第175章 生死時刻
李雪梅摸了摸她的脈搏。
快，細，弱。
她又看了看胎心監護儀。
胎心基線170到180，宮縮時掉到100以下，恢復期只能回到140。
胎兒窘迫加重了。
李雪梅站起來，走到產房外面。
吳軍還站在門口，看見她出來，立刻迎上去。
「咋樣？」
李雪梅讓自己的語氣保持平穩：「宮口開全已經一個小時了，但胎頭下降停滯。胎心監護顯示胎兒窘迫，再拖下去胎兒缺氧會加重。從醫學角度，我們建議剖宮產終止妊娠。」
吳軍的臉一下子白了。
「剖……剖宮產？」
「對，她疼得太厲害，體力已經耗盡了，自己生下來的可能性很小，剖宮產是目前最安全的選擇。」
吳軍神色焦急，可更多像是在干著急。
走廊那頭，郭月季終於站起來了。
她走過來的時候，李雪梅注意到她的步子很慢，一步一步地，像是丈量著什麼。
郭月季走到產房門口，面向李雪梅：「生不下來？」
李雪梅點點頭：「產程停滯，胎兒窘迫，我們建議剖宮產。」
郭月季眼睛轉了下：「剖宮產多少錢？」
李雪梅愣了一下，她沒想到對方第一句問的是這個。
「比順產貴一些，順利的話三千五到四千左右，具體要看術後恢復和用藥情況。」
郭月季的眉頭皺起來：「我們之前交的押金是兩千，這不夠。」
李雪梅看著她：「押金的事可以後面再補，現在關鍵是大人和孩子的安全。我需要向您說明，目前產婦的情況，繼續等待順產的風險在增加，剖宮產是更穩妥的選擇。當然，最終決定權在你們家屬手裡。」
郭月季沒說話，似乎還在思索考量。
吳軍在旁邊急得直跺腳：「媽，要不就剖吧，你看小娟都疼成那樣了……」
郭月季瞥了他一眼。
就一眼。
吳軍又不說話了。
李雪梅看著這一幕，心裡湧起一種說不清的煩躁。
她深吸一口氣，儘量讓自己的語氣顯得平和而專業。
「阿姨，我理解您對費用的考慮。作為醫生，我需要把情況說清楚：現在產婦體力耗盡，胎心不穩定，如果繼續等待，胎兒缺氧可能加重，到時候搶救的費用更高，而且孩子可能會有遠期影響。剖宮產雖然有手術風險，但相比現在的處境，是更安全的選擇。當然，這個決定需要你們家屬來做，我們會尊重你們的意願。」
郭月季看著她，眼神里沒什麼表情。
這時，產房裡又傳來一聲喊。
不是喊，是嚎。
是那種把喉嚨撕破了、把肺里的空氣都擠幹了、把自己所有的力氣都用盡了的那種嚎。
「啊——！媽呀——！救救我——！」
王娟在喊媽。
郭月季聽見了，皺了皺眉，表情有些不耐煩，嘴裡嘟囔了一句：「生個孩子而已，好像誰沒生過一樣，就她喊得聲音大。」
說完，她轉身，走回走廊那頭，又坐下了。
李雪梅看著她的背影，沒有再說什麼。
該講的她已經講了，剩下的，是家屬自己的決定。
吳軍站在旁邊，臉漲得通紅，拳頭攥了又松，鬆了又攥。
「醫生……」他的聲音沙啞，像是下定了什麼決心，「那個知情同意書，我簽。」
終於，吳軍在手術同意書上簽了字。
李雪梅拿著同意書轉身往產房走，剛推開門，就聽見裡面助產士的聲音變了調。
「李醫生！李醫生快來！」
李雪梅三步並作兩步衝進去。
王娟還躺在床上，但姿勢不對。
她的身體僵直，兩隻手半握著拳，舉在胸前，像要抓住什麼。
她的眼睛睜著，但眼珠子往上翻，只剩兩片眼白。她的嘴巴張著，舌頭往外伸，嘴角有白沫。
「王娟！」李雪梅衝上去，拍她的臉，「王娟！」
沒反應。
王娟的呼吸變得很淺，很慢，胸廓幾乎沒有起伏。
「疼暈了！」助產士在旁邊喊。
「不，這是驚厥！」李雪梅的聲音拔高了幾度，「快，左側臥位！面罩吸氧！準備開口器！」
助產士們立刻動起來。
兩個人衝上去把王娟的身體側過來，讓她的臉朝向左邊。
一個人跑去拿氧氣面罩，一個人打開急救箱翻找開口器。
李雪梅去摸王娟的脈搏。
橈動脈摸不到，太弱了。
她立刻去摸頸動脈。
有，但是很弱，很快。
「脈搏細速，呼吸淺慢，血壓？」
助產士已經綁好袖帶，按了開始鍵。
血壓計滴滴響了幾聲，顯示出一個數字：72/42。
李雪梅的心往下沉了一下。
休克血壓。
「建立第二條靜脈通道，乳酸林格液快速輸注，五百毫升加壓輸注。」她的聲音短促而清晰，不容置疑，「同時準備多巴胺，四十毫克加入一百毫升生理鹽水，備用。」
一個助產士立刻去配藥。
李雪梅又看了一眼胎心監護儀。
胎心已經掉到90，還在往下掉。
80。
70。
60。
那個數字在屏幕上跳動著，每跳一下，李雪梅的心就緊一分。
「胎兒窘迫加重！」另一個助產士喊，「胎心60到70，恢復不良！」
李雪梅腦子裡飛快地轉著。
產婦驚厥，休克，胎心急劇下降。
這是產科最兇險的幾種情況的組合。
子癇？羊水栓塞？不管是什麼，現在最重要的只有一件事——把孩子拿出來。
越快越好！
「準備緊急剖宮產！」李雪梅喊，「通知手術室、麻醉科、新生兒科，立刻！馬上！」
一個助產士跑出去打電話。
李雪梅蹲下來，湊到王娟耳邊。
「王娟！王娟你聽我說！你現在情況很危險，孩子也很危險，我們要立刻做手術把孩子取出來！你聽到了嗎？你堅持住！」
王娟沒有反應。
她的眼睛還是往上翻著，只剩下兩片眼白。
她的呼吸更淺了，淺到幾乎看不出來胸廓在動。
李雪梅站起來。
「不等了，就地準備轉運！推手術車過來，準備器械包，通知產科二線、麻醉科二線全部到位，就說這裡有一個產科急症，需要緊急剖宮產！」
產房裡徹底忙起來了。
助產士們推著手術車衝過來，幾個人一起把王娟往車上抬。
王娟的身體軟得像一攤泥，腦袋歪向一邊，胳膊垂下來，隨著搬動的動作晃來晃去。
氧氣袋連上了，助產士一邊推車一邊捏著氣囊。
監護儀跟著車一起走，李雪梅推著車往外沖。
產房的門被猛地撞開，一行人皆是面色緊張。
吳軍還站在門口，看見這一幕，整個人僵在那裡。
「咋了？小娟咋了？！」
李雪梅顧不上跟他解釋：「產婦出現驚厥，需要緊急手術！」
吳軍下意識往旁邊躲，手術車從他面前衝過去，他看見自己媳婦閉著眼睛，臉白得像紙，嘴巴半張著，嘴角還有沒擦乾淨的白沫。
他的腿一軟，差點跪下去。
郭月季從走廊那頭站起來，往這邊看。
她看見手術車從她面前衝過去，兒媳婦躺在上面，一動不動，臉色終於變了一下。
與此同時，新的知情同意書遞到了吳軍的手上。
這次吳軍看也不看就簽了。
因為他意識到，這是救命的。
不僅僅是救他媳婦的命，也是救他孩子的命。
另外一邊，手術室里的燈全亮了。
無影燈照在手術台上，王娟躺在那裡，全身赤裸，腹部塗滿了棕黃色的碘伏。
她的眼睛閉著，嘴巴微微張開，胸口有微弱的起伏。
麻醉科醫生周小軍已經到位了。
他看了一眼王娟的情況，眉頭皺起來。
「意識不清，呼吸淺慢，血壓72/42，心率135。這是休克狀態，全麻風險極高。」他看向李雪梅，「家屬同意了嗎？」
李雪梅點頭：「知情同意書已經簽了，也檢查過沒問題了，再不做手術，大人孩子都保不住。胎兒心率已經掉到60以下，持續三分鐘了。」
周小軍深吸一口氣。
「好，那就做，但我要把風險跟你交底……她現在這個狀態，對麻醉藥的耐受極差。全麻誘導過程中可能發生心跳驟停，也可能發生反流誤吸，也可能發生惡性高熱。這些都是致死性併發症，發生率比正常產婦高十倍不止。」
「這些風險必須告知家屬，並簽署知情同意書。」
「好。」
吳軍第三次接到知情同意書的時候，人已經站不穩了，他簽字的手抖得不成樣子，嘴裡一直念叨著：「我簽，我現在就簽，她不能……救救她……」
拿到知情同意書，李雪梅望向周小軍：「開始吧。」
周小軍點頭。
他開始快速操作。
「準備丙泊酚四十毫克，琥珀膽鹼六十毫克，快速誘導。準備七號氣管導管，導絲預置。準備吸引器，隨時準備吸引反流物。」
護士們飛快地配藥、遞器械。
周小軍拿起注射器，推藥。
藥物進入血管的一瞬間，王娟的呼吸停了。
這是全麻的正常過程。
肌肉鬆弛劑讓她的呼吸肌徹底癱瘓，必須立刻氣管插管，用呼吸機代替她呼吸。
周小軍拿起喉鏡，掰開王娟的嘴，把喉鏡探進去。
會厭，聲門，暴露良好。
他拿起氣管導管，順著喉鏡插進去。
剛插到一半，王娟的胃內容物湧出來了。
棕黃色的液體，混著沒消化完的食物殘渣，從食道里反流上來，順著咽喉往外冒。
「反流！」周小軍喊，「吸引器！」
護士立刻把吸引器頭塞進去。
滋滋滋的聲音響起，那些棕黃色的液體被吸走一部分，但還是有一些流進了氣管。
周小軍臉色變了。
他把導管猛地往前一推，繞過反流物，插進氣管。然後立刻拿起注射器，往導管前端的套囊里打氣，封閉氣管。
「氣囊打好了。快，氣管內吸引！」
一根細細的吸引管順著氣管導管插進去，開始吸出誤吸進肺里的東西。
監護儀上，王娟的血氧飽和度在往下掉。
98。
95。
92。
88。
「血氧掉到88了！」護士喊道。
周小軍捏著呼吸氣囊，一下一下地捏，頻率很快。
「繼續吸！把肺里的東西吸乾淨！」
吸引器滋滋地響著，吸出來的東西帶著一股酸腐的氣味。
血氧還在掉。
85。
82。
79。
李雪梅在旁邊等著，手心裡全是汗。
她知道現在是什麼情況。
反流誤吸，是麻醉最兇險的併發症之一。
胃裡的酸性液體進到肺里，會迅速損傷肺組織，導致嚴重的低氧血症。
如果不能及時糾正，病人會死於呼吸衰竭。
而王娟肚子裡，還有一個胎心只有60的孩子。
「血氧75了！」護士的聲音尖了起來。
周小軍額頭上全是汗。
他把呼吸氣囊捏得更快了，同時示意護士：「再來一支腎上腺素，靜脈推注，0.5毫克。」
護士立刻配藥推藥。
腎上腺素進去之後，王娟的心率往上飆了一下，從135到了155。
血氧還在掉。
72。
70。
68。
李雪梅看著監護儀上那個不斷下降的數字，腦子裡只有一個念頭——來不及了！
如果再這樣，孩子肯定沒了，大人也會有危險。
快，細，弱。
她又看了看胎心監護儀。
胎心基線170到180，宮縮時掉到100以下，恢復期只能回到140。
胎兒窘迫加重了。
李雪梅站起來，走到產房外面。
吳軍還站在門口，看見她出來，立刻迎上去。
「咋樣？」
李雪梅讓自己的語氣保持平穩：「宮口開全已經一個小時了，但胎頭下降停滯。胎心監護顯示胎兒窘迫，再拖下去胎兒缺氧會加重。從醫學角度，我們建議剖宮產終止妊娠。」
吳軍的臉一下子白了。
「剖……剖宮產？」
「對，她疼得太厲害，體力已經耗盡了，自己生下來的可能性很小，剖宮產是目前最安全的選擇。」
吳軍神色焦急，可更多像是在干著急。
走廊那頭，郭月季終於站起來了。
她走過來的時候，李雪梅注意到她的步子很慢，一步一步地，像是丈量著什麼。
郭月季走到產房門口，面向李雪梅：「生不下來？」
李雪梅點點頭：「產程停滯，胎兒窘迫，我們建議剖宮產。」
郭月季眼睛轉了下：「剖宮產多少錢？」
李雪梅愣了一下，她沒想到對方第一句問的是這個。
「比順產貴一些，順利的話三千五到四千左右，具體要看術後恢復和用藥情況。」
郭月季的眉頭皺起來：「我們之前交的押金是兩千，這不夠。」
李雪梅看著她：「押金的事可以後面再補，現在關鍵是大人和孩子的安全。我需要向您說明，目前產婦的情況，繼續等待順產的風險在增加，剖宮產是更穩妥的選擇。當然，最終決定權在你們家屬手裡。」
郭月季沒說話，似乎還在思索考量。
吳軍在旁邊急得直跺腳：「媽，要不就剖吧，你看小娟都疼成那樣了……」
郭月季瞥了他一眼。
就一眼。
吳軍又不說話了。
李雪梅看著這一幕，心裡湧起一種說不清的煩躁。
她深吸一口氣，儘量讓自己的語氣顯得平和而專業。
「阿姨，我理解您對費用的考慮。作為醫生，我需要把情況說清楚：現在產婦體力耗盡，胎心不穩定，如果繼續等待，胎兒缺氧可能加重，到時候搶救的費用更高，而且孩子可能會有遠期影響。剖宮產雖然有手術風險，但相比現在的處境，是更安全的選擇。當然，這個決定需要你們家屬來做，我們會尊重你們的意願。」
郭月季看著她，眼神里沒什麼表情。
這時，產房裡又傳來一聲喊。
不是喊，是嚎。
是那種把喉嚨撕破了、把肺里的空氣都擠幹了、把自己所有的力氣都用盡了的那種嚎。
「啊——！媽呀——！救救我——！」
王娟在喊媽。
郭月季聽見了，皺了皺眉，表情有些不耐煩，嘴裡嘟囔了一句：「生個孩子而已，好像誰沒生過一樣，就她喊得聲音大。」
說完，她轉身，走回走廊那頭，又坐下了。
李雪梅看著她的背影，沒有再說什麼。
該講的她已經講了，剩下的，是家屬自己的決定。
吳軍站在旁邊，臉漲得通紅，拳頭攥了又松，鬆了又攥。
「醫生……」他的聲音沙啞，像是下定了什麼決心，「那個知情同意書，我簽。」
終於，吳軍在手術同意書上簽了字。
李雪梅拿著同意書轉身往產房走，剛推開門，就聽見裡面助產士的聲音變了調。
「李醫生！李醫生快來！」
李雪梅三步並作兩步衝進去。
王娟還躺在床上，但姿勢不對。
她的身體僵直，兩隻手半握著拳，舉在胸前，像要抓住什麼。
她的眼睛睜著，但眼珠子往上翻，只剩兩片眼白。她的嘴巴張著，舌頭往外伸，嘴角有白沫。
「王娟！」李雪梅衝上去，拍她的臉，「王娟！」
沒反應。
王娟的呼吸變得很淺，很慢，胸廓幾乎沒有起伏。
「疼暈了！」助產士在旁邊喊。
「不，這是驚厥！」李雪梅的聲音拔高了幾度，「快，左側臥位！面罩吸氧！準備開口器！」
助產士們立刻動起來。
兩個人衝上去把王娟的身體側過來，讓她的臉朝向左邊。
一個人跑去拿氧氣面罩，一個人打開急救箱翻找開口器。
李雪梅去摸王娟的脈搏。
橈動脈摸不到，太弱了。
她立刻去摸頸動脈。
有，但是很弱，很快。
「脈搏細速，呼吸淺慢，血壓？」
助產士已經綁好袖帶，按了開始鍵。
血壓計滴滴響了幾聲，顯示出一個數字：72/42。
李雪梅的心往下沉了一下。
休克血壓。
「建立第二條靜脈通道，乳酸林格液快速輸注，五百毫升加壓輸注。」她的聲音短促而清晰，不容置疑，「同時準備多巴胺，四十毫克加入一百毫升生理鹽水，備用。」
一個助產士立刻去配藥。
李雪梅又看了一眼胎心監護儀。
胎心已經掉到90，還在往下掉。
80。
70。
60。
那個數字在屏幕上跳動著，每跳一下，李雪梅的心就緊一分。
「胎兒窘迫加重！」另一個助產士喊，「胎心60到70，恢復不良！」
李雪梅腦子裡飛快地轉著。
產婦驚厥，休克，胎心急劇下降。
這是產科最兇險的幾種情況的組合。
子癇？羊水栓塞？不管是什麼，現在最重要的只有一件事——把孩子拿出來。
越快越好！
「準備緊急剖宮產！」李雪梅喊，「通知手術室、麻醉科、新生兒科，立刻！馬上！」
一個助產士跑出去打電話。
李雪梅蹲下來，湊到王娟耳邊。
「王娟！王娟你聽我說！你現在情況很危險，孩子也很危險，我們要立刻做手術把孩子取出來！你聽到了嗎？你堅持住！」
王娟沒有反應。
她的眼睛還是往上翻著，只剩下兩片眼白。
她的呼吸更淺了，淺到幾乎看不出來胸廓在動。
李雪梅站起來。
「不等了，就地準備轉運！推手術車過來，準備器械包，通知產科二線、麻醉科二線全部到位，就說這裡有一個產科急症，需要緊急剖宮產！」
產房裡徹底忙起來了。
助產士們推著手術車衝過來，幾個人一起把王娟往車上抬。
王娟的身體軟得像一攤泥，腦袋歪向一邊，胳膊垂下來，隨著搬動的動作晃來晃去。
氧氣袋連上了，助產士一邊推車一邊捏著氣囊。
監護儀跟著車一起走，李雪梅推著車往外沖。
產房的門被猛地撞開，一行人皆是面色緊張。
吳軍還站在門口，看見這一幕，整個人僵在那裡。
「咋了？小娟咋了？！」
李雪梅顧不上跟他解釋：「產婦出現驚厥，需要緊急手術！」
吳軍下意識往旁邊躲，手術車從他面前衝過去，他看見自己媳婦閉著眼睛，臉白得像紙，嘴巴半張著，嘴角還有沒擦乾淨的白沫。
他的腿一軟，差點跪下去。
郭月季從走廊那頭站起來，往這邊看。
她看見手術車從她面前衝過去，兒媳婦躺在上面，一動不動，臉色終於變了一下。
與此同時，新的知情同意書遞到了吳軍的手上。
這次吳軍看也不看就簽了。
因為他意識到，這是救命的。
不僅僅是救他媳婦的命，也是救他孩子的命。
另外一邊，手術室里的燈全亮了。
無影燈照在手術台上，王娟躺在那裡，全身赤裸，腹部塗滿了棕黃色的碘伏。
她的眼睛閉著，嘴巴微微張開，胸口有微弱的起伏。
麻醉科醫生周小軍已經到位了。
他看了一眼王娟的情況，眉頭皺起來。
「意識不清，呼吸淺慢，血壓72/42，心率135。這是休克狀態，全麻風險極高。」他看向李雪梅，「家屬同意了嗎？」
李雪梅點頭：「知情同意書已經簽了，也檢查過沒問題了，再不做手術，大人孩子都保不住。胎兒心率已經掉到60以下，持續三分鐘了。」
周小軍深吸一口氣。
「好，那就做，但我要把風險跟你交底……她現在這個狀態，對麻醉藥的耐受極差。全麻誘導過程中可能發生心跳驟停，也可能發生反流誤吸，也可能發生惡性高熱。這些都是致死性併發症，發生率比正常產婦高十倍不止。」
「這些風險必須告知家屬，並簽署知情同意書。」
「好。」
吳軍第三次接到知情同意書的時候，人已經站不穩了，他簽字的手抖得不成樣子，嘴裡一直念叨著：「我簽，我現在就簽，她不能……救救她……」
拿到知情同意書，李雪梅望向周小軍：「開始吧。」
周小軍點頭。
他開始快速操作。
「準備丙泊酚四十毫克，琥珀膽鹼六十毫克，快速誘導。準備七號氣管導管，導絲預置。準備吸引器，隨時準備吸引反流物。」
護士們飛快地配藥、遞器械。
周小軍拿起注射器，推藥。
藥物進入血管的一瞬間，王娟的呼吸停了。
這是全麻的正常過程。
肌肉鬆弛劑讓她的呼吸肌徹底癱瘓，必須立刻氣管插管，用呼吸機代替她呼吸。
周小軍拿起喉鏡，掰開王娟的嘴，把喉鏡探進去。
會厭，聲門，暴露良好。
他拿起氣管導管，順著喉鏡插進去。
剛插到一半，王娟的胃內容物湧出來了。
棕黃色的液體，混著沒消化完的食物殘渣，從食道里反流上來，順著咽喉往外冒。
「反流！」周小軍喊，「吸引器！」
護士立刻把吸引器頭塞進去。
滋滋滋的聲音響起，那些棕黃色的液體被吸走一部分，但還是有一些流進了氣管。
周小軍臉色變了。
他把導管猛地往前一推，繞過反流物，插進氣管。然後立刻拿起注射器，往導管前端的套囊里打氣，封閉氣管。
「氣囊打好了。快，氣管內吸引！」
一根細細的吸引管順著氣管導管插進去，開始吸出誤吸進肺里的東西。
監護儀上，王娟的血氧飽和度在往下掉。
98。
95。
92。
88。
「血氧掉到88了！」護士喊道。
周小軍捏著呼吸氣囊，一下一下地捏，頻率很快。
「繼續吸！把肺里的東西吸乾淨！」
吸引器滋滋地響著，吸出來的東西帶著一股酸腐的氣味。
血氧還在掉。
85。
82。
79。
李雪梅在旁邊等著，手心裡全是汗。
她知道現在是什麼情況。
反流誤吸，是麻醉最兇險的併發症之一。
胃裡的酸性液體進到肺里，會迅速損傷肺組織，導致嚴重的低氧血症。
如果不能及時糾正，病人會死於呼吸衰竭。
而王娟肚子裡，還有一個胎心只有60的孩子。
「血氧75了！」護士的聲音尖了起來。
周小軍額頭上全是汗。
他把呼吸氣囊捏得更快了，同時示意護士：「再來一支腎上腺素，靜脈推注，0.5毫克。」
護士立刻配藥推藥。
腎上腺素進去之後，王娟的心率往上飆了一下，從135到了155。
血氧還在掉。
72。
70。
68。
李雪梅看著監護儀上那個不斷下降的數字，腦子裡只有一個念頭——來不及了！
如果再這樣，孩子肯定沒了，大人也會有危險。