第287章 我也想學介入！
同為醫生，他當然知道急性心肌梗死這個疾病的風險性。
所以，在發病的第一時間，他就來到了醫院急診科，經過了及時治療，這才撿回了一條小命。
至於手術的風險，他醒了之後，也聽自己老婆程芳說了。
要不是周成在場，及時力挽狂瀾，最後能不能下台，那還兩說呢。
「張老師，別這麼說。」周成看著病床上的張磊，笑了笑，「救你是我們應該做的，也不是我一個人的功勞。從你進急診大門，預檢、搶救、導管室、CCU，幾十號人圍著你轉，少了誰都不行。你現在最要緊的，就是好好養著，配合治療，早點康復出院。」
說完，他側身讓開位置，沖陳曦和李陽抬了抬下巴。
兩個學生立刻上前，先給張磊問了好，然後按照之前準備的，開始問診。
問他現在有沒有胸悶、胸痛，有沒有心慌、氣短，有沒有噁心、嘔吐，小便正常不正常之類的。
張磊都一一回答了，說除了胸口還有點發悶，沒別的不舒服，也沒再疼過。
問完診，陳曦和李陽給張磊做了體格檢查，聽診心肺，看了穿刺點。
周成在旁邊看著，沒打斷，等兩人都做完了，才上前補充檢查。
……
檢查完，周成給張磊蓋好被子，轉頭跟兩個研究生講解道：「有個很關鍵的點要記住，急性心梗術後，第一要盯的，就是心電監護，看有沒有心律失常，尤其是室早、室速。」
「心梗後心肌電活動不穩定，低鉀、心肌缺血再灌注都可能誘發惡性心律失常，一旦發現，必須立刻處理。」
「第二要盯血壓心率，血壓不能太高，太高會增加心臟負荷，也不能太低，太低要考慮有沒有出血、心包填塞。」
「第三要盯症狀，有沒有再發胸痛胸悶，警惕支架內急性血栓形成。」
「第四就是穿刺點，橈動脈穿刺雖然比股動脈安全，但也要警惕出血、血腫、橈動脈閉塞，每次查房必須摸雙側橈動脈搏動。」
陳曦和李陽趕緊拿出筆記本，一字一句記下來，連連點頭。
程芳在旁邊聽著，心裡更踏實了，又對著周成連連道謝：「周醫生，真是辛苦你了，還特意帶學生過來，講得這麼細。我們老張後續的治療，就麻煩你多費心了。」
「您放心，我們每天都會過來查房，有任何情況，護士也會第一時間跟我們溝通。」周成笑了笑，又轉頭跟張磊說，「張老師，手術成功只是第一步，以後會不會復發，還是要靠你自己。煙必須徹底戒了，酒一滴都不能碰，飲食要清淡，少油少鹽，規律作息。這些要是做不到，就算支架放得再好，血管還是會再堵的。」
其實，還有很重要的一點，那就是不能熬夜。
周成想了想還是補充道：「如果能不熬夜的話，那是最好的。」
張磊連連點頭，語氣很堅定：「周醫生你放心，我這次是真的怕了，以後一定全聽你的，煙馬上戒，酒也不喝了，班也跟科里申請調白班，再也不瞎造了。」
正說著，門口傳來腳步聲，吳春波帶著心內科的醫生過來查房，看到周成，笑著走了過來：「周成，過來查房了？張磊情況怎麼樣？」
「吳主任。」周成打了聲招呼，「情況很平穩，術後各項指標都正常，沒有出現併發症，心律血壓都穩。」
吳春波點了點頭，上前看了看監護儀和化驗單，又給張磊做了簡單的檢查，回頭跟周成說：「不錯，術後管理也做得很到位。心梗手術，台上操作是關鍵，術後管理也不能掉以輕心，你這點做得很好。」
兩人又簡單交流了幾句後續的治療方案，吳春波帶著心內科的團隊繼續查房去了。
周成又跟程芳交代了家屬陪護的注意事項，跟 CCU的護士核對了醫囑，把硝酸甘油的泵速調慢了一點，停了常規的利多卡因泵入，只保留備用，才帶著兩個學生出了 CCU。
出了隔離區，脫了隔離衣，李陽忍不住開口：「師兄，你太厲害了，連心內科的冠脈介入手術都這麼厲害！我看很多心內科的醫生都沒你厲害吧。」
周成笑著擺了擺手：「沒什麼厲害的，都是臨床最基礎的東西。當醫生，不能只想著手術台上風光，術前評估、術中操作、術後管理，三步缺一不可，少了哪一步，都對不起病人的信任。」
陳曦在一旁贊同地點點頭。
李陽又道：「師兄，那個，我也想跟著你學介入……」
周成一愣，轉頭看著李陽希冀的目光，笑道：「有這個想法肯定是好的，但是你們還沒真正上臨床，在學生時代，一定要把基礎打牢固，這才是最重要的。」
說完這些，周成頓了頓，也沒有直接打消李陽的念頭：「萬事開頭難，介入最重要的一個步驟，其實就是穿刺，你們兩個可以先學一個血管穿刺，靜脈穿刺、動脈穿刺，學會了穿刺，那就算入門了。」
李陽原本還有些失落，聽到周成後面的話，又來了精神：「師兄，那我怎麼練穿刺，平時科室里也沒啥動手的機會啊！」
周成笑了笑：「這還不好說，先從打針開始，你就跟在護士姐姐後面，先讓她們教你，從靜脈穿刺開始，後續要是有人要查血氣分析，你要去跟著學動脈穿刺。」
「好！」
聽到周成的建議，李陽笑容滿臉，他恨不得現在就回去，開始自己的穿刺學習。
有時候，榜樣的力量是很強大的！
特別是陳曦和李陽從一開始就跟著周成，他們是周成在急診科里崛起的最佳見證者。
周成對待患者的態度，看病的臨床思維，都深深影響著他們兩個。
跟著優秀的人，你也會慢慢變優秀。
這句話，在陳曦和李陽身上，顯得尤為突出。
在剛入科的時候，他們兩個的能力並不是最厲害的。
一般來說，科室教學秘書有挑人的權利，教秘都會把能力不錯的學生都挑走，這樣自己用著趁手。
陳曦和李陽在入科分配的時候，這才被分給了周成這個也剛來醫院不久的新人。
但是經過這幾個月的學習，整個急診科的醫護人員們，都見識到了陳曦和李陽的進步。
在去年年末結束的規培生出科考核中，他們兩個牢牢占據著榜一榜二的位置。
甚至在各項技能操作的考核中，都拿到了滿分，將其他學生都牢牢甩在了身後。
只不過，陳曦和李陽在急診科的時間並不長了，這個星期結束，他們就會輪轉去其他科室了。
所以，在發病的第一時間，他就來到了醫院急診科，經過了及時治療，這才撿回了一條小命。
至於手術的風險，他醒了之後，也聽自己老婆程芳說了。
要不是周成在場，及時力挽狂瀾，最後能不能下台，那還兩說呢。
「張老師，別這麼說。」周成看著病床上的張磊，笑了笑，「救你是我們應該做的，也不是我一個人的功勞。從你進急診大門，預檢、搶救、導管室、CCU，幾十號人圍著你轉，少了誰都不行。你現在最要緊的，就是好好養著，配合治療，早點康復出院。」
說完，他側身讓開位置，沖陳曦和李陽抬了抬下巴。
兩個學生立刻上前，先給張磊問了好，然後按照之前準備的，開始問診。
問他現在有沒有胸悶、胸痛，有沒有心慌、氣短，有沒有噁心、嘔吐，小便正常不正常之類的。
張磊都一一回答了，說除了胸口還有點發悶，沒別的不舒服，也沒再疼過。
問完診，陳曦和李陽給張磊做了體格檢查，聽診心肺，看了穿刺點。
周成在旁邊看著，沒打斷，等兩人都做完了，才上前補充檢查。
……
檢查完，周成給張磊蓋好被子，轉頭跟兩個研究生講解道：「有個很關鍵的點要記住，急性心梗術後，第一要盯的，就是心電監護，看有沒有心律失常，尤其是室早、室速。」
「心梗後心肌電活動不穩定，低鉀、心肌缺血再灌注都可能誘發惡性心律失常，一旦發現，必須立刻處理。」
「第二要盯血壓心率，血壓不能太高，太高會增加心臟負荷，也不能太低，太低要考慮有沒有出血、心包填塞。」
「第三要盯症狀，有沒有再發胸痛胸悶，警惕支架內急性血栓形成。」
「第四就是穿刺點，橈動脈穿刺雖然比股動脈安全，但也要警惕出血、血腫、橈動脈閉塞，每次查房必須摸雙側橈動脈搏動。」
陳曦和李陽趕緊拿出筆記本，一字一句記下來，連連點頭。
程芳在旁邊聽著，心裡更踏實了，又對著周成連連道謝：「周醫生，真是辛苦你了，還特意帶學生過來，講得這麼細。我們老張後續的治療，就麻煩你多費心了。」
「您放心，我們每天都會過來查房，有任何情況，護士也會第一時間跟我們溝通。」周成笑了笑，又轉頭跟張磊說，「張老師，手術成功只是第一步，以後會不會復發，還是要靠你自己。煙必須徹底戒了，酒一滴都不能碰，飲食要清淡，少油少鹽，規律作息。這些要是做不到，就算支架放得再好，血管還是會再堵的。」
其實，還有很重要的一點，那就是不能熬夜。
周成想了想還是補充道：「如果能不熬夜的話，那是最好的。」
張磊連連點頭，語氣很堅定：「周醫生你放心，我這次是真的怕了，以後一定全聽你的，煙馬上戒，酒也不喝了，班也跟科里申請調白班，再也不瞎造了。」
正說著，門口傳來腳步聲，吳春波帶著心內科的醫生過來查房，看到周成，笑著走了過來：「周成，過來查房了？張磊情況怎麼樣？」
「吳主任。」周成打了聲招呼，「情況很平穩，術後各項指標都正常，沒有出現併發症，心律血壓都穩。」
吳春波點了點頭，上前看了看監護儀和化驗單，又給張磊做了簡單的檢查，回頭跟周成說：「不錯，術後管理也做得很到位。心梗手術，台上操作是關鍵，術後管理也不能掉以輕心，你這點做得很好。」
兩人又簡單交流了幾句後續的治療方案，吳春波帶著心內科的團隊繼續查房去了。
周成又跟程芳交代了家屬陪護的注意事項，跟 CCU的護士核對了醫囑，把硝酸甘油的泵速調慢了一點，停了常規的利多卡因泵入，只保留備用，才帶著兩個學生出了 CCU。
出了隔離區，脫了隔離衣，李陽忍不住開口：「師兄，你太厲害了，連心內科的冠脈介入手術都這麼厲害！我看很多心內科的醫生都沒你厲害吧。」
周成笑著擺了擺手：「沒什麼厲害的，都是臨床最基礎的東西。當醫生，不能只想著手術台上風光，術前評估、術中操作、術後管理，三步缺一不可，少了哪一步，都對不起病人的信任。」
陳曦在一旁贊同地點點頭。
李陽又道：「師兄，那個，我也想跟著你學介入……」
周成一愣，轉頭看著李陽希冀的目光，笑道：「有這個想法肯定是好的，但是你們還沒真正上臨床，在學生時代，一定要把基礎打牢固，這才是最重要的。」
說完這些，周成頓了頓，也沒有直接打消李陽的念頭：「萬事開頭難，介入最重要的一個步驟，其實就是穿刺，你們兩個可以先學一個血管穿刺，靜脈穿刺、動脈穿刺，學會了穿刺，那就算入門了。」
李陽原本還有些失落，聽到周成後面的話，又來了精神：「師兄，那我怎麼練穿刺，平時科室里也沒啥動手的機會啊！」
周成笑了笑：「這還不好說，先從打針開始，你就跟在護士姐姐後面，先讓她們教你，從靜脈穿刺開始，後續要是有人要查血氣分析，你要去跟著學動脈穿刺。」
「好！」
聽到周成的建議，李陽笑容滿臉，他恨不得現在就回去，開始自己的穿刺學習。
有時候，榜樣的力量是很強大的！
特別是陳曦和李陽從一開始就跟著周成，他們是周成在急診科里崛起的最佳見證者。
周成對待患者的態度，看病的臨床思維，都深深影響著他們兩個。
跟著優秀的人，你也會慢慢變優秀。
這句話，在陳曦和李陽身上，顯得尤為突出。
在剛入科的時候，他們兩個的能力並不是最厲害的。
一般來說，科室教學秘書有挑人的權利，教秘都會把能力不錯的學生都挑走，這樣自己用著趁手。
陳曦和李陽在入科分配的時候，這才被分給了周成這個也剛來醫院不久的新人。
但是經過這幾個月的學習，整個急診科的醫護人員們，都見識到了陳曦和李陽的進步。
在去年年末結束的規培生出科考核中，他們兩個牢牢占據著榜一榜二的位置。
甚至在各項技能操作的考核中，都拿到了滿分，將其他學生都牢牢甩在了身後。
只不過，陳曦和李陽在急診科的時間並不長了，這個星期結束，他們就會輪轉去其他科室了。