第521章 限制性封堵術
導管室內，冷氣森然。
尤里安躺在手術台上，心電監護儀的滴答聲雜亂且揪心。
觀察室里，布朗緊盯著剛洗出來的超聲影像，眉頭擰成個死結。
「葉，這絕對不行！」布朗猛地轉頭，「左室射血分數不到百分之三十！先天性心肌緻密化不全，他現在的左心室就是個失去彈性的破氣球。你現在去封堵室間隔缺損，左室後負荷一旦驟增，他會在十分鐘內急性心衰，直接死在台上！」
隨西門子包機同來的德國心血管專家施泰因推了推金絲眼鏡，語氣生硬：「布朗醫生說得對。在慕尼黑，這種指征的病人只能強行上體外循環開胸搏一把，或者直接送進臨終關懷病房。做介入封堵？這是謀殺。」
托馬斯站在後排，臉色陰沉得能滴出水。
他可是花了大價錢包機把患兒運來造勢的，絕不想第一例就是個死在手術台上的醫療事故。
「葉醫生，西門子的國際聲譽不能用來陪你冒險。」托馬斯沉聲警告。
葉蓁套上無菌手套，眼皮都沒多抬一下。
「開胸？他這像紙一樣薄的心肌，連胸骨鋸開的震動都扛不住。」葉蓁走到白板前，抄起馬克筆，「全封堵會死，那就不全封堵。」
施泰因愣住：「什麼意思？」
「限制性封堵。」
葉蓁在白板上刷刷畫出兩個心室剖面，在缺損處畫了一個帶孔的蘑菇傘，「我們在封堵器中心，預留一個三毫米的減壓孔。右向左分流不完全截斷，給左心室留出二十四小時的後負荷適應期。等心肌慢慢建立代償，三個月後，這三毫米的孔道會隨著內皮化自然閉合。」
整個觀察室瞬間安靜下來。
布朗倒吸了一口涼氣。
施泰因瞪大眼睛：「帶孔的封堵器？目前世界上根本沒有生產這種型號的器械！」
「沒有，那就現做。」
葉蓁把馬克筆一扔，「林毅，把那套新到的五號鎳鈦合金封堵器拿來。再拿一把眼科顯微剪和精細微勾。」
施泰因急得直拍玻璃：「你要徒手破壞原廠器械？金屬絲一旦受損斷裂，進了血管會把心臟紮成馬蜂窩的！」
托馬斯也急眼了，上前一步大吼：「葉醫生，我嚴禁你破壞西門子的原廠設備！這違背商業規矩！」
「托馬斯先生，」顧錚高大的身軀直接往防輻射玻璃門前一擋，粗糙的大手按在腰間的武裝帶扣上，戰場上刀山血海里磨礪出的威壓瞬間鎮住了全場，「在這棟樓里，治病救人我媳婦說了算。設備既然送到了中國，那就是用來救命的傢伙什，姓葉，不姓西門子。」
托馬斯狠狠咬著牙，卻被顧錚那股子冷硬的閻王勁兒逼得硬生生咽回了後半句話。
林毅已經把無菌盤端了過來。
葉蓁卻輕笑一聲，並沒有去碰那把顯微剪，而是轉頭看向西門子醫療的技術主管漢斯。
「既然托馬斯先生心疼設備，怕我破壞原廠規矩……」葉蓁語氣清冷，帶著股不容拒絕的威壓，「漢斯先生，你是西門子最頂尖的工程師。你們西門子的東西，由你來動刀。」
漢斯傻眼了，指著自己的鼻子：「我？」
「對，過來坐下。按我的指令操作。」葉蓁退開半步，指著無菌台上的高倍顯微鏡。
漢斯咽了口唾沫，在托馬斯震驚複雜的目光中，乖乖坐到了顯微鏡前。
「拿微勾。分離中心交叉的兩根細絲，手穩住。」
「顯微剪跟上，處理膜片。一挑，一撥，一壓。」
葉蓁清冷的指令如同最精密的節拍器。
在這位東方女醫生的氣場壓制下，漢斯滿頭大汗，屏住呼吸。三毫米，不多一分，不少一毫。邊緣的覆膜被完好壓接，金屬結構依然緊密扣合，沒掉落任何毛刺。
「完美……」漢斯看著顯微鏡下的成品，忍不住用德語驚嘆。
「消殺，備用。」葉蓁將改造好的封堵器丟進無菌碗，轉身走向手術台。
施泰因半張著嘴，滿肚子的「德國標準」硬生生卡在喉嚨里。中國人沒碰設備，是他們德國最牛的工程師親手乾的！這怎麼算破壞？
手術正式開始。
局麻下，尤里安保持著清醒，大眼睛裡全是恐懼。
葉蓁低頭，用流利的德語安撫：「尤里安，閉上眼，深呼吸，很快就好。」
穿刺股靜脈。
置入鞘管。
送導絲。
動作乾脆利落，行雲流水。屏幕上造影劑推入，尤里安心臟內部的慘烈狀況清晰展現——心室壁布滿海綿狀的隱窩，收縮無力，那道缺損就像一道催命的裂谷。
「血壓下降！九十，六十！」麻醉師嗓子發緊。
「準備釋放封堵器。」
葉蓁盯著屏幕，左手控管，右手旋開推送鋼纜。那枚漢斯親手改裝、帶著三毫米減壓孔的封堵器順著血管長驅直入，精準卡在室間隔缺損處。
葉蓁大拇指一按。
傘盤穩穩撐開。
造影顯示，絕大部分致命的異常血流被瞬間截斷，只有極少量的血液，通過那個三毫米的小孔，平緩地滋潤著脆弱的左心室。
「看監護儀！」布朗在外面猛拍大腿喊道。
滴——滴——
心率平穩。血壓沒有崩潰跳水。
左心室在適應了這微小的壓力變化後，開始了微弱但規律的收縮，根本沒有發生他們預言的急性心衰！
代償建立成功。
「收纜，壓迫止血。」葉蓁扯下口罩，轉身走向洗手池。
耗時，短短二十分鐘。
防輻射鉛門打開。
卡爾早就在走廊里等瘋了。見大門一開，他大步衝過去。林毅推著平車出來，尤里安躺在上面，原先紫青的臉色已經透出了肉眼可見的紅潤。
「爸爸……」尤里安用微弱的聲音喊了一聲。
卡爾雙腿一軟，直接跪在平車旁。這個一米九的德國漢子，抓著兒子的手，哭得眼淚鼻涕直流。
施泰因從觀察室里走出來，神情極其複雜。他走到葉蓁面前，雙腳併攏，深深鞠了一躬。
「葉醫生，我為我剛才的傲慢向您道歉。您不僅是一位偉大的醫生，更是一位天才的工程設計師。是您的智慧給了這個孩子第二次生命。」
托馬斯緊隨其後，資本家商人的精明此刻全被這跨時代的震撼取代。他太清楚剛才那個「帶孔封堵器」背後藏著多大的市場了。
「葉醫生！」托馬斯語氣急促，雙眼放光，「剛才那個改造方案，西門子要買斷專利！兩百萬馬克！不，五百萬馬克！」
葉蓁甩掉手上的水珠，接過護士遞來的干毛巾，連頭都沒抬。
「不賣。」
葉蓁聲線平穩，「這個孔，是針對特殊心肌病變的定製方案。它的計算公式和數據模型，我會寫進下一期《柳葉刀》的『華夏標準』里，全球公開。想要？自己去按著咱們中國人的標準造去。」
托馬斯直接僵在原地。
公開？五百萬馬克的獨家專利，她居然眼都不眨就無償公開給全世界？！
托馬斯咽了口唾沫，徹底沒了脾氣。
「李紅，推尤里安進重症監護室。」葉蓁根本沒把這五百萬馬克放在心上，她轉身看向排班表，「林毅，去叫老石。小石頭的備台時間到了。」
尤里安躺在手術台上，心電監護儀的滴答聲雜亂且揪心。
觀察室里，布朗緊盯著剛洗出來的超聲影像，眉頭擰成個死結。
「葉，這絕對不行！」布朗猛地轉頭，「左室射血分數不到百分之三十！先天性心肌緻密化不全，他現在的左心室就是個失去彈性的破氣球。你現在去封堵室間隔缺損，左室後負荷一旦驟增，他會在十分鐘內急性心衰，直接死在台上！」
隨西門子包機同來的德國心血管專家施泰因推了推金絲眼鏡，語氣生硬：「布朗醫生說得對。在慕尼黑，這種指征的病人只能強行上體外循環開胸搏一把，或者直接送進臨終關懷病房。做介入封堵？這是謀殺。」
托馬斯站在後排，臉色陰沉得能滴出水。
他可是花了大價錢包機把患兒運來造勢的，絕不想第一例就是個死在手術台上的醫療事故。
「葉醫生，西門子的國際聲譽不能用來陪你冒險。」托馬斯沉聲警告。
葉蓁套上無菌手套，眼皮都沒多抬一下。
「開胸？他這像紙一樣薄的心肌，連胸骨鋸開的震動都扛不住。」葉蓁走到白板前，抄起馬克筆，「全封堵會死，那就不全封堵。」
施泰因愣住：「什麼意思？」
「限制性封堵。」
葉蓁在白板上刷刷畫出兩個心室剖面，在缺損處畫了一個帶孔的蘑菇傘，「我們在封堵器中心，預留一個三毫米的減壓孔。右向左分流不完全截斷，給左心室留出二十四小時的後負荷適應期。等心肌慢慢建立代償，三個月後，這三毫米的孔道會隨著內皮化自然閉合。」
整個觀察室瞬間安靜下來。
布朗倒吸了一口涼氣。
施泰因瞪大眼睛：「帶孔的封堵器？目前世界上根本沒有生產這種型號的器械！」
「沒有，那就現做。」
葉蓁把馬克筆一扔，「林毅，把那套新到的五號鎳鈦合金封堵器拿來。再拿一把眼科顯微剪和精細微勾。」
施泰因急得直拍玻璃：「你要徒手破壞原廠器械？金屬絲一旦受損斷裂，進了血管會把心臟紮成馬蜂窩的！」
托馬斯也急眼了，上前一步大吼：「葉醫生，我嚴禁你破壞西門子的原廠設備！這違背商業規矩！」
「托馬斯先生，」顧錚高大的身軀直接往防輻射玻璃門前一擋，粗糙的大手按在腰間的武裝帶扣上，戰場上刀山血海里磨礪出的威壓瞬間鎮住了全場，「在這棟樓里，治病救人我媳婦說了算。設備既然送到了中國，那就是用來救命的傢伙什，姓葉，不姓西門子。」
托馬斯狠狠咬著牙，卻被顧錚那股子冷硬的閻王勁兒逼得硬生生咽回了後半句話。
林毅已經把無菌盤端了過來。
葉蓁卻輕笑一聲，並沒有去碰那把顯微剪，而是轉頭看向西門子醫療的技術主管漢斯。
「既然托馬斯先生心疼設備，怕我破壞原廠規矩……」葉蓁語氣清冷，帶著股不容拒絕的威壓，「漢斯先生，你是西門子最頂尖的工程師。你們西門子的東西，由你來動刀。」
漢斯傻眼了，指著自己的鼻子：「我？」
「對，過來坐下。按我的指令操作。」葉蓁退開半步，指著無菌台上的高倍顯微鏡。
漢斯咽了口唾沫，在托馬斯震驚複雜的目光中，乖乖坐到了顯微鏡前。
「拿微勾。分離中心交叉的兩根細絲，手穩住。」
「顯微剪跟上，處理膜片。一挑，一撥，一壓。」
葉蓁清冷的指令如同最精密的節拍器。
在這位東方女醫生的氣場壓制下，漢斯滿頭大汗，屏住呼吸。三毫米，不多一分，不少一毫。邊緣的覆膜被完好壓接，金屬結構依然緊密扣合，沒掉落任何毛刺。
「完美……」漢斯看著顯微鏡下的成品，忍不住用德語驚嘆。
「消殺，備用。」葉蓁將改造好的封堵器丟進無菌碗，轉身走向手術台。
施泰因半張著嘴，滿肚子的「德國標準」硬生生卡在喉嚨里。中國人沒碰設備，是他們德國最牛的工程師親手乾的！這怎麼算破壞？
手術正式開始。
局麻下，尤里安保持著清醒，大眼睛裡全是恐懼。
葉蓁低頭，用流利的德語安撫：「尤里安，閉上眼，深呼吸，很快就好。」
穿刺股靜脈。
置入鞘管。
送導絲。
動作乾脆利落，行雲流水。屏幕上造影劑推入，尤里安心臟內部的慘烈狀況清晰展現——心室壁布滿海綿狀的隱窩，收縮無力，那道缺損就像一道催命的裂谷。
「血壓下降！九十，六十！」麻醉師嗓子發緊。
「準備釋放封堵器。」
葉蓁盯著屏幕，左手控管，右手旋開推送鋼纜。那枚漢斯親手改裝、帶著三毫米減壓孔的封堵器順著血管長驅直入，精準卡在室間隔缺損處。
葉蓁大拇指一按。
傘盤穩穩撐開。
造影顯示，絕大部分致命的異常血流被瞬間截斷，只有極少量的血液，通過那個三毫米的小孔，平緩地滋潤著脆弱的左心室。
「看監護儀！」布朗在外面猛拍大腿喊道。
滴——滴——
心率平穩。血壓沒有崩潰跳水。
左心室在適應了這微小的壓力變化後，開始了微弱但規律的收縮，根本沒有發生他們預言的急性心衰！
代償建立成功。
「收纜，壓迫止血。」葉蓁扯下口罩，轉身走向洗手池。
耗時，短短二十分鐘。
防輻射鉛門打開。
卡爾早就在走廊里等瘋了。見大門一開，他大步衝過去。林毅推著平車出來，尤里安躺在上面，原先紫青的臉色已經透出了肉眼可見的紅潤。
「爸爸……」尤里安用微弱的聲音喊了一聲。
卡爾雙腿一軟，直接跪在平車旁。這個一米九的德國漢子，抓著兒子的手，哭得眼淚鼻涕直流。
施泰因從觀察室里走出來，神情極其複雜。他走到葉蓁面前，雙腳併攏，深深鞠了一躬。
「葉醫生，我為我剛才的傲慢向您道歉。您不僅是一位偉大的醫生，更是一位天才的工程設計師。是您的智慧給了這個孩子第二次生命。」
托馬斯緊隨其後，資本家商人的精明此刻全被這跨時代的震撼取代。他太清楚剛才那個「帶孔封堵器」背後藏著多大的市場了。
「葉醫生！」托馬斯語氣急促，雙眼放光，「剛才那個改造方案，西門子要買斷專利！兩百萬馬克！不，五百萬馬克！」
葉蓁甩掉手上的水珠，接過護士遞來的干毛巾，連頭都沒抬。
「不賣。」
葉蓁聲線平穩，「這個孔，是針對特殊心肌病變的定製方案。它的計算公式和數據模型，我會寫進下一期《柳葉刀》的『華夏標準』里，全球公開。想要？自己去按著咱們中國人的標準造去。」
托馬斯直接僵在原地。
公開？五百萬馬克的獨家專利，她居然眼都不眨就無償公開給全世界？！
托馬斯咽了口唾沫，徹底沒了脾氣。
「李紅，推尤里安進重症監護室。」葉蓁根本沒把這五百萬馬克放在心上，她轉身看向排班表，「林毅，去叫老石。小石頭的備台時間到了。」