第230章 醫隨牧行
「周醫生，這個計劃太理想化了。」
奴爾巴哈提把心臟健康下鄉義診方案推回給周易，周易剛從大連進修回來，滿腦子都是在大連見過的先進心血管篩查模式。
他雄心勃勃地要複製到新疆牧區。
「哪裡理想化了？」
周易指著方案：「心電圖機、便攜超聲，現在都有小型化的，咱們開車下去，一個點待兩天，篩查完轉場。」
奴爾巴哈提嘆了口氣：「周醫生，你在城市醫院待太久了。」
他拿過一張新疆地圖鋪開，「你看塔城、克拉瑪依這些團場，看著不遠是吧？
這裡沒路。或者說，有路，但那是牛羊踩出來的道，你的設備車進不去。」
周易不服：「那就換越野車！」
「越野車能進，設備呢？」
奴爾巴哈提敲著方案上的設備清單，「便攜超聲是相對便攜，也有三十公斤重，加上發電機、心電圖機、藥品，一輛車裝不下。而且——」
他加重語氣：「你怎麼找到牧民？
他們跟著水草走，今天在這片山谷，下個月可能翻過兩座山去了。
沒有固定地址，沒有手機信號，你怎麼通知他們？」
周易愣住了。
在大連，義診是社區貼通知，居民按時來。他確實沒想過找不到病人這個問題。
「那怎麼辦？
牧區心臟病高發，難道就不篩查了？」
「要篩，但得用我們的辦法。」
奴爾巴哈提眼睛裡有種老牧醫特有的沉穩，「你得先學會在草原上走路，才能想著跑步。」
第一次籌備會，團隊就吵起來了。
周易堅持要帶最先進的設備，「早期心臟病篩查，超聲必不可少！
光靠聽診器能聽出什麼？」
團隊裡的年輕醫生支持周易：「是啊，現在都什麼時代了，還靠老三樣？」
但老護士古麗巴哈搖頭：「你們說的那個超聲，上次市醫院帶下來一次，路上顛壞了，修了三個月。
牧區義診，設備首先得結識。」
奴爾巴哈提最後拍板：「都帶，但得改造。
大設備拆成小部件，分車裝。
萬一設備壞了，靠聽診器、血壓計和我們的經驗，也得能幹活。」
改造設備的任務落在了器械科。老師傅們看著那些精密儀器直嘬牙花子。
「這超聲探頭，拆了可能就裝不回去了。」
「心電圖機是整體封裝，硬拆會壞。」
周易蹲在車間三天，和師傅們一起琢磨。
最後想出了辦法：不拆整機，拆成幾個大模塊，設計專用防震箱，用海綿和減震材料層層包裹。
「就像俄羅斯套娃，大箱套小箱，箱箱有緩衝。」
第一次出征，目標是塔城的一個偏遠團場。
車隊早上六點出發，計劃九點到。
結果半路遇上沙塵暴，能見度不到五米。
領路的小趙很淡定：「常有的事，慢慢開，跟著我的車轍。」
二十公里路，開了三個小時。
好容易到了一片相對平坦的河谷，已經有三四十個牧民在等候。
但新的問題來了：發電機一啟動，噪音太大，影響心電圖和超聲檢查。
「能不能不用發電機？」周易問。
「不用發電機，設備沒電啊。」小馬無奈。
一個老牧民走過來，指著遠處的太陽能板：「那個能用不？我們晚上看電視用的。」
那是牧民自家的簡易太陽能供電系統，功率很小。
奴爾巴哈提說：「試試！」
他們只接了一台心電圖機，功率勉強夠。
雖然慢，但總算能開展工作。
可檢查結果讓周易大吃一驚：連續篩查了二十個人，竟然有六個心電圖異常！
「這比例太高了！」
他不敢相信，「是不是設備有問題？或者操作不規範？」
奴爾巴哈提親自複查，表情凝重：「設備沒問題。
師弟，這就是牧區的現實高鹽高脂飲食，寒冷氣候，重體力勞動，再加上就醫不便，心血管病就是高發。」
篩查出的疑似患者需要進一步做超聲檢查，可太陽能帶不動超聲設備。
「回車上做！」
周易決定：「用車的電瓶。」
他們在越野車后座搭起臨時檢查室。
牧民們排隊上車，一個個做心臟超聲。
結果證實了心電圖的發現：六個人里，四個真的有器質性心臟病，其中兩人需要立即治療。
一個叫巴合提的五十歲牧民，超聲顯示心臟擴大，心功能已經受損。
「你平時沒感覺嗎？」周易問。
巴合提憨笑：「就是有時候氣短，我以為年紀大了都這樣。」
奴爾巴哈提嚴肅地說：「這不是年紀大的問題，是心臟病。
你得吃藥，還得定期檢查。」
「藥貴不貴？檢查要去城裡嗎？」
巴合提問出了最實際的問題。
周易正要解釋，奴爾巴哈提按住他，用哈薩克語說：「藥不貴，我們有基本藥物目錄。
檢查也不用老去城裡，下次我們還會來。」
巴合提這才放心。
第一天忙到天黑，篩查了八十七人，發現十一個心臟問題患者。
團隊累得吃飯的力氣都沒有，但成就感滿滿。
然而睡前開會時，問題又來了。
「今天才來了不到一百人，」小馬統計著，「按照這個速度，咱們計劃篩查兩千人的目標……」
「完不成。」
奴爾巴哈提直言：「牧民太分散了，有的聽說義診，騎馬趕了半天路才到。
咱們等不起，也等不全。」
周易盯著地圖，突然問小趙：「這片區域，有多少個相對集中的定居點？不是遊牧的那種。」
小趙指著地圖上的幾個點：「這兒，這兒，還有這兒，有定居房，冬天牧民會集中些。」
「那夏天呢？」
「夏天分散，但放牧點相對固定，每個點大概十幾戶。」
周易有了主意：「咱們不當坐診醫生，當出診醫生。
設備簡化，只帶最必要的，分成幾個小分隊，同時去不同的放牧點。」
「設備不夠分啊。」
「不要超聲了，」周易咬牙，「只帶心電圖機和快速檢測試紙。
先做初篩，把可疑的標記出來，再集中做超聲。」
奴爾巴哈提想了想：「再加一個流動篩查點，把超聲設備放在那兒，可疑的患者騎馬或坐我們的車過去查。」
方案調整後，效率大大提高。
奴爾巴哈提把心臟健康下鄉義診方案推回給周易，周易剛從大連進修回來，滿腦子都是在大連見過的先進心血管篩查模式。
他雄心勃勃地要複製到新疆牧區。
「哪裡理想化了？」
周易指著方案：「心電圖機、便攜超聲，現在都有小型化的，咱們開車下去，一個點待兩天，篩查完轉場。」
奴爾巴哈提嘆了口氣：「周醫生，你在城市醫院待太久了。」
他拿過一張新疆地圖鋪開，「你看塔城、克拉瑪依這些團場，看著不遠是吧？
這裡沒路。或者說，有路，但那是牛羊踩出來的道，你的設備車進不去。」
周易不服：「那就換越野車！」
「越野車能進，設備呢？」
奴爾巴哈提敲著方案上的設備清單，「便攜超聲是相對便攜，也有三十公斤重，加上發電機、心電圖機、藥品，一輛車裝不下。而且——」
他加重語氣：「你怎麼找到牧民？
他們跟著水草走，今天在這片山谷，下個月可能翻過兩座山去了。
沒有固定地址，沒有手機信號，你怎麼通知他們？」
周易愣住了。
在大連，義診是社區貼通知，居民按時來。他確實沒想過找不到病人這個問題。
「那怎麼辦？
牧區心臟病高發，難道就不篩查了？」
「要篩，但得用我們的辦法。」
奴爾巴哈提眼睛裡有種老牧醫特有的沉穩，「你得先學會在草原上走路，才能想著跑步。」
第一次籌備會，團隊就吵起來了。
周易堅持要帶最先進的設備，「早期心臟病篩查，超聲必不可少！
光靠聽診器能聽出什麼？」
團隊裡的年輕醫生支持周易：「是啊，現在都什麼時代了，還靠老三樣？」
但老護士古麗巴哈搖頭：「你們說的那個超聲，上次市醫院帶下來一次，路上顛壞了，修了三個月。
牧區義診，設備首先得結識。」
奴爾巴哈提最後拍板：「都帶，但得改造。
大設備拆成小部件，分車裝。
萬一設備壞了，靠聽診器、血壓計和我們的經驗，也得能幹活。」
改造設備的任務落在了器械科。老師傅們看著那些精密儀器直嘬牙花子。
「這超聲探頭，拆了可能就裝不回去了。」
「心電圖機是整體封裝，硬拆會壞。」
周易蹲在車間三天，和師傅們一起琢磨。
最後想出了辦法：不拆整機，拆成幾個大模塊，設計專用防震箱，用海綿和減震材料層層包裹。
「就像俄羅斯套娃，大箱套小箱，箱箱有緩衝。」
第一次出征，目標是塔城的一個偏遠團場。
車隊早上六點出發，計劃九點到。
結果半路遇上沙塵暴，能見度不到五米。
領路的小趙很淡定：「常有的事，慢慢開，跟著我的車轍。」
二十公里路，開了三個小時。
好容易到了一片相對平坦的河谷，已經有三四十個牧民在等候。
但新的問題來了：發電機一啟動，噪音太大，影響心電圖和超聲檢查。
「能不能不用發電機？」周易問。
「不用發電機，設備沒電啊。」小馬無奈。
一個老牧民走過來，指著遠處的太陽能板：「那個能用不？我們晚上看電視用的。」
那是牧民自家的簡易太陽能供電系統，功率很小。
奴爾巴哈提說：「試試！」
他們只接了一台心電圖機，功率勉強夠。
雖然慢，但總算能開展工作。
可檢查結果讓周易大吃一驚：連續篩查了二十個人，竟然有六個心電圖異常！
「這比例太高了！」
他不敢相信，「是不是設備有問題？或者操作不規範？」
奴爾巴哈提親自複查，表情凝重：「設備沒問題。
師弟，這就是牧區的現實高鹽高脂飲食，寒冷氣候，重體力勞動，再加上就醫不便，心血管病就是高發。」
篩查出的疑似患者需要進一步做超聲檢查，可太陽能帶不動超聲設備。
「回車上做！」
周易決定：「用車的電瓶。」
他們在越野車后座搭起臨時檢查室。
牧民們排隊上車，一個個做心臟超聲。
結果證實了心電圖的發現：六個人里，四個真的有器質性心臟病，其中兩人需要立即治療。
一個叫巴合提的五十歲牧民，超聲顯示心臟擴大，心功能已經受損。
「你平時沒感覺嗎？」周易問。
巴合提憨笑：「就是有時候氣短，我以為年紀大了都這樣。」
奴爾巴哈提嚴肅地說：「這不是年紀大的問題，是心臟病。
你得吃藥，還得定期檢查。」
「藥貴不貴？檢查要去城裡嗎？」
巴合提問出了最實際的問題。
周易正要解釋，奴爾巴哈提按住他，用哈薩克語說：「藥不貴，我們有基本藥物目錄。
檢查也不用老去城裡，下次我們還會來。」
巴合提這才放心。
第一天忙到天黑，篩查了八十七人，發現十一個心臟問題患者。
團隊累得吃飯的力氣都沒有，但成就感滿滿。
然而睡前開會時，問題又來了。
「今天才來了不到一百人，」小馬統計著，「按照這個速度，咱們計劃篩查兩千人的目標……」
「完不成。」
奴爾巴哈提直言：「牧民太分散了，有的聽說義診，騎馬趕了半天路才到。
咱們等不起，也等不全。」
周易盯著地圖，突然問小趙：「這片區域，有多少個相對集中的定居點？不是遊牧的那種。」
小趙指著地圖上的幾個點：「這兒，這兒，還有這兒，有定居房，冬天牧民會集中些。」
「那夏天呢？」
「夏天分散，但放牧點相對固定，每個點大概十幾戶。」
周易有了主意：「咱們不當坐診醫生，當出診醫生。
設備簡化，只帶最必要的，分成幾個小分隊，同時去不同的放牧點。」
「設備不夠分啊。」
「不要超聲了，」周易咬牙，「只帶心電圖機和快速檢測試紙。
先做初篩，把可疑的標記出來，再集中做超聲。」
奴爾巴哈提想了想：「再加一個流動篩查點，把超聲設備放在那兒，可疑的患者騎馬或坐我們的車過去查。」
方案調整後，效率大大提高。