第523章 40分鐘死亡倒計時
急診科此時亂成了一鍋粥。
鐵門被人從外面猛地推開，濃重的血腥氣混著刺鼻的來蘇水味，直衝大伙兒的鼻腔。
葉蓁大步邁進去，只花了半秒就掃過整個搶救室的狀況，步伐沒半點停頓，徑直走向那張染透鮮血的擔架車。
工人老劉躺在上面，胸前高高豎起一根兩指粗、沾著泥灰的帶鏽螺紋鋼筋。
這根鋼筋從他的左後背肩胛骨下方斜穿進去，從左側前胸貫穿而出，暗紅色的血正順著金屬螺紋，「吧嗒吧嗒」往下滴，在地板上積了一大灘。隨著老劉微弱的喘氣，那根沉重的鋼筋在空中微微打著顫。
王建國站在床邊，白大褂上全濺滿了血點子。他連連搖頭，正準備讓護士把旁邊的老式除顫儀撤走。眼瞅著葉蓁走過來，他伸手擋在了擔架前面。
「小葉，不能動了。」
王建國說話的聲音里透著真切的絕望。這不是推諉擔責，而是一個在手術台上站了二十年的老外科醫生，面對人力極限時的無能為力。
「剛剛去照了床頭X光，鋼筋就貼著心包，哪怕只拔出一毫米，引發的壓強改變就會造成心包內大出血。」王建國眼眶通紅，「咱們院幾個外科主任剛才都看過了，這人夠嗆了。」
葉蓁壓根沒接他的話，抬手直接從王建國手裡把那張剛從暗房拿出來、還滴著沖洗液的X光片抽走，轉身走向牆邊的閱片燈箱。
「啪」的一聲輕響，燈箱亮起白光。
葉蓁雙手舉起那張片子，視線飛速掃過。僅僅五秒鐘的時間，她的腦海中已經建立起完整的胸腔三維解剖模型。螺紋鋼筋的走行軌跡、金屬紋理造成的偏轉方向，以及距離心包膜的精確毫米數，全部對上了。
葉蓁放下片子，轉過頭看著王建國和幾位副主任。
「心臟沒穿。」
這四個字一蹦出來，整個搶救室瞬間死一般寂靜。
葉蓁抬手指著X光片上的陰影邊緣，聲音篤定：「建築用螺紋鋼表面帶有螺旋肋，這種結構在穿透肌肉組織時會發生順時針偏轉。這根鋼筋在距離心包兩毫米的地方，因為肋骨的阻擋滑過去了，只擦破了心包膜的最外層纖維。」
「現在導致他失血性休克的真正出血源，是被鋼筋尾端倒刺撕裂的右肺下葉靜脈干。」
旁邊一位副主任抹了一把腦門上的汗，立刻急著駁斥：「葉大夫，右肺下葉靜脈干被撕裂，一旦開胸減壓，胸腔里的負壓消失，血液瞬間就會把肺管填滿！到時候病人根本撐不到你拔鋼筋，當場就會溺死在自己的血里！」
葉蓁轉身，把手裡的病歷夾「啪」地拍在搶救車上。
「不會出現你說的這種情況。」她的語氣沒有半點起伏，是在陳述一個不容反駁的醫學事實。「右側胸腔現在有五百毫升以上的積血，血液本身的自重已經壓迫住了靜脈破口，形成了一個極其脆弱的臨時液壓阻斷。」
「只要我們開胸的速度夠快，在三秒內阻斷右肺門，就能避免反流。」
葉蓁抬腕看了一眼表：「從現在開始算，我們只有四十分鐘的手術窗口期，超過四十分鐘神仙難救。」
「推人，去一號手術室！」
她一句廢話沒有，自己先上手攥住了擔架的鐵欄杆。王建國一咬牙，也趕緊上去幫忙推車。
沉重的擔架車輪子碾過水磨石地磚，發出「轟隆隆」的聲響。
一行人推著老劉衝出急診室，走廊上擠滿了穿著髒布衫的建築工人。工頭老趙站在最前面，手裡死死攥著一頂沾著灰泥的玻璃鋼安全帽，眼眶通紅地盯著推出來的擔架。
擔架車推過來的那一刻，老趙猛地往旁邊重重退了一步，主動給葉蓁讓出最寬敞的通道。
葉蓁經過他身邊時停下腳步：「家屬在哪？」
老趙趕緊回頭，在人群里拽出一個抖得站不住的女人。二妮穿著破舊的粗布花褂子，顫抖著接過劉小禾遞來的手術簽字單，手指哆嗦著，在簽名的地兒歪歪扭扭地畫了一個大大的叉。
葉蓁直接拿過那張紙，穩穩地夾進病歷夾。
「人交給我。」
葉蓁丟下這四個字，轉身大步邁向手術室。沉重的防輻射鐵門在她身後緩緩合上，門框上方的紅色「手術中」指示燈瞬間亮起。
走廊外的喧鬧聲自覺地壓了下去，工人們各自蹲在牆角，用最樸素的沉默等待著老天爺的判決。
手術室內冷氣開得很足。
葉蓁走上手術台，戴上無菌手套，有條不紊地下達指令。王建國剛拿起開胸骨剪，就被葉蓁的話釘在了原地。
「把鋼筋固定好，任何人不許動。」
王建國愣住了。
「常規正中開胸會被鋼筋阻擋，側切開胸無法暴露肺門。」葉蓁張開手，器械護士立刻將一把鋒利的手術刀「啪」地拍進她的掌心。「做貝殼式雙側開胸。」
王建國倒吸一口涼氣，這可是創傷外科里極少用到的破壞性切口。
「這台手術的損傷控制分三步。第一步，橫斷胸骨，不拔鋼筋，直接從上方掀開胸廓暴露心包和雙側肺門。」
話音未落，鋒利的刀刃順著第四肋間隙平滑劃開皮膚和皮下組織。胸骨被線鋸快速鋸開，葉蓁用擴胸器將整個前胸壁連同那根橫穿的鋼筋一起往上提拉，驚心動魄的胸腔內部景象徹底暴露在無菌燈下。
「血壓掉到七十了！」麻醉師額頭直冒冷汗。
葉蓁拿著長鑷，在滿是積血的右胸腔里精準探入：「第二步，控制出血源！王主任，準備接手鉗夾肺門！」
她將護士遞來的阻斷帶繞過跳動的心臟穿過右肺門，兩指一收，王建國心領神會，趕緊用大號血管鉗死死夾住兩端。洶湧的出血量肉眼可見地變小了，吸引器開到最大，「哧溜溜」地吸走視野里的積血。
趁著視野清晰的一剎那，葉蓁手穩如磐石，用無損傷鑷極其精準地挑出了破裂的右肺下葉靜脈干，一把止血鉗利落地跟上，牢牢咬住破口。
出血，徹底止住了。
「第二步完成！準備第三步——逆向旋轉退鋼筋，清創再通！」
鐵門被人從外面猛地推開，濃重的血腥氣混著刺鼻的來蘇水味，直衝大伙兒的鼻腔。
葉蓁大步邁進去，只花了半秒就掃過整個搶救室的狀況，步伐沒半點停頓，徑直走向那張染透鮮血的擔架車。
工人老劉躺在上面，胸前高高豎起一根兩指粗、沾著泥灰的帶鏽螺紋鋼筋。
這根鋼筋從他的左後背肩胛骨下方斜穿進去，從左側前胸貫穿而出，暗紅色的血正順著金屬螺紋，「吧嗒吧嗒」往下滴，在地板上積了一大灘。隨著老劉微弱的喘氣，那根沉重的鋼筋在空中微微打著顫。
王建國站在床邊，白大褂上全濺滿了血點子。他連連搖頭，正準備讓護士把旁邊的老式除顫儀撤走。眼瞅著葉蓁走過來，他伸手擋在了擔架前面。
「小葉，不能動了。」
王建國說話的聲音里透著真切的絕望。這不是推諉擔責，而是一個在手術台上站了二十年的老外科醫生，面對人力極限時的無能為力。
「剛剛去照了床頭X光，鋼筋就貼著心包，哪怕只拔出一毫米，引發的壓強改變就會造成心包內大出血。」王建國眼眶通紅，「咱們院幾個外科主任剛才都看過了，這人夠嗆了。」
葉蓁壓根沒接他的話，抬手直接從王建國手裡把那張剛從暗房拿出來、還滴著沖洗液的X光片抽走，轉身走向牆邊的閱片燈箱。
「啪」的一聲輕響，燈箱亮起白光。
葉蓁雙手舉起那張片子，視線飛速掃過。僅僅五秒鐘的時間，她的腦海中已經建立起完整的胸腔三維解剖模型。螺紋鋼筋的走行軌跡、金屬紋理造成的偏轉方向，以及距離心包膜的精確毫米數，全部對上了。
葉蓁放下片子，轉過頭看著王建國和幾位副主任。
「心臟沒穿。」
這四個字一蹦出來，整個搶救室瞬間死一般寂靜。
葉蓁抬手指著X光片上的陰影邊緣，聲音篤定：「建築用螺紋鋼表面帶有螺旋肋，這種結構在穿透肌肉組織時會發生順時針偏轉。這根鋼筋在距離心包兩毫米的地方，因為肋骨的阻擋滑過去了，只擦破了心包膜的最外層纖維。」
「現在導致他失血性休克的真正出血源，是被鋼筋尾端倒刺撕裂的右肺下葉靜脈干。」
旁邊一位副主任抹了一把腦門上的汗，立刻急著駁斥：「葉大夫，右肺下葉靜脈干被撕裂，一旦開胸減壓，胸腔里的負壓消失，血液瞬間就會把肺管填滿！到時候病人根本撐不到你拔鋼筋，當場就會溺死在自己的血里！」
葉蓁轉身，把手裡的病歷夾「啪」地拍在搶救車上。
「不會出現你說的這種情況。」她的語氣沒有半點起伏，是在陳述一個不容反駁的醫學事實。「右側胸腔現在有五百毫升以上的積血，血液本身的自重已經壓迫住了靜脈破口，形成了一個極其脆弱的臨時液壓阻斷。」
「只要我們開胸的速度夠快，在三秒內阻斷右肺門，就能避免反流。」
葉蓁抬腕看了一眼表：「從現在開始算，我們只有四十分鐘的手術窗口期，超過四十分鐘神仙難救。」
「推人，去一號手術室！」
她一句廢話沒有，自己先上手攥住了擔架的鐵欄杆。王建國一咬牙，也趕緊上去幫忙推車。
沉重的擔架車輪子碾過水磨石地磚，發出「轟隆隆」的聲響。
一行人推著老劉衝出急診室，走廊上擠滿了穿著髒布衫的建築工人。工頭老趙站在最前面，手裡死死攥著一頂沾著灰泥的玻璃鋼安全帽，眼眶通紅地盯著推出來的擔架。
擔架車推過來的那一刻，老趙猛地往旁邊重重退了一步，主動給葉蓁讓出最寬敞的通道。
葉蓁經過他身邊時停下腳步：「家屬在哪？」
老趙趕緊回頭，在人群里拽出一個抖得站不住的女人。二妮穿著破舊的粗布花褂子，顫抖著接過劉小禾遞來的手術簽字單，手指哆嗦著，在簽名的地兒歪歪扭扭地畫了一個大大的叉。
葉蓁直接拿過那張紙，穩穩地夾進病歷夾。
「人交給我。」
葉蓁丟下這四個字，轉身大步邁向手術室。沉重的防輻射鐵門在她身後緩緩合上，門框上方的紅色「手術中」指示燈瞬間亮起。
走廊外的喧鬧聲自覺地壓了下去，工人們各自蹲在牆角，用最樸素的沉默等待著老天爺的判決。
手術室內冷氣開得很足。
葉蓁走上手術台，戴上無菌手套，有條不紊地下達指令。王建國剛拿起開胸骨剪，就被葉蓁的話釘在了原地。
「把鋼筋固定好，任何人不許動。」
王建國愣住了。
「常規正中開胸會被鋼筋阻擋，側切開胸無法暴露肺門。」葉蓁張開手，器械護士立刻將一把鋒利的手術刀「啪」地拍進她的掌心。「做貝殼式雙側開胸。」
王建國倒吸一口涼氣，這可是創傷外科里極少用到的破壞性切口。
「這台手術的損傷控制分三步。第一步，橫斷胸骨，不拔鋼筋，直接從上方掀開胸廓暴露心包和雙側肺門。」
話音未落，鋒利的刀刃順著第四肋間隙平滑劃開皮膚和皮下組織。胸骨被線鋸快速鋸開，葉蓁用擴胸器將整個前胸壁連同那根橫穿的鋼筋一起往上提拉，驚心動魄的胸腔內部景象徹底暴露在無菌燈下。
「血壓掉到七十了！」麻醉師額頭直冒冷汗。
葉蓁拿著長鑷，在滿是積血的右胸腔里精準探入：「第二步，控制出血源！王主任，準備接手鉗夾肺門！」
她將護士遞來的阻斷帶繞過跳動的心臟穿過右肺門，兩指一收，王建國心領神會，趕緊用大號血管鉗死死夾住兩端。洶湧的出血量肉眼可見地變小了，吸引器開到最大，「哧溜溜」地吸走視野里的積血。
趁著視野清晰的一剎那，葉蓁手穩如磐石，用無損傷鑷極其精準地挑出了破裂的右肺下葉靜脈干，一把止血鉗利落地跟上，牢牢咬住破口。
出血，徹底止住了。
「第二步完成！準備第三步——逆向旋轉退鋼筋，清創再通！」