在給一群孩子扎氣球動物。
被踩踏時左小腿劃了一道15厘米的裂口，深到了筋膜層，但沒有傷到骨頭和主要血管。
被推進黃區之後，他注意到隔壁床上躺著一個十來歲的男孩。
麥可。
埃文斯之前帶進來的那個男孩，左臂開放性骨折，尺橈骨雙斷，三角巾固定在胸前。
麥可一直閉著眼睛，不說話，不哭，像一塊從弗利廣場搬進來的石頭。
小丑看了他兩眼，從自己口袋裡摸出一條扎了一半的氣球。用右手把氣球擰了兩下，一隻歪歪扭扭的臘腸狗成型了。
他把臘腸狗放在麥可的枕頭旁邊。
麥可睜開了眼睛。
「嘿，小傢伙。」小丑用鼻頭上的紅色海綿球湊近麥可的臉，擠了擠。
「嘀——」
海綿球發出了某種像是捏橡皮鴨子的聲音。
麥可盯著那個紅鼻子看了兩秒，雖然沒笑出來，但孩子的嘴角動了動。
小丑受到了鼓勵。
他把第二條氣球叼進嘴裡，腮幫子鼓起來使勁吹，右手同時擰造型。
手臂的幅度越來越大。
輸液管跟著晃。
「啪。」
一聲極輕的脫落聲。
留置針從手背的靜脈里滑了出來，針眼處滲了一小攤液體，輸液管里的回血斷了。
小丑低頭看了一眼，毫不在意，繼續給麥可吹氣球。
「先生，你需要繼續輸液。」
布萊恩走了過來，一頭捲毛亂蓬蓬地頂在腦袋上，白大褂上的血漬和汗漬已經分不清了。
他走到小丑床前檢查輸液通路，一眼就看到了脫落的留置針。
紮上止血帶，拍了兩下手背。
小丑的手背上已經有兩個之前扎失敗留下的針眼，可選的血管不多了。
他找到一根還算飽滿的，進針。
沒有回血，穿了。
拔出來換一根，再進。
還是沒有回血。
小丑齜著牙：「小兄弟，你到底行不行啊？我被扎了四針了。」
布萊恩額頭上的汗往下淌。他從早上7點就開始值班了，手指的精細控制力已經在衰減。
擡頭掃了一眼周圍，所有人都在忙，況且這種程度的問題也沒必要喊林恩或是主治。
然後他看到了藥車上的EZ-IO骨鑽。
今天他親眼看著史密斯15秒建通路，看著程嵐12秒完成操作。
每一次，鑽進去，回抽，接管，通了。乾淨利落，沒有人慘叫過，沒有人喊過疼。
他忘了那些人全都處於失血性休克，意識模糊，痛覺遲鈍。
他也忘了操作規範里寫得清清楚楚的那行字：
「對清醒患者實施骨髓腔穿刺前，須在穿刺點先注射2%利多卡因進行局部麻醉。」
高壓狀態下，大腦會自動砍掉它認為不重要的步驟。
他今天看到的所有骨鑽操作都沒有打麻醉，因為那些患者根本不需要。
布萊恩抓起骨鑽，撕開包裝，卡上針頭，走到小丑的左小腿旁邊。
小丑嘴裡叼著氣球，正在吹一隻長頸鹿的脖子。
三張床之外，程嵐正在給一個傷員換敷料。
她的餘光掃到了布萊恩手裡的骨鑽和小丑那張清醒的、畫著花妝的臉。
她立刻反應過來了：他沒有先打利多卡因進行麻醉。
「布萊恩！先打麻醉！！」
晚了。
「嗡！」
骨鑽的馬達聲響了。
EZ-IO骨鑽的鋼針以每秒數百轉的速度旋入脛骨皮質。
骨膜是人體疼痛感受最密集的組織之一，密度甚至超過皮膚。
疼痛信號以每秒120米的速度沿著脛神經飛向脊髓，再以每秒數百米的速度衝上大腦皮層。
小丑的整個上半身彈了起來。
嘴裡叼著的氣球飛了出去，划過一道弧線，「啪」地砸在麥可臉上。
「嗷！！！！」
「嗷嗷嗷！！你你你在幹什麼？！」
小丑的紅鼻子在劇烈晃動中從鼻尖上彈飛了，蹦了兩下，滾到了麥可的枕頭旁邊。
紅色海綿球在白色枕套上彈了一下。
「嘀——」
又發出了和橡皮鴨子一樣的聲音。
麥可看著紅鼻子，又看看小丑齜牙咧嘴、花妝糊了一臉、雙手在空中亂抓的樣子。
他笑了。
是他經歷地獄以來的第一次。
程嵐衝到床前，一把抓住布萊恩的手腕。
「布萊恩！清醒患者上骨鑽之前要先在穿刺點打利多卡因局麻！」
布萊恩愣住了。
他低頭看了一眼小丑那條還在顫抖的小腿，骨鑽針穩穩地扎在脛骨粗隆下方。
操作手法是對的，就是忘了給人打麻藥。
小丑齜著牙，單手撐著床沿，花妝底下的臉漲得通紅。
「醫……醫生……你能不能先……把那根釘子……從我腿里拔出來？」
「拜託了……我沒招你也沒惹你……我就是個扎氣球的……」
布萊恩的臉從脖子紅到了髮根。
他蹲下去，小心翼翼地拔出骨鑽針，貼上無菌敷料，然後從藥車裡抽出利多卡因。
「先生……對不起……我現在給你打上局麻，然後重新來……」
「你還要來？！」
小丑的眼珠子差點瞪出來。
「通路還是得建，你的留置針脫了，靜脈又扎不進去。」
布萊恩舉著利多卡因的注射器，聲音小得像蚊子。
「這次……這次不疼了……真的……」
小丑盯著他手裡的注射器，又看了一眼自己脛骨上那個還在隱隱發疼的眼，長出一口氣。
「行吧，來吧。反正今天已經夠倒霉了，不差你再給我來一下了。」
布萊恩注射完利多卡因，等了一陣讓局麻起效，重新定位，鑽入。
這次小丑一動沒動。
回抽出暗紅色的骨髓液，接上輸液管，通了。
小丑癱回枕頭上，用袖子擦了一把眼角擠出來的淚。
麥可還在笑。
他伸出那隻沒有受傷的右手，把枕頭旁邊的紅鼻子撿起來，放在自己鼻尖上，用手捏了一下。
「嘀」
小丑扭過頭，看到男孩鼻子上頂著自己的紅鼻子，咧開了嘴。
油彩花了，腿上多了一個針眼，但這一趟也不算白挨。
PM 6:39
停靠區。
一輛NYPD巡邏車以危險的速度衝進來，輪胎在瀝青上撕出一道黑色弧線。
駕駛座的門彈開。
一個穿深藍色NYPD制服的警察跳下來，右袖子從肩膀到袖口全濕了，那種深藍色面料浸透之後呈現出的黑紫色，只有大量動脈血才能染出來。
不是他自己的血。
他衝到后座拉開車門。
「搭檔中槍了！求你們！他流了好多血！」
后座上，另一個穿制服的NYPD警察側躺著。三十出頭，棕色短髮，臉色灰白。
右大腿根部，也就是腹股溝區域，纏著一條黑色戰術止血帶。
止血帶下方的制服褲被血浸透了，座椅皮面上匯集了一大攤。
止血帶上的時間用馬克筆寫著：T 17:52。
差不多一個小時了。
腹股溝交界處是止血帶的死角。這個位置太靠近骨盆，沒有骨骼支撐來提供反壓力，止血帶無法完全壓閉深層動脈。
血一直在從止血帶下緣往外滲，速度不快，但一個小時的持續滲漏已經足夠要命。
警服胸口的銘牌：REEVES。
林恩兩根手指搭上頸動脈，搏動極弱，頻率極快。翻開眼皮，瞳孔散大，對光反射遲鈍。
「里弗斯！聽到我說話嗎？」
沒有反應。
「粉區。」
紅色腕帶貼上白色膠帶，甩上手腕。「啪。」
護工推擔架衝出來，林恩和那個警察一起把里弗斯擡上去。
那個警察的手一直沒有鬆開搭檔的手臂。
「他在弗利廣場疏散人群的時候被打中的……我用止血帶綁了但是血一直滲……曼哈頓大橋堵死了我走的威廉斯堡大橋繞過來的……」
林恩沒有時間安慰他。
擔架推進粉區。
「程嵐，骨鑽。」
程嵐手上的骨鑽抵上里弗斯左脛骨粗隆下方，嗡的一聲，針頭旋入骨髓腔，回抽出暗紅色的骨髓液。
林恩戴上手套，解開止血帶。
一股暗紅色的血立刻從腹股溝湧出來。
他的手指探入傷口。
.223彈頭從大腿前外側射入，彈道穿過股三角，也就是腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成的三角形凹陷，股動脈、股靜脈和股神經從這裡穿過，是下肢所有血管的總閘門。
彈頭碎裂後的碎片把股深動脈主幹撕出了一條縱向裂口。
股深動脈是股動脈最大的分支，管徑接近5毫米。
裂口處的血以每次心跳一搏的節律往外涌。
「血管鉗，兩把。」
卡西遞上來。
林恩左手食指和中指沿著股深動脈走行滑入傷道，找到裂口近端，壓住。
右手接過第一把鉗子，沿著手指引導探入，哢嚓，夾住近端。
第二把，遠端。哢嚓。
出血停了。
「輸血。」
林恩擡頭看了一眼粉區角落的血液冷藏箱。
只有最後兩袋了。
「O陽性，2單位，全掛上，加壓輸注。」
卡西取出最後兩袋血，塞進加壓袋，輸液管接上骨鑽通路。
深紅色的液體在透明管路里快速流動，灌入骨髓腔。
里弗斯的心率從158降到了142，血壓從54/30開始回升。
「通知手術室，血管探查修補，找血管外科主治。」
帕特麗夏的聲音從對講機里傳來：「手術室都滿了，最快空出來還要12分鐘。」
「那就等12分鐘。鉗子不松，加壓包紮維持。」
林恩用紗布卷墊在止血鉗周圍，彈力繃帶加壓包紮固定。
這名警員的生命暫時被兩把金屬鉗子夾住了。
但那2單位血已經是最後的庫存了。
血箱空了……