第457章 對口支援
臘月的京都，天寒地凍。
連續三場雪落下來，住院樓的屋檐掛著尺長的冰棱，草坪上的積雪踩上去咯吱作響。
早上七點半，周成裹著厚厚的羽絨服走進十二病區。
病房的暖氣很足，玻璃上蒙著薄薄一層水霧。
值夜班的小護士正低頭寫護理記錄，看見周成來了，立刻起身：「周主任早！」
「早。」周成笑著點點頭，徑直走到醫生辦公室。
辦公室里，趙磊和陳默已經到了，正對著電腦整理交班記錄。
兩人看見周成立刻停下手裡的活。
「周主任，3床王大爺昨晚尿量不錯，肌酐降下來了，今天可以停利尿劑觀察。」趙磊遞過交班本，「還有12床那個難治性心衰的，昨晚又胸悶了一次，推了半支西地蘭才緩過來。」
周成接過本子快速翻了兩頁，眉頭微蹙：「12床的BNP結果出來了嗎？」
「剛出來，三萬五。」
「加用新活素，今天再查個床旁心臟超聲，看看EF值。」周成把本子遞迴去。
交完班之後，周成就帶著組裡的成員查房。
一圈查下來，已經快到中午了。
12床老太太的精神似乎好了點，她拉著周成的手一個勁地謝：「周主任，多虧了你啊，我這老毛病，跑了好幾個醫院都沒治好。」
「慢慢養，別急。」周成笑了笑，「能吃飯了就少吃鹹的，水也別喝太多。」
查完房回到辦公室，剛坐下沒兩分鐘，科教科的電話就打來了。
「周主任，衛健委剛發的通知，基層醫院對口支援項目下來了，咱們醫院結對三個貧困縣的心內科。鄒主任說讓你團隊牽頭，負責晉北縣醫院的技術幫扶，主要就是推廣鈣化病變介入技術。」
周成頓了頓，應下來：「行，我知道了。具體方案我跟鄒主任商量。」
掛了電話，他起身去鄒立乾辦公室。
鄒立乾正站在窗邊看雪，手裡拿著一個保溫杯，杯口冒著白汽。
看見周成進來，他指了指對面的椅子：「接到電話了？晉北縣醫院你熟，李建國在那兒，基礎有一點，上手快。」
「嗯，他前陣子還說想派人再來進修。」周成坐下，「我打算每月去一次，坐診一天，帶教三台手術，平時遠程會診。再讓林峰定期過去講課。」
「想得挺周全。」鄒立乾點點頭，喝了口熱茶，「這事是公益性質的，沒多少補貼，還得來回跑，辛苦你們了。」
「沒事。」周成笑了笑，「本來就是要把技術往下傳，正好借著項目落地。」
從鄒立乾辦公室出來，雪又開始下了，細碎的雪粒打在臉上，涼絲絲的。
周成裹緊羽絨服往導管室走。
下午有兩台複雜手術，得提前準備！
路過介入辦公室的時候，聽見林峰在裡面跟沈唯說笑：「晉北我去過，冬天冷得很，不過羊肉麵特別好吃。等下次去幫扶，我帶你嘗嘗。」
「誰要跟你去。」沈唯笑著懟了一句，又問，「周老師真讓咱們負責日常對接啊？」
「那還有假。咱們周主任現在是副主任了，總得抓大放小。」林峰說得一本正經，轉頭看見門口的周成，立刻坐直了，「周主任！」
周成推門進去，嘴角帶著點笑意。
「下個月第一次去晉北，你跟我去，提前跟李院長對接好，排幾台手術，別空跑。」
「好嘞！」林峰立刻應下，眼睛都亮了。
沈唯也笑著點頭：「我把之前整理的術後管理手冊印幾份帶過去，給他們護士培訓一下。」
看著兩人幹勁十足的樣子，周成心裡很踏實。
以前什麼事都得自己扛，現在團隊慢慢起來了，年輕人能獨當一面了。
……
臘月中旬，病房收了個特殊的病人。
八十二歲的老太太，頭髮全白了，梳得整整齊齊。
她在外院診斷是三支病變加重度鈣化，還合併慢阻肺、慢性腎功能不全，跑了好幾家醫院，要麼說做不了介入，要麼說外科搭橋風險太高。
家屬抱著最後一絲希望找到周成。
老太太的兒子是個四十多歲的男人，穿件舊皮衣，手很粗糙，一看就是常年幹活的。
他拿著一摞病歷，眼圈通紅。
「周主任，我媽辛苦了一輩子，就想讓她少遭點罪。您要是能做，我們就賭一把。要是不能，我們也不怪您。」
周成把所有片子都看了一遍，又給老太太做了查體，沉默了很久。
風險確實高！
年紀大，基礎病多，鈣化重，術中很容易出心衰、腎衰，甚至下不了台。
可要是不做，血管堵死了，也就是幾秒鐘的事。
「可以做，但得分兩次。」周成看著家屬，「先處理右冠，簡單點，風險小，恢復一周再處理左主幹。每次手術時間控制在一小時以內，減少造影劑用量，保護腎功能。」
「我們聽您的！」家屬立刻點頭，「只要能做，怎麼樣都行。」
……
科室討論的時候，有人提出異議。
「周主任，風險太高了，萬一出點事，得不償失。您現在正是上升期，犯不上冒這個險。」
「患者有手術指征，家屬也願意配合。」周成翻著病歷，「我們做醫生的，不能因為怕擔風險就把病人推出去。小心點做，成功率還是很高的。」
最終定了方案，周五做第一台。
手術那天，天陰沉沉的，雪粒打在導管室的玻璃窗上，沙沙作響。
周成站在主刀位，趙磊當一助，林峰在旁邊備用。
現在林峰已經出師了，更多助手的機會，都讓給了趙磊。
老太太剛躺在手術台上，意識清醒，還笑著跟周成說：「大夫，我相信你。」
「您放心，很快就好。」周成也笑了笑。
穿刺、送導絲，前面都很順利。
就在球囊預擴張的時候，監護儀突然報警了。
老太太的血壓掉到70/40mmHg，心率也慢了下來。
「心衰發作了！」趙磊心裡一緊。
「去甲先用上，西地蘭0.2毫克慢推。」周成手上沒停，球囊保持低壓貼壁，「IABP調高一檔！」
趙磊動作很快，給藥、調參數，一氣呵成。
半分鐘後，
老太太的血壓慢慢回升，心率也穩了。
周成沒急著繼續，等了兩分鐘，確認老太太狀態平穩了，才慢慢擴張鈣化段，植入支架。
連續三場雪落下來，住院樓的屋檐掛著尺長的冰棱，草坪上的積雪踩上去咯吱作響。
早上七點半，周成裹著厚厚的羽絨服走進十二病區。
病房的暖氣很足，玻璃上蒙著薄薄一層水霧。
值夜班的小護士正低頭寫護理記錄，看見周成來了，立刻起身：「周主任早！」
「早。」周成笑著點點頭，徑直走到醫生辦公室。
辦公室里，趙磊和陳默已經到了，正對著電腦整理交班記錄。
兩人看見周成立刻停下手裡的活。
「周主任，3床王大爺昨晚尿量不錯，肌酐降下來了，今天可以停利尿劑觀察。」趙磊遞過交班本，「還有12床那個難治性心衰的，昨晚又胸悶了一次，推了半支西地蘭才緩過來。」
周成接過本子快速翻了兩頁，眉頭微蹙：「12床的BNP結果出來了嗎？」
「剛出來，三萬五。」
「加用新活素，今天再查個床旁心臟超聲，看看EF值。」周成把本子遞迴去。
交完班之後，周成就帶著組裡的成員查房。
一圈查下來，已經快到中午了。
12床老太太的精神似乎好了點，她拉著周成的手一個勁地謝：「周主任，多虧了你啊，我這老毛病，跑了好幾個醫院都沒治好。」
「慢慢養，別急。」周成笑了笑，「能吃飯了就少吃鹹的，水也別喝太多。」
查完房回到辦公室，剛坐下沒兩分鐘，科教科的電話就打來了。
「周主任，衛健委剛發的通知，基層醫院對口支援項目下來了，咱們醫院結對三個貧困縣的心內科。鄒主任說讓你團隊牽頭，負責晉北縣醫院的技術幫扶，主要就是推廣鈣化病變介入技術。」
周成頓了頓，應下來：「行，我知道了。具體方案我跟鄒主任商量。」
掛了電話，他起身去鄒立乾辦公室。
鄒立乾正站在窗邊看雪，手裡拿著一個保溫杯，杯口冒著白汽。
看見周成進來，他指了指對面的椅子：「接到電話了？晉北縣醫院你熟，李建國在那兒，基礎有一點，上手快。」
「嗯，他前陣子還說想派人再來進修。」周成坐下，「我打算每月去一次，坐診一天，帶教三台手術，平時遠程會診。再讓林峰定期過去講課。」
「想得挺周全。」鄒立乾點點頭，喝了口熱茶，「這事是公益性質的，沒多少補貼，還得來回跑，辛苦你們了。」
「沒事。」周成笑了笑，「本來就是要把技術往下傳，正好借著項目落地。」
從鄒立乾辦公室出來，雪又開始下了，細碎的雪粒打在臉上，涼絲絲的。
周成裹緊羽絨服往導管室走。
下午有兩台複雜手術，得提前準備！
路過介入辦公室的時候，聽見林峰在裡面跟沈唯說笑：「晉北我去過，冬天冷得很，不過羊肉麵特別好吃。等下次去幫扶，我帶你嘗嘗。」
「誰要跟你去。」沈唯笑著懟了一句，又問，「周老師真讓咱們負責日常對接啊？」
「那還有假。咱們周主任現在是副主任了，總得抓大放小。」林峰說得一本正經，轉頭看見門口的周成，立刻坐直了，「周主任！」
周成推門進去，嘴角帶著點笑意。
「下個月第一次去晉北，你跟我去，提前跟李院長對接好，排幾台手術，別空跑。」
「好嘞！」林峰立刻應下，眼睛都亮了。
沈唯也笑著點頭：「我把之前整理的術後管理手冊印幾份帶過去，給他們護士培訓一下。」
看著兩人幹勁十足的樣子，周成心裡很踏實。
以前什麼事都得自己扛，現在團隊慢慢起來了，年輕人能獨當一面了。
……
臘月中旬，病房收了個特殊的病人。
八十二歲的老太太，頭髮全白了，梳得整整齊齊。
她在外院診斷是三支病變加重度鈣化，還合併慢阻肺、慢性腎功能不全，跑了好幾家醫院，要麼說做不了介入，要麼說外科搭橋風險太高。
家屬抱著最後一絲希望找到周成。
老太太的兒子是個四十多歲的男人，穿件舊皮衣，手很粗糙，一看就是常年幹活的。
他拿著一摞病歷，眼圈通紅。
「周主任，我媽辛苦了一輩子，就想讓她少遭點罪。您要是能做，我們就賭一把。要是不能，我們也不怪您。」
周成把所有片子都看了一遍，又給老太太做了查體，沉默了很久。
風險確實高！
年紀大，基礎病多，鈣化重，術中很容易出心衰、腎衰，甚至下不了台。
可要是不做，血管堵死了，也就是幾秒鐘的事。
「可以做，但得分兩次。」周成看著家屬，「先處理右冠，簡單點，風險小，恢復一周再處理左主幹。每次手術時間控制在一小時以內，減少造影劑用量，保護腎功能。」
「我們聽您的！」家屬立刻點頭，「只要能做，怎麼樣都行。」
……
科室討論的時候，有人提出異議。
「周主任，風險太高了，萬一出點事，得不償失。您現在正是上升期，犯不上冒這個險。」
「患者有手術指征，家屬也願意配合。」周成翻著病歷，「我們做醫生的，不能因為怕擔風險就把病人推出去。小心點做，成功率還是很高的。」
最終定了方案，周五做第一台。
手術那天，天陰沉沉的，雪粒打在導管室的玻璃窗上，沙沙作響。
周成站在主刀位，趙磊當一助，林峰在旁邊備用。
現在林峰已經出師了，更多助手的機會，都讓給了趙磊。
老太太剛躺在手術台上，意識清醒，還笑著跟周成說：「大夫，我相信你。」
「您放心，很快就好。」周成也笑了笑。
穿刺、送導絲，前面都很順利。
就在球囊預擴張的時候，監護儀突然報警了。
老太太的血壓掉到70/40mmHg，心率也慢了下來。
「心衰發作了！」趙磊心裡一緊。
「去甲先用上，西地蘭0.2毫克慢推。」周成手上沒停，球囊保持低壓貼壁，「IABP調高一檔！」
趙磊動作很快，給藥、調參數，一氣呵成。
半分鐘後，
老太太的血壓慢慢回升，心率也穩了。
周成沒急著繼續，等了兩分鐘，確認老太太狀態平穩了，才慢慢擴張鈣化段，植入支架。