第364章 藍薇薇生病
醫院急診科如同永不停歇的戰場，上午又是一輪接診高峰。
藍薇薇忙得腳不沾地，處理了三個車禍外傷、一個高熱驚厥的兒童，還有數不清的腹痛腹瀉患者。
等終於能喘口氣時，早已過了午飯點。
同事招呼她去吃飯，她卻感覺胃裡沉甸甸的，毫無食慾，甚至一想到食物，喉嚨里就泛起一絲隱隱的噁心。
這不對勁。
作為醫生，她對自己的身體信號格外敏感。
疲勞和偶爾的食欲不振在高壓工作中常見，但伴隨持續的噁心感，就值得警惕了。
她強打精神，先給自己測了血壓，顯示正常。
又順手查了個快速血糖，結果讓她微微一怔：血糖值偏高。
她忙了一上午，水都沒怎么喝，按理說此刻血糖應該偏低或正常，這個數值顯然異常。一個不妙的念頭倏地閃過腦海：糖尿病？
這個想法讓她心頭一緊。
糖尿病被稱為「不死的癌症」，一旦確診，意味著終身管理、潛在的各種併發症風險，對生活質量和未來都是沉重的負擔。
她還這麼年輕……
不行，不能自己嚇自己。
藍薇薇定了定神，強迫自己冷靜下來。
她立刻開單，給自己做了一套更詳細的檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、澱粉酶……等待結果的時間變得有些難熬，手頭的工作也仿佛蒙上了一層陰影。
結果陸續出來。
血糖仍偏高，但糖化血紅蛋白等指標尚未達到糖尿病典型診斷標準，暫時排除了這個最讓她擔心的可能。
然而，血常規顯示她有輕度貧血，而白細胞計數，特別是中性粒細胞比例，明顯升高。
感染？炎症？
藍薇薇看著化驗單，秀眉微蹙。
可自己除了乏力、食欲不振、噁心，並沒有發燒、咳嗽、尿痛等明顯的感染症狀。
闌尾炎？膽囊炎？胰腺炎？
這些急腹症早期也可能僅表現為白細胞升高和非特異性胃腸不適。
或許是最近太累，免疫力下降，有點感冒？
她這樣安慰自己，心裡那根緊繃的弦稍微鬆了松，但職業本能讓她並未完全放鬆警惕。
她勉強吃了小半份清淡的盒飯，下午繼續投入工作。
只是那種隱隱的不適感，如同背景音一樣持續存在著。
臨近下班，交接班前的最後一點收尾工作。藍薇薇正低頭書寫一份病歷，突然，一陣尖銳的、絞擰般的劇痛從左上腹猛地炸開，迅速蔓延至整個上腹部和後背！
「呃——！」 她悶哼一聲，手裡的筆「啪嗒」掉在地上。
瞬間，臉色變得慘白如紙，額頭上、鼻尖上沁出大顆大顆的冷汗，身體不受控制地晃了一下。
「薇薇？你怎麼了？！」 旁邊正在整理器械的同事何欣怡第一時間發現了她的異常，趕忙過來扶住她搖搖欲墜的身體。
觸手之處，藍薇薇的手臂冰涼，甚至在微微顫抖。
藍薇薇疼得幾乎說不出完整的話，手指緊緊按住疼痛最劇烈的左上腹，額發已被冷汗浸濕，黏在皮膚上。
她艱難地喘息著，從牙縫裡擠出幾個字：「不知道……可能，可能是闌尾？或者胰腺……上午白細胞……高……」
何欣怡一聽這話，再看藍薇薇痛苦的表情和壓痛的部位，心裡咯噔一下，但面上絲毫不亂。
「別說話，躺下！」 她迅速將旁邊的平車拉過來，和聞聲趕來的另一個護士一起，小心翼翼地將幾乎虛脫的藍薇薇扶上平車躺好。
「我去推超聲機，馬上給你看看！」 何欣怡語速飛快，轉身就沖向檢查室。急診科有床旁超聲設備，能快速進行初步評估。
很快，何欣怡推著便攜超聲儀回來，拉上隔簾。
她擠上耦合劑，冰涼的感覺讓藍薇薇痙攣的腹部肌肉又是一縮。
何欣怡手持探頭，穩穩地落在藍薇薇的上腹部，目光緊緊鎖定在超聲顯示屏上。
肝臟、膽囊、膽管……掃查過去，未見明顯異常。
但當探頭移動到胰腺區域時，何欣怡的手指幾不可察地頓了一下，眼神驟然變得凝重。
屏幕上，胰腺的形態發生了改變。
局部明顯腫大，邊緣失去了正常光滑的形態，顯得模糊而不規則。
更讓她心頭一沉的是，在腫大的胰腺區域內部及周圍，出現了大片形態不規則的無回聲或低回聲區！
作為經驗豐富的急診科醫生，何欣怡太清楚這些超聲影像特徵可能意味著什麼了。
這絕不是簡單的急性水腫型胰腺炎！大片無回聲區，高度懷疑是胰液滲出、組織壞死液化形成的積液，甚至是出血壞死！ 這是重症急性胰腺炎的典型表現之一，病情兇險，併發症多，死亡率高！
而胰腺邊界不規則、形態異常，在急性炎症基礎上，還需要警惕其他更糟糕的可能性……
何欣怡的心直往下沉，握著探頭的手心有些出汗。
她強迫自己保持鎮定，又仔細多切面掃查了幾遍，還查看了胰周和腹腔有無更多積液。情況不容樂觀。
她緩緩移開探頭，抽了張紙巾遞給藍薇薇擦拭耦合劑，自己的臉色卻有些發白，一時間竟不知該如何開口。
告訴好友這個可能極其嚴重的初步判斷？在沒有任何進一步影像學確診之前？而且藍薇薇自己就是醫生……
「怎麼樣，欣怡？看到什麼了？」 藍薇薇忍著痛，喘息著問，從何欣怡異常凝重的表情里，她感到了不安。
何欣怡深吸一口氣，儘量讓聲音平穩專業，避開最壞的猜測：「薇薇，你胰腺區域看著確實有炎症表現，腫得比較明顯，周圍還有些滲出。
情況……不算輕。光靠超聲還不夠明確，尤其是範圍和性質。
你得趕緊去做一個腹部增強CT，或者磁共振MRCP，看得更清楚，必須明確診斷和分期。」
藍薇薇聽到「胰腺炎症」、「不算輕」，心裡也是一沉。
她是急診醫生，見過太多急性胰腺炎病人，知道其中重症的兇險。
腹痛更加劇烈了，不知是疾病本身還是心理作用。
藍薇薇忙得腳不沾地，處理了三個車禍外傷、一個高熱驚厥的兒童，還有數不清的腹痛腹瀉患者。
等終於能喘口氣時，早已過了午飯點。
同事招呼她去吃飯，她卻感覺胃裡沉甸甸的，毫無食慾，甚至一想到食物，喉嚨里就泛起一絲隱隱的噁心。
這不對勁。
作為醫生，她對自己的身體信號格外敏感。
疲勞和偶爾的食欲不振在高壓工作中常見，但伴隨持續的噁心感，就值得警惕了。
她強打精神，先給自己測了血壓，顯示正常。
又順手查了個快速血糖，結果讓她微微一怔：血糖值偏高。
她忙了一上午，水都沒怎么喝，按理說此刻血糖應該偏低或正常，這個數值顯然異常。一個不妙的念頭倏地閃過腦海：糖尿病？
這個想法讓她心頭一緊。
糖尿病被稱為「不死的癌症」，一旦確診，意味著終身管理、潛在的各種併發症風險，對生活質量和未來都是沉重的負擔。
她還這麼年輕……
不行，不能自己嚇自己。
藍薇薇定了定神，強迫自己冷靜下來。
她立刻開單，給自己做了一套更詳細的檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、澱粉酶……等待結果的時間變得有些難熬，手頭的工作也仿佛蒙上了一層陰影。
結果陸續出來。
血糖仍偏高，但糖化血紅蛋白等指標尚未達到糖尿病典型診斷標準，暫時排除了這個最讓她擔心的可能。
然而，血常規顯示她有輕度貧血，而白細胞計數，特別是中性粒細胞比例，明顯升高。
感染？炎症？
藍薇薇看著化驗單，秀眉微蹙。
可自己除了乏力、食欲不振、噁心，並沒有發燒、咳嗽、尿痛等明顯的感染症狀。
闌尾炎？膽囊炎？胰腺炎？
這些急腹症早期也可能僅表現為白細胞升高和非特異性胃腸不適。
或許是最近太累，免疫力下降，有點感冒？
她這樣安慰自己，心裡那根緊繃的弦稍微鬆了松，但職業本能讓她並未完全放鬆警惕。
她勉強吃了小半份清淡的盒飯，下午繼續投入工作。
只是那種隱隱的不適感，如同背景音一樣持續存在著。
臨近下班，交接班前的最後一點收尾工作。藍薇薇正低頭書寫一份病歷，突然，一陣尖銳的、絞擰般的劇痛從左上腹猛地炸開，迅速蔓延至整個上腹部和後背！
「呃——！」 她悶哼一聲，手裡的筆「啪嗒」掉在地上。
瞬間，臉色變得慘白如紙，額頭上、鼻尖上沁出大顆大顆的冷汗，身體不受控制地晃了一下。
「薇薇？你怎麼了？！」 旁邊正在整理器械的同事何欣怡第一時間發現了她的異常，趕忙過來扶住她搖搖欲墜的身體。
觸手之處，藍薇薇的手臂冰涼，甚至在微微顫抖。
藍薇薇疼得幾乎說不出完整的話，手指緊緊按住疼痛最劇烈的左上腹，額發已被冷汗浸濕，黏在皮膚上。
她艱難地喘息著，從牙縫裡擠出幾個字：「不知道……可能，可能是闌尾？或者胰腺……上午白細胞……高……」
何欣怡一聽這話，再看藍薇薇痛苦的表情和壓痛的部位，心裡咯噔一下，但面上絲毫不亂。
「別說話，躺下！」 她迅速將旁邊的平車拉過來，和聞聲趕來的另一個護士一起，小心翼翼地將幾乎虛脫的藍薇薇扶上平車躺好。
「我去推超聲機，馬上給你看看！」 何欣怡語速飛快，轉身就沖向檢查室。急診科有床旁超聲設備，能快速進行初步評估。
很快，何欣怡推著便攜超聲儀回來，拉上隔簾。
她擠上耦合劑，冰涼的感覺讓藍薇薇痙攣的腹部肌肉又是一縮。
何欣怡手持探頭，穩穩地落在藍薇薇的上腹部，目光緊緊鎖定在超聲顯示屏上。
肝臟、膽囊、膽管……掃查過去，未見明顯異常。
但當探頭移動到胰腺區域時，何欣怡的手指幾不可察地頓了一下，眼神驟然變得凝重。
屏幕上，胰腺的形態發生了改變。
局部明顯腫大，邊緣失去了正常光滑的形態，顯得模糊而不規則。
更讓她心頭一沉的是，在腫大的胰腺區域內部及周圍，出現了大片形態不規則的無回聲或低回聲區！
作為經驗豐富的急診科醫生，何欣怡太清楚這些超聲影像特徵可能意味著什麼了。
這絕不是簡單的急性水腫型胰腺炎！大片無回聲區，高度懷疑是胰液滲出、組織壞死液化形成的積液，甚至是出血壞死！ 這是重症急性胰腺炎的典型表現之一，病情兇險，併發症多，死亡率高！
而胰腺邊界不規則、形態異常，在急性炎症基礎上，還需要警惕其他更糟糕的可能性……
何欣怡的心直往下沉，握著探頭的手心有些出汗。
她強迫自己保持鎮定，又仔細多切面掃查了幾遍，還查看了胰周和腹腔有無更多積液。情況不容樂觀。
她緩緩移開探頭，抽了張紙巾遞給藍薇薇擦拭耦合劑，自己的臉色卻有些發白，一時間竟不知該如何開口。
告訴好友這個可能極其嚴重的初步判斷？在沒有任何進一步影像學確診之前？而且藍薇薇自己就是醫生……
「怎麼樣，欣怡？看到什麼了？」 藍薇薇忍著痛，喘息著問，從何欣怡異常凝重的表情里，她感到了不安。
何欣怡深吸一口氣，儘量讓聲音平穩專業，避開最壞的猜測：「薇薇，你胰腺區域看著確實有炎症表現，腫得比較明顯，周圍還有些滲出。
情況……不算輕。光靠超聲還不夠明確，尤其是範圍和性質。
你得趕緊去做一個腹部增強CT，或者磁共振MRCP，看得更清楚，必須明確診斷和分期。」
藍薇薇聽到「胰腺炎症」、「不算輕」，心裡也是一沉。
她是急診醫生，見過太多急性胰腺炎病人，知道其中重症的兇險。
腹痛更加劇烈了，不知是疾病本身還是心理作用。