第65章 小金字塔
第65章 小金字塔
過年期間的急診雖然忙，但大多是些吃壞肚子或者喝多了的輕症，比平時的車禍外傷要輕鬆一些。
而且，還難得的會有加班費。
桐生和介在資歷上，依然是個剛剛入職半年的新人。
在這種時候，就是用來犧牲的。
與其埋怨，不如好好利用那兩天時間，假期意味著大家都在休息，也意味著上級醫生都不在。
如果在這種時候來了急診大手術……
那就是他一個人的舞台。
田中健司嘆了口氣：「唉，我還想回老家看看呢，聽說給我安排了相親。」
桐生和介笑了笑：「那就推了吧，就說你要為了醫學事業獻身。」
田中健司也自我安慰了一句：「也是，反正沒錢結婚。」
兩人把東西塞進教授的皇冠轎車後備箱。
回到了醫局。
送走了來送禮的甚至可以被稱之為「朝貢」的訪客，並不意味著工作的結束，反而只是日常的開始。
桐生和介走到自己的辦公桌前。
椅子上堆了幾本厚重的德文醫學書，這是水谷助教授前天隨手扔過來的，說是讓他「學習一下」。
實際上麼，只是那胖子為了騰出自己的桌面空間而已。
他把書挪到一邊，從抽屜里拿出了聽診器掛在脖子上。
今天要回診。
或者說，每天都要回診。
在非周一的日子裡，沒有西村教授那興師動眾的「大名行列」式大回診，但這並不意味著研修醫可以偷懶。
相反，日常的小組回診才是決定一天生死的關鍵。
在大學醫院的生態系統里，關於病人的分配，外界甚至很多剛入行的醫學生都有個思維誤區。
理論上，病人是衝著醫院的招牌，或者是衝著教授名字來的。
但教授只有一個，分身乏術，不可能親自去管每一床病人的吃喝拉撒。
於是，權力被層層下放。
為了管理方便，教授會把手下的醫生編成若干個「診療小組」，每個小組負責一定數量的床位和病人。
病人住院後，會被隨機或者按照病情分配給某個小組。
這就意味著給病人治病的不是一個人，而是一個團隊。
當然了，無論名義上還是法律意義上，所有的住院患者，其最終負責人都是醫局教授。
而在「今川組」這個小金字塔里。
站在塔尖的自然是擁有專門醫資格，技術精湛且愛錢如命的今川織。
組長擁有絕對的決策權。
給誰開刀，怎麼開，什麼時候開。
位於中層的，是專修醫。
瀧川拓平雖然是前輩，但在今川織面前只有唯唯諾諾的份。
主要負責執行命令，處理複雜的文書工作，以及在今川織心情不好或者太忙的時候，挨罵和替補。
最底層的，毋庸置疑就是研修醫了。
日常工作就是換藥、抽血、跑腿、永遠寫不完的病程記錄、在手術台上當拉鉤的人肉支架，以及為上級醫生擋住病人的牢騷。
如果有功勞，那必須得是上級指導有方。
如果有過失，那就是研修醫觀察不細緻。
桐生和介洗了手，拿上聽診器和不鏽鋼病歷夾，走向病房。
他負責的病人有六個，分布在不同的房間。
他現在要去做的是預回診，要把病人昨晚的體溫、引流量、尿量、傷口滲血情況全都記住。
在正式回診的時候，上級醫生可不會給你翻病歷的時間。
問，就要答。
答不上來，就是失職。
早晨七點三十分。
六樓住院部，走廊里常年瀰漫著清潔劑和消毒水混合的味道。
602室。
這是一個六人間的大病房，住的都是些病情相對穩定，或者是等待手術的病人。
桐生和介走到靠門的床位。
病人是一個六十多歲的老太太，左股骨頸骨折。
只不過因為有糖尿病和高血壓，所以術前準備的時間比較長，已經住了快一周了。
「老人家，早啊。」
桐生和介一邊說著，一邊揭開被子，伸手去摸老太太足背的動脈搏動。
強勁有力。
他又檢查了一下皮牽引的綁帶，鬆緊適中，皮膚沒有壓瘡。
「醫生，我什麼時候能手術啊？」
老太太可憐巴巴地看著他，這種等待的日子太煎熬了。
「還得等血糖降下來。」
桐生和介看了一眼掛在床頭的血糖記錄表。
空腹血糖11.2，還是太高了。
這種指標上手術台，切口感染的風險極大，一旦感染，那就是災難性的後果。
他合上記錄本，在心裡盤算了一下。
按照現在的胰島素用量，估計還得調整兩天，希望能趕在年後第一周排上手術。
他轉身走向下一個床位。
605室。
這裡住著一個剛做完半月板切除術的年輕小伙子，也是今川織主刀的。
桐生和介看了看引流袋，淡紅色的血性液體，大概50毫升。
「昨天發燒了嗎？」
「沒有。」
「腿能抬起來嗎？」
小伙子咬著牙，費力地將那條裹著厚厚紗布的腿抬離床面十厘米。
「不錯。」
桐生和介點點頭，在病歷紙上筆記潦草地記下數據。
這就是預回診。
二十分鐘後，他把自己負責的病人都看了一遍，情況也已經掌握了。
……
早晨八點整。
第一外科的晨會正式開始。
雖然是年末的最後一個工作日，但氣氛並沒有因此而變得輕鬆，反而因為即將到來的新年假期而顯得有些緊繃。
醫生也是人，也想放假，也想在家裡躺著喝啤酒看紅白歌會。
所以，如何分配假期期間的緊急呼叫待命，成了每個人最關心的話題。
「集合！晨會開始！」
水谷光真的大嗓門在醫局裡響了起來。
他今天穿得格外精神，頭髮梳得油光鋥亮，顯然是為了晚上的「忘年會」做了準備。
所有人立刻停下手裡的工作，圍攏過來。
西村教授並沒有出現。
這種節前的最後一次晨會，通常都是由助教授代為主持，講一些場面話，然後宣布放假。
水谷光真雙手背在身後，擺出一副醫局正教授的姿態。
「諸君，這一年辛苦了。」
「在西村教授的英明領導下，我們第一外科在這一年裡取得了輝煌的成績。」
「手術量比去年增長了15%，論文發表數也有了顯著提升。」
「特別是大河原議員公子的手術成功，極大地提升了我們在關東地區的聲譽。」
說到這裡，他特意停頓了一下，眼神往底下看了一眼。
「尤其是今川醫生，在那天晚上的果斷決策，體現了我們第一外科敢於擔當的精神。」
「當然，我平時也經常跟她說，不要拘泥於常規的治療方案。」
「手術台上，一切以病人為重。」
說話間，他就臉不紅心不跳地把功勞攬了一半過去。
至於有沒有說過這樣的話？
不重要。
他說有，那就是有，如果沒有，那就是今川織忘記了。
(本章完)
過年期間的急診雖然忙，但大多是些吃壞肚子或者喝多了的輕症，比平時的車禍外傷要輕鬆一些。
而且，還難得的會有加班費。
桐生和介在資歷上，依然是個剛剛入職半年的新人。
在這種時候，就是用來犧牲的。
與其埋怨，不如好好利用那兩天時間，假期意味著大家都在休息，也意味著上級醫生都不在。
如果在這種時候來了急診大手術……
那就是他一個人的舞台。
田中健司嘆了口氣：「唉，我還想回老家看看呢，聽說給我安排了相親。」
桐生和介笑了笑：「那就推了吧，就說你要為了醫學事業獻身。」
田中健司也自我安慰了一句：「也是，反正沒錢結婚。」
兩人把東西塞進教授的皇冠轎車後備箱。
回到了醫局。
送走了來送禮的甚至可以被稱之為「朝貢」的訪客，並不意味著工作的結束，反而只是日常的開始。
桐生和介走到自己的辦公桌前。
椅子上堆了幾本厚重的德文醫學書，這是水谷助教授前天隨手扔過來的，說是讓他「學習一下」。
實際上麼，只是那胖子為了騰出自己的桌面空間而已。
他把書挪到一邊，從抽屜里拿出了聽診器掛在脖子上。
今天要回診。
或者說，每天都要回診。
在非周一的日子裡，沒有西村教授那興師動眾的「大名行列」式大回診，但這並不意味著研修醫可以偷懶。
相反，日常的小組回診才是決定一天生死的關鍵。
在大學醫院的生態系統里，關於病人的分配，外界甚至很多剛入行的醫學生都有個思維誤區。
理論上，病人是衝著醫院的招牌，或者是衝著教授名字來的。
但教授只有一個，分身乏術，不可能親自去管每一床病人的吃喝拉撒。
於是，權力被層層下放。
為了管理方便，教授會把手下的醫生編成若干個「診療小組」，每個小組負責一定數量的床位和病人。
病人住院後，會被隨機或者按照病情分配給某個小組。
這就意味著給病人治病的不是一個人，而是一個團隊。
當然了，無論名義上還是法律意義上，所有的住院患者，其最終負責人都是醫局教授。
而在「今川組」這個小金字塔里。
站在塔尖的自然是擁有專門醫資格，技術精湛且愛錢如命的今川織。
組長擁有絕對的決策權。
給誰開刀，怎麼開，什麼時候開。
位於中層的，是專修醫。
瀧川拓平雖然是前輩，但在今川織面前只有唯唯諾諾的份。
主要負責執行命令，處理複雜的文書工作，以及在今川織心情不好或者太忙的時候，挨罵和替補。
最底層的，毋庸置疑就是研修醫了。
日常工作就是換藥、抽血、跑腿、永遠寫不完的病程記錄、在手術台上當拉鉤的人肉支架，以及為上級醫生擋住病人的牢騷。
如果有功勞，那必須得是上級指導有方。
如果有過失，那就是研修醫觀察不細緻。
桐生和介洗了手，拿上聽診器和不鏽鋼病歷夾，走向病房。
他負責的病人有六個，分布在不同的房間。
他現在要去做的是預回診，要把病人昨晚的體溫、引流量、尿量、傷口滲血情況全都記住。
在正式回診的時候，上級醫生可不會給你翻病歷的時間。
問，就要答。
答不上來，就是失職。
早晨七點三十分。
六樓住院部，走廊里常年瀰漫著清潔劑和消毒水混合的味道。
602室。
這是一個六人間的大病房，住的都是些病情相對穩定，或者是等待手術的病人。
桐生和介走到靠門的床位。
病人是一個六十多歲的老太太，左股骨頸骨折。
只不過因為有糖尿病和高血壓，所以術前準備的時間比較長，已經住了快一周了。
「老人家，早啊。」
桐生和介一邊說著，一邊揭開被子，伸手去摸老太太足背的動脈搏動。
強勁有力。
他又檢查了一下皮牽引的綁帶，鬆緊適中，皮膚沒有壓瘡。
「醫生，我什麼時候能手術啊？」
老太太可憐巴巴地看著他，這種等待的日子太煎熬了。
「還得等血糖降下來。」
桐生和介看了一眼掛在床頭的血糖記錄表。
空腹血糖11.2，還是太高了。
這種指標上手術台，切口感染的風險極大，一旦感染，那就是災難性的後果。
他合上記錄本，在心裡盤算了一下。
按照現在的胰島素用量，估計還得調整兩天，希望能趕在年後第一周排上手術。
他轉身走向下一個床位。
605室。
這裡住著一個剛做完半月板切除術的年輕小伙子，也是今川織主刀的。
桐生和介看了看引流袋，淡紅色的血性液體，大概50毫升。
「昨天發燒了嗎？」
「沒有。」
「腿能抬起來嗎？」
小伙子咬著牙，費力地將那條裹著厚厚紗布的腿抬離床面十厘米。
「不錯。」
桐生和介點點頭，在病歷紙上筆記潦草地記下數據。
這就是預回診。
二十分鐘後，他把自己負責的病人都看了一遍，情況也已經掌握了。
……
早晨八點整。
第一外科的晨會正式開始。
雖然是年末的最後一個工作日，但氣氛並沒有因此而變得輕鬆，反而因為即將到來的新年假期而顯得有些緊繃。
醫生也是人，也想放假，也想在家裡躺著喝啤酒看紅白歌會。
所以，如何分配假期期間的緊急呼叫待命，成了每個人最關心的話題。
「集合！晨會開始！」
水谷光真的大嗓門在醫局裡響了起來。
他今天穿得格外精神，頭髮梳得油光鋥亮，顯然是為了晚上的「忘年會」做了準備。
所有人立刻停下手裡的工作，圍攏過來。
西村教授並沒有出現。
這種節前的最後一次晨會，通常都是由助教授代為主持，講一些場面話，然後宣布放假。
水谷光真雙手背在身後，擺出一副醫局正教授的姿態。
「諸君，這一年辛苦了。」
「在西村教授的英明領導下，我們第一外科在這一年裡取得了輝煌的成績。」
「手術量比去年增長了15%，論文發表數也有了顯著提升。」
「特別是大河原議員公子的手術成功，極大地提升了我們在關東地區的聲譽。」
說到這裡，他特意停頓了一下，眼神往底下看了一眼。
「尤其是今川醫生，在那天晚上的果斷決策，體現了我們第一外科敢於擔當的精神。」
「當然，我平時也經常跟她說，不要拘泥於常規的治療方案。」
「手術台上，一切以病人為重。」
說話間，他就臉不紅心不跳地把功勞攬了一半過去。
至於有沒有說過這樣的話？
不重要。
他說有，那就是有，如果沒有，那就是今川織忘記了。
(本章完)