第534章 跳動心臟上的反向脫鉤
監護儀爆出刺耳的長鳴，紅燈頻閃。
ST段持續壓低。心肌正遭受嚴重缺血，那塊偏移的彈片已經壓上了冠狀動脈血管壁。
「擴大創口！必須立刻擴大視野！」賀主任本能地喊出聲，攥著撐開器就要往裡加力。
「住手！」
葉蓁一把扣住賀主任的手腕，直接截斷了他的動作。
「切口不能再擴。」葉蓁盯著跳動的心臟，「現在彈片周圍的張力勉強維持平衡。你加力牽拉胸骨，心包內部壓力釋放，彈片失去支撐點，會直接把冠狀動脈割斷。血飆出來，神仙都補不上。」
賀主任後背冒出一層白汗，趕緊撤了力氣。
「李紅，推注艾司洛爾，心率壓到九十以下。維持冠脈灌注壓在八十。少一點都不行。」葉蓁語速極快，「林毅，雙吸引管，把視野邊緣的滲血全部吸乾淨，一滴不留。」
她轉頭看向賀主任：「拿好拉鉤，保持現在的角度。沒有我的命令，你手指頭都不准抖一下。」
賀主任喉結滾了滾，握緊拉鉤手柄，連氣都不敢喘太重。
實驗室門外，急促的腳步聲混雜著爭執聲逼近。幾名基地高級幹部得知消息，試圖硬闖進來。
「顧團長，讓開！我們要進去看情況……」
「不行。」顧錚掃過這群人，「這裡是手術重地。裡面多一聲廢話，病人就少一分活路。各位還是在外邊等著吧。」
走廊鴉雀無聲。那股從戰場上帶下來的冷硬煞氣，硬生生把所有人的腳步釘在原地。
門內。
葉蓁左手食指和中指虛壓在心臟表面。收縮、舒張。每一次高頻搏動，彈片都在纖維膜裡帶出微小的顫動。
「心率降下來了，九十五次！」李紅盯著屏幕。
「不夠。再推兩毫克。」葉蓁盯著彈片，「我們要利用心室舒張期的停頓。那是唯一的操作窗口。」
葉蓁右手抄起西門子精密微鑷，探入切口。
鑷尖夾住彈片尾端。她沒有急著往外拔，只給了一個極小的拉力。
阻力立刻傳來。
「倒刺卡死了。」葉蓁鬆開鑷子，觀察局部組織反應，「不能順著原傷道退。倒刺反折的小鉤嵌進了心包纖維。再往外拽，纖維層連帶著外膜會被一起撕爛。」
這種極端情況，任何教材里都找不到預案。
「林毅，三號鈍針。」葉蓁臨場變陣。
林毅把器械遞過去。他注意到葉蓁接針的手穩得可怕，全無半點連續奔波後的疲態。
「不用拔。」葉蓁下達指令，「先反向脫鉤。」
葉蓁左手拿鈍針，精準壓在彈片倒刺露出的根部。右手微鑷重新鎖住彈片。
「準備吸血。一毫米的誤差都不能有。」
心跳繼續。第三十五次舒張間隙，葉蓁動了。
微鑷沒有外拉，而是順著倒刺入射角度，往下輕輕一送。緊接著，鑷尖極其精妙地旋轉了半圈。
這一送一轉，吃的是絕對的解剖學預判。力量大，扎穿血管；力量小，倒刺解不開。
彈片旋轉的剎那，毛細血管破裂，鮮血湧出，蓋住操作區。
林毅拿吸引管的手僵了一下，剛要偏頭去找尋出血點。
「穩住！別動！」葉蓁頭也沒抬，「保持在彈片邊緣一毫米的地方吸。」
林毅咬住後槽牙，將吸引管口定死在原位。血液被抽走，視野重新清晰。
李紅緊盯血壓曲線：「血壓還在掉！」
「去甲腎，一毫克，快推！」
李紅手直哆嗦，但動作沒停。這是她第一次在國家級搶救中獨立判斷靜脈通路，守住循環防線。
第三十七次舒張間隙到來的那零點幾秒。
葉蓁察覺到左手鈍針下的阻力消失。倒刺從心包纖維里解套了。
「脫鉤成功。」
趁著下次心臟收縮前，葉蓁右手微鑷順著反方向，果斷往上一提。
彈片離開冠脈外膜，帶出一縷滲血。
葉蓁扔掉鈍針，接過護士遞來的無創縫合線。在心臟跳動的間隙，一針穿過破損的微小創面，打結，壓迫。
血止住了。
監護儀上，ST段回升，波形趨於平穩。
噹啷。
那塊帶倒刺的致命彈片落在不鏽鋼彎盤裡，磕出一聲脆響。
地下實驗室里，林毅、李紅和旁邊的護士全都長出了一口氣。賀主任腿肚子一軟，險些跪在地板上。
就在眾人準備迎接這場神跡般的手術勝利時，葉蓁卻把持針器扔回托盤。
「別放鬆，手術還沒完。」葉蓁的聲音依舊冷靜，沒有絲毫大功告成的喜悅。
「林毅，生理鹽水沖洗胸腔。」
「把裡面可能殘留的微小火藥渣和血凝塊全部沖乾淨。」
葉蓁接過吸引器，配合著林毅倒下的溫鹽水，仔細清理著胸膜腔的每一個死角。
「心包引流管，三十二號。」葉蓁伸出手。
她將帶有側孔的矽膠引流管從肋間隙引出，精準地放置在心包腔的最低位，隨後用縫線將其牢牢固定在胸壁上。
「縱隔引流管，同樣備好。」
安置好兩根救命的引流管後，葉蓁看了一眼那顆還在頑強跳動的心臟。
「準備關胸。」葉蓁語氣平穩。
「鋼絲，持針器。」
對於這種正中開胸的手術，胸骨已經被完全鋸開，關胸絕不是簡單縫兩針的事。
葉蓁接過粗大的不鏽鋼鋼絲，猶如穿針引線般，用極大的手部力量穿過堅硬的胸骨兩側。
骨頭摩擦發出令人牙酸的「喀喇」聲。
她一連穿了六根鋼絲，隨後雙手交叉，用力絞緊。
原本一分為二的胸骨被嚴絲合縫地對攏固定，葉蓁用鋼絲剪剪斷多餘的長度，將尖端反折埋入骨膜深處，防止戳破皮膚。
「一號可吸收線，縫合胸大肌筋膜和皮下組織。」
葉蓁的手速極快，針腳細密均勻，確保肌肉層嚴密對合。
最後，是表層皮膚的縫合。
當最後一針縫合完畢，打下最後一個漂亮的外科結，葉蓁接過紗布和無菌敷貼，平整地蓋在傷口上。
「術後四十八小時是關鍵期，心肌水腫期還沒過，不出併發症才算真的闖過鬼門關。」葉蓁囑咐道。
直到此時，葉蓁才真正鬆了一口氣，後退半步，離開手術台。
她摘下滿是血污的手套，轉身走向牆角的水池。
ST段持續壓低。心肌正遭受嚴重缺血，那塊偏移的彈片已經壓上了冠狀動脈血管壁。
「擴大創口！必須立刻擴大視野！」賀主任本能地喊出聲，攥著撐開器就要往裡加力。
「住手！」
葉蓁一把扣住賀主任的手腕，直接截斷了他的動作。
「切口不能再擴。」葉蓁盯著跳動的心臟，「現在彈片周圍的張力勉強維持平衡。你加力牽拉胸骨，心包內部壓力釋放，彈片失去支撐點，會直接把冠狀動脈割斷。血飆出來，神仙都補不上。」
賀主任後背冒出一層白汗，趕緊撤了力氣。
「李紅，推注艾司洛爾，心率壓到九十以下。維持冠脈灌注壓在八十。少一點都不行。」葉蓁語速極快，「林毅，雙吸引管，把視野邊緣的滲血全部吸乾淨，一滴不留。」
她轉頭看向賀主任：「拿好拉鉤，保持現在的角度。沒有我的命令，你手指頭都不准抖一下。」
賀主任喉結滾了滾，握緊拉鉤手柄，連氣都不敢喘太重。
實驗室門外，急促的腳步聲混雜著爭執聲逼近。幾名基地高級幹部得知消息，試圖硬闖進來。
「顧團長，讓開！我們要進去看情況……」
「不行。」顧錚掃過這群人，「這裡是手術重地。裡面多一聲廢話，病人就少一分活路。各位還是在外邊等著吧。」
走廊鴉雀無聲。那股從戰場上帶下來的冷硬煞氣，硬生生把所有人的腳步釘在原地。
門內。
葉蓁左手食指和中指虛壓在心臟表面。收縮、舒張。每一次高頻搏動，彈片都在纖維膜裡帶出微小的顫動。
「心率降下來了，九十五次！」李紅盯著屏幕。
「不夠。再推兩毫克。」葉蓁盯著彈片，「我們要利用心室舒張期的停頓。那是唯一的操作窗口。」
葉蓁右手抄起西門子精密微鑷，探入切口。
鑷尖夾住彈片尾端。她沒有急著往外拔，只給了一個極小的拉力。
阻力立刻傳來。
「倒刺卡死了。」葉蓁鬆開鑷子，觀察局部組織反應，「不能順著原傷道退。倒刺反折的小鉤嵌進了心包纖維。再往外拽，纖維層連帶著外膜會被一起撕爛。」
這種極端情況，任何教材里都找不到預案。
「林毅，三號鈍針。」葉蓁臨場變陣。
林毅把器械遞過去。他注意到葉蓁接針的手穩得可怕，全無半點連續奔波後的疲態。
「不用拔。」葉蓁下達指令，「先反向脫鉤。」
葉蓁左手拿鈍針，精準壓在彈片倒刺露出的根部。右手微鑷重新鎖住彈片。
「準備吸血。一毫米的誤差都不能有。」
心跳繼續。第三十五次舒張間隙，葉蓁動了。
微鑷沒有外拉，而是順著倒刺入射角度，往下輕輕一送。緊接著，鑷尖極其精妙地旋轉了半圈。
這一送一轉，吃的是絕對的解剖學預判。力量大，扎穿血管；力量小，倒刺解不開。
彈片旋轉的剎那，毛細血管破裂，鮮血湧出，蓋住操作區。
林毅拿吸引管的手僵了一下，剛要偏頭去找尋出血點。
「穩住！別動！」葉蓁頭也沒抬，「保持在彈片邊緣一毫米的地方吸。」
林毅咬住後槽牙，將吸引管口定死在原位。血液被抽走，視野重新清晰。
李紅緊盯血壓曲線：「血壓還在掉！」
「去甲腎，一毫克，快推！」
李紅手直哆嗦，但動作沒停。這是她第一次在國家級搶救中獨立判斷靜脈通路，守住循環防線。
第三十七次舒張間隙到來的那零點幾秒。
葉蓁察覺到左手鈍針下的阻力消失。倒刺從心包纖維里解套了。
「脫鉤成功。」
趁著下次心臟收縮前，葉蓁右手微鑷順著反方向，果斷往上一提。
彈片離開冠脈外膜，帶出一縷滲血。
葉蓁扔掉鈍針，接過護士遞來的無創縫合線。在心臟跳動的間隙，一針穿過破損的微小創面，打結，壓迫。
血止住了。
監護儀上，ST段回升，波形趨於平穩。
噹啷。
那塊帶倒刺的致命彈片落在不鏽鋼彎盤裡，磕出一聲脆響。
地下實驗室里，林毅、李紅和旁邊的護士全都長出了一口氣。賀主任腿肚子一軟，險些跪在地板上。
就在眾人準備迎接這場神跡般的手術勝利時，葉蓁卻把持針器扔回托盤。
「別放鬆，手術還沒完。」葉蓁的聲音依舊冷靜，沒有絲毫大功告成的喜悅。
「林毅，生理鹽水沖洗胸腔。」
「把裡面可能殘留的微小火藥渣和血凝塊全部沖乾淨。」
葉蓁接過吸引器，配合著林毅倒下的溫鹽水，仔細清理著胸膜腔的每一個死角。
「心包引流管，三十二號。」葉蓁伸出手。
她將帶有側孔的矽膠引流管從肋間隙引出，精準地放置在心包腔的最低位，隨後用縫線將其牢牢固定在胸壁上。
「縱隔引流管，同樣備好。」
安置好兩根救命的引流管後，葉蓁看了一眼那顆還在頑強跳動的心臟。
「準備關胸。」葉蓁語氣平穩。
「鋼絲，持針器。」
對於這種正中開胸的手術，胸骨已經被完全鋸開，關胸絕不是簡單縫兩針的事。
葉蓁接過粗大的不鏽鋼鋼絲，猶如穿針引線般，用極大的手部力量穿過堅硬的胸骨兩側。
骨頭摩擦發出令人牙酸的「喀喇」聲。
她一連穿了六根鋼絲，隨後雙手交叉，用力絞緊。
原本一分為二的胸骨被嚴絲合縫地對攏固定，葉蓁用鋼絲剪剪斷多餘的長度，將尖端反折埋入骨膜深處，防止戳破皮膚。
「一號可吸收線，縫合胸大肌筋膜和皮下組織。」
葉蓁的手速極快，針腳細密均勻，確保肌肉層嚴密對合。
最後，是表層皮膚的縫合。
當最後一針縫合完畢，打下最後一個漂亮的外科結，葉蓁接過紗布和無菌敷貼，平整地蓋在傷口上。
「術後四十八小時是關鍵期，心肌水腫期還沒過，不出併發症才算真的闖過鬼門關。」葉蓁囑咐道。
直到此時，葉蓁才真正鬆了一口氣，後退半步，離開手術台。
她摘下滿是血污的手套，轉身走向牆角的水池。