第193章 洗胃
周成快步走出急診留觀室。
遠處搶救室的方向，人頭攢動，隱約能聽到監護儀嘀嗒的警報聲，甚至還有不少家屬的哭喊聲。
反正現場現在是一片混亂。
周成幾乎是快步衝到搶救室門口。
推門的瞬間，一股混雜著農藥的刺鼻氣味、消毒水和嘔吐物的味道撲面而來。
搶救室里一片忙碌。
兩張搶救床並排擺放，其中一張床上，躺著那位喝農藥的中年女性，她雙目緊閉，面色青紫，嘴角還殘留著未擦拭乾淨的白色農藥殘留和嘔吐物。
而且，她的呼吸頗為急促，胸口起伏卻十分微弱。
「周醫生！你可來了！」搶救室值班醫生程鵬看到周成，眼睛瞬間亮了。
不過，他手裡的動作卻絲毫沒有停頓，正快速準備著洗胃用的胃管和液體，「患者42歲，半小時前在家喝了有機磷農藥，具體劑量不詳，家屬發現時已經昏迷倒地，嘴角有嘔吐物，120送來時意識喪失，呼吸淺快，血壓95/60mmHg，血氧飽和度88%，我們已經給她吸上氧，正要插胃管洗胃，人手實在不夠！」
周成點點頭，快步走到搶救床邊。
他快速掃過監護儀上的各項數值，又俯身查看患者的瞳孔。
雙側瞳孔縮小如針尖，這是有機磷農藥中毒的典型體徵，再結合患者的症狀，情況十分危急。
周成立刻沉聲道：「應該是有機磷中毒，先查膽鹼酯酶活性，同步準備洗胃、導瀉，再建立一條靜脈通路，準備阿托品和解磷定，劑量按體重計算，立刻推注！」
他一連串的指令清晰利落，瞬間給忙碌的搶救室定了主心骨。
「收到！」旁邊的護士應道，立刻分工行動起來。
有護士快速抽取患者靜脈血，送往急診化驗室加急檢測膽鹼酯酶活性。
有護士熟練地準備著阿托品和解磷定，嚴格按照周成的指令核對劑量。
程鵬醫生則拿著胃管，做好插管前的準備。
周成俯身，輕輕掰開患者的口腔，清理乾淨嘴角和口腔內的殘留嘔吐物，防止插管時發生誤吸，堵塞氣道。
「患者舌後墜，稍微墊高肩部，頭偏向一側！」周成一邊叮囑，一邊伸手調整患者的體位。
保持著這個體位，既保證患者呼吸通暢，又方便程鵬插管。
程鵬醫生點了點頭，手持胃管，緩緩從患者鼻腔插入。
周成站在一旁密切觀察患者的反應。
就在胃管即將插入胃內的瞬間，患者突然出現劇烈抽搐，四肢強直，牙關緊閉。
甚至，監護儀上的心率瞬間飆升至130次/分，血氧飽和度驟降至80%以下，連呼吸也變得更加微弱了！
「不好！」程鵬面色一變，「抽搐了，可能是農藥刺激引發的中樞神經系統反應！」
他正要停下插管，周成卻立刻說道：「繼續插管，速度加快，同時推注安定10mg，緩解抽搐，注意保持氣道通暢！」
這個時候就更要爭分奪秒地進行插管洗胃了！
護士立刻快速推注安定。
周成一手按住患者的肩部，一手輕輕托住患者的下頜，防止她因抽搐咬傷舌頭。
幾秒鐘後，安定起效。
患者的抽搐漸漸緩解，程鵬醫生趁機加快速度，順利將胃管插入胃內。
周成立刻拿著聽診器，聽到胃管末端傳來氣體的聲音，確認胃管在胃內。
程鵬立刻連接洗胃機，開始洗胃。
渾濁的黃綠色液體隨著洗胃機的運轉，源源不斷地從胃管內流出，裡面夾雜著未被吸收的農藥殘留和食物殘渣。
刺鼻的農藥氣味愈發濃烈。
周成站在搶救床邊，一邊查看洗胃的情況，一邊詢問程鵬：「家屬那邊聯繫上了嗎？知道具體喝的什麼農藥嗎？」
「聯繫上了，家屬已經在搶救室外等著了，說是喝的敵敵畏，大概喝了小半瓶，發現時已經過了十幾分鐘，家屬慌亂中耽誤了一點時間才打120。」
程鵬一邊說著，一邊調整洗胃機的流速。
「膽鹼酯酶活性的化驗結果還沒出來，但看患者的症狀，中毒程度不輕。」
周成點點頭：「敵敵畏屬於高毒有機磷，必須徹底洗胃，至少洗胃至洗出液清亮為止，同時加大阿托品的劑量，根據患者的瞳孔和心率調整，確保達到阿托品化，解磷定持續靜脈滴注，不能間斷。」
「再給患者保暖，建立靜脈輸液通路，補充液體，促進毒物排泄，密切監測血壓、心率和血氧飽和度，每五分鐘記錄一次數值。」
搶救室里的節奏越來越快，卻又井然有序。
周成穿梭在搶救床和儀器之間，時而查看洗胃情況，時而核對藥物劑量，時而監測患者的生命體徵。
程鵬負責持續洗胃，護士們則輪流推注藥物，監測數值，以及補充液體。
每個人都各司其職，默契配合，沒有一句多餘的話語。
監護儀上的數值，在大家的共同努力下，漸漸有了好轉。
患者的血氧飽和度慢慢回升至92%，心率降至110次/分，血壓也穩定在105/70mmHg。
她的呼吸也變得平穩了一些，面色的青紫也褪去了少許。
就在這時，護士送來的膽鹼酯酶活性報告顯示，數值遠遠低於正常範圍！
這也證實了周成的判斷，患者是重度有機磷農藥中毒！
「膽鹼酯酶活性極低，繼續加大阿托品劑量，維持阿托品化，洗胃不能停，一定要徹底！」周成看完報告，皺了皺眉頭。
一旁的程鵬也點點頭：「通知ICU吧，讓他們做好準備，一旦患者生命體徵穩定，立刻轉入ICU繼續治療，後續還要進行血液灌流，進一步清除體內的毒物。」
「收到，已經通知ICU了！」護士連忙應道。
周成再次檢查了患者的瞳孔，發現雙側瞳孔已經較之前擴大了一些，對光反射也變得靈敏了少許。
這些反應提示患者的病情稍稍有些好轉，他心裡稍稍鬆了口氣。
不過，有機磷農藥中毒的病情兇險，很容易出現反跳，哪怕現在症狀有所好轉，後續也有可能會復發。
洗胃機依舊在運轉，洗出的液體漸漸從渾濁變得清亮。
遠處搶救室的方向，人頭攢動，隱約能聽到監護儀嘀嗒的警報聲，甚至還有不少家屬的哭喊聲。
反正現場現在是一片混亂。
周成幾乎是快步衝到搶救室門口。
推門的瞬間，一股混雜著農藥的刺鼻氣味、消毒水和嘔吐物的味道撲面而來。
搶救室里一片忙碌。
兩張搶救床並排擺放，其中一張床上，躺著那位喝農藥的中年女性，她雙目緊閉，面色青紫，嘴角還殘留著未擦拭乾淨的白色農藥殘留和嘔吐物。
而且，她的呼吸頗為急促，胸口起伏卻十分微弱。
「周醫生！你可來了！」搶救室值班醫生程鵬看到周成，眼睛瞬間亮了。
不過，他手裡的動作卻絲毫沒有停頓，正快速準備著洗胃用的胃管和液體，「患者42歲，半小時前在家喝了有機磷農藥，具體劑量不詳，家屬發現時已經昏迷倒地，嘴角有嘔吐物，120送來時意識喪失，呼吸淺快，血壓95/60mmHg，血氧飽和度88%，我們已經給她吸上氧，正要插胃管洗胃，人手實在不夠！」
周成點點頭，快步走到搶救床邊。
他快速掃過監護儀上的各項數值，又俯身查看患者的瞳孔。
雙側瞳孔縮小如針尖，這是有機磷農藥中毒的典型體徵，再結合患者的症狀，情況十分危急。
周成立刻沉聲道：「應該是有機磷中毒，先查膽鹼酯酶活性，同步準備洗胃、導瀉，再建立一條靜脈通路，準備阿托品和解磷定，劑量按體重計算，立刻推注！」
他一連串的指令清晰利落，瞬間給忙碌的搶救室定了主心骨。
「收到！」旁邊的護士應道，立刻分工行動起來。
有護士快速抽取患者靜脈血，送往急診化驗室加急檢測膽鹼酯酶活性。
有護士熟練地準備著阿托品和解磷定，嚴格按照周成的指令核對劑量。
程鵬醫生則拿著胃管，做好插管前的準備。
周成俯身，輕輕掰開患者的口腔，清理乾淨嘴角和口腔內的殘留嘔吐物，防止插管時發生誤吸，堵塞氣道。
「患者舌後墜，稍微墊高肩部，頭偏向一側！」周成一邊叮囑，一邊伸手調整患者的體位。
保持著這個體位，既保證患者呼吸通暢，又方便程鵬插管。
程鵬醫生點了點頭，手持胃管，緩緩從患者鼻腔插入。
周成站在一旁密切觀察患者的反應。
就在胃管即將插入胃內的瞬間，患者突然出現劇烈抽搐，四肢強直，牙關緊閉。
甚至，監護儀上的心率瞬間飆升至130次/分，血氧飽和度驟降至80%以下，連呼吸也變得更加微弱了！
「不好！」程鵬面色一變，「抽搐了，可能是農藥刺激引發的中樞神經系統反應！」
他正要停下插管，周成卻立刻說道：「繼續插管，速度加快，同時推注安定10mg，緩解抽搐，注意保持氣道通暢！」
這個時候就更要爭分奪秒地進行插管洗胃了！
護士立刻快速推注安定。
周成一手按住患者的肩部，一手輕輕托住患者的下頜，防止她因抽搐咬傷舌頭。
幾秒鐘後，安定起效。
患者的抽搐漸漸緩解，程鵬醫生趁機加快速度，順利將胃管插入胃內。
周成立刻拿著聽診器，聽到胃管末端傳來氣體的聲音，確認胃管在胃內。
程鵬立刻連接洗胃機，開始洗胃。
渾濁的黃綠色液體隨著洗胃機的運轉，源源不斷地從胃管內流出，裡面夾雜著未被吸收的農藥殘留和食物殘渣。
刺鼻的農藥氣味愈發濃烈。
周成站在搶救床邊，一邊查看洗胃的情況，一邊詢問程鵬：「家屬那邊聯繫上了嗎？知道具體喝的什麼農藥嗎？」
「聯繫上了，家屬已經在搶救室外等著了，說是喝的敵敵畏，大概喝了小半瓶，發現時已經過了十幾分鐘，家屬慌亂中耽誤了一點時間才打120。」
程鵬一邊說著，一邊調整洗胃機的流速。
「膽鹼酯酶活性的化驗結果還沒出來，但看患者的症狀，中毒程度不輕。」
周成點點頭：「敵敵畏屬於高毒有機磷，必須徹底洗胃，至少洗胃至洗出液清亮為止，同時加大阿托品的劑量，根據患者的瞳孔和心率調整，確保達到阿托品化，解磷定持續靜脈滴注，不能間斷。」
「再給患者保暖，建立靜脈輸液通路，補充液體，促進毒物排泄，密切監測血壓、心率和血氧飽和度，每五分鐘記錄一次數值。」
搶救室里的節奏越來越快，卻又井然有序。
周成穿梭在搶救床和儀器之間，時而查看洗胃情況，時而核對藥物劑量，時而監測患者的生命體徵。
程鵬負責持續洗胃，護士們則輪流推注藥物，監測數值，以及補充液體。
每個人都各司其職，默契配合，沒有一句多餘的話語。
監護儀上的數值，在大家的共同努力下，漸漸有了好轉。
患者的血氧飽和度慢慢回升至92%，心率降至110次/分，血壓也穩定在105/70mmHg。
她的呼吸也變得平穩了一些，面色的青紫也褪去了少許。
就在這時，護士送來的膽鹼酯酶活性報告顯示，數值遠遠低於正常範圍！
這也證實了周成的判斷，患者是重度有機磷農藥中毒！
「膽鹼酯酶活性極低，繼續加大阿托品劑量，維持阿托品化，洗胃不能停，一定要徹底！」周成看完報告，皺了皺眉頭。
一旁的程鵬也點點頭：「通知ICU吧，讓他們做好準備，一旦患者生命體徵穩定，立刻轉入ICU繼續治療，後續還要進行血液灌流，進一步清除體內的毒物。」
「收到，已經通知ICU了！」護士連忙應道。
周成再次檢查了患者的瞳孔，發現雙側瞳孔已經較之前擴大了一些，對光反射也變得靈敏了少許。
這些反應提示患者的病情稍稍有些好轉，他心裡稍稍鬆了口氣。
不過，有機磷農藥中毒的病情兇險，很容易出現反跳，哪怕現在症狀有所好轉，後續也有可能會復發。
洗胃機依舊在運轉，洗出的液體漸漸從渾濁變得清亮。