第191章 你是你自己，然後才是母親
「不行，這樣下去你和孩子都受不了。」
李雪梅吐完，幾乎虛脫地靠在衛生間牆上。
譚玉瑾扶著她，神色果決：「我去問問，能不能用點藥。我記得有文獻說，昂丹司瓊在孕早期使用，並不增加致畸風險。」
李雪梅虛弱地點點頭，她是產科醫生，自然也了解過相關文獻。
孕吐嚴重到影響進食和電解質平衡，屬於妊娠劇吐，是需要藥物干預的。
昂丹司瓊是其中一種相對安全的選擇。
然而，當譚玉瑾去藥房詢問，並表示需要開這個藥時，藥房的藥師卻顯得有些猶豫。
「譚主任，這個藥……雖然是止吐的，但孕婦用藥，還是要格外謹慎。最好還是讓產科醫生評估，再讓家屬簽字比較穩妥。」
譚玉瑾皺眉：「我就是家屬，我也是醫生，我了解相關風險收益比。李醫生現在妊娠劇吐，已經影響到基本營養攝入了。她首先是個人！然後才是孕婦！」
藥師還是堅持程序：「譚主任，您別為難我，這規定……要不您讓李醫生自己過來，或者讓產科那邊開個處方？」
譚玉瑾無奈，只好去找產科相熟的主任。
主任倒是通情達理，了解情況後，很快開了處方，但並沒有直接交給譚玉瑾，而是先按照流程提出要求。
「雖然文獻支持，但畢竟涉及孕婦用藥，最好還是你跟雪梅一起簽個字，流程上更完善。」
譚玉瑾拿著處方和知情同意書回來，李雪梅勉強支撐著看了，正要簽字，旁邊一個同樣來做產檢的孕婦，被丈夫攙扶著，好奇地看了一眼，小聲對她丈夫說：「你看，那個女的懷孕了也要打針止吐呢。」
她丈夫聞言立刻大聲道：「是藥三分毒，孕婦怎麼能隨便打針？為了孩子忍忍不就過去了？女人家，哪個懷孕不吐的？就你嬌氣！」後半句是對他妻子說的。
那孕婦瑟縮了一下，不敢說話了。
男人的聲音不小，診室里其他人都看了過來。
李雪梅握著筆的手頓了頓，抬起頭，看向那對夫妻。
她臉色蒼白，眼神卻清亮而銳利。
「這位先生，妊娠劇吐是一種病理狀態，嚴重時會導致脫水、電解質紊亂、酮症酸中毒，甚至危及孕婦和胎兒生命。用藥是基於醫學評估，為了保障母嬰安全，不是嬌氣。」
男人被她說得一愣，大概沒想到這個看起來病怏怏的孕婦說話這麼不客氣，臉上有些掛不住，嘟囔道：「那也得聽孩子爸爸的啊，你說了不算……」
李雪梅只覺得一股火氣直衝頭頂，連帶著胃裡又是一陣翻攪。
她強壓下噁心感，一字一句地說：「這是我的身體，懷的是我的孩子。我有專業的醫學知識，了解藥物的風險和收益。該不該用藥，應該由我和我的醫生，根據我的身體狀況共同決定。孩子父親的意見很重要，但最終的決定權，應該在我這裡。」
那男人被她噎得說不出話，他妻子偷偷拉了拉他的袖子，兩人快步走開了。
但這件事，卻像一根刺，扎在了李雪梅心裡。
她是醫生，而且是婦產科醫生。
可實際上，也正因如此，她比誰都清楚，在產房，在產科門診，類似的情景幾乎每天都在上演。
產婦的疼痛解決、用藥選擇、甚至生產方式，往往不由自己決定，而是被丈夫、婆婆，甚至一些陳腐的觀念所左右。
「剖宮產必須丈夫簽字」，「無痛分娩對胎兒不好」，「忍一忍就過去了」……
這些聲音，她聽得太多。
如今，竟然也落到了她身上。
「你是我的妻子，也是你自己。」
「我支持你的任何決定。」
譚玉瑾輕輕握了握她冰涼的手，說話的語氣依舊溫和，卻字字清晰，足夠讓關注這邊狀況的人聽到並且聽清。
在李雪梅與人爭論的時候，他沒有絲毫丟臉或者不適的感覺，反而一直站在李雪梅身邊，沒有打斷李雪梅。
在李雪梅說完話之後，譚玉瑾又及時表明了自己的立場，以及對李雪梅的支持。
用了藥之後，李雪梅的孕吐得到了顯著緩解，雖然胃口還是不好，但至少能喝下一些流質，人也慢慢有了點精神。
這件事似乎就這麼過去了。
然而，幾天後譚玉瑾下班回家，遞給李雪梅一份文件。
李雪梅接過來一看，是一份列印好的《尊重產婦自主決策意願書》。
文件內容很詳細，包括了產婦在孕期、產時、產後可能面臨的各種醫療決策情境，如疼痛管理（是否使用鎮痛）、分娩方式（順產或剖宮產）、緊急情況下的手術授權、新生兒處理等。每一項後面，都留有空白，供產婦本人預先填寫自己的意願，並簽字確認。
同時，也留有伴侶或直系親屬的簽字欄，但其作用並非「同意」或「否決」，而是「已知悉並尊重產婦本人意願」。
文件的末尾，譚玉瑾已經簽上了自己的名字，並寫道：「本人作為李雪梅女士的配偶，充分理解並尊重其在孕期、分娩及產後的一切醫療自主決策權。在此鄭重承諾，在任何需要醫療決策的情況下，將以李雪梅女士本人清醒時的意願為首要及最終依據，並全力協助其意願得到執行。」
李雪梅捏著那幾頁紙，手指微微發顫。
她抬頭看向譚玉瑾。
譚玉瑾的神色很平靜，甚至有些嚴肅。
「我知道，一紙文書未必能改變什麼。但至少，這是我們之間的承諾。」
「雪梅，你的身體，你做主。」
「任何時候，任何情況下，我都會站在你這邊，支持你的決定。」
「如果醫院、甚至法律，暫時不能給你百分之百的尊重，那我先給你。」
李雪梅的眼淚毫無預兆地掉了下來。不是委屈，不是難過，而是一種被深深理解、被堅定支持的動容。
她撲進譚玉瑾懷裡，緊緊抱住他。
譚玉瑾輕輕拍著她的背，像哄孩子一樣。
「別哭……」他低聲說，「我只是做了我認為對的事，也是我應該做的事。」
這份意願書，後來被李雪梅仔細收好。
她沒有立刻拿到醫院去，她知道，僅憑個人的力量，很難撼動根深蒂固的制度和觀念，但這給了她一個強烈的觸動和明確的方向。
孕吐緩解後，李雪梅的孕期進入了相對平穩的階段。
譚玉瑾的「准爸爸學習」同樣進入了新階段，雖然他也是醫生，但隔行如隔山，胃腸外科跟婦產科是兩碼事。
他不僅看孕產書籍，還認真記錄李雪梅的體重、腹圍、血壓，學習數胎動，甚至嘗試隔著肚皮跟寶寶說話，儘管常常被李雪梅笑話「傻氣」。
「這不是傻氣，是胎教。」譚玉瑾一本正經地反駁，然後把耳朵貼在李雪梅日漸隆起的肚皮上，仔細聽著裡面的動靜，「今天寶寶好像比較活躍。」
「那是你壓著他了。」李雪梅無奈。
「我是他爸爸，那叫提前接觸熟悉。」譚玉瑾抬頭，表情有點委屈，逗得李雪梅直笑。
有一次產檢做B超，醫生順口說了句「寶寶很健康，腿挺長的」。
旁邊一起等待的一對夫妻立刻湊過來，女的急切地問：「醫生，能看出是男孩女孩嗎？」
醫生頭也不抬：「醫院規定，不能做非醫學需要的胎兒性別鑑定。」
那女的滿臉失望，她丈夫則嘀咕：「肯定是女孩，不然醫生就說了。」
譚玉瑾皺了皺眉，等那對夫妻走開，他才低聲對李雪梅說：「男孩女孩有什麼區別？都是我們的孩子，健康平安最重要。」
李雪梅心裡暖洋洋的。
她知道，譚玉瑾是真心這麼想。他關注的是胎兒的發育指標是否正常，是李雪梅的身體狀況是否良好，而不是那個無關緊要的性別。
在這個很多人，包括很多受過高等教育的家庭，依然執著於胎兒性別的環境裡，譚玉瑾的這種態度，顯得尤為珍貴。
隨著預產期臨近，關於分娩方式的討論也提上日程。
李雪梅自己是產科醫生，很清楚順產和剖宮產的利弊。
她個人傾向於條件允許的話，儘量順產，但她也知道，生產過程中變數很多，必須做好兩手準備。
她和譚玉瑾認真討論了各種可能的情況，制定了預案。
譚玉瑾把那份《尊重產婦自主決策意願書》拿出來，兩人一起完善了細節，特別是關於緊急情況下，如果李雪梅本人無法表達意願時，譚玉瑾作為家屬的決策原則——一切以保障李雪梅的生命安全和健康為最高準則。
「如果，我是說如果，」譚玉瑾握著李雪梅的手，語氣是從未有過的鄭重，「生產時出現任何意外情況，需要我做選擇……雪梅，我要你平安。這是我的唯一要求，也是你必須答應我的。」
說完，譚玉瑾又強調了一遍。
「雪梅，你在我這裡，高於一切。」
李雪梅看著他發紅的眼眶，心裡又酸又脹，用力回握他的手，點了點頭。
「我答應你。我們都會好好的。」
2008年9月12日，李雪梅出現了規律宮縮，住進了南山醫院產科。
她自己的科室，自己的同事，一切都熟悉。
當她作為產婦躺在待產室的床上時，感受又完全不同。宮縮的疼痛一陣緊過一陣，汗水浸濕了頭髮。譚玉瑾一直守在旁邊，握著她的手，給她擦汗，按照之前學習的呼吸法引導她調整呼吸。
馬春蘭也來了，守在產房外，坐立不安。
李雪梅吐完，幾乎虛脫地靠在衛生間牆上。
譚玉瑾扶著她，神色果決：「我去問問，能不能用點藥。我記得有文獻說，昂丹司瓊在孕早期使用，並不增加致畸風險。」
李雪梅虛弱地點點頭，她是產科醫生，自然也了解過相關文獻。
孕吐嚴重到影響進食和電解質平衡，屬於妊娠劇吐，是需要藥物干預的。
昂丹司瓊是其中一種相對安全的選擇。
然而，當譚玉瑾去藥房詢問，並表示需要開這個藥時，藥房的藥師卻顯得有些猶豫。
「譚主任，這個藥……雖然是止吐的，但孕婦用藥，還是要格外謹慎。最好還是讓產科醫生評估，再讓家屬簽字比較穩妥。」
譚玉瑾皺眉：「我就是家屬，我也是醫生，我了解相關風險收益比。李醫生現在妊娠劇吐，已經影響到基本營養攝入了。她首先是個人！然後才是孕婦！」
藥師還是堅持程序：「譚主任，您別為難我，這規定……要不您讓李醫生自己過來，或者讓產科那邊開個處方？」
譚玉瑾無奈，只好去找產科相熟的主任。
主任倒是通情達理，了解情況後，很快開了處方，但並沒有直接交給譚玉瑾，而是先按照流程提出要求。
「雖然文獻支持，但畢竟涉及孕婦用藥，最好還是你跟雪梅一起簽個字，流程上更完善。」
譚玉瑾拿著處方和知情同意書回來，李雪梅勉強支撐著看了，正要簽字，旁邊一個同樣來做產檢的孕婦，被丈夫攙扶著，好奇地看了一眼，小聲對她丈夫說：「你看，那個女的懷孕了也要打針止吐呢。」
她丈夫聞言立刻大聲道：「是藥三分毒，孕婦怎麼能隨便打針？為了孩子忍忍不就過去了？女人家，哪個懷孕不吐的？就你嬌氣！」後半句是對他妻子說的。
那孕婦瑟縮了一下，不敢說話了。
男人的聲音不小，診室里其他人都看了過來。
李雪梅握著筆的手頓了頓，抬起頭，看向那對夫妻。
她臉色蒼白，眼神卻清亮而銳利。
「這位先生，妊娠劇吐是一種病理狀態，嚴重時會導致脫水、電解質紊亂、酮症酸中毒，甚至危及孕婦和胎兒生命。用藥是基於醫學評估，為了保障母嬰安全，不是嬌氣。」
男人被她說得一愣，大概沒想到這個看起來病怏怏的孕婦說話這麼不客氣，臉上有些掛不住，嘟囔道：「那也得聽孩子爸爸的啊，你說了不算……」
李雪梅只覺得一股火氣直衝頭頂，連帶著胃裡又是一陣翻攪。
她強壓下噁心感，一字一句地說：「這是我的身體，懷的是我的孩子。我有專業的醫學知識，了解藥物的風險和收益。該不該用藥，應該由我和我的醫生，根據我的身體狀況共同決定。孩子父親的意見很重要，但最終的決定權，應該在我這裡。」
那男人被她噎得說不出話，他妻子偷偷拉了拉他的袖子，兩人快步走開了。
但這件事，卻像一根刺，扎在了李雪梅心裡。
她是醫生，而且是婦產科醫生。
可實際上，也正因如此，她比誰都清楚，在產房，在產科門診，類似的情景幾乎每天都在上演。
產婦的疼痛解決、用藥選擇、甚至生產方式，往往不由自己決定，而是被丈夫、婆婆，甚至一些陳腐的觀念所左右。
「剖宮產必須丈夫簽字」，「無痛分娩對胎兒不好」，「忍一忍就過去了」……
這些聲音，她聽得太多。
如今，竟然也落到了她身上。
「你是我的妻子，也是你自己。」
「我支持你的任何決定。」
譚玉瑾輕輕握了握她冰涼的手，說話的語氣依舊溫和，卻字字清晰，足夠讓關注這邊狀況的人聽到並且聽清。
在李雪梅與人爭論的時候，他沒有絲毫丟臉或者不適的感覺，反而一直站在李雪梅身邊，沒有打斷李雪梅。
在李雪梅說完話之後，譚玉瑾又及時表明了自己的立場，以及對李雪梅的支持。
用了藥之後，李雪梅的孕吐得到了顯著緩解，雖然胃口還是不好，但至少能喝下一些流質，人也慢慢有了點精神。
這件事似乎就這麼過去了。
然而，幾天後譚玉瑾下班回家，遞給李雪梅一份文件。
李雪梅接過來一看，是一份列印好的《尊重產婦自主決策意願書》。
文件內容很詳細，包括了產婦在孕期、產時、產後可能面臨的各種醫療決策情境，如疼痛管理（是否使用鎮痛）、分娩方式（順產或剖宮產）、緊急情況下的手術授權、新生兒處理等。每一項後面，都留有空白，供產婦本人預先填寫自己的意願，並簽字確認。
同時，也留有伴侶或直系親屬的簽字欄，但其作用並非「同意」或「否決」，而是「已知悉並尊重產婦本人意願」。
文件的末尾，譚玉瑾已經簽上了自己的名字，並寫道：「本人作為李雪梅女士的配偶，充分理解並尊重其在孕期、分娩及產後的一切醫療自主決策權。在此鄭重承諾，在任何需要醫療決策的情況下，將以李雪梅女士本人清醒時的意願為首要及最終依據，並全力協助其意願得到執行。」
李雪梅捏著那幾頁紙，手指微微發顫。
她抬頭看向譚玉瑾。
譚玉瑾的神色很平靜，甚至有些嚴肅。
「我知道，一紙文書未必能改變什麼。但至少，這是我們之間的承諾。」
「雪梅，你的身體，你做主。」
「任何時候，任何情況下，我都會站在你這邊，支持你的決定。」
「如果醫院、甚至法律，暫時不能給你百分之百的尊重，那我先給你。」
李雪梅的眼淚毫無預兆地掉了下來。不是委屈，不是難過，而是一種被深深理解、被堅定支持的動容。
她撲進譚玉瑾懷裡，緊緊抱住他。
譚玉瑾輕輕拍著她的背，像哄孩子一樣。
「別哭……」他低聲說，「我只是做了我認為對的事，也是我應該做的事。」
這份意願書，後來被李雪梅仔細收好。
她沒有立刻拿到醫院去，她知道，僅憑個人的力量，很難撼動根深蒂固的制度和觀念，但這給了她一個強烈的觸動和明確的方向。
孕吐緩解後，李雪梅的孕期進入了相對平穩的階段。
譚玉瑾的「准爸爸學習」同樣進入了新階段，雖然他也是醫生，但隔行如隔山，胃腸外科跟婦產科是兩碼事。
他不僅看孕產書籍，還認真記錄李雪梅的體重、腹圍、血壓，學習數胎動，甚至嘗試隔著肚皮跟寶寶說話，儘管常常被李雪梅笑話「傻氣」。
「這不是傻氣，是胎教。」譚玉瑾一本正經地反駁，然後把耳朵貼在李雪梅日漸隆起的肚皮上，仔細聽著裡面的動靜，「今天寶寶好像比較活躍。」
「那是你壓著他了。」李雪梅無奈。
「我是他爸爸，那叫提前接觸熟悉。」譚玉瑾抬頭，表情有點委屈，逗得李雪梅直笑。
有一次產檢做B超，醫生順口說了句「寶寶很健康，腿挺長的」。
旁邊一起等待的一對夫妻立刻湊過來，女的急切地問：「醫生，能看出是男孩女孩嗎？」
醫生頭也不抬：「醫院規定，不能做非醫學需要的胎兒性別鑑定。」
那女的滿臉失望，她丈夫則嘀咕：「肯定是女孩，不然醫生就說了。」
譚玉瑾皺了皺眉，等那對夫妻走開，他才低聲對李雪梅說：「男孩女孩有什麼區別？都是我們的孩子，健康平安最重要。」
李雪梅心裡暖洋洋的。
她知道，譚玉瑾是真心這麼想。他關注的是胎兒的發育指標是否正常，是李雪梅的身體狀況是否良好，而不是那個無關緊要的性別。
在這個很多人，包括很多受過高等教育的家庭，依然執著於胎兒性別的環境裡，譚玉瑾的這種態度，顯得尤為珍貴。
隨著預產期臨近，關於分娩方式的討論也提上日程。
李雪梅自己是產科醫生，很清楚順產和剖宮產的利弊。
她個人傾向於條件允許的話，儘量順產，但她也知道，生產過程中變數很多，必須做好兩手準備。
她和譚玉瑾認真討論了各種可能的情況，制定了預案。
譚玉瑾把那份《尊重產婦自主決策意願書》拿出來，兩人一起完善了細節，特別是關於緊急情況下，如果李雪梅本人無法表達意願時，譚玉瑾作為家屬的決策原則——一切以保障李雪梅的生命安全和健康為最高準則。
「如果，我是說如果，」譚玉瑾握著李雪梅的手，語氣是從未有過的鄭重，「生產時出現任何意外情況，需要我做選擇……雪梅，我要你平安。這是我的唯一要求，也是你必須答應我的。」
說完，譚玉瑾又強調了一遍。
「雪梅，你在我這裡，高於一切。」
李雪梅看著他發紅的眼眶，心裡又酸又脹，用力回握他的手，點了點頭。
「我答應你。我們都會好好的。」
2008年9月12日，李雪梅出現了規律宮縮，住進了南山醫院產科。
她自己的科室，自己的同事，一切都熟悉。
當她作為產婦躺在待產室的床上時，感受又完全不同。宮縮的疼痛一陣緊過一陣，汗水浸濕了頭髮。譚玉瑾一直守在旁邊，握著她的手，給她擦汗，按照之前學習的呼吸法引導她調整呼吸。
馬春蘭也來了，守在產房外，坐立不安。