第202章 電擊傷
急診科搶救室。
搶救室的門一推開，周成就能感覺到一股凝重而緊張的氣息。
與外面相對清閒的急診大廳截然不同，這裡的每一張病床旁，只要有病人，那都是急危重症的患者。
周成轉頭看向身後的陳曦和李陽，叮囑道：「你們兩個跟在我身邊，仔細看，多觀察患者的體徵變化，有任何疑問先記下來，不要擅自操作，有需要我會叫你們幫忙。」
「知道了，師兄！」陳曦和李陽連忙點頭。
他們心裡清楚，搶救室不同於留觀室和病房。
在留觀室和病房，周成可以大膽放手，甚至陳曦和李陽去練手，畢竟那裡的患者雖然也是急診，但大部分都是假急診，病情並沒有那麼緊急。
不過，到了搶救室這邊，情況就不同了。
經過了急診門診和分診台的引流，還能被送到搶救室的患者，那病情可就很重了。
對於這種患者來說，每一分每一秒都關乎他們的性命。
周成不讓他們單獨處置，既是對他們負責，更是對患者負責。
雖然他們平時跟著周成學了不少東西，能力也得到了很大提升，但面對危重症患者，他們確實還沒有足夠的經驗獨當一面，只能好好跟著周成學習，積累實戰經驗。
周成不再多言，率先走向搶救室靠窗的一張病床。
那裡躺著一位老年心衰患者，是昨天晚上急診入院的，經過一夜的治療，病情暫時趨於平穩，但依舊需要密切監護。
「這位患者72歲，急性左心衰竭，合併肺部感染，昨天入院時呼吸困難、端坐呼吸，經過利尿、擴血管、抗感染治療後，呼吸頻率和心率有所下降，但還是要重點監測血氧飽和度和血壓變化，注意觀察肺部囉音的情況。」
周成一邊用聽診器聽著患者的肺部和心音，一邊緩緩說道。
「陳曦，你去測一下患者的血壓和心率，還有昨天的出入量記錄下來。李陽，觀察一下患者的意識狀態，再讓護士複查一個血氣，有異常情況立刻上報。」
「好！」兩人點點頭，立刻行動起來。
陳曦熟練地拿出血壓計，輕輕綁在患者的手臂上。
周成則站在一旁，目光掃過監護儀上的各項數值，腦海里快速梳理著患者的後續治療方案。
心衰患者病情多變，哪怕是一絲細微的體徵變化，都可能預示著病情加重，必須時刻保持警惕。
「師兄，患者血壓是140/74mmHg。」
就在陳曦剛報出患者血壓數值時，搶救室的大門突然被猛地推開，一陣急促的腳步聲伴隨著醫護人員的呼喊聲傳來。
「快！搶救室騰床位！電擊傷患者，伴有意識喪失，甦醒後，胸悶胸痛不緩解！」
周成立刻轉頭，只見急診門診的兩名醫護人員急匆匆地推著一張擔架床沖了進來。
擔架床上躺著一位中年男性患者。
他面色蒼白，眉頭緊緊皺著，嘴裡發出痛苦的呻吟，身上的衣物還有明顯的灼燒痕跡。
尤其是右手手腕處，皮膚發黑和破損，顯然是電擊受傷的部位。
「快！放到5床！」趙文琪連忙呼喊著。
急診門診和搶救室的醫護人員們，立刻把患者轉移到了搶救室的5床。
監護儀被快速連接起來。
滴滴的儀器聲瞬間變得急促起來，打破了搶救室原本相對平穩的節奏。
急診門診的醫生看到了周成，立刻上前道：「周醫生，患者45歲，剛才在工地操作電線時，不小心被電擊了，當場意識喪失，倒地約3分鐘後自行甦醒，甦醒後就出現胸悶、胸痛，呈壓榨樣，持續不緩解，我們立刻做了急診心電圖，提示V2-V6導聯ST段抬高，生命體徵暫時穩定，血壓118/75mmHg，心率92次/分，血氧飽和度96%。」
急診門診的醫生一邊擦著臉上的汗水，一邊快速向周成匯報病情，手裡還遞過來一張皺巴巴的心電圖報告。
「現在不確定是急性心肌梗死，還是電擊導致的心肌損傷，我們不敢擅自處置，趕緊送過來了！」
周成沒有絲毫猶豫，立刻快步走到病床旁。
他首先檢查了患者的意識狀態，輕聲呼喚患者，患者能夠微弱回應，隨後又查看了患者手腕處的電擊傷部位。
「心電圖給我看看。」周成看向一旁的急診門診醫生。
「給。」他連忙遞了過來。
周成快速接過心電圖報告，目光飛快地掃過。
的確，V2-V6導聯ST段明顯抬高，而且還有I、II、avF、avL導聯ST段抬高，AVR導聯ST段壓低。
這是心肌缺血壞死的典型表現，還是急性抬高型心肌梗死的表現！
但結合患者有明確的電擊傷病史，又不能排除是電擊導致的心肌損傷。
兩種情況的臨床表現相似，但治療方案截然不同，一旦誤診，延誤治療，後果不堪設想。
「先建立靜脈通路，快速補液！」周成一邊快速下達指令，一邊繼續觀察患者的症狀，「患者目前生命體徵暫時穩定，但ST段抬高明顯，胸悶胸痛持續不緩解，不能排除急性心肌梗死，也不能忽視電擊導致的心肌損傷，下一步必須儘快明確診斷，才能對症治療。」
護士們立刻行動起來，快速建立靜脈通路，調試監護儀，認真記錄各項數值，不敢有絲毫馬虎。
周成則直起身，快速拿出手機，撥通了今天的二線醫生李德剛的電話。
電擊傷，這是相對來說比較罕見的患者類型。
周成以前還沒見過類似的患者，因此上報二線醫生是最穩妥的方法。
「李老師，我是周成，搶救室接收一名電擊傷患者，45歲，電擊傷後意識喪失甦醒，胸悶胸痛不緩解，心電圖提示V2-V6導聯ST段抬高，分不清是心梗還是電擊致心肌損傷，麻煩您過來看看！」
「好，我在病房，馬上就過來！」
掛了李德剛的電話，周成沒有停頓，又立刻聯繫了心內科和ICU的急會診。
俗話說，三個臭皮匠頂個諸葛亮。
在急診科，如果確實對診斷有疑問，或者自己沒什麼把握，那還是請會診比較好。
搶救室的門一推開，周成就能感覺到一股凝重而緊張的氣息。
與外面相對清閒的急診大廳截然不同，這裡的每一張病床旁，只要有病人，那都是急危重症的患者。
周成轉頭看向身後的陳曦和李陽，叮囑道：「你們兩個跟在我身邊，仔細看，多觀察患者的體徵變化，有任何疑問先記下來，不要擅自操作，有需要我會叫你們幫忙。」
「知道了，師兄！」陳曦和李陽連忙點頭。
他們心裡清楚，搶救室不同於留觀室和病房。
在留觀室和病房，周成可以大膽放手，甚至陳曦和李陽去練手，畢竟那裡的患者雖然也是急診，但大部分都是假急診，病情並沒有那麼緊急。
不過，到了搶救室這邊，情況就不同了。
經過了急診門診和分診台的引流，還能被送到搶救室的患者，那病情可就很重了。
對於這種患者來說，每一分每一秒都關乎他們的性命。
周成不讓他們單獨處置，既是對他們負責，更是對患者負責。
雖然他們平時跟著周成學了不少東西，能力也得到了很大提升，但面對危重症患者，他們確實還沒有足夠的經驗獨當一面，只能好好跟著周成學習，積累實戰經驗。
周成不再多言，率先走向搶救室靠窗的一張病床。
那裡躺著一位老年心衰患者，是昨天晚上急診入院的，經過一夜的治療，病情暫時趨於平穩，但依舊需要密切監護。
「這位患者72歲，急性左心衰竭，合併肺部感染，昨天入院時呼吸困難、端坐呼吸，經過利尿、擴血管、抗感染治療後，呼吸頻率和心率有所下降，但還是要重點監測血氧飽和度和血壓變化，注意觀察肺部囉音的情況。」
周成一邊用聽診器聽著患者的肺部和心音，一邊緩緩說道。
「陳曦，你去測一下患者的血壓和心率，還有昨天的出入量記錄下來。李陽，觀察一下患者的意識狀態，再讓護士複查一個血氣，有異常情況立刻上報。」
「好！」兩人點點頭，立刻行動起來。
陳曦熟練地拿出血壓計，輕輕綁在患者的手臂上。
周成則站在一旁，目光掃過監護儀上的各項數值，腦海里快速梳理著患者的後續治療方案。
心衰患者病情多變，哪怕是一絲細微的體徵變化，都可能預示著病情加重，必須時刻保持警惕。
「師兄，患者血壓是140/74mmHg。」
就在陳曦剛報出患者血壓數值時，搶救室的大門突然被猛地推開，一陣急促的腳步聲伴隨著醫護人員的呼喊聲傳來。
「快！搶救室騰床位！電擊傷患者，伴有意識喪失，甦醒後，胸悶胸痛不緩解！」
周成立刻轉頭，只見急診門診的兩名醫護人員急匆匆地推著一張擔架床沖了進來。
擔架床上躺著一位中年男性患者。
他面色蒼白，眉頭緊緊皺著，嘴裡發出痛苦的呻吟，身上的衣物還有明顯的灼燒痕跡。
尤其是右手手腕處，皮膚發黑和破損，顯然是電擊受傷的部位。
「快！放到5床！」趙文琪連忙呼喊著。
急診門診和搶救室的醫護人員們，立刻把患者轉移到了搶救室的5床。
監護儀被快速連接起來。
滴滴的儀器聲瞬間變得急促起來，打破了搶救室原本相對平穩的節奏。
急診門診的醫生看到了周成，立刻上前道：「周醫生，患者45歲，剛才在工地操作電線時，不小心被電擊了，當場意識喪失，倒地約3分鐘後自行甦醒，甦醒後就出現胸悶、胸痛，呈壓榨樣，持續不緩解，我們立刻做了急診心電圖，提示V2-V6導聯ST段抬高，生命體徵暫時穩定，血壓118/75mmHg，心率92次/分，血氧飽和度96%。」
急診門診的醫生一邊擦著臉上的汗水，一邊快速向周成匯報病情，手裡還遞過來一張皺巴巴的心電圖報告。
「現在不確定是急性心肌梗死，還是電擊導致的心肌損傷，我們不敢擅自處置，趕緊送過來了！」
周成沒有絲毫猶豫，立刻快步走到病床旁。
他首先檢查了患者的意識狀態，輕聲呼喚患者，患者能夠微弱回應，隨後又查看了患者手腕處的電擊傷部位。
「心電圖給我看看。」周成看向一旁的急診門診醫生。
「給。」他連忙遞了過來。
周成快速接過心電圖報告，目光飛快地掃過。
的確，V2-V6導聯ST段明顯抬高，而且還有I、II、avF、avL導聯ST段抬高，AVR導聯ST段壓低。
這是心肌缺血壞死的典型表現，還是急性抬高型心肌梗死的表現！
但結合患者有明確的電擊傷病史，又不能排除是電擊導致的心肌損傷。
兩種情況的臨床表現相似，但治療方案截然不同，一旦誤診，延誤治療，後果不堪設想。
「先建立靜脈通路，快速補液！」周成一邊快速下達指令，一邊繼續觀察患者的症狀，「患者目前生命體徵暫時穩定，但ST段抬高明顯，胸悶胸痛持續不緩解，不能排除急性心肌梗死，也不能忽視電擊導致的心肌損傷，下一步必須儘快明確診斷，才能對症治療。」
護士們立刻行動起來，快速建立靜脈通路，調試監護儀，認真記錄各項數值，不敢有絲毫馬虎。
周成則直起身，快速拿出手機，撥通了今天的二線醫生李德剛的電話。
電擊傷，這是相對來說比較罕見的患者類型。
周成以前還沒見過類似的患者，因此上報二線醫生是最穩妥的方法。
「李老師，我是周成，搶救室接收一名電擊傷患者，45歲，電擊傷後意識喪失甦醒，胸悶胸痛不緩解，心電圖提示V2-V6導聯ST段抬高，分不清是心梗還是電擊致心肌損傷，麻煩您過來看看！」
「好，我在病房，馬上就過來！」
掛了李德剛的電話，周成沒有停頓，又立刻聯繫了心內科和ICU的急會診。
俗話說，三個臭皮匠頂個諸葛亮。
在急診科，如果確實對診斷有疑問，或者自己沒什麼把握，那還是請會診比較好。