第54章 心電圖初賽
就這樣，林薇猝不及防的闖入了周成的生活。
不過，可能就只有兩三月的時間。
兩個月後，林薇要回到京都。
三個月後，周成也會被醫院辭退。
這段時間，可能只是兩人生活中的一個小插曲。
……
翌日，周成沒有去醫院急診科，而是前往了京華醫科大學。
今天是京華市心電圖大賽的初賽，比賽地點就在京華醫科大學。
京華醫科大學的體育館被臨時改造成了大賽場地。
周成剛走到門口，就被熱鬧的氛圍裹住。
紅色的橫幅從場館二樓垂下來，上面印著「第三屆市級心電圖診斷技能大賽」的金色大字。
門口立著巨大的選手名單展板，三百多個名字按醫院分類排列，密密麻麻占滿了整塊板子。
來自全市各醫院的選手們穿著統一的參賽馬甲，三三兩兩地聚在一起聊天。
他們手裡大多拿著筆記本電腦，偶爾還能聽到「房顫伴差傳和室速怎麼鑑別」、「心梗超急性期的 T波特徵」之類的專業討論。
「周成！這裡！」
周成剛掃完展板找自己的名字，就聽到熟悉的聲音。
轉頭一看，蘇逸正站在場館入口的台階上朝他揮手。
他身上也穿著藍色參賽馬甲，手裡還拿著兩瓶礦泉水，看到他過來，把其中一瓶遞過去。
周成接過礦泉水，笑了笑：「這麼早就過來了，準備得怎麼樣？還是第一？」
之前，蘇逸可是信誓旦旦地要拿第一名的。
蘇逸嘿嘿一笑，「你也知道我口嗨，我也就昨晚熬夜看了點心電圖圖譜，能不能過初賽都懸。不過聽說這次獎勵挺豐厚的，比當時公告上發布的獎勵還多，初賽過了就能拿個證書，決賽前十不僅有獎金，還能直接獲得市里重點課題的參與資格，好多人都是沖這個來的。」
兩人邊聊邊往場館裡走，剛進去就被裡面的規模驚到。
原本的籃球場被隔成了一個個獨立的考位，每個考位都擺著一台電腦和一張桌子，屏幕上已經顯示著大賽系統的登錄界面。
場館前方搭了個臨時舞台，台上放著話筒和投影設備，幾位穿著西裝的領導正坐在台下交流。
其中一個周成看著有點眼熟，好像是市衛健委的副主任，之前來他們急診科視察過。
沒過多久，舞台上的燈光亮了起來。
市衛健委的副主任走上台，拿起話筒開始講話。
他的聲音透過音響傳遍整個場館。
「心電圖是臨床診斷的火眼金睛，尤其是在急診、心內科，一張準確的心電圖能為患者爭取寶貴的救治時間。」
「這次大賽，咱們全市三百多名醫護人員報名，不僅有三甲醫院的骨幹，還有縣級醫院的年輕醫生，這是一次互相學習、互相交流的好機會。」
「希望大家能拿出真本事，既要比出水平，更要比出態度，把這次比賽當成提升自己的契機，未來更好地為患者服務！」
領導講話完畢，台下響起熱烈的掌聲。
隨後，大賽組委會的老師走上台，宣布比賽規則和獎勵設置。
這次大賽分為初賽、複賽、決賽三個階段。
初賽為電腦機考，共 50道題，包含 30道單選題和 20道心電圖判讀題，滿分 100分，60分及格，前100名進入複賽。
獎勵方面，通過初賽，就能被授予『市級醫療技能骨幹』稱號。
複賽和決賽的獎勵會更豐厚，決賽冠軍將獲得5萬元獎金和重點課題參與資格，亞軍和季軍也有相應的獎金和榮譽證書！
話音剛落，台下又一陣騷動。
不少選手眼裡都亮了起來，重點課題參與資格對年輕醫生來說，比獎金更有吸引力，相當於多了一塊科研的「敲門磚」。
……
「請各位選手儘快到自己的考位就坐，比賽還有十分鐘開始！」
廣播裡傳來清晰的提示音，選手們紛紛加快腳步，找自己的座位。
周成按照准考證上的編號，找到了位於中間區域的32號考位。
蘇逸的考位在他斜前方，兩人對視一眼，都比了個加油的手勢。
「現在，比賽正式開始！」
隨著老師一聲令下，所有選手都立刻看向自己的電腦屏幕。
周成點擊「開始考試」，屏幕上瞬間跳出題目。
前30道單選題大多是心電圖的基礎理論，對他來說不算難，很快就答完了。
到了後面的20道心電圖判讀題，難度明顯提升。
屏幕上依次出現不同的心電圖圖譜，有的是房顫伴室內差異性傳導，有的是特殊類型的室上速，以及很難鑑別的室性心動過速，需要選手在規定時間內選出正確的診斷結果。
周成盯著屏幕，握著滑鼠，看向其中一個題目。
題干只有短短一行：「男，78歲，突發意識模糊，既往有冠心病史。」
但是患者的心電圖波形卻亂得讓人心慌。
屏幕中央的12導聯圖譜里，P波完全消失，代之以不規則的 f波，RR間期絕對不齊，這是房顫的典型表現。
但 QRS波群卻出現了兩種形態，大部分 QRS波窄而規則，卻有連續 3個寬大畸形的 QRS波，時限超過 0.12秒，且在 V1導聯呈「RsR』」型。
選項里赫然列著「房顫伴室內差異性傳導」和「房顫合併室性心動過速」，這兩個極易混淆的診斷。
這要是放在以前，周成肯定要焦頭爛額了。
但是現在，經過這段時間在急診科的摸爬滾打，他的心電圖判讀技能已然提升至大師級別！
目前，他就沒看到幾個醫生有大師級的技能。
所以，大師級別的技能含金量，可想而知。
周成深吸一口氣，調出系統的「導聯放大」功能。
他重點盯著 V1導聯和長II導聯。
首先，寬大QRS波的節律雖然快，但仍與房顫的f波有微弱關聯，RR間期雖短卻未完全固定。
其次，V1導聯的RsR型有明顯的「兔耳征」，且寬大QRS波與窄QRS波之間有蟬聯現象。
這是室內差異性傳導的關鍵特徵！
因為房顫時快速的心室率導致束支傳導阻滯，而室速的QRS波通常與房顫節律無關，且會出現房室分離。
周成又快速核對了室速的指征。
「沒有房室分離，沒有心室奪獲，也沒有室性融合波。」
綜合這些細節，他果斷勾選了「房顫伴室內差異性傳導」！
時間一分一秒過去，場館裡很安靜，只有滑鼠點擊聲。
周成答完最後一道題時，離考試結束還有10分鐘，他又從頭到尾檢查了一遍，才點擊「提交試卷」。
提交成功的提示彈出時，周成鬆了口氣，靠在椅子上伸了個懶腰。
不過，可能就只有兩三月的時間。
兩個月後，林薇要回到京都。
三個月後，周成也會被醫院辭退。
這段時間，可能只是兩人生活中的一個小插曲。
……
翌日，周成沒有去醫院急診科，而是前往了京華醫科大學。
今天是京華市心電圖大賽的初賽，比賽地點就在京華醫科大學。
京華醫科大學的體育館被臨時改造成了大賽場地。
周成剛走到門口，就被熱鬧的氛圍裹住。
紅色的橫幅從場館二樓垂下來，上面印著「第三屆市級心電圖診斷技能大賽」的金色大字。
門口立著巨大的選手名單展板，三百多個名字按醫院分類排列，密密麻麻占滿了整塊板子。
來自全市各醫院的選手們穿著統一的參賽馬甲，三三兩兩地聚在一起聊天。
他們手裡大多拿著筆記本電腦，偶爾還能聽到「房顫伴差傳和室速怎麼鑑別」、「心梗超急性期的 T波特徵」之類的專業討論。
「周成！這裡！」
周成剛掃完展板找自己的名字，就聽到熟悉的聲音。
轉頭一看，蘇逸正站在場館入口的台階上朝他揮手。
他身上也穿著藍色參賽馬甲，手裡還拿著兩瓶礦泉水，看到他過來，把其中一瓶遞過去。
周成接過礦泉水，笑了笑：「這麼早就過來了，準備得怎麼樣？還是第一？」
之前，蘇逸可是信誓旦旦地要拿第一名的。
蘇逸嘿嘿一笑，「你也知道我口嗨，我也就昨晚熬夜看了點心電圖圖譜，能不能過初賽都懸。不過聽說這次獎勵挺豐厚的，比當時公告上發布的獎勵還多，初賽過了就能拿個證書，決賽前十不僅有獎金，還能直接獲得市里重點課題的參與資格，好多人都是沖這個來的。」
兩人邊聊邊往場館裡走，剛進去就被裡面的規模驚到。
原本的籃球場被隔成了一個個獨立的考位，每個考位都擺著一台電腦和一張桌子，屏幕上已經顯示著大賽系統的登錄界面。
場館前方搭了個臨時舞台，台上放著話筒和投影設備，幾位穿著西裝的領導正坐在台下交流。
其中一個周成看著有點眼熟，好像是市衛健委的副主任，之前來他們急診科視察過。
沒過多久，舞台上的燈光亮了起來。
市衛健委的副主任走上台，拿起話筒開始講話。
他的聲音透過音響傳遍整個場館。
「心電圖是臨床診斷的火眼金睛，尤其是在急診、心內科，一張準確的心電圖能為患者爭取寶貴的救治時間。」
「這次大賽，咱們全市三百多名醫護人員報名，不僅有三甲醫院的骨幹，還有縣級醫院的年輕醫生，這是一次互相學習、互相交流的好機會。」
「希望大家能拿出真本事，既要比出水平，更要比出態度，把這次比賽當成提升自己的契機，未來更好地為患者服務！」
領導講話完畢，台下響起熱烈的掌聲。
隨後，大賽組委會的老師走上台，宣布比賽規則和獎勵設置。
這次大賽分為初賽、複賽、決賽三個階段。
初賽為電腦機考，共 50道題，包含 30道單選題和 20道心電圖判讀題，滿分 100分，60分及格，前100名進入複賽。
獎勵方面，通過初賽，就能被授予『市級醫療技能骨幹』稱號。
複賽和決賽的獎勵會更豐厚，決賽冠軍將獲得5萬元獎金和重點課題參與資格，亞軍和季軍也有相應的獎金和榮譽證書！
話音剛落，台下又一陣騷動。
不少選手眼裡都亮了起來，重點課題參與資格對年輕醫生來說，比獎金更有吸引力，相當於多了一塊科研的「敲門磚」。
……
「請各位選手儘快到自己的考位就坐，比賽還有十分鐘開始！」
廣播裡傳來清晰的提示音，選手們紛紛加快腳步，找自己的座位。
周成按照准考證上的編號，找到了位於中間區域的32號考位。
蘇逸的考位在他斜前方，兩人對視一眼，都比了個加油的手勢。
「現在，比賽正式開始！」
隨著老師一聲令下，所有選手都立刻看向自己的電腦屏幕。
周成點擊「開始考試」，屏幕上瞬間跳出題目。
前30道單選題大多是心電圖的基礎理論，對他來說不算難，很快就答完了。
到了後面的20道心電圖判讀題，難度明顯提升。
屏幕上依次出現不同的心電圖圖譜，有的是房顫伴室內差異性傳導，有的是特殊類型的室上速，以及很難鑑別的室性心動過速，需要選手在規定時間內選出正確的診斷結果。
周成盯著屏幕，握著滑鼠，看向其中一個題目。
題干只有短短一行：「男，78歲，突發意識模糊，既往有冠心病史。」
但是患者的心電圖波形卻亂得讓人心慌。
屏幕中央的12導聯圖譜里，P波完全消失，代之以不規則的 f波，RR間期絕對不齊，這是房顫的典型表現。
但 QRS波群卻出現了兩種形態，大部分 QRS波窄而規則，卻有連續 3個寬大畸形的 QRS波，時限超過 0.12秒，且在 V1導聯呈「RsR』」型。
選項里赫然列著「房顫伴室內差異性傳導」和「房顫合併室性心動過速」，這兩個極易混淆的診斷。
這要是放在以前，周成肯定要焦頭爛額了。
但是現在，經過這段時間在急診科的摸爬滾打，他的心電圖判讀技能已然提升至大師級別！
目前，他就沒看到幾個醫生有大師級的技能。
所以，大師級別的技能含金量，可想而知。
周成深吸一口氣，調出系統的「導聯放大」功能。
他重點盯著 V1導聯和長II導聯。
首先，寬大QRS波的節律雖然快，但仍與房顫的f波有微弱關聯，RR間期雖短卻未完全固定。
其次，V1導聯的RsR型有明顯的「兔耳征」，且寬大QRS波與窄QRS波之間有蟬聯現象。
這是室內差異性傳導的關鍵特徵！
因為房顫時快速的心室率導致束支傳導阻滯，而室速的QRS波通常與房顫節律無關，且會出現房室分離。
周成又快速核對了室速的指征。
「沒有房室分離，沒有心室奪獲，也沒有室性融合波。」
綜合這些細節，他果斷勾選了「房顫伴室內差異性傳導」！
時間一分一秒過去，場館裡很安靜，只有滑鼠點擊聲。
周成答完最後一道題時，離考試結束還有10分鐘，他又從頭到尾檢查了一遍，才點擊「提交試卷」。
提交成功的提示彈出時，周成鬆了口氣，靠在椅子上伸了個懶腰。