第327章 鉛中毒性腦病與八毛錢的綠豆
麵包車在紅橋醫院急診通道剎停，羅明宇跳下車時白大褂還沒穿好，一隻袖子在身後甩。
急診搶救室裡頭，張波正在給一個七十四歲的老太太做瞳孔對光反射檢查。
老太太叫陳秀芬，翠湖花園9號樓的住戶，被鄰居發現時正趴在樓梯間抽搐，嘴裡咬破了舌頭，滿嘴血沫子。
「GCS評分7分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。」張波報數據的速度很快，「血壓168/102，心率112，血糖5.8排除低血糖。入院前抽搐兩次，每次持續約一分鐘。」
羅明宇扒開老太太的眼皮看了一眼。
瞳孔還在，對光有反應，說明腦幹功能還沒徹底垮。
他翻開老太太的手，指甲上的白色橫紋比孫德昌的還明顯，指腹皮膚乾燥發灰。
「血鉛查了沒有？」
「剛抽的血，加急送了。」
「別等了。按鉛中毒性腦病處理。」羅明宇洗手的動作沒停，「依地酸鈣鈉一克，加入5%葡萄糖250毫升，靜脈滴注，控制在四個小時滴完。同時上甘露醇降顱壓，125毫升快速靜推。」
張波愣了一下：「血鉛結果還沒出來——」
「她指甲上的Mees線至少形成了兩個月。下瞼結膜蒼白，齒齦緣有鉛線。加上翠湖花園的流行病學背景，臨床診斷足夠了。等結果出來再用藥，她的腦子等不起。」
張波不再廢話，轉身開醫囑。
另外兩個老人情況稍好，一個是頭暈加噁心，一個是雙手麻木伴腹絞痛。
羅明宇挨個看完，全是中度鉛中毒的典型表現。
他讓林萱把這兩位安排住院，開始驅鉛治療。
處理完三個病人，已經是下午兩點。
羅明宇靠在護士站的櫃檯上啃了兩口冷掉的包子，嚼了三口就放下了。
「羅哥。」張波端著一杯水走過來，「陳秀芬的血鉛結果出了。」
「多少？」
「793。」
羅明宇沒說話。
793微克每升。
加上昨天的孫德昌847，翠湖花園光他們手裡就有兩個重度鉛中毒性腦病的。
這還只是冰山一角——今天上午篩查的四十七人里，超過400的就有十七個。
整個小區買過那玩意兒的有一百三十多人，全查完，重度的不會少於二十個。
手機震了。
孫立發來消息：經偵的人到了。
在院長辦公室等你。
羅明宇揉了揉太陽穴，把剩下的半個包子塞給張波。
「你盯著陳秀芬。甘露醇每六小時一次，依地酸不要停。如果再抽搐，地西泮10毫克靜推。」
「知道了。」張波接過包子看了看，「羅哥，你中午就吃這個？」
「你要是心疼我，就別讓我的病人出問題。」
羅明宇上樓。
院長辦公室里，牛大偉坐在自己的位子上抽菸，對面坐著兩個穿便裝的男人。
年紀大的那個四十出頭，寸頭，臉上有一道陳年疤痕，眼神跟CT機似的掃了羅明宇一遍。
年輕的那個戴眼鏡，面前攤著筆記本電腦。
「省廳經偵總隊，周斌。」寸頭男亮了證件，握手的力度恰到好處。
「紅橋醫院，羅明宇。」
「羅大夫的事跡我們聽說過。」周斌沒客套太久，直接掏出一支錄音筆放在桌上，「關於鶴年堂生物科技有限公司涉嫌生產銷售有毒有害食品一案，我們需要了解幾個情況。」
羅明宇把檢驗報告、患者病歷、篩查數據，包括從孫立那拿來的鶴年堂營業資料，全部推了過去。
周斌翻看的速度很快，翻到血鉛847那頁時，拿筆在數字下面畫了一道。
「鉛超標四十七倍。」周斌抬頭，「你們的檢測設備和流程有沒有認證資質？」
「紅橋醫院檢驗科通過了CNAS認可，全部設備年檢合格。如果你們需要，可以將樣品送國家食品安全風險評估中心復檢。」
「會送的。」周斌合上文件夾，「馬富貴我們已經控制了。下午三點在翠湖花園附近一個快捷酒店抓到的，正在收拾行李準備跑路。」
孫立在角落裡「嗤」了一聲。
周斌看了他一眼，繼續說：「但馬富貴只是末端經銷商。鶴年堂的生產端在雲夢鹿城，註冊法人劉文杰目前聯繫不上。我們已經通知鹿城分局協查。」
羅明宇等他說完。
「周隊，我多說一句。」
周斌示意他講。
「鶴年堂的背後不只是一個保健品騙局。」羅明宇斟酌了一下措辭，「我們掌握的信息顯示，鶴年堂的最終實控人指向一家註冊在開曼群島的公司。這家公司跟康達醫藥有資金往來。康達的背景你們應該有了解。」
周斌的眼神變了一下。
康達醫藥。
這個名字在劉承德案之後就上了好幾個部門的內部關注名單，但一直沒有動。
原因很簡單——層級太多，洗得太乾淨。
「你手上有具體的資金鍊條嗎？」
「有。但來源比較特殊，不方便在這裡說。」
周斌看了他三秒，掏出一張名片。
「私下聯繫。」
經偵的人走後，牛大偉把菸頭掐了。
「明宇，你是不是又要搞大的？」
「我只想給翠湖花園那些老人治病。搞大搞小，不是我決定的。」
牛大偉盯著他看了半天，嘆了口氣：「行吧。別把我的醫院再炸一回就行。」
羅明宇笑了一下，沒接話。
他回到辦公室，關上門。
腦子裡轉的不是康達和普羅米修斯，而是一個更實際的問題。
翠湖花園一百三十七個服藥者，九十一個長期服用三個月以上。
重度中毒的按比例估算有二十到二十五人。
中度的可能有四五十人。
驅鉛的西藥依地酸鈣鈉，紅橋的庫存夠用一個月。
但如果算上後續的療程——每個重度患者至少需要四到六個療程，每個療程五天——藥量缺口不小。
更麻煩的是費用。
依地酸不算貴，一支幾十塊錢。
但重度患者要住院，要監護，要反覆查血鉛、肝腎功能。
全套下來，一個人少說兩三萬。
二十多個重度患者，加上四五十個中度的，總費用往少了算也要大幾十萬。
翠湖花園是個中檔小區，住戶多數是退休工人和教師。
買保健品已經被颳了一層皮，再讓他們掏住院費——
手機又響了。
林萱發來的。
「羅老師，我跟陳師傅商量了排毒的中藥方案。綠豆湯加土茯苓、金錢草，煮成大鍋湯給輕度患者喝，成本幾乎可以忽略。中度以上的，配合六味地黃丸加減方保肝腎。您看行不行？」
羅明宇回了兩個字：可以。
然後他打開手機計算器，算了一筆帳。
綠豆批發價，四塊五一斤。
一斤綠豆煮一大鍋湯，夠十個人喝。九十一個人，每天不到十斤。
四十五塊錢。
加上土茯苓金錢草的成本，湊個整數，一天不到一百。
他把計算器關了，給孫立發消息。
「去批發市場買五百斤綠豆。別砍價了，趕緊的。」
孫立秒回：「五百斤？你要開豆漿鋪子？」
「救命用的。快去。」
十五分鐘後孫立回復了一張照片。
後勤的麵包車裡堆滿了編織袋，綠油油的豆子從袋口漏出來。
孫立蹲在旁邊，手裡捏著一張小票。
「八毛錢一斤。我砍了兩毛。」
小票下面寫著一行字：合計400元。
四百塊錢。
九十一個老人一個月的排毒口服液原料費。
羅明宇把手機放下，看著窗外正在暗下來的天色。
三千八一瓶的毒丸子。八毛錢一斤的解藥。
這個世界有時候荒唐得讓人想笑。
他沒笑。
他拿起筆，開始寫翠湖花園中毒事件的批量治療方案。
——
晚上九點，紅橋醫院的食堂被臨時徵用。
三口大鍋同時開火。
綠豆翻滾著，水汽蒸騰，整個食堂瀰漫著豆子煮開花的甜腥味。
陳師傅站在最大的那口鍋前，往裡頭扔土茯苓和金錢草，動作跟炒藥一模一樣，連火候都掐得分毫不差。
林萱帶著兩個規培生在旁邊切藥材。
她的手法利落得很，一刀下去土茯苓片厚薄均勻，比藥店賣的飲片還標準。
「林萱，你這切法不像學過。」陳師傅瞥了一眼。
「跟羅老師混久了，切菜的基本功都變成切藥了。」
孫立扛著最後一袋綠豆走進來，往地上一扔，喘得跟拉風箱一樣。
「五百斤綠豆全到了。我跟那個批發商說我們是醫院採購，他死活不信，非說我們是開甜品店的。」
「你穿著西裝配金絲眼鏡去批發市場買綠豆，誰信你是醫院的。」張波從後門探頭進來。
「我這不是來不及換衣服嘛——」
「行了。」羅明宇端著一碗剛盛的綠豆湯走進來，吹了吹喝了一口，「味道不錯。明天早上六點，第一批送到翠湖花園。容器用保溫桶，別用一次性紙杯，不環保也不保溫。」
「保溫桶哪來？」孫立問。
「找物業借。」
「物業憑什麼借給我們？」
「你告訴物業，紅橋醫院免費幫他們小區解決重金屬中毒的問題。保溫桶的事要是不配合，明天篩查結果往網上一發，翠湖花園的房價至少跌兩成。」
孫立想了想，掏出手機開始撥號。
羅明宇喝完那碗綠豆湯，走去ICU看陳秀芬。
老太太的抽搐控制住了，甘露醇降顱壓見效，血壓回落到142/86。但意識還是模糊的，叫她名字只會哼兩聲，不睜眼。
羅明宇開啟【大師之眼】。
老太太的腦部氣血運行比下午好了一點，甘露醇把水腫壓下去了，但鉛毒沉積在基底節區的那團暗灰色濁氣還在。
西藥能把血液里的鉛螯合掉，但已經沉積在腦組織里的那些，靠依地酸打不到。
得想別的辦法。
他站在床邊看了兩分鐘，腦子裡把中醫的思路過了一遍。
鉛為重濁之物，性屬陰寒。沉積於腦，阻塞清竅，是「痰濁蒙蔽心神」的路子。
治法：滌痰開竅，通絡解毒。
方子在他腦子裡轉了三圈，最後落在一個老方上——溫膽湯合滌痰湯，加石菖蒲、遠志開竅，配伍生大黃通腑瀉濁，讓毒從腸道排。
但老太太還處於昏迷狀態，灌不進湯藥。
羅明宇琢磨了一下，對值班護士說：「準備胃管。」
護士點頭去拿。羅明宇又撥了個電話給錢解放。
「老錢，紅橋七號搬一台到ICU來。我需要用低頻脈衝配合針灸，打通她腦部的微循環。」
電話那頭傳來金屬碰撞聲，錢解放正在擰什麼東西。
「十五分鐘。我把三號車間那台推過去，剛校準完。」
「快。」
羅明宇掛了電話，從白大褂口袋裡摸出一個黑色的皮質針包。
打開，十二根粗細不一的銀針排列整齊。
這不是隕鐵金針，是普通的醫用銀針——對付鉛中毒性腦病，用不著那麼大的陣仗。
他在老太太的百會、四神聰、太沖、合谷幾個穴位上做了標記。
等胃管下好，第一管溫膽湯灌進去。
等紅橋七號推到位，低頻脈衝接上。
等銀針落下去。
然後等。
凌晨一點十七分，陳秀芬的左手食指動了一下。
凌晨三點四十分，她睜開了眼睛，喊了一聲「我閨女呢」。
張波衝出去打電話通知家屬的時候，在走廊里差點撞翻一個輸液架。
羅明宇收起銀針，用棉簽按住針孔。老太太迷迷糊糊地看著他，大概不認識這是誰。
沒關係。
不認識就不認識。
人醒了就行。
急診搶救室裡頭，張波正在給一個七十四歲的老太太做瞳孔對光反射檢查。
老太太叫陳秀芬，翠湖花園9號樓的住戶，被鄰居發現時正趴在樓梯間抽搐，嘴裡咬破了舌頭，滿嘴血沫子。
「GCS評分7分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。」張波報數據的速度很快，「血壓168/102，心率112，血糖5.8排除低血糖。入院前抽搐兩次，每次持續約一分鐘。」
羅明宇扒開老太太的眼皮看了一眼。
瞳孔還在，對光有反應，說明腦幹功能還沒徹底垮。
他翻開老太太的手，指甲上的白色橫紋比孫德昌的還明顯，指腹皮膚乾燥發灰。
「血鉛查了沒有？」
「剛抽的血，加急送了。」
「別等了。按鉛中毒性腦病處理。」羅明宇洗手的動作沒停，「依地酸鈣鈉一克，加入5%葡萄糖250毫升，靜脈滴注，控制在四個小時滴完。同時上甘露醇降顱壓，125毫升快速靜推。」
張波愣了一下：「血鉛結果還沒出來——」
「她指甲上的Mees線至少形成了兩個月。下瞼結膜蒼白，齒齦緣有鉛線。加上翠湖花園的流行病學背景，臨床診斷足夠了。等結果出來再用藥，她的腦子等不起。」
張波不再廢話，轉身開醫囑。
另外兩個老人情況稍好，一個是頭暈加噁心，一個是雙手麻木伴腹絞痛。
羅明宇挨個看完，全是中度鉛中毒的典型表現。
他讓林萱把這兩位安排住院，開始驅鉛治療。
處理完三個病人，已經是下午兩點。
羅明宇靠在護士站的櫃檯上啃了兩口冷掉的包子，嚼了三口就放下了。
「羅哥。」張波端著一杯水走過來，「陳秀芬的血鉛結果出了。」
「多少？」
「793。」
羅明宇沒說話。
793微克每升。
加上昨天的孫德昌847，翠湖花園光他們手裡就有兩個重度鉛中毒性腦病的。
這還只是冰山一角——今天上午篩查的四十七人里，超過400的就有十七個。
整個小區買過那玩意兒的有一百三十多人，全查完，重度的不會少於二十個。
手機震了。
孫立發來消息：經偵的人到了。
在院長辦公室等你。
羅明宇揉了揉太陽穴，把剩下的半個包子塞給張波。
「你盯著陳秀芬。甘露醇每六小時一次，依地酸不要停。如果再抽搐，地西泮10毫克靜推。」
「知道了。」張波接過包子看了看，「羅哥，你中午就吃這個？」
「你要是心疼我，就別讓我的病人出問題。」
羅明宇上樓。
院長辦公室里，牛大偉坐在自己的位子上抽菸，對面坐著兩個穿便裝的男人。
年紀大的那個四十出頭，寸頭，臉上有一道陳年疤痕，眼神跟CT機似的掃了羅明宇一遍。
年輕的那個戴眼鏡，面前攤著筆記本電腦。
「省廳經偵總隊，周斌。」寸頭男亮了證件，握手的力度恰到好處。
「紅橋醫院，羅明宇。」
「羅大夫的事跡我們聽說過。」周斌沒客套太久，直接掏出一支錄音筆放在桌上，「關於鶴年堂生物科技有限公司涉嫌生產銷售有毒有害食品一案，我們需要了解幾個情況。」
羅明宇把檢驗報告、患者病歷、篩查數據，包括從孫立那拿來的鶴年堂營業資料，全部推了過去。
周斌翻看的速度很快，翻到血鉛847那頁時，拿筆在數字下面畫了一道。
「鉛超標四十七倍。」周斌抬頭，「你們的檢測設備和流程有沒有認證資質？」
「紅橋醫院檢驗科通過了CNAS認可，全部設備年檢合格。如果你們需要，可以將樣品送國家食品安全風險評估中心復檢。」
「會送的。」周斌合上文件夾，「馬富貴我們已經控制了。下午三點在翠湖花園附近一個快捷酒店抓到的，正在收拾行李準備跑路。」
孫立在角落裡「嗤」了一聲。
周斌看了他一眼，繼續說：「但馬富貴只是末端經銷商。鶴年堂的生產端在雲夢鹿城，註冊法人劉文杰目前聯繫不上。我們已經通知鹿城分局協查。」
羅明宇等他說完。
「周隊，我多說一句。」
周斌示意他講。
「鶴年堂的背後不只是一個保健品騙局。」羅明宇斟酌了一下措辭，「我們掌握的信息顯示，鶴年堂的最終實控人指向一家註冊在開曼群島的公司。這家公司跟康達醫藥有資金往來。康達的背景你們應該有了解。」
周斌的眼神變了一下。
康達醫藥。
這個名字在劉承德案之後就上了好幾個部門的內部關注名單，但一直沒有動。
原因很簡單——層級太多，洗得太乾淨。
「你手上有具體的資金鍊條嗎？」
「有。但來源比較特殊，不方便在這裡說。」
周斌看了他三秒，掏出一張名片。
「私下聯繫。」
經偵的人走後，牛大偉把菸頭掐了。
「明宇，你是不是又要搞大的？」
「我只想給翠湖花園那些老人治病。搞大搞小，不是我決定的。」
牛大偉盯著他看了半天，嘆了口氣：「行吧。別把我的醫院再炸一回就行。」
羅明宇笑了一下，沒接話。
他回到辦公室，關上門。
腦子裡轉的不是康達和普羅米修斯，而是一個更實際的問題。
翠湖花園一百三十七個服藥者，九十一個長期服用三個月以上。
重度中毒的按比例估算有二十到二十五人。
中度的可能有四五十人。
驅鉛的西藥依地酸鈣鈉，紅橋的庫存夠用一個月。
但如果算上後續的療程——每個重度患者至少需要四到六個療程，每個療程五天——藥量缺口不小。
更麻煩的是費用。
依地酸不算貴，一支幾十塊錢。
但重度患者要住院，要監護，要反覆查血鉛、肝腎功能。
全套下來，一個人少說兩三萬。
二十多個重度患者，加上四五十個中度的，總費用往少了算也要大幾十萬。
翠湖花園是個中檔小區，住戶多數是退休工人和教師。
買保健品已經被颳了一層皮，再讓他們掏住院費——
手機又響了。
林萱發來的。
「羅老師，我跟陳師傅商量了排毒的中藥方案。綠豆湯加土茯苓、金錢草，煮成大鍋湯給輕度患者喝，成本幾乎可以忽略。中度以上的，配合六味地黃丸加減方保肝腎。您看行不行？」
羅明宇回了兩個字：可以。
然後他打開手機計算器，算了一筆帳。
綠豆批發價，四塊五一斤。
一斤綠豆煮一大鍋湯，夠十個人喝。九十一個人，每天不到十斤。
四十五塊錢。
加上土茯苓金錢草的成本，湊個整數，一天不到一百。
他把計算器關了，給孫立發消息。
「去批發市場買五百斤綠豆。別砍價了，趕緊的。」
孫立秒回：「五百斤？你要開豆漿鋪子？」
「救命用的。快去。」
十五分鐘後孫立回復了一張照片。
後勤的麵包車裡堆滿了編織袋，綠油油的豆子從袋口漏出來。
孫立蹲在旁邊，手裡捏著一張小票。
「八毛錢一斤。我砍了兩毛。」
小票下面寫著一行字：合計400元。
四百塊錢。
九十一個老人一個月的排毒口服液原料費。
羅明宇把手機放下，看著窗外正在暗下來的天色。
三千八一瓶的毒丸子。八毛錢一斤的解藥。
這個世界有時候荒唐得讓人想笑。
他沒笑。
他拿起筆，開始寫翠湖花園中毒事件的批量治療方案。
——
晚上九點，紅橋醫院的食堂被臨時徵用。
三口大鍋同時開火。
綠豆翻滾著，水汽蒸騰，整個食堂瀰漫著豆子煮開花的甜腥味。
陳師傅站在最大的那口鍋前，往裡頭扔土茯苓和金錢草，動作跟炒藥一模一樣，連火候都掐得分毫不差。
林萱帶著兩個規培生在旁邊切藥材。
她的手法利落得很，一刀下去土茯苓片厚薄均勻，比藥店賣的飲片還標準。
「林萱，你這切法不像學過。」陳師傅瞥了一眼。
「跟羅老師混久了，切菜的基本功都變成切藥了。」
孫立扛著最後一袋綠豆走進來，往地上一扔，喘得跟拉風箱一樣。
「五百斤綠豆全到了。我跟那個批發商說我們是醫院採購，他死活不信，非說我們是開甜品店的。」
「你穿著西裝配金絲眼鏡去批發市場買綠豆，誰信你是醫院的。」張波從後門探頭進來。
「我這不是來不及換衣服嘛——」
「行了。」羅明宇端著一碗剛盛的綠豆湯走進來，吹了吹喝了一口，「味道不錯。明天早上六點，第一批送到翠湖花園。容器用保溫桶，別用一次性紙杯，不環保也不保溫。」
「保溫桶哪來？」孫立問。
「找物業借。」
「物業憑什麼借給我們？」
「你告訴物業，紅橋醫院免費幫他們小區解決重金屬中毒的問題。保溫桶的事要是不配合，明天篩查結果往網上一發，翠湖花園的房價至少跌兩成。」
孫立想了想，掏出手機開始撥號。
羅明宇喝完那碗綠豆湯，走去ICU看陳秀芬。
老太太的抽搐控制住了，甘露醇降顱壓見效，血壓回落到142/86。但意識還是模糊的，叫她名字只會哼兩聲，不睜眼。
羅明宇開啟【大師之眼】。
老太太的腦部氣血運行比下午好了一點，甘露醇把水腫壓下去了，但鉛毒沉積在基底節區的那團暗灰色濁氣還在。
西藥能把血液里的鉛螯合掉，但已經沉積在腦組織里的那些，靠依地酸打不到。
得想別的辦法。
他站在床邊看了兩分鐘，腦子裡把中醫的思路過了一遍。
鉛為重濁之物，性屬陰寒。沉積於腦，阻塞清竅，是「痰濁蒙蔽心神」的路子。
治法：滌痰開竅，通絡解毒。
方子在他腦子裡轉了三圈，最後落在一個老方上——溫膽湯合滌痰湯，加石菖蒲、遠志開竅，配伍生大黃通腑瀉濁，讓毒從腸道排。
但老太太還處於昏迷狀態，灌不進湯藥。
羅明宇琢磨了一下，對值班護士說：「準備胃管。」
護士點頭去拿。羅明宇又撥了個電話給錢解放。
「老錢，紅橋七號搬一台到ICU來。我需要用低頻脈衝配合針灸，打通她腦部的微循環。」
電話那頭傳來金屬碰撞聲，錢解放正在擰什麼東西。
「十五分鐘。我把三號車間那台推過去，剛校準完。」
「快。」
羅明宇掛了電話，從白大褂口袋裡摸出一個黑色的皮質針包。
打開，十二根粗細不一的銀針排列整齊。
這不是隕鐵金針，是普通的醫用銀針——對付鉛中毒性腦病，用不著那麼大的陣仗。
他在老太太的百會、四神聰、太沖、合谷幾個穴位上做了標記。
等胃管下好，第一管溫膽湯灌進去。
等紅橋七號推到位，低頻脈衝接上。
等銀針落下去。
然後等。
凌晨一點十七分，陳秀芬的左手食指動了一下。
凌晨三點四十分，她睜開了眼睛，喊了一聲「我閨女呢」。
張波衝出去打電話通知家屬的時候，在走廊里差點撞翻一個輸液架。
羅明宇收起銀針，用棉簽按住針孔。老太太迷迷糊糊地看著他，大概不認識這是誰。
沒關係。
不認識就不認識。
人醒了就行。