第297章 腹腔不凝血
正說著，搶救室的門又被推開了。
預檢台的護士探進頭來，語氣很急：「周醫生，李醫生，120 又送過來一個腹部閉合性損傷的患者，血壓一直在掉，懷疑肝脾破裂，情況不好！」
周成立刻把水杯放下，抓起掛在脖子上的聽診器，臉上的神情瞬間繃緊，快步朝著門口走去。
李德剛笑著搖了搖頭，也趕緊跟了上去。
周成和李德剛剛衝到急診大廳，120的平車已經哐當一聲推到搶救室門口，隨車醫生跳下來，語速極快：「42歲男，騎電動車跟小轎車撞了，傷後40分鐘，腹痛劇烈，煩躁，路上血壓掉到70/45，心率130，開了兩路晶體，沒穩住。」
幾個人合力把患者抬上搶救床。
鄒倩帶著兩個護士已經跟了進來，扎留置針、接監護儀，動作麻利，沒一句廢話。
監護儀剛接上，尖銳的報警聲就響了，血壓68/42，心率134，血氧92%。
周成戴上手套，伸手按患者的肚子。
全腹壓痛，左上腹最重，反跳痛明顯，肚子繃得發硬，移動性濁音陽性。
他抬頭跟李德剛說：「李老師，概率肝脾破裂，腹腔里有活動性出血，血壓穩不住，立刻找外科會診。」
李德剛點頭，抓起電話撥了外科會診線，接通就直接說：「急診搶救室，車禍腹部閉合性損傷，懷疑脾破裂失血性休克，血壓維持不住，馬上來人。」
掛了電話，李德剛沖鄒倩喊：「交叉配血8個單位，紅懸血漿各半，查凝血四項、術前八項，備自體血回輸！」
鄒倩應著，抽完血就讓護士往檢驗科送。
趙曉和王子豪也沒閒著，一個記生命體徵，一個幫著接氧氣、貼電極片，手腳比剛剛穩多了，沒再慌得手抖。
周成拿過腹腔穿刺包，消毒、鋪巾、局麻，動作快而穩，沒有多餘的步驟。
進針、回抽，針管里立刻湧出暗紅色不凝血，足足10ml。
「腹腔穿刺陽性，確定內出血。」周成拔了針，用棉球按住穿刺點，跟兩個學生說，「休克患者，肚子硬，抽出不凝血，不用等CT，直接送手術室，再等血就流幹了。」
兩個學生趕緊把這句話記在本子上。
這時候，患者意識開始模糊，煩躁得厲害，嘴裡胡亂喊疼，手亂揮，血壓又掉到60/35，心率跌到58，監護儀的報警聲更尖了。
「要停跳了！」李德剛立刻上前按住患者肩膀，「腎上腺素1mg靜推！膠體液全速滴！升壓藥泵上！」
鄒倩手沒停，配好藥立刻推了進去，兩路液體全開到最大，升壓藥也接了上去。
半分鐘後，患者心率慢慢回升到110，血壓勉強升到75/50，依舊不穩。
普外科的張鵬醫生這時候跑了進來，滿頭汗，拿起便攜超聲快速掃查，屏幕上脾臟有明顯破口，腹腔里全是液性暗區。
他眉頭立刻皺緊：「脾碎裂，腹腔里至少2000ml血，必須立刻開腹，再晚就沒機會了。」
「家屬呢？」張醫生轉頭問。
預檢台的護士剛好跑進來，一臉急色：「聯繫上了，患者老婆在鄰市，坐高鐵往回趕，最快也要兩個半小時。父母在鄉下，年紀大了，過來更慢。」
搶救室里瞬間靜了。
張醫生眉頭皺得更緊，看著監護儀上往下掉的血壓，咬了咬牙：「沒家屬簽字，手術同意書沒人簽，手術室不給開台。這不是小事，開腹切脾全麻，風險極大，出血止不住人就沒了，沒簽字誰敢做？」
李德剛剛要開口，周成先說話了，語氣穩得沒有一絲猶豫：「張醫生，患者等不了兩個半小時。我是首診醫生，我跟醫務科匯報，走急診綠色通道，先手術救人，我這邊先聯繫患者老婆，她在電話里同意就行了。」
張醫生愣了一下，看著周成：「周成，你可想好，這不是心包穿刺，是開腹手術，真出了事，不是鬧著玩的。」
「我想好了。」周成拿起電話撥通了醫務科總值班電話，接通後把患者情況、危急程度、家屬無法及時趕到的事說得清清楚楚，最後說，「患者隨時可能心跳停跳，必須立刻手術，我申請啟動急診搶救綠色通道。」
醫務科總值班立刻回覆：「情況已知，同意啟動綠色通道，先救人，手續後續補，我現在跟手術室、麻醉科打招呼。」
掛了電話，周成看著張醫生：「醫務科同意了，手術室也打過招呼了，趕緊送。」
張醫生見狀也點了點頭，立刻打電話給手術室安排緊急開台。
李德剛拍了拍周成的肩膀，沒說話，眼神里全是認可。
患者血壓又掉了，升壓藥已經開到最大，人徹底昏迷了。
幾個人不敢耽誤，立刻氣管插管接呼吸機，推著平車往手術室跑。
送到手術室門口，麻醉科醫生已經等著了，接過平車就推了進去。
張醫生拍了拍周成的肩膀：「放心，我們盡全力。」
周成點了點頭，看著手術室的門關上，才靠在牆上鬆了口氣。
後背的衣服早被冷汗浸透了，從早上接班到現在，連口水都沒顧上喝，連著救了兩個命懸一線的患者，神經一直繃著，這會兒才覺出累。
回到急診科，李德剛遞過來一瓶擰開蓋的水：「歇會兒，你小子今天是跟死神槓上了。」
周成接過水喝了兩口，笑了笑：「沒辦法，乾的就是這個活，總不能見死不救。」
這時候鄒倩跑了過來，臉上帶著笑：「周醫生，李醫生，CCU來電話，剛剛那個心包填塞的患者情況特別穩，複查超聲心功能全正常了。他愛人特意讓護士帶話，等患者好點，一定過來送錦旗。」
周成點了點頭，心裡徹底踏實了。
對醫生來說，患者平安，就是最好的結果。
預檢台的護士探進頭來，語氣很急：「周醫生，李醫生，120 又送過來一個腹部閉合性損傷的患者，血壓一直在掉，懷疑肝脾破裂，情況不好！」
周成立刻把水杯放下，抓起掛在脖子上的聽診器，臉上的神情瞬間繃緊，快步朝著門口走去。
李德剛笑著搖了搖頭，也趕緊跟了上去。
周成和李德剛剛衝到急診大廳，120的平車已經哐當一聲推到搶救室門口，隨車醫生跳下來，語速極快：「42歲男，騎電動車跟小轎車撞了，傷後40分鐘，腹痛劇烈，煩躁，路上血壓掉到70/45，心率130，開了兩路晶體，沒穩住。」
幾個人合力把患者抬上搶救床。
鄒倩帶著兩個護士已經跟了進來，扎留置針、接監護儀，動作麻利，沒一句廢話。
監護儀剛接上，尖銳的報警聲就響了，血壓68/42，心率134，血氧92%。
周成戴上手套，伸手按患者的肚子。
全腹壓痛，左上腹最重，反跳痛明顯，肚子繃得發硬，移動性濁音陽性。
他抬頭跟李德剛說：「李老師，概率肝脾破裂，腹腔里有活動性出血，血壓穩不住，立刻找外科會診。」
李德剛點頭，抓起電話撥了外科會診線，接通就直接說：「急診搶救室，車禍腹部閉合性損傷，懷疑脾破裂失血性休克，血壓維持不住，馬上來人。」
掛了電話，李德剛沖鄒倩喊：「交叉配血8個單位，紅懸血漿各半，查凝血四項、術前八項，備自體血回輸！」
鄒倩應著，抽完血就讓護士往檢驗科送。
趙曉和王子豪也沒閒著，一個記生命體徵，一個幫著接氧氣、貼電極片，手腳比剛剛穩多了，沒再慌得手抖。
周成拿過腹腔穿刺包，消毒、鋪巾、局麻，動作快而穩，沒有多餘的步驟。
進針、回抽，針管里立刻湧出暗紅色不凝血，足足10ml。
「腹腔穿刺陽性，確定內出血。」周成拔了針，用棉球按住穿刺點，跟兩個學生說，「休克患者，肚子硬，抽出不凝血，不用等CT，直接送手術室，再等血就流幹了。」
兩個學生趕緊把這句話記在本子上。
這時候，患者意識開始模糊，煩躁得厲害，嘴裡胡亂喊疼，手亂揮，血壓又掉到60/35，心率跌到58，監護儀的報警聲更尖了。
「要停跳了！」李德剛立刻上前按住患者肩膀，「腎上腺素1mg靜推！膠體液全速滴！升壓藥泵上！」
鄒倩手沒停，配好藥立刻推了進去，兩路液體全開到最大，升壓藥也接了上去。
半分鐘後，患者心率慢慢回升到110，血壓勉強升到75/50，依舊不穩。
普外科的張鵬醫生這時候跑了進來，滿頭汗，拿起便攜超聲快速掃查，屏幕上脾臟有明顯破口，腹腔里全是液性暗區。
他眉頭立刻皺緊：「脾碎裂，腹腔里至少2000ml血，必須立刻開腹，再晚就沒機會了。」
「家屬呢？」張醫生轉頭問。
預檢台的護士剛好跑進來，一臉急色：「聯繫上了，患者老婆在鄰市，坐高鐵往回趕，最快也要兩個半小時。父母在鄉下，年紀大了，過來更慢。」
搶救室里瞬間靜了。
張醫生眉頭皺得更緊，看著監護儀上往下掉的血壓，咬了咬牙：「沒家屬簽字，手術同意書沒人簽，手術室不給開台。這不是小事，開腹切脾全麻，風險極大，出血止不住人就沒了，沒簽字誰敢做？」
李德剛剛要開口，周成先說話了，語氣穩得沒有一絲猶豫：「張醫生，患者等不了兩個半小時。我是首診醫生，我跟醫務科匯報，走急診綠色通道，先手術救人，我這邊先聯繫患者老婆，她在電話里同意就行了。」
張醫生愣了一下，看著周成：「周成，你可想好，這不是心包穿刺，是開腹手術，真出了事，不是鬧著玩的。」
「我想好了。」周成拿起電話撥通了醫務科總值班電話，接通後把患者情況、危急程度、家屬無法及時趕到的事說得清清楚楚，最後說，「患者隨時可能心跳停跳，必須立刻手術，我申請啟動急診搶救綠色通道。」
醫務科總值班立刻回覆：「情況已知，同意啟動綠色通道，先救人，手續後續補，我現在跟手術室、麻醉科打招呼。」
掛了電話，周成看著張醫生：「醫務科同意了，手術室也打過招呼了，趕緊送。」
張醫生見狀也點了點頭，立刻打電話給手術室安排緊急開台。
李德剛拍了拍周成的肩膀，沒說話，眼神里全是認可。
患者血壓又掉了，升壓藥已經開到最大，人徹底昏迷了。
幾個人不敢耽誤，立刻氣管插管接呼吸機，推著平車往手術室跑。
送到手術室門口，麻醉科醫生已經等著了，接過平車就推了進去。
張醫生拍了拍周成的肩膀：「放心，我們盡全力。」
周成點了點頭，看著手術室的門關上，才靠在牆上鬆了口氣。
後背的衣服早被冷汗浸透了，從早上接班到現在，連口水都沒顧上喝，連著救了兩個命懸一線的患者，神經一直繃著，這會兒才覺出累。
回到急診科，李德剛遞過來一瓶擰開蓋的水：「歇會兒，你小子今天是跟死神槓上了。」
周成接過水喝了兩口，笑了笑：「沒辦法，乾的就是這個活，總不能見死不救。」
這時候鄒倩跑了過來，臉上帶著笑：「周醫生，李醫生，CCU來電話，剛剛那個心包填塞的患者情況特別穩，複查超聲心功能全正常了。他愛人特意讓護士帶話，等患者好點，一定過來送錦旗。」
周成點了點頭，心裡徹底踏實了。
對醫生來說，患者平安，就是最好的結果。