第六章:比博士還可怕的女魔頭
凌晨一點,急診科的喧囂終於降至一天中的最低點。
白衫善從病歷堆里抬起頭,頸椎發出一陣咔噠聲。他揉了揉酸澀的眼睛,窗外的城市已經沉睡,只有橘大一附院的急診大樓依然燈火通明。雨博士留下的五份病歷,他剛剛分析完第三份。
「生活怎麼能如此之苦?!」揉了揉自己的黑眼圈,一口飲水機中的常溫水,他繼續打開第四份病歷。
病歷第四份很特殊——不是列印的,而是手寫複印件,紙頁已經泛黃。患者姓名處被塗黑,性別:女,年齡:23歲,就診時間:1973年5月17日。診斷:鏈黴素過敏性休克合併急性腎功能衰竭。
搶救記錄詳細得令人震撼。從用藥時間到出現症狀的間隔(8分鐘),從最初的皮疹到喉頭水腫的進展速度(3分鐘內),從腎上腺素首次劑量到追加次數,從尿量變化到血肌酐數值……每一個時間點都精確到分,每一個數據都記錄在案。
最讓白衫善震驚的是病歷末尾的總結分析,字跡工整有力:「本例教訓:1.詢問過敏史時未追溯至患者幼年(患者5歲時曾使用鏈黴素治療結核,出現皮疹,但自認為『長大就不會過敏了』);2.用藥前未做皮試(當時鏈黴素皮試非強制要求);3.搶救時糖皮質激素使用時機延誤3分鐘。改進措施:自即日起,本科室所有抗生素使用前必須詳細追溯過敏史,必要時擴大皮試範圍。」
落款:主任醫師冰可露。
這是冰教授幾十年前寫的病歷。那時候她才多大?四十多歲?白衫善看著那些一絲不苟的字跡,仿佛能透過紙頁看到一個女醫生在深夜燈下,咬著筆桿復盤每一個細節的模樣。
「還在看呢?」
白衫善嚇了一跳,抬頭看見雨博士不知何時又回來了。她已經換下了白大褂,穿著一件深灰色的針織開衫,手裡提著兩個塑膠袋。
「老師,您怎麼……」
「回家洗了個澡,睡不著。」雨博士把塑膠袋放在桌上,「給你帶了點宵夜。醫院食堂凌晨的包子,還有豆漿。」
袋子裡冒出熱氣。白衫善這才感覺到餓——那碗泡麵已經是六小時前的事了。
「看到那份手寫病歷了?」雨博士在他對面坐下,自己先拿起一個包子咬了一口。
「看到了。冰教授……那時候就很嚴格了。」
「嚴格?」雨博士笑了,笑容里有些複雜的東西,「你知道這份病歷背後的故事嗎?」
白衫善搖頭。
「那個患者救回來了,但留下了慢性腎功能不全,需要長期透析。」雨博士的聲音低下來,「冰教授當時是主任醫師,但是制度上沒強制做皮試是當時的常規。她把責任全攬了,主動要求全院通報批評,還每個月從工資里拿出一部分補貼患者的透析費,補貼了整整十年,直到患者換腎成功。」
白衫善愣住了。
「後來患者家屬送來錦旗,她沒收。她說:『我犯的錯,患者用一輩子承擔。我做的這點補償,連利息都不夠。』」雨博士喝了口豆漿,「從那以後,她對過敏史的追問就到了『變態』的程度。我們跟診時,她能把患者五歲時用過什麼藥都問出來。」
窗外的夜色濃得化不開。護士站的燈光在地面投下長長的影子。
「護士們……是不是都很怕她?」白衫善想起白天聽到的一些竊竊私語。
雨博士的表情變得有些微妙:「你去聽聽就知道了。不過現在不是時候——凌晨是八卦時間。走,我帶你去個地方。」
兩人離開辦公室,穿過安靜的走廊。雨博士沒有去護士站,而是拐進了一條側廊,盡頭是員工休息區。還沒走近,就聽見裡面傳來低低的談笑聲。
「……你們是沒見過冰教授查房的樣子,我的天,那陣仗……」
白衫善和雨博士在門外停下。透過玻璃門,能看見裡面三四個護士圍坐在小圓桌旁,桌上擺著零食和飲料,看樣子是在短暫的休息間隙。
說話的是個四十多歲的老護士,胸牌上寫著「護師長周曉梅」。她正眉飛色舞地比劃著名:「我工作二十五年了,跟過無數主任查房,就沒見過冰教授這樣的。八十歲的人了,早上七點準時到病房,白大褂熨得一絲褶皺都沒有。學生跟在後面,那叫一個戰戰兢兢……」
一個年輕護士插嘴:「周老師,我聽說她連病歷上的標點符號都要管?」
「何止標點符號!」周護師長一拍大腿,「有一次,一個研究生把『左下肢』寫成了『左上肢』,就一個字,被她罵了整整半小時。說『你知道這一個字意味著什麼嗎?意味著可能把好腿截肢了!』那學生當場就哭了。」
另一個護士壓低聲音:「我還聽說,她帶的研究生,十年裡退了五個,轉導了八個,能畢業的都是神仙。」
「那可不。」周護師長壓低聲音,「但你們知道為什麼嗎?我告訴你們一個真事——大概十五年前吧,心內科有個博士,冰教授的學生,特別優秀,已經發了好幾篇SCI了。有一次值夜班,來了個急性心梗的病人,他處理得很快,也很規範。但第二天冰教授查房時,問了一句:『患者昨晚說胸口發緊的時候,你除了用藥,還做了什麼?』」
休息室里安靜下來。
「那博士說:『按規範給了硝酸甘油,做了心電圖……』冰教授打斷他:『患者當時抓著你的手,說害怕,你說了什麼?』博士愣了,他完全不記得了。冰教授把病房的監控調出來——那時候還沒現在這麼嚴,她真能調到——放給大家看。畫面里,患者確實抓著他的手,嘴唇在動。冰教授把聲音放大,是患者說:『醫生,我會不會死?』而那個博士,低著頭在寫病歷,隨口回了一句:『別擔心,先用藥。』」
周護師長頓了頓:「冰教授當著全科人的面說:『你用了最標準的藥,做了最規範的處置,但你忘了一件事——他是一個人,一個正在經歷死亡恐懼的人。你給了藥,但沒給他希望。這樣的醫生,技術再好,也只是個會走路的處方機。』」
休息室里一片寂靜。
「後來呢?」年輕護士小聲問。
「後來那個博士主動申請延期畢業一年,跟著心理科輪轉了三個月,學習醫學人文和醫學心理學。現在已經是咱們醫院心臟醫學中心的主任了。」周護師長說,「他後來跟我說,那一年是他醫學生涯最重要的轉折。冰教授那句話,他記了一輩子。」
門外,白衫善的手不自覺握緊了。雨博士輕輕拍了拍他的肩,示意他繼續聽。
另一個年長護士開口了:「其實冰教授也不是一直那麼嚴厲。我記得大概是……八年前?有個農村來的老太太,晚期肺癌,家裡窮得連止痛藥都捨不得買。冰教授查房時發現老太太疼得整夜睡不著,第二天就從自己工資里拿了錢,讓藥房給開了最好的止痛泵,還交代我們別告訴家屬錢是她出的。」
「對對,我也記得!」又一個護士說,「老太太出院前,拉著冰教授的手一直哭。冰教授那時候七十多了,蹲在床邊給老太太擦眼淚,說:『疼就要說,您不說,我們怎麼知道呢?』那語氣溫柔得……我都不敢相信是同一個人。」
周護師長嘆了口氣:「所以啊,你們這些小年輕,別光聽外號。『女魔頭』?那是沒被她教過。被她真正教過的人都知道——她的嚴,是對生命的敬畏。她說過的,『醫生這個職業,容不得半點馬虎。你今天馬虎一點,明天患者可能就用命來還。』」
「但是周老師,」年輕護士猶豫著說,「我上次送藥去她病房,看見她一個人坐在那兒看照片,看著看著就掉眼淚……感覺好孤獨啊。她一輩子沒結婚沒孩子,把學生當孩子一樣教,可學生一個個都怕她……」
「那是因為她心裡裝著一個人。」周護師長的聲音忽然變得很輕,「我聽老一輩的醫生說,冰教授年輕時候有過一個愛人,是個戰地醫生,犧牲了。她等了一輩子。那把從不離身的舊柳葉刀,就是那個人留給她的。」
白衫善的心臟猛地一縮,甚至感覺到了疼痛,他甚至懷疑自己勞累過度心梗了。
「真的假的?」護士們驚呼。
「我也是聽說。但你們想想,她為什麼對醫學這麼執著?為什麼對學生這麼嚴格?我總覺得,她是在替那個人活著,也是在替那個人培養更多的好醫生。」周護師長站起來,「好了好了,八卦時間結束,該幹活了。」
護士們陸續起身。雨博士拉著白衫善迅速退到走廊拐角,等她們都離開後才走出來。
兩人沉默地往回走。凌晨的醫院走廊空曠得能聽見自己的腳步聲。
「都聽到了?」雨博士輕聲問。
白衫善點點頭,喉嚨有些發緊。
「冰教授這輩子,的確把所有的溫柔都留給了患者,把所有的嚴格都留給了學生。」雨博士說,「有人不理解,說她刻薄,說她不通人情。但你知道嗎?她教過的學生,現在是全國各地三甲醫院的頂樑柱。她制定的那些『變態』規範,救了多少人,可能她自己都數不清。」
他們回到了醫生辦公室。窗外的天空已經透出一點點灰白,凌晨四點,黎明前最黑暗的時刻。
雨博士打開電腦,調出一份名單:「這是冰教授近四十年帶過的學生名錄。你看,這個現在是協和的副院長,這個是華西的科主任,這個是湘雅的博導……每一個,都是業內響噹噹的人物。」
白衫善看著屏幕上滾動的名字,那些陌生的人名此刻仿佛都有了溫度。
「她常說,醫生是站在生死線上的人。左邊是生,右邊是死,我們往前推一把,患者就活;往後拉一把,患者就死。」雨博士轉過身,看著白衫善,「所以她對學生的嚴苛,其實是對生命的極度負責。因為她知道,今天她松一尺,明天學生在臨床上可能就松一丈。而那一丈,可能就是一條命。」
白衫善想起那份1973年的病歷。想起那個年輕的冰可露,在患者床前記錄每一個時間點的模樣。這麼多年過去了,她還是那樣,一絲不苟,錙銖必較。
隨後雨博士也沉默了很長時間。窗外的天色又亮了一些,灰白變成了魚肚白。
白衫善看著雨博士不說話,自己的腦海中也反覆閃爍冰教授的畫面,這種感覺似曾相識,需求他斗膽問道。
「之前,護士們說的那個人……是戰地醫生?」
「我不知道名字,也不知道長相。冰教授從來不說。」雨博士關掉電腦,「我只知道,她書桌的玻璃板下壓著一張很老的照片,照片裡是個穿白大褂的年輕男人,但臉的部分已經模糊了。她看那張照片的眼神……是我見過最溫柔的眼神。」
晨光終於透過窗戶照進來,灑在辦公桌上。新的一天開始了。
遠處傳來推車的聲音,早班的保潔阿姨開始打掃衛生。白衫善看著窗外漸漸甦醒的城市,忽然腦海中泛起戰地日記里的一句話——那句話他之前沒讀懂,現在忽然懂了:
「醫學是一條孤獨的路。但你走過的每一步,都會在某個你不知道的地方,照亮另一個人的生命。所以,不要怕孤獨,要怕的是不夠堅定。」
「走吧。」雨博士站起來,「該交班了。今天冰教授要來急診會診一個疑難病例,你……做好心理準備吧。」
白衫善深吸一口氣,整理好白大褂。鏡子裡的自己,眼中有血絲,但眼神比昨天堅定了許多。
走廊那頭傳來腳步聲,由遠及近。那腳步聲很特別,不疾不徐,每一步都踏得穩穩噹噹,仿佛丈量過一般精準。
護士站瞬間安靜下來。周護師長迅速整理了一下護士帽,年輕護士們紛紛站直。
白衫善知道,那個傳說中的「女魔頭」,來了。
而此刻的他,心中沒有了恐懼,只有一種奇異的期待。他想親眼看看,那個在戰火中握過柳葉刀,在歲月中堅守了一生,在嚴厲外殼下藏著溫柔靈魂的醫生,到底是什麼樣子。
腳步聲停在急診科門口。
門被推開了。
白衫善從病歷堆里抬起頭,頸椎發出一陣咔噠聲。他揉了揉酸澀的眼睛,窗外的城市已經沉睡,只有橘大一附院的急診大樓依然燈火通明。雨博士留下的五份病歷,他剛剛分析完第三份。
「生活怎麼能如此之苦?!」揉了揉自己的黑眼圈,一口飲水機中的常溫水,他繼續打開第四份病歷。
病歷第四份很特殊——不是列印的,而是手寫複印件,紙頁已經泛黃。患者姓名處被塗黑,性別:女,年齡:23歲,就診時間:1973年5月17日。診斷:鏈黴素過敏性休克合併急性腎功能衰竭。
搶救記錄詳細得令人震撼。從用藥時間到出現症狀的間隔(8分鐘),從最初的皮疹到喉頭水腫的進展速度(3分鐘內),從腎上腺素首次劑量到追加次數,從尿量變化到血肌酐數值……每一個時間點都精確到分,每一個數據都記錄在案。
最讓白衫善震驚的是病歷末尾的總結分析,字跡工整有力:「本例教訓:1.詢問過敏史時未追溯至患者幼年(患者5歲時曾使用鏈黴素治療結核,出現皮疹,但自認為『長大就不會過敏了』);2.用藥前未做皮試(當時鏈黴素皮試非強制要求);3.搶救時糖皮質激素使用時機延誤3分鐘。改進措施:自即日起,本科室所有抗生素使用前必須詳細追溯過敏史,必要時擴大皮試範圍。」
落款:主任醫師冰可露。
這是冰教授幾十年前寫的病歷。那時候她才多大?四十多歲?白衫善看著那些一絲不苟的字跡,仿佛能透過紙頁看到一個女醫生在深夜燈下,咬著筆桿復盤每一個細節的模樣。
「還在看呢?」
白衫善嚇了一跳,抬頭看見雨博士不知何時又回來了。她已經換下了白大褂,穿著一件深灰色的針織開衫,手裡提著兩個塑膠袋。
「老師,您怎麼……」
「回家洗了個澡,睡不著。」雨博士把塑膠袋放在桌上,「給你帶了點宵夜。醫院食堂凌晨的包子,還有豆漿。」
袋子裡冒出熱氣。白衫善這才感覺到餓——那碗泡麵已經是六小時前的事了。
「看到那份手寫病歷了?」雨博士在他對面坐下,自己先拿起一個包子咬了一口。
「看到了。冰教授……那時候就很嚴格了。」
「嚴格?」雨博士笑了,笑容里有些複雜的東西,「你知道這份病歷背後的故事嗎?」
白衫善搖頭。
「那個患者救回來了,但留下了慢性腎功能不全,需要長期透析。」雨博士的聲音低下來,「冰教授當時是主任醫師,但是制度上沒強制做皮試是當時的常規。她把責任全攬了,主動要求全院通報批評,還每個月從工資里拿出一部分補貼患者的透析費,補貼了整整十年,直到患者換腎成功。」
白衫善愣住了。
「後來患者家屬送來錦旗,她沒收。她說:『我犯的錯,患者用一輩子承擔。我做的這點補償,連利息都不夠。』」雨博士喝了口豆漿,「從那以後,她對過敏史的追問就到了『變態』的程度。我們跟診時,她能把患者五歲時用過什麼藥都問出來。」
窗外的夜色濃得化不開。護士站的燈光在地面投下長長的影子。
「護士們……是不是都很怕她?」白衫善想起白天聽到的一些竊竊私語。
雨博士的表情變得有些微妙:「你去聽聽就知道了。不過現在不是時候——凌晨是八卦時間。走,我帶你去個地方。」
兩人離開辦公室,穿過安靜的走廊。雨博士沒有去護士站,而是拐進了一條側廊,盡頭是員工休息區。還沒走近,就聽見裡面傳來低低的談笑聲。
「……你們是沒見過冰教授查房的樣子,我的天,那陣仗……」
白衫善和雨博士在門外停下。透過玻璃門,能看見裡面三四個護士圍坐在小圓桌旁,桌上擺著零食和飲料,看樣子是在短暫的休息間隙。
說話的是個四十多歲的老護士,胸牌上寫著「護師長周曉梅」。她正眉飛色舞地比劃著名:「我工作二十五年了,跟過無數主任查房,就沒見過冰教授這樣的。八十歲的人了,早上七點準時到病房,白大褂熨得一絲褶皺都沒有。學生跟在後面,那叫一個戰戰兢兢……」
一個年輕護士插嘴:「周老師,我聽說她連病歷上的標點符號都要管?」
「何止標點符號!」周護師長一拍大腿,「有一次,一個研究生把『左下肢』寫成了『左上肢』,就一個字,被她罵了整整半小時。說『你知道這一個字意味著什麼嗎?意味著可能把好腿截肢了!』那學生當場就哭了。」
另一個護士壓低聲音:「我還聽說,她帶的研究生,十年裡退了五個,轉導了八個,能畢業的都是神仙。」
「那可不。」周護師長壓低聲音,「但你們知道為什麼嗎?我告訴你們一個真事——大概十五年前吧,心內科有個博士,冰教授的學生,特別優秀,已經發了好幾篇SCI了。有一次值夜班,來了個急性心梗的病人,他處理得很快,也很規範。但第二天冰教授查房時,問了一句:『患者昨晚說胸口發緊的時候,你除了用藥,還做了什麼?』」
休息室里安靜下來。
「那博士說:『按規範給了硝酸甘油,做了心電圖……』冰教授打斷他:『患者當時抓著你的手,說害怕,你說了什麼?』博士愣了,他完全不記得了。冰教授把病房的監控調出來——那時候還沒現在這麼嚴,她真能調到——放給大家看。畫面里,患者確實抓著他的手,嘴唇在動。冰教授把聲音放大,是患者說:『醫生,我會不會死?』而那個博士,低著頭在寫病歷,隨口回了一句:『別擔心,先用藥。』」
周護師長頓了頓:「冰教授當著全科人的面說:『你用了最標準的藥,做了最規範的處置,但你忘了一件事——他是一個人,一個正在經歷死亡恐懼的人。你給了藥,但沒給他希望。這樣的醫生,技術再好,也只是個會走路的處方機。』」
休息室里一片寂靜。
「後來呢?」年輕護士小聲問。
「後來那個博士主動申請延期畢業一年,跟著心理科輪轉了三個月,學習醫學人文和醫學心理學。現在已經是咱們醫院心臟醫學中心的主任了。」周護師長說,「他後來跟我說,那一年是他醫學生涯最重要的轉折。冰教授那句話,他記了一輩子。」
門外,白衫善的手不自覺握緊了。雨博士輕輕拍了拍他的肩,示意他繼續聽。
另一個年長護士開口了:「其實冰教授也不是一直那麼嚴厲。我記得大概是……八年前?有個農村來的老太太,晚期肺癌,家裡窮得連止痛藥都捨不得買。冰教授查房時發現老太太疼得整夜睡不著,第二天就從自己工資里拿了錢,讓藥房給開了最好的止痛泵,還交代我們別告訴家屬錢是她出的。」
「對對,我也記得!」又一個護士說,「老太太出院前,拉著冰教授的手一直哭。冰教授那時候七十多了,蹲在床邊給老太太擦眼淚,說:『疼就要說,您不說,我們怎麼知道呢?』那語氣溫柔得……我都不敢相信是同一個人。」
周護師長嘆了口氣:「所以啊,你們這些小年輕,別光聽外號。『女魔頭』?那是沒被她教過。被她真正教過的人都知道——她的嚴,是對生命的敬畏。她說過的,『醫生這個職業,容不得半點馬虎。你今天馬虎一點,明天患者可能就用命來還。』」
「但是周老師,」年輕護士猶豫著說,「我上次送藥去她病房,看見她一個人坐在那兒看照片,看著看著就掉眼淚……感覺好孤獨啊。她一輩子沒結婚沒孩子,把學生當孩子一樣教,可學生一個個都怕她……」
「那是因為她心裡裝著一個人。」周護師長的聲音忽然變得很輕,「我聽老一輩的醫生說,冰教授年輕時候有過一個愛人,是個戰地醫生,犧牲了。她等了一輩子。那把從不離身的舊柳葉刀,就是那個人留給她的。」
白衫善的心臟猛地一縮,甚至感覺到了疼痛,他甚至懷疑自己勞累過度心梗了。
「真的假的?」護士們驚呼。
「我也是聽說。但你們想想,她為什麼對醫學這麼執著?為什麼對學生這麼嚴格?我總覺得,她是在替那個人活著,也是在替那個人培養更多的好醫生。」周護師長站起來,「好了好了,八卦時間結束,該幹活了。」
護士們陸續起身。雨博士拉著白衫善迅速退到走廊拐角,等她們都離開後才走出來。
兩人沉默地往回走。凌晨的醫院走廊空曠得能聽見自己的腳步聲。
「都聽到了?」雨博士輕聲問。
白衫善點點頭,喉嚨有些發緊。
「冰教授這輩子,的確把所有的溫柔都留給了患者,把所有的嚴格都留給了學生。」雨博士說,「有人不理解,說她刻薄,說她不通人情。但你知道嗎?她教過的學生,現在是全國各地三甲醫院的頂樑柱。她制定的那些『變態』規範,救了多少人,可能她自己都數不清。」
他們回到了醫生辦公室。窗外的天空已經透出一點點灰白,凌晨四點,黎明前最黑暗的時刻。
雨博士打開電腦,調出一份名單:「這是冰教授近四十年帶過的學生名錄。你看,這個現在是協和的副院長,這個是華西的科主任,這個是湘雅的博導……每一個,都是業內響噹噹的人物。」
白衫善看著屏幕上滾動的名字,那些陌生的人名此刻仿佛都有了溫度。
「她常說,醫生是站在生死線上的人。左邊是生,右邊是死,我們往前推一把,患者就活;往後拉一把,患者就死。」雨博士轉過身,看著白衫善,「所以她對學生的嚴苛,其實是對生命的極度負責。因為她知道,今天她松一尺,明天學生在臨床上可能就松一丈。而那一丈,可能就是一條命。」
白衫善想起那份1973年的病歷。想起那個年輕的冰可露,在患者床前記錄每一個時間點的模樣。這麼多年過去了,她還是那樣,一絲不苟,錙銖必較。
隨後雨博士也沉默了很長時間。窗外的天色又亮了一些,灰白變成了魚肚白。
白衫善看著雨博士不說話,自己的腦海中也反覆閃爍冰教授的畫面,這種感覺似曾相識,需求他斗膽問道。
「之前,護士們說的那個人……是戰地醫生?」
「我不知道名字,也不知道長相。冰教授從來不說。」雨博士關掉電腦,「我只知道,她書桌的玻璃板下壓著一張很老的照片,照片裡是個穿白大褂的年輕男人,但臉的部分已經模糊了。她看那張照片的眼神……是我見過最溫柔的眼神。」
晨光終於透過窗戶照進來,灑在辦公桌上。新的一天開始了。
遠處傳來推車的聲音,早班的保潔阿姨開始打掃衛生。白衫善看著窗外漸漸甦醒的城市,忽然腦海中泛起戰地日記里的一句話——那句話他之前沒讀懂,現在忽然懂了:
「醫學是一條孤獨的路。但你走過的每一步,都會在某個你不知道的地方,照亮另一個人的生命。所以,不要怕孤獨,要怕的是不夠堅定。」
「走吧。」雨博士站起來,「該交班了。今天冰教授要來急診會診一個疑難病例,你……做好心理準備吧。」
白衫善深吸一口氣,整理好白大褂。鏡子裡的自己,眼中有血絲,但眼神比昨天堅定了許多。
走廊那頭傳來腳步聲,由遠及近。那腳步聲很特別,不疾不徐,每一步都踏得穩穩噹噹,仿佛丈量過一般精準。
護士站瞬間安靜下來。周護師長迅速整理了一下護士帽,年輕護士們紛紛站直。
白衫善知道,那個傳說中的「女魔頭」,來了。
而此刻的他,心中沒有了恐懼,只有一種奇異的期待。他想親眼看看,那個在戰火中握過柳葉刀,在歲月中堅守了一生,在嚴厲外殼下藏著溫柔靈魂的醫生,到底是什麼樣子。
腳步聲停在急診科門口。
門被推開了。