第181章 移動手術室
格林街。
林恩帶著坦克、蜂鳥和塔米卡從側門出來的時候，第一眼就看到了。
一輛白色的福特房車停在路對面，擋風玻璃後面貼著深色隔熱膜。
來的時候這輛車不在這裡。
坦克和蜂鳥對視了一眼。
他走到房車側面，擡手敲了兩下車壁。
側滑門從裡面拉開。
門後面站著一個紅頭髮的女孩。
「我從紐約開了三個小時到這兒。」
「辛苦了。」林恩說。
「你欠我加班費。」
坦克站在後面，目光在這個紅頭髮女孩和林恩之間來回。
他完全沒有預料到會有第三個人。
蜂鳥也愣了一下，隨即觀察的目光就變得饒有興味起來。
「她是？」
「我的助手。」林恩簡短地說，然後轉身面向坦克和塔米卡。「把孩子擡上來。」
坦克和塔米卡擡著擔架靠近房車。擔架上躺著那個右前臂骨折的少年。
坦克一隻手扶著擔架，另一隻手抓住車門框，準備往裡送。
他原本以為自己會看到一輛普通的改裝房車，後排座椅拆掉，鋪幾張墊子，放一個塑料工具箱，最多再掛一個輸液架。
他見過不少黑醫的「手術室」，有的在汽車旅館的浴室里，有的在地下室的球桌上，最離譜的一個是在洗衣房的烘乾機頂上。
但林恩的房車和這些完全不同。
房車內部被一道硬質隔斷分成了前後兩個區域。
前區是常規的駕駛艙和一個小型工作面，上面放著筆記本電腦和通訊設備。
後區是一個微縮版的手術室。
地板鋪的是淺灰色的醫用級PVC無縫地板，邊緣用圓角收邊，和牆面的接縫處沒有任何死角，目的是消除細菌藏匿的縫隙。
天花板安裝了兩條LED無影燈帶，色溫和亮度都可以調節，旁邊還固定著一支紫外線消毒燈。右側牆面是一整排不鏽鋼器械櫃，透過玻璃櫃門可以看到整齊排列的手術器械：
止血鉗、組織剪、骨膜剝離器、持針器、牽引器，全部獨立包裝，應有盡有。
第二排柜子里是藥品。
丙泊酚，氯胺酮，羅呱卡因，頭孢唑林，甲硝唑，氨甲環酸。
氯胺酮和丙泊酚是管制類麻醉藥物，在正規醫院裡領取都要雙人核對、逐支登記。地下市場上一支丙泊酚的價格是醫院採購價的四到五倍，有錢都不一定買得到。
左側是一張不鏽鋼手術，面覆蓋著一次性無菌巾，底部有液壓升降裝置。手術旁邊固定著一可攜式生命體徵監護儀，屏幕關著，但電源指示燈亮著綠光。
專業，實在是太專業了！
林恩和卡西打拚了這麼久，在阿瓊的幫助下攢出了這些資本。
坦克慢慢轉過頭，看向林恩。
他從來沒有見過一個黑醫擁有這樣一輛移動手術室。
拿他自己舉例，雖然作為資深的執業護士，年薪有12萬美元。
但他有一家子人要養，老媽還需要常年透析，她一個人把自己拉扯這麼大不容易。
所以，他能投入器械和藥品的資本很少，其他黑醫也大多如此。
考利和霍普金斯的主治是不可能來做這行的。
他們的收入實在是太高了，根本看不上這點錢。
年輕的醫生要不就是沒有時間，要不就是技術不足。
林恩已經走進了後區。
他從器械櫃裡抽出一套滅菌手術衣和手套，轉頭看了一眼門口。
卡西已經繞到工作前坐下，打開了監護儀的電源，手指在屏幕上快速設置參數。
坦克回過神，和塔米卡一起把擔架推進後區。
空間很緊湊，四個成年人加一個少年患者，幾乎肩膀碰肩膀。
「只能留兩個人。」林恩說。
塔米卡看了一眼少年，退到了前區。
蜂鳥也跟著退出來，站在隔斷旁邊，視線穿過玻璃觀察窗看著裡面。
卡西已經把監護儀的導聯線連接到少年身上。心率112，血壓98/62，血氧96%。「心率偏快，血壓偏低。」卡西報了一句。
「疼痛和緊張引起的。備20毫克氯胺酮，分次靜推。骨折區域用羅呱卡因做臂叢神經阻滯。」3分鐘後，少年的右上肢完全失去了痛覺。
「10號刀。」
卡西遞過手術刀。
林恩沿著前臂掌側入路切開皮膚，逐層分離。
掌長肌和橈側腕屈肌之間的肌間隙暴露出來，林恩用牽引器拉開兩側肌肉，骨折端出現在視野里。灰白色的橈骨斷端像一顆歪掉的門牙，尖銳的骨皮質邊緣刺入了旋前圓肌的肌纖維里，周圍的組織被血腫浸泡成暗紅色。
「看到橈動脈了。」林恩說。
卡西探頭看了一眼。
橈動脈就在骨折端旁邊，沒有斷裂，但被移位的骨折端壓迫成扁平狀。
林恩用骨膜剝離器小心地將旋前圓肌從骨折端上剝離。
分毫不差。
刀鋒緊貼骨膜表面走，既不傷到肌肉纖維，也不損傷骨膜下的血供。
坦克看得出來，這個手法和考利手術室里那些骨科主治的操作在同一個水平線上。
骨折端完全松解以後，林恩一隻手握住遠端，另一隻手穩住近端，利用前臂旋後的力量將骨折端從成角位置旋轉歸位。
「哢嗒。」
骨折端對合。
林恩沒有透視設備，但他的手指沿著橈骨的掌側面和背側面各滑了一遍。
指腹感受骨皮質的連續性，階感、旋轉畸形、成角殘餘，這些偏差在觸診下無所遁形。
「對線對位好，橈骨弓恢復了。」
坦克在考利見過骨科主治術中做觸診覆核，但那是在有透視條件下的雙重確認。
林恩直接跳過了影像，純靠指尖完成了解剖復位的判斷。
橈動脈被釋放的瞬間，坦克看到那根被壓扁的血管在2秒之內重新充盈膨脹，搏動肉眼可見。「遠端橈動脈搏動恢復了。」
卡西報了一句，「毛細血管再充盈時間2秒。」
林恩從器械櫃裡取出一塊六孔的微型鎖定鋼板和螺釘。
他用電鑽在骨折兩端各打了3個螺釘孔，每鑽一個孔之前，指尖都會先觸摸骨面，確認進釘點避開了骨折線和血管走行區。
鎖定螺釘擰入，鋼板貼合在橈骨的掌側面上。
最後他用拇指和食指捏住骨折遠端輕輕施加旋轉應力，紋絲不動。固定牢靠。
林恩沖洗創面，逐層縫合。
從第一刀切開到最後一針縫合，41分鐘。
坦克往後退了一步，靠在器械櫃邊上。
他想起自己第一次做黑醫的那個晚上。在他母親租的那間公寓的廚房裡，灶上放著一個煮沸消毒的不鏽鋼鍋，裡面泡著從醫院順出來的縫合針和持針器。
他給一個被刀捅了的少年縫了8針，縫完以後自己在洗手間吐了。
「術後4時複查一次。」
他對坦克說，「教你一下，你自己能做，拆開敷料看切口有沒有紅腫滲液，檢查遠端橈動脈搏動和手指感覺運動。有任何問題直接給我打電話。」
坦克點了一下頭。
塔米卡從前區走過來，站在隔斷門口，看著手術上已經安靜睡著的少年。
她的表情很複雜。
最近FBI的安全街道工作組開始盯上了急診室里的少年槍傷數據。
今天下午7個孩子被襲擊，送進考利以後，風聲更緊了。
急診這條路暫時不能多走了。
所以才讓坦克第一次把外面的醫生叫進來。
塔米卡走到手術邊上，低頭看了看少年的臉。
「他的手臂能恢復嗎？」
「橈動脈壓迫已經解除了，骨折固定很穩定。」
林恩拉開一次性手套的包裝，套上新手套，在少年手指上按了一下。
「只要不感染，6周左右骨折就能癒合。」
塔米卡擡起頭，目光直視林恩。
「你可以繼續幫我們嗎？」
「什麼意思？」
「我們的孩子們，訓練過程中會有一些傷。骨折、扭傷、脫臼。之前都是送急診，但現在……」她沒有把話說完。
坦克站在旁邊。
「剛才那手術，放在考利的手術室里也是主治級別的操作。而且他快，你們的孩子不可能在手術上躺太久，他的速度是你們最需要的。」
塔米卡的目光從坦克臉上移到林恩身上。
前區的隔斷旁邊，蜂鳥靠在牆上，目光一直在卡西和林恩之間來回。
卡西正在關閉監護儀，拔掉導聯線，動作利落。
蜂鳥看著卡西那頭紅髮在LED燈下微微發亮，心裡浮起一個問題。
這個女孩是誰？
和林恩什麼關係？
搭檔？助手？還是……
卡西感覺到蜂鳥的目光，擡頭看了她一眼，露出一個禮貌的微笑。
蜂鳥收回視線。
直覺告訴她，這個紅頭髮的小個子比她看起來要複雜得多。
林恩把擦手紙扔進廢物桶。
「可以。」他說。
塔米卡的肩膀松下來。
「但我有條件。」
「說。」
「我不上門。你們把人送到我指定的地點，我處理完，你們帶走。如果傷情超過我的處理能力，我會告訴你們，你們自己決定下一步怎麼辦。」
「費用呢？」
「按傷情定價。坦克知道行情。」
「成交。」
林恩和她握了一下。
她推開門，走進巴爾的摩的夜色里。
房車裡安靜下來。
少年在麻醉中均勻地呼吸著，監護儀上的心率從112降到了78。
坦克開始收拾擔架。
林恩走到前區，靠在駕駛座的靠背上，看著擋風玻璃外面的街道。
格林街的路燈壞了一半，每隔30米才有一團昏黃的光。黑暗的間隙里，幾棟聯排別墅的窗戶亮著電視機的藍光。
卡西從後區鑽出來，在副駕駛位上坐下，雙腿盤起來。
「一個童兵訓練組織。」她的聲音壓得很低。
「對。」
「你早就知道今天會有這個活兒？」
林恩沒有否認。
下午7個少年被集中送進考利的時候，他就判斷出了對手在定點清除組織的戰鬥力。
達里爾還在病床上，組織的威懾力處於最低點，被打傷的不止送進考利的那7個，一定還有更多人散落在外面。
雷耶斯家族是巴爾的摩重要供貨商。
其實林恩已經安排伊格納西奧聯繫上了這個組織，準備通過水鬼這個本地人兜售自己的醫療服務。所以他提前讓卡西把房車開過來。
可沒想到坦克居然邀請了自己，這顯然比起自己送上門來，更容易獲得信任。
獲得了這組織的信任，之後的事兒就更好辦了………
林恩帶著坦克、蜂鳥和塔米卡從側門出來的時候，第一眼就看到了。
一輛白色的福特房車停在路對面，擋風玻璃後面貼著深色隔熱膜。
來的時候這輛車不在這裡。
坦克和蜂鳥對視了一眼。
他走到房車側面，擡手敲了兩下車壁。
側滑門從裡面拉開。
門後面站著一個紅頭髮的女孩。
「我從紐約開了三個小時到這兒。」
「辛苦了。」林恩說。
「你欠我加班費。」
坦克站在後面，目光在這個紅頭髮女孩和林恩之間來回。
他完全沒有預料到會有第三個人。
蜂鳥也愣了一下，隨即觀察的目光就變得饒有興味起來。
「她是？」
「我的助手。」林恩簡短地說，然後轉身面向坦克和塔米卡。「把孩子擡上來。」
坦克和塔米卡擡著擔架靠近房車。擔架上躺著那個右前臂骨折的少年。
坦克一隻手扶著擔架，另一隻手抓住車門框，準備往裡送。
他原本以為自己會看到一輛普通的改裝房車，後排座椅拆掉，鋪幾張墊子，放一個塑料工具箱，最多再掛一個輸液架。
他見過不少黑醫的「手術室」，有的在汽車旅館的浴室里，有的在地下室的球桌上，最離譜的一個是在洗衣房的烘乾機頂上。
但林恩的房車和這些完全不同。
房車內部被一道硬質隔斷分成了前後兩個區域。
前區是常規的駕駛艙和一個小型工作面，上面放著筆記本電腦和通訊設備。
後區是一個微縮版的手術室。
地板鋪的是淺灰色的醫用級PVC無縫地板，邊緣用圓角收邊，和牆面的接縫處沒有任何死角，目的是消除細菌藏匿的縫隙。
天花板安裝了兩條LED無影燈帶，色溫和亮度都可以調節，旁邊還固定著一支紫外線消毒燈。右側牆面是一整排不鏽鋼器械櫃，透過玻璃櫃門可以看到整齊排列的手術器械：
止血鉗、組織剪、骨膜剝離器、持針器、牽引器，全部獨立包裝，應有盡有。
第二排柜子里是藥品。
丙泊酚，氯胺酮，羅呱卡因，頭孢唑林，甲硝唑，氨甲環酸。
氯胺酮和丙泊酚是管制類麻醉藥物，在正規醫院裡領取都要雙人核對、逐支登記。地下市場上一支丙泊酚的價格是醫院採購價的四到五倍，有錢都不一定買得到。
左側是一張不鏽鋼手術，面覆蓋著一次性無菌巾，底部有液壓升降裝置。手術旁邊固定著一可攜式生命體徵監護儀，屏幕關著，但電源指示燈亮著綠光。
專業，實在是太專業了！
林恩和卡西打拚了這麼久，在阿瓊的幫助下攢出了這些資本。
坦克慢慢轉過頭，看向林恩。
他從來沒有見過一個黑醫擁有這樣一輛移動手術室。
拿他自己舉例，雖然作為資深的執業護士，年薪有12萬美元。
但他有一家子人要養，老媽還需要常年透析，她一個人把自己拉扯這麼大不容易。
所以，他能投入器械和藥品的資本很少，其他黑醫也大多如此。
考利和霍普金斯的主治是不可能來做這行的。
他們的收入實在是太高了，根本看不上這點錢。
年輕的醫生要不就是沒有時間，要不就是技術不足。
林恩已經走進了後區。
他從器械櫃裡抽出一套滅菌手術衣和手套，轉頭看了一眼門口。
卡西已經繞到工作前坐下，打開了監護儀的電源，手指在屏幕上快速設置參數。
坦克回過神，和塔米卡一起把擔架推進後區。
空間很緊湊，四個成年人加一個少年患者，幾乎肩膀碰肩膀。
「只能留兩個人。」林恩說。
塔米卡看了一眼少年，退到了前區。
蜂鳥也跟著退出來，站在隔斷旁邊，視線穿過玻璃觀察窗看著裡面。
卡西已經把監護儀的導聯線連接到少年身上。心率112，血壓98/62，血氧96%。「心率偏快，血壓偏低。」卡西報了一句。
「疼痛和緊張引起的。備20毫克氯胺酮，分次靜推。骨折區域用羅呱卡因做臂叢神經阻滯。」3分鐘後，少年的右上肢完全失去了痛覺。
「10號刀。」
卡西遞過手術刀。
林恩沿著前臂掌側入路切開皮膚，逐層分離。
掌長肌和橈側腕屈肌之間的肌間隙暴露出來，林恩用牽引器拉開兩側肌肉，骨折端出現在視野里。灰白色的橈骨斷端像一顆歪掉的門牙，尖銳的骨皮質邊緣刺入了旋前圓肌的肌纖維里，周圍的組織被血腫浸泡成暗紅色。
「看到橈動脈了。」林恩說。
卡西探頭看了一眼。
橈動脈就在骨折端旁邊，沒有斷裂，但被移位的骨折端壓迫成扁平狀。
林恩用骨膜剝離器小心地將旋前圓肌從骨折端上剝離。
分毫不差。
刀鋒緊貼骨膜表面走，既不傷到肌肉纖維，也不損傷骨膜下的血供。
坦克看得出來，這個手法和考利手術室里那些骨科主治的操作在同一個水平線上。
骨折端完全松解以後，林恩一隻手握住遠端，另一隻手穩住近端，利用前臂旋後的力量將骨折端從成角位置旋轉歸位。
「哢嗒。」
骨折端對合。
林恩沒有透視設備，但他的手指沿著橈骨的掌側面和背側面各滑了一遍。
指腹感受骨皮質的連續性，階感、旋轉畸形、成角殘餘，這些偏差在觸診下無所遁形。
「對線對位好，橈骨弓恢復了。」
坦克在考利見過骨科主治術中做觸診覆核，但那是在有透視條件下的雙重確認。
林恩直接跳過了影像，純靠指尖完成了解剖復位的判斷。
橈動脈被釋放的瞬間，坦克看到那根被壓扁的血管在2秒之內重新充盈膨脹，搏動肉眼可見。「遠端橈動脈搏動恢復了。」
卡西報了一句，「毛細血管再充盈時間2秒。」
林恩從器械櫃裡取出一塊六孔的微型鎖定鋼板和螺釘。
他用電鑽在骨折兩端各打了3個螺釘孔，每鑽一個孔之前，指尖都會先觸摸骨面，確認進釘點避開了骨折線和血管走行區。
鎖定螺釘擰入，鋼板貼合在橈骨的掌側面上。
最後他用拇指和食指捏住骨折遠端輕輕施加旋轉應力，紋絲不動。固定牢靠。
林恩沖洗創面，逐層縫合。
從第一刀切開到最後一針縫合，41分鐘。
坦克往後退了一步，靠在器械櫃邊上。
他想起自己第一次做黑醫的那個晚上。在他母親租的那間公寓的廚房裡，灶上放著一個煮沸消毒的不鏽鋼鍋，裡面泡著從醫院順出來的縫合針和持針器。
他給一個被刀捅了的少年縫了8針，縫完以後自己在洗手間吐了。
「術後4時複查一次。」
他對坦克說，「教你一下，你自己能做，拆開敷料看切口有沒有紅腫滲液，檢查遠端橈動脈搏動和手指感覺運動。有任何問題直接給我打電話。」
坦克點了一下頭。
塔米卡從前區走過來，站在隔斷門口，看著手術上已經安靜睡著的少年。
她的表情很複雜。
最近FBI的安全街道工作組開始盯上了急診室里的少年槍傷數據。
今天下午7個孩子被襲擊，送進考利以後，風聲更緊了。
急診這條路暫時不能多走了。
所以才讓坦克第一次把外面的醫生叫進來。
塔米卡走到手術邊上，低頭看了看少年的臉。
「他的手臂能恢復嗎？」
「橈動脈壓迫已經解除了，骨折固定很穩定。」
林恩拉開一次性手套的包裝，套上新手套，在少年手指上按了一下。
「只要不感染，6周左右骨折就能癒合。」
塔米卡擡起頭，目光直視林恩。
「你可以繼續幫我們嗎？」
「什麼意思？」
「我們的孩子們，訓練過程中會有一些傷。骨折、扭傷、脫臼。之前都是送急診，但現在……」她沒有把話說完。
坦克站在旁邊。
「剛才那手術，放在考利的手術室里也是主治級別的操作。而且他快，你們的孩子不可能在手術上躺太久，他的速度是你們最需要的。」
塔米卡的目光從坦克臉上移到林恩身上。
前區的隔斷旁邊，蜂鳥靠在牆上，目光一直在卡西和林恩之間來回。
卡西正在關閉監護儀，拔掉導聯線，動作利落。
蜂鳥看著卡西那頭紅髮在LED燈下微微發亮，心裡浮起一個問題。
這個女孩是誰？
和林恩什麼關係？
搭檔？助手？還是……
卡西感覺到蜂鳥的目光，擡頭看了她一眼，露出一個禮貌的微笑。
蜂鳥收回視線。
直覺告訴她，這個紅頭髮的小個子比她看起來要複雜得多。
林恩把擦手紙扔進廢物桶。
「可以。」他說。
塔米卡的肩膀松下來。
「但我有條件。」
「說。」
「我不上門。你們把人送到我指定的地點，我處理完，你們帶走。如果傷情超過我的處理能力，我會告訴你們，你們自己決定下一步怎麼辦。」
「費用呢？」
「按傷情定價。坦克知道行情。」
「成交。」
林恩和她握了一下。
她推開門，走進巴爾的摩的夜色里。
房車裡安靜下來。
少年在麻醉中均勻地呼吸著，監護儀上的心率從112降到了78。
坦克開始收拾擔架。
林恩走到前區，靠在駕駛座的靠背上，看著擋風玻璃外面的街道。
格林街的路燈壞了一半，每隔30米才有一團昏黃的光。黑暗的間隙里，幾棟聯排別墅的窗戶亮著電視機的藍光。
卡西從後區鑽出來，在副駕駛位上坐下，雙腿盤起來。
「一個童兵訓練組織。」她的聲音壓得很低。
「對。」
「你早就知道今天會有這個活兒？」
林恩沒有否認。
下午7個少年被集中送進考利的時候，他就判斷出了對手在定點清除組織的戰鬥力。
達里爾還在病床上，組織的威懾力處於最低點，被打傷的不止送進考利的那7個，一定還有更多人散落在外面。
雷耶斯家族是巴爾的摩重要供貨商。
其實林恩已經安排伊格納西奧聯繫上了這個組織，準備通過水鬼這個本地人兜售自己的醫療服務。所以他提前讓卡西把房車開過來。
可沒想到坦克居然邀請了自己，這顯然比起自己送上門來，更容易獲得信任。
獲得了這組織的信任，之後的事兒就更好辦了………