第360章 開始主刀！
明確診斷後，治療方案也確定了。
先繼續胃腸減壓，讓食管充分休息，待患者一般情況好轉後，行經口內鏡下肌切開術（POEM）。
這是目前治療賁門失弛緩最有效的微創手術。
晚上下班的時候，周成和李主任一起走出ICU。
夕陽透過窗戶照進來，灑在走廊上。
「今天表現很好。」李主任看著周成，語氣比平時溫和了很多，「臨床醫生不能只盯著自己的專業，要有全局觀念。很多疾病的表現都不典型，容易被表面症狀誤導。能注意到別人忽略的細節，才能成為一個好醫生。」
「我記住了，李主任。」周成認真地點了點頭。
「明天開始，你不用再做消毒鋪巾這些雜活了。」李主任說，「以後手術你當一助，先從導絲操控、球囊預擴開始，只要你肯用心，我會把我會的都教給你。」
周成心裡一喜，連忙說：「謝謝李主任！」
回到宿舍，孫浩已經回來了。
看到周成進來，他立刻迎了上來：「我聽說了！今天那個全院大討論，你發現了食管的問題，太牛了！現在整個醫院都在傳，急診介入組來了個厲害的進修醫生，一眼就看出了所有人都沒發現的診斷。」
周成笑了笑：「沒那麼誇張，就是碰巧注意到了而已。」
「什麼碰巧啊，那是實力。」孫浩拍了拍他的肩膀，「李主任都表揚你了吧？是不是要給你上手的機會了？」
「嗯，明天開始當一助。」
「可以啊！我就說你肯定行！」孫浩笑著說，「走，我請客，樓下燒烤攤，慶祝你首戰告捷！」
兩人一起下樓，坐在燒烤攤的小桌子旁，點了烤串和啤酒。
晚上的風很涼快，吹在身上很舒服。
周成喝了一口啤酒，看著遠處醫院的燈光，心裡無比踏實。
……
翌日，周成照常來到介入中心。
換好鉛衣，他直接走進1號手術間，開始提前準備手術器械。
介入科護士看到他，笑著說：「周醫生，今天你當一助啊？李主任特意跟我說，讓我把你的器械台擺到主刀旁邊。」
「嗯，麻煩你了。」周成點了點頭，伸手檢查了一下穿刺包和導絲的有效期。
沒過多久，李主任和徐偉、羅海波也來了。
李主任看了一眼已經準備妥當的器械台，沒說什麼，只是對著周成說：「今天第一台是右冠脈中段90%狹窄，簡單單支病變。你負責穿刺、送導絲，我看著。」
徐偉和羅海波對視一眼，眼裡滿是羨慕。
他們現在還只能站在二助的位置遞紗布，連穿刺針都沒碰過。
患者被推進來，周成熟練地消毒、鋪巾，動作比之前更快更穩。
他拿起穿刺針，找准橈動脈搏動點，一針見血，導絲順利送入，拔出穿刺針，置入動脈鞘，整個過程不到一分鐘。
李主任站在旁邊，點了點頭：「不錯，穿刺基本功很紮實。」
接下來的造影，周成操控造影導管，精準送到左右冠脈開口，推注造影劑，投照體位標準，圖像清晰。
李主任看著屏幕，說道：「右冠脈中段局限性狹窄90%，血流TIMI2級。準備BMW導絲，2.0mm預擴球囊。」
周成立刻遞過導絲，輕輕調整導絲頭端的彎度，順著血管走行，穩穩穿過狹窄段，送到右冠脈遠端。
整個過程一氣呵成，沒有碰到血管壁。
「可以啊，導絲操控得很穩。」李主任有些意外地看了他一眼，「球囊預擴，壓力6個大氣壓。」
周成接過球囊，順著導絲送到狹窄段，加壓擴張，然後撤出球囊，再次造影，狹窄已經減輕到30%。
「選3.0*18mm的藥物洗脫支架。」李主任說。
周成精準定位支架位置，以12個大氣壓釋放，再次造影，支架貼壁良好，血流TIMI3級，沒有殘餘狹窄。
手術結束，計時器定格在22分鐘。
「做得很好。」李主任摘下口罩，難得露出一絲笑臉，「比很多本院的年輕醫生做得都好。」
徐偉和羅海波站在旁邊，一句話都說不出來。
他們之前還覺得周成只是運氣好，現在慢慢才明白，人家的技術確實比他們強太多了。
……
接下來的一個月，周成一直跟著李主任當一助。
從簡單的單支病變，到複雜的分叉病變、鈣化病變，李主任逐漸放手，讓他做更多的操作。
球囊預擴、支架植入、後擴張，這些在地方醫院已經是常規操作的步驟，在這裡周成依舊做得一絲不苟。
他從來不會因為自己能做就搶著上手，也不會因為只是打下手就敷衍了事。
李主任做手術的時候，他總是站在旁邊，眼睛緊緊盯著屏幕，手裡提前準備好下一步需要的器械。
李主任要什麼，他手裡立刻就有什麼，配合得越來越默契。
有一次，一台急性心梗合併室顫的急診手術，患者剛推到手術台上就發生了室顫，除顫兩次都沒轉復。
李主任正在洗手，周成立刻拿起除顫儀，第三次除顫，患者恢復了竇性心律。
然後他快速消毒、穿刺、置入動脈鞘，等李主任穿好手術衣的時候，造影導管已經送到了冠脈開口。
整個過程只用了三分鐘，為搶救爭取了寶貴的時間。
從那以後，李主任開始讓周成主刀了！
……
這個消息在進修醫生里炸開了鍋。
要知道，京都心血管病醫院的進修醫生，能在三個月內獲得主刀簡單手術的機會，幾乎是不可能的事。
很多人來了半年，都只能當二助。
孫浩聽到消息，特意跑來找周成，羨慕地說：「你也太牛了吧！才來一個月就能主刀了！我來了快兩個月了，還在拔鞘管呢。」
「就是運氣好，李主任願意給機會。」周成笑了笑，「其實在這裡當助手也能學到很多，這裡的複雜病例是地方醫院的好幾倍，多看多記，比自己做幾台簡單手術有用。」
他說的是實話。
在京華的時候，他雖然能主刀很多高難度手術，但接觸的病例類型有限。
在這裡，他每天都能看到各種罕見的複雜病變，李主任處理這些病變的思路和技巧，是他在教科書上學不到的。
哪怕只是當助手，他也能學到很多東西。
徐偉和羅海波雖然心裡不服氣，但也不得不承認周成的技術確實厲害。
他們開始主動向周成請教問題，周成也毫無保留，把自己的經驗都告訴他們。
可就在周成逐漸適應這裡的節奏，開始獲得更多主刀機會的時候，情況突然發生了變化。
……
先繼續胃腸減壓，讓食管充分休息，待患者一般情況好轉後，行經口內鏡下肌切開術（POEM）。
這是目前治療賁門失弛緩最有效的微創手術。
晚上下班的時候，周成和李主任一起走出ICU。
夕陽透過窗戶照進來，灑在走廊上。
「今天表現很好。」李主任看著周成，語氣比平時溫和了很多，「臨床醫生不能只盯著自己的專業，要有全局觀念。很多疾病的表現都不典型，容易被表面症狀誤導。能注意到別人忽略的細節，才能成為一個好醫生。」
「我記住了，李主任。」周成認真地點了點頭。
「明天開始，你不用再做消毒鋪巾這些雜活了。」李主任說，「以後手術你當一助，先從導絲操控、球囊預擴開始，只要你肯用心，我會把我會的都教給你。」
周成心裡一喜，連忙說：「謝謝李主任！」
回到宿舍，孫浩已經回來了。
看到周成進來，他立刻迎了上來：「我聽說了！今天那個全院大討論，你發現了食管的問題，太牛了！現在整個醫院都在傳，急診介入組來了個厲害的進修醫生，一眼就看出了所有人都沒發現的診斷。」
周成笑了笑：「沒那麼誇張，就是碰巧注意到了而已。」
「什麼碰巧啊，那是實力。」孫浩拍了拍他的肩膀，「李主任都表揚你了吧？是不是要給你上手的機會了？」
「嗯，明天開始當一助。」
「可以啊！我就說你肯定行！」孫浩笑著說，「走，我請客，樓下燒烤攤，慶祝你首戰告捷！」
兩人一起下樓，坐在燒烤攤的小桌子旁，點了烤串和啤酒。
晚上的風很涼快，吹在身上很舒服。
周成喝了一口啤酒，看著遠處醫院的燈光，心裡無比踏實。
……
翌日，周成照常來到介入中心。
換好鉛衣，他直接走進1號手術間，開始提前準備手術器械。
介入科護士看到他，笑著說：「周醫生，今天你當一助啊？李主任特意跟我說，讓我把你的器械台擺到主刀旁邊。」
「嗯，麻煩你了。」周成點了點頭，伸手檢查了一下穿刺包和導絲的有效期。
沒過多久，李主任和徐偉、羅海波也來了。
李主任看了一眼已經準備妥當的器械台，沒說什麼，只是對著周成說：「今天第一台是右冠脈中段90%狹窄，簡單單支病變。你負責穿刺、送導絲，我看著。」
徐偉和羅海波對視一眼，眼裡滿是羨慕。
他們現在還只能站在二助的位置遞紗布，連穿刺針都沒碰過。
患者被推進來，周成熟練地消毒、鋪巾，動作比之前更快更穩。
他拿起穿刺針，找准橈動脈搏動點，一針見血，導絲順利送入，拔出穿刺針，置入動脈鞘，整個過程不到一分鐘。
李主任站在旁邊，點了點頭：「不錯，穿刺基本功很紮實。」
接下來的造影，周成操控造影導管，精準送到左右冠脈開口，推注造影劑，投照體位標準，圖像清晰。
李主任看著屏幕，說道：「右冠脈中段局限性狹窄90%，血流TIMI2級。準備BMW導絲，2.0mm預擴球囊。」
周成立刻遞過導絲，輕輕調整導絲頭端的彎度，順著血管走行，穩穩穿過狹窄段，送到右冠脈遠端。
整個過程一氣呵成，沒有碰到血管壁。
「可以啊，導絲操控得很穩。」李主任有些意外地看了他一眼，「球囊預擴，壓力6個大氣壓。」
周成接過球囊，順著導絲送到狹窄段，加壓擴張，然後撤出球囊，再次造影，狹窄已經減輕到30%。
「選3.0*18mm的藥物洗脫支架。」李主任說。
周成精準定位支架位置，以12個大氣壓釋放，再次造影，支架貼壁良好，血流TIMI3級，沒有殘餘狹窄。
手術結束，計時器定格在22分鐘。
「做得很好。」李主任摘下口罩，難得露出一絲笑臉，「比很多本院的年輕醫生做得都好。」
徐偉和羅海波站在旁邊，一句話都說不出來。
他們之前還覺得周成只是運氣好，現在慢慢才明白，人家的技術確實比他們強太多了。
……
接下來的一個月，周成一直跟著李主任當一助。
從簡單的單支病變，到複雜的分叉病變、鈣化病變，李主任逐漸放手，讓他做更多的操作。
球囊預擴、支架植入、後擴張，這些在地方醫院已經是常規操作的步驟，在這裡周成依舊做得一絲不苟。
他從來不會因為自己能做就搶著上手，也不會因為只是打下手就敷衍了事。
李主任做手術的時候，他總是站在旁邊，眼睛緊緊盯著屏幕，手裡提前準備好下一步需要的器械。
李主任要什麼，他手裡立刻就有什麼，配合得越來越默契。
有一次，一台急性心梗合併室顫的急診手術，患者剛推到手術台上就發生了室顫，除顫兩次都沒轉復。
李主任正在洗手，周成立刻拿起除顫儀，第三次除顫，患者恢復了竇性心律。
然後他快速消毒、穿刺、置入動脈鞘，等李主任穿好手術衣的時候，造影導管已經送到了冠脈開口。
整個過程只用了三分鐘，為搶救爭取了寶貴的時間。
從那以後，李主任開始讓周成主刀了！
……
這個消息在進修醫生里炸開了鍋。
要知道，京都心血管病醫院的進修醫生，能在三個月內獲得主刀簡單手術的機會，幾乎是不可能的事。
很多人來了半年，都只能當二助。
孫浩聽到消息，特意跑來找周成，羨慕地說：「你也太牛了吧！才來一個月就能主刀了！我來了快兩個月了，還在拔鞘管呢。」
「就是運氣好，李主任願意給機會。」周成笑了笑，「其實在這裡當助手也能學到很多，這裡的複雜病例是地方醫院的好幾倍，多看多記，比自己做幾台簡單手術有用。」
他說的是實話。
在京華的時候，他雖然能主刀很多高難度手術，但接觸的病例類型有限。
在這裡，他每天都能看到各種罕見的複雜病變，李主任處理這些病變的思路和技巧，是他在教科書上學不到的。
哪怕只是當助手，他也能學到很多東西。
徐偉和羅海波雖然心裡不服氣，但也不得不承認周成的技術確實厲害。
他們開始主動向周成請教問題，周成也毫無保留，把自己的經驗都告訴他們。
可就在周成逐漸適應這裡的節奏，開始獲得更多主刀機會的時候，情況突然發生了變化。
……