第354章 心態失衡
第二天早上七點二十分，周成提前十分鐘到了急診介入中心。
先經過一樓的換鞋區，所有人必須換專用的綠色手術鞋才能進入。
換完鞋往裡走是更衣室，左右兩邊分別是男更衣室和女更衣室，柜子上貼著每個人的名字。
周成打開自己的柜子，把白大褂掛進去，換上刷手衣，戴上一次性帽子和口罩。
更衣室旁邊是鉛衣存放區，十幾排鉛衣架整齊排列，上面掛著不同尺碼的鉛衣、鉛帽、鉛圍脖，還有鉛眼鏡和鉛手套。
每件鉛衣都沉甸甸的，最輕的也有二十多斤，上面印著醫院的logo和編號。
牆上貼著「鉛衣使用規範」，提醒大家用完後要掛好，避免摺疊損壞鉛層。
穿過清潔走廊，就是介入手術區。
這裡一共有四間獨立的急診介入手術室，24小時開放。
每間手術室門口都有電子顯示屏，顯示著手術間號、患者姓名、手術名稱和主刀醫生。
走廊里停著幾輛平車，上面鋪著一次性床單，旁邊放著轉運監護儀和氧氣袋，隨時準備接送病人。
周成推開1號介入手術室的門，裡面的設備已經全部開機預熱。
正中央是一台西門子DSA機，巨大的C形臂懸在手術床上方，屏幕上顯示著自檢完成的提示。
……
七點半，早交班準時開始。
急診介入組的所有醫生、護士和技師都聚集在醫生辦公室。
李主任坐在最前面，手裡拿著昨天的手術登記本。
他先逐一核對了昨天八台手術的患者情況，有沒有術後出血、心包填塞等併發症，然後強調了兩個注意事項。
「一是糖尿病患者術後要加強血糖監測，避免低血糖。」
「二是腎功能不全患者造影劑用量要嚴格控制，術後要充分水化。」
「今天的排班……」李主任合上登記本，語氣乾脆，「擇期手術六台，都是急性心梗術後恢復期的患者，預留2號和3號手術間做急診。」
「王醫生帶周成、徐偉、羅海波，負責術前準備、消毒鋪巾、接送病人和術後拔鞘包紮。」
「張醫生帶另外兩個進修醫生，負責術中配合和術後查房。」
「所有人嚴格遵守無菌操作規範，如果有急診病人來了第一時間報告，不許拖延。」
又是打雜，徐偉和羅海波對視了一眼，臉上都露出一絲無奈，但沒敢說什麼。
周成點了點頭，沒有任何不滿。
他很清楚，全國頂尖的介入中心，患者都是全國各地轉來的疑難重症，手術風險極高，帶教老師不可能讓一個剛來的進修醫生立刻上手。
先把基礎工作做好，證明自己的能力和責任心，才是最重要的。
交班結束，所有人立刻行動起來。
護士們開始準備第一台手術的器械，周成三人跟著王醫生去病房接病人。
第一台手術的患者是62歲男性，三天前突發急性下壁心梗，在當地醫院做了溶栓治療，效果不好，轉來京都做急診PCI。
周成核對了患者的姓名、床號、住院號和手術同意書，然後和徐偉一起，小心地把患者移到平車上，蓋好被子，推著往介入手術室走。
路上，周成一直盯著轉運監護儀，注意患者的心率和血壓。
患者有點緊張，周成輕聲安慰了幾句：「別擔心，手術很快就好，李主任技術很好。」
到了手術室，眾人把患者移到手術床上，連接好心電監護和血氧飽和度探頭，建立了靜脈通路。
周成開始幫忙消毒鋪巾，他拿起碘伏棉球，從患者的胸部連線水平開始，一直消毒到大腿上1/3處，兩側到腋中線。
一共消毒三遍，每一遍都比上一遍範圍稍小，動作輕柔又規範。
消毒完，他依次鋪好無菌洞巾、中單和大單，只露出右側橈動脈的穿刺部位，整個過程沒有碰到任何污染區域。
王醫生站在旁邊看著，沒說什麼，只是點了點頭。
然後他開始穿鉛衣，洗手消毒，準備穿刺。
周成站在器械台旁邊，隨時準備遞器械。
他的目光緊緊盯著屏幕，看著王醫生的每一個操作。
穿刺針進入橈動脈，送入導絲，拔出穿刺針，置入動脈鞘。
整個過程行雲流水，不到一分鐘就完成了。
周成在心裡默默記著王醫生穿刺的角度和力度，還有導絲推送的手法。
這些細節，在教科書上是學不到的，只有在手術台上親眼觀察才能體會。
徐偉站在另一邊，手裡拿著球囊，眼神卻有點飄，時不時看一眼牆上的時鐘。
第一台手術很順利，四十分鐘就完成了。
周成負責送患者回CCU，和護士交接了患者的術中情況、用藥和注意事項，然後回到手術室，準備第二台手術。
第二台患者是58歲女性，急性前壁心梗，有十年糖尿病病史。
周成還是負責消毒鋪巾，這次他特意把消毒範圍擴大了一點，糖尿病患者皮膚癒合能力差，容易發生感染，必須嚴格保證無菌。
術後拔鞘的時候，徐偉來操作。
他用手指按住穿刺點，力度沒掌握好，患者疼得皺起了眉頭，穿刺點還滲了不少血。
「用魚際肌壓，不是手指，」周成輕聲提醒，「太松會出血，太緊會影響供血。」
徐偉愣了一下，調整了按壓的部位和力度，果然不出血了。
他有點不好意思地笑了笑：「謝了，我以前都是這麼按的，沒注意過。」
「沒事，多練幾次就好了。」周成說。
中午十二點，上午的三台手術全部結束。
四人一起去食堂吃飯，徐偉一坐下就開始抱怨：「又是幹這些活，消毒、鋪巾、拔鞘、送病人，跟個護工似的。我在我們醫院都主刀快一百台了，到這兒連導絲都碰不到。」
「可不是嘛，」羅海波也嘆了口氣，「我來一周了，天天都是這些雜活，啥也沒學到。早知道這樣，還不如在我們省醫院進修呢，至少能當一助。」
周成扒了一口飯，說：「其實也能學到東西。你看今天第一台那個患者，右冠脈開口畸形，王老師穿刺的時候調整了三次角度才成功，這種病例在地方醫院很少能見到。還有糖尿病患者的消毒和拔鞘，細節沒做好很容易出併發症，這些都是經驗。」
徐偉和羅海波對視了一眼，沒說話。
他們也知道周成說的有道理，但心裡還是有點不平衡。
先經過一樓的換鞋區，所有人必須換專用的綠色手術鞋才能進入。
換完鞋往裡走是更衣室，左右兩邊分別是男更衣室和女更衣室，柜子上貼著每個人的名字。
周成打開自己的柜子，把白大褂掛進去，換上刷手衣，戴上一次性帽子和口罩。
更衣室旁邊是鉛衣存放區，十幾排鉛衣架整齊排列，上面掛著不同尺碼的鉛衣、鉛帽、鉛圍脖，還有鉛眼鏡和鉛手套。
每件鉛衣都沉甸甸的，最輕的也有二十多斤，上面印著醫院的logo和編號。
牆上貼著「鉛衣使用規範」，提醒大家用完後要掛好，避免摺疊損壞鉛層。
穿過清潔走廊，就是介入手術區。
這裡一共有四間獨立的急診介入手術室，24小時開放。
每間手術室門口都有電子顯示屏，顯示著手術間號、患者姓名、手術名稱和主刀醫生。
走廊里停著幾輛平車，上面鋪著一次性床單，旁邊放著轉運監護儀和氧氣袋，隨時準備接送病人。
周成推開1號介入手術室的門，裡面的設備已經全部開機預熱。
正中央是一台西門子DSA機，巨大的C形臂懸在手術床上方，屏幕上顯示著自檢完成的提示。
……
七點半，早交班準時開始。
急診介入組的所有醫生、護士和技師都聚集在醫生辦公室。
李主任坐在最前面，手裡拿著昨天的手術登記本。
他先逐一核對了昨天八台手術的患者情況，有沒有術後出血、心包填塞等併發症，然後強調了兩個注意事項。
「一是糖尿病患者術後要加強血糖監測，避免低血糖。」
「二是腎功能不全患者造影劑用量要嚴格控制，術後要充分水化。」
「今天的排班……」李主任合上登記本，語氣乾脆，「擇期手術六台，都是急性心梗術後恢復期的患者，預留2號和3號手術間做急診。」
「王醫生帶周成、徐偉、羅海波，負責術前準備、消毒鋪巾、接送病人和術後拔鞘包紮。」
「張醫生帶另外兩個進修醫生，負責術中配合和術後查房。」
「所有人嚴格遵守無菌操作規範，如果有急診病人來了第一時間報告，不許拖延。」
又是打雜，徐偉和羅海波對視了一眼，臉上都露出一絲無奈，但沒敢說什麼。
周成點了點頭，沒有任何不滿。
他很清楚，全國頂尖的介入中心，患者都是全國各地轉來的疑難重症，手術風險極高，帶教老師不可能讓一個剛來的進修醫生立刻上手。
先把基礎工作做好，證明自己的能力和責任心，才是最重要的。
交班結束，所有人立刻行動起來。
護士們開始準備第一台手術的器械，周成三人跟著王醫生去病房接病人。
第一台手術的患者是62歲男性，三天前突發急性下壁心梗，在當地醫院做了溶栓治療，效果不好，轉來京都做急診PCI。
周成核對了患者的姓名、床號、住院號和手術同意書，然後和徐偉一起，小心地把患者移到平車上，蓋好被子，推著往介入手術室走。
路上，周成一直盯著轉運監護儀，注意患者的心率和血壓。
患者有點緊張，周成輕聲安慰了幾句：「別擔心，手術很快就好，李主任技術很好。」
到了手術室，眾人把患者移到手術床上，連接好心電監護和血氧飽和度探頭，建立了靜脈通路。
周成開始幫忙消毒鋪巾，他拿起碘伏棉球，從患者的胸部連線水平開始，一直消毒到大腿上1/3處，兩側到腋中線。
一共消毒三遍，每一遍都比上一遍範圍稍小，動作輕柔又規範。
消毒完，他依次鋪好無菌洞巾、中單和大單，只露出右側橈動脈的穿刺部位，整個過程沒有碰到任何污染區域。
王醫生站在旁邊看著，沒說什麼，只是點了點頭。
然後他開始穿鉛衣，洗手消毒，準備穿刺。
周成站在器械台旁邊，隨時準備遞器械。
他的目光緊緊盯著屏幕，看著王醫生的每一個操作。
穿刺針進入橈動脈，送入導絲，拔出穿刺針，置入動脈鞘。
整個過程行雲流水，不到一分鐘就完成了。
周成在心裡默默記著王醫生穿刺的角度和力度，還有導絲推送的手法。
這些細節，在教科書上是學不到的，只有在手術台上親眼觀察才能體會。
徐偉站在另一邊，手裡拿著球囊，眼神卻有點飄，時不時看一眼牆上的時鐘。
第一台手術很順利，四十分鐘就完成了。
周成負責送患者回CCU，和護士交接了患者的術中情況、用藥和注意事項，然後回到手術室，準備第二台手術。
第二台患者是58歲女性，急性前壁心梗，有十年糖尿病病史。
周成還是負責消毒鋪巾，這次他特意把消毒範圍擴大了一點，糖尿病患者皮膚癒合能力差，容易發生感染，必須嚴格保證無菌。
術後拔鞘的時候，徐偉來操作。
他用手指按住穿刺點，力度沒掌握好，患者疼得皺起了眉頭，穿刺點還滲了不少血。
「用魚際肌壓，不是手指，」周成輕聲提醒，「太松會出血，太緊會影響供血。」
徐偉愣了一下，調整了按壓的部位和力度，果然不出血了。
他有點不好意思地笑了笑：「謝了，我以前都是這麼按的，沒注意過。」
「沒事，多練幾次就好了。」周成說。
中午十二點，上午的三台手術全部結束。
四人一起去食堂吃飯，徐偉一坐下就開始抱怨：「又是幹這些活，消毒、鋪巾、拔鞘、送病人，跟個護工似的。我在我們醫院都主刀快一百台了，到這兒連導絲都碰不到。」
「可不是嘛，」羅海波也嘆了口氣，「我來一周了，天天都是這些雜活，啥也沒學到。早知道這樣，還不如在我們省醫院進修呢，至少能當一助。」
周成扒了一口飯，說：「其實也能學到東西。你看今天第一台那個患者，右冠脈開口畸形，王老師穿刺的時候調整了三次角度才成功，這種病例在地方醫院很少能見到。還有糖尿病患者的消毒和拔鞘，細節沒做好很容易出併發症，這些都是經驗。」
徐偉和羅海波對視了一眼，沒說話。
他們也知道周成說的有道理，但心裡還是有點不平衡。