第321章 餘波與新診
後院的草坪已經被安保清理乾淨。
那些翻牆闖入的黑衣人被裝進幾輛沒有標誌的麵包車拉走。
整個過程悄無聲息，沒有驚動住院部的任何病患。
孫立拿著平板電腦，在羅明宇的辦公室核對數據。
「圖片打包發了。阿布達比那邊回信，資金池已經建立。羅斯柴爾德的老管家只回了一個單詞：Excellent。」孫立把平板扔在沙發上，揉了揉發酸的脖頸。「這幫資本家，見血比鯊魚還快。普羅米修斯的盤子，這次得被啃下兩塊肉。」
羅明宇沒搭腔。
他正對著洗手池洗手。
消毒液泡沫在指縫間搓揉，流水沖刷。
「少扯淡。早交班的病例整理出來沒？」羅明宇扯過紙巾擦乾手，走到辦公桌前。
「整理了。」孫立遞過文件夾。「張波挑了三個刺頭。不過，今天大廳外頭來了個麻煩。一對母女。保安勸不走，說怕出人命。」
下樓。
門診大廳外，冷風卷著落葉。
一個四十多歲的女人跪在台階下，懷裡抱著個瘦骨嶙峋的女孩。
女孩十二三歲，臉色呈現一種病態的青灰，嘴唇發紫，呼吸像破風箱抽拉，極度費力。
這種唇色，心內科管它叫「紫紺」。
圍觀的人不少。
張波拿著聽診器站在旁邊，一籌莫展。
「羅院。」張波趕緊迎上來。「特發性肺動脈高壓。西醫叫心血管癌症。市胸科醫院轉過來的。右心擴大，三尖瓣重度反流。靶向藥波生坦吃了三年，產生耐藥性。現在肺動脈收縮壓飆到120毫米汞柱，隨時猝死。市院給的方案是心肺聯合移植。她們拿不出兩百萬的手術費，也等不到供體。」
現實很骨感。
器官移植是金字塔尖的技術，更是用錢堆出來的命。
窮病難醫，這是醫療界永遠繞不開的痛。
羅明宇走上前。
女人抬頭，眼睛腫得像核桃。
「羅大夫，求求您，救救妞妞。我們賣了房，借了網貸。西醫說沒治了，只能等死。他們說您這兒有神仙藥。」女人砰砰磕頭。
羅明宇托住她的胳膊，把人拉起來。
「醫院不興這套。掛號了嗎？」
「掛了掛了，急診3號。」
張波和護士推來平車，把女孩放上去。
搶救室。
監護儀連上。
血氧飽和度只有78%。
極度危險。
女孩睜開眼，眼窩深陷。「叔叔，我不想死。我還能畫畫。」
聲音微弱得像蚊子哼。
「張波，去藥房拿藥。老錢那邊新做的透皮貼拿過來。」羅明宇吩咐完，手指搭上女孩的寸口脈。
細、芤、微。
脾腎陽衰，氣虛血瘀。
肺為氣之主，腎為氣之根。
肺動脈高壓在西醫看是血管重構平滑肌增生，在中醫看，就是胸中陽氣不展，陰寒之邪凝滯血脈。
右心衰竭，那是脾不統水，水飲泛濫。
「停波生坦。」羅明宇下醫囑。
「停了？她肺動脈壓會報復性反彈的！」張波脫口而出。
「已經耐藥了，吃下去除了增加肝腎負擔，沒用。林萱，開方。」羅明宇走到電腦前，「真武湯合血府逐瘀湯。制附片四十五克，乾薑三十克，白芍二十克，白朮十五克，茯苓三十克。桃仁、紅花各十二克，牛膝十五克。附片先煎兩小時，不留麻舌感。」
林萱飛快敲擊鍵盤。「羅老師，這附片量太大了。小女孩受得住？」
「重病用重藥。她心陽將脫，不下一劑猛藥拉不回來。」羅明宇在處方上簽字。
錢解放推著小車進來。
車上放著幾張巴掌大的黑色膏藥貼。
「按你說的，雷公藤、穿山甲、皂角刺提取物。我用超聲波乳化過了，滲透率比傳統狗皮膏藥高十倍。」錢解放把膏藥遞過去。
「貼心俞、膏肓、肺俞。」羅明宇接過膏藥，撕開背膠，準確貼在女孩背部的三個穴位上。
接著，他取出一盒銀針。
針長三寸。
「紅橋六號，調到低頻脈衝模式。」羅明宇扎入內關、膻中、足三里。接上電極導線。
微電流通過銀針導入經絡。女孩輕哼了一聲。
「疼嗎？」羅明宇問。
「有點酸，熱熱的。」女孩答。
監護儀上，心率從140次/分緩慢回落到110次/分。
血氧飽和度爬升至85%。
血管擴張，肺循環阻力在下降。
張波在一旁看得入神。「這膏藥加電針，能代替靶向藥擴血管？」
「靶向藥是強行撐開血管。電針刺激內關和膻中，是調節自主神經，降低交感神經興奮性，減少兒茶酚胺釋放。膏藥里的活血化瘀成分，通過微電流透皮吸收，直接作用於胸腔微循環，溶解微血栓。這叫標本兼治。」羅明宇拔針。
半小時後，林萱端著熬好的黑色藥汁進來。
餵女孩喝下。
藥汁入腹。
心電監護儀的波形逐漸平穩。紫紺的嘴唇有了一絲血色。
女人在病床邊泣不成聲。
就在這時，搶救室外傳來一陣嘈雜的吵鬧聲和金屬落地的碎響。
「孫立，去看看怎麼回事。」羅明宇眉頭微皺。
孫立推門出去，不到兩分鐘又退了回來，臉色難看。
「羅院，病人家屬鬧事。女孩她爸。」
「她爸？」羅明宇看了眼床邊的女人。
女人渾身發抖，眼神里滿是恐懼。
「他……他來要錢了。」
走到大廳。
一個穿著花襯衫、滿身酒氣的中年男人一腳踹翻了導診台的塑料垃圾桶。
兩個保安左右夾擊，卻被他胡亂揮舞的手臂擋開。
「把老子的錢拿出來！那是我閨女在水滴籌上籌的五十萬！你們這破中醫館憑什麼扣我的錢！」男人破口大罵。
周圍病患紛紛避讓。
孫立走上前。「這位家屬，水滴籌的錢是直接打進醫院帳戶用於女孩治療的，專項專款。你無權提取現金。」
「放屁！老子是她親爹！我拿錢去買靶向藥，你們中藥能治這絕症？趕緊退錢，不然老子去衛健委告你們非法行醫！」
男人紅著眼，活脫脫一個輸紅眼的賭徒。
拿女兒的救命錢去翻本，這種事在急診科屢見不鮮。
羅明宇走下台階，站定。
「你要告，去告。但錢，你一分也拿不走。」
男人瞪著羅明宇。「你就是那個院長？我告訴你，我今天非得拿到錢不可！」
他猛地衝上來，揚起拳頭。
保安剛要動手，羅明宇抬手制止。
男人拳頭還沒落下，羅明宇的右手食指和中指併攏，快如閃電，點在男人右側肋下期門穴。
這一指，力道用得極巧。
男人慘叫一聲，整個人像蝦米一樣蜷縮在地，捂著右肋，冷汗狂冒。
「你……你打人……」男人倒吸著涼氣。
「我沒打你。你肝臟有病，這是體徵檢查。」羅明宇居高臨下看著他，「長期酗酒，肝臟腫大，肝包膜緊張。你最近是不是經常牙齦出血，腹脹，晚上睡不著，手掌發紅？」
男人愣住了。全中。
「這是肝硬化失代償期的前兆。你的門靜脈高壓已經形成。再喝一個月，食管胃底靜脈曲張破裂，你一口血吐出來，神仙也救不了你。這五十萬，留著給你自己買棺材都不夠。」羅明宇陳述事實，不帶情緒。
男人被嚇住了。
病痛的折磨比任何警告都有效。
「保安，把他扔出去。再敢進醫院一步，報警處理。」孫立揮手。
男人被架出大門。大廳恢復秩序。
急診科的走廊又安靜下來。
羅明宇回到搶救室。
女孩已經睡著，呼吸均勻了許多。
肺動脈高壓這種頑疾，中醫手段能控制症狀，延長壽命，提高生活質量，但要徹底逆轉血管重構，還需要長期的調理。
林萱在整理病歷。「羅老師，剛才那個男人，真的肝硬化了？」
「蜘蛛痣，肝掌，鞏膜黃染。典型的酒精性肝硬化。」羅明宇在洗手池洗手。「他的肝臟就像一塊干透的絲瓜絡，隨時會崩。」
「那五十萬籌款怎麼處理？」張波問。
「打入紅橋慈善基金的獨立帳戶。每一筆開銷向家屬和捐款平台公開。這種爹，靠不住。」
接下來的一周，女孩妞妞的病情在紅橋醫院得到了有效控制。
大劑量的附子和乾薑驅散了胸中陰寒，膏藥和電針改善了肺循環。
她能下床走路，甚至在病房裡支起了畫板。女人對羅明宇千恩萬謝。
可是，麻煩並沒有結束。
周五下午，急診科大門被一輛救護車撞開。
擔架上推下來一個滿身是血的男人。
張波一看，愣住了。
正是妞妞的賭徒父親，陳大強。
送他來的是一家地下棋牌室的老闆。
陳大強在牌桌上突然大口吐血，隨後昏迷。
急診科護士迅速將他推入搶救室。
血壓80/50mmHg，心率130次/分。失血性休克。
「上消化道大出血！食管胃底靜脈曲張破裂！」張波大喊，「開通兩條靜脈通道，快速補液，備血！」
林萱看了一眼監護儀。「張醫生，患者呼之不應，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。身上有很重的氨水味！」
羅明宇走入搶救室。
只需一眼，便判定了局勢。
「肝性腦病。大量血液進入腸道，蛋白質被細菌分解產生大量氨氣，肝臟無法解毒，氨氣入腦。」
救，還是不救？這是一個拷問人性的問題。
躺在病床上的，是一個企圖偷走女兒救命錢的賭徒，一個人渣。
醫學倫理的邊界在這一刻顯得尤為清晰。
「備三腔二囊管，壓迫止血。」羅明宇下達指令，沒有猶豫。「林萱，準備大黃煎劑，高位灌腸。」
張波拿著管子準備插管，動作有點遲疑。
「羅院，這種人，救回來也是個禍害。」張波低聲說。
「穿上這身白大褂，你手裡拿的是柳葉刀，不是判官筆。生死簿不歸我們管。」羅明宇拿過三腔二囊管，熟練地從陳大強鼻腔插入，充氣，牽引，壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈。
鮮血從胃管里抽出的速度減慢。
物理止血暫時起效。
林萱推著灌腸設備過來。
大黃煎劑是中藥急救的經典方，大黃苦寒，能蕩滌腸胃，清除腸道內的積血和毒素，減少氨的吸收。
「藥液溫度控制在38度，灌入500毫升，保留三十分鐘。」羅明宇指導林萱操作。
錢解放從地下實驗室上來，遞給羅明宇一支玻璃管。
裡面裝著淡黃色的渾濁液體。
「新玩意兒。」錢解放壓低聲音，「紅橋特供。白芨、三七超微粉碎後，用海藻酸鈉包裹成的納米微球。打進去能附著在破裂的血管壁上，形成凝膠封堵。代替西醫的奧曲肽。」
「有毒理報告嗎？」
「猴子身上試過了，安全得很。」
羅明宇接過玻璃管，推注進陳大強的靜脈。
中藥納米微球順著血液循環直達門靜脈系統。
半小時後。
血壓穩住了，90/60mmHg。
胃管里抽出的液體轉為暗紅色，說明活動性出血已經停止。
大黃灌腸後，陳大強排出了大量黑便，血氨濃度開始下降。
搶救成功。
陳大強在ICU躺了兩天後甦醒。
他睜開眼，看到的是白色的天花板和滴答作響的監護儀。
羅明宇查房。
「撿回一條命。」羅明宇翻看病歷記錄。
陳大強虛弱地張了張嘴，沒發出聲音。
眼角流下一滴渾濁的眼淚。不知道是恐懼，還是悔恨。
「醫藥費走的是你自己的醫保和低保救助。你女兒的那五十萬，你別惦記了。出院後，戒酒。再吐一次血，大羅神仙也救不了你。」
羅明宇合上病歷夾，轉身離開。
沒有說教，沒有同情。
紅橋醫院有紅橋醫院的規矩，治病救人是本分，教人做人是社會的事。
那些翻牆闖入的黑衣人被裝進幾輛沒有標誌的麵包車拉走。
整個過程悄無聲息，沒有驚動住院部的任何病患。
孫立拿著平板電腦，在羅明宇的辦公室核對數據。
「圖片打包發了。阿布達比那邊回信，資金池已經建立。羅斯柴爾德的老管家只回了一個單詞：Excellent。」孫立把平板扔在沙發上，揉了揉發酸的脖頸。「這幫資本家，見血比鯊魚還快。普羅米修斯的盤子，這次得被啃下兩塊肉。」
羅明宇沒搭腔。
他正對著洗手池洗手。
消毒液泡沫在指縫間搓揉，流水沖刷。
「少扯淡。早交班的病例整理出來沒？」羅明宇扯過紙巾擦乾手，走到辦公桌前。
「整理了。」孫立遞過文件夾。「張波挑了三個刺頭。不過，今天大廳外頭來了個麻煩。一對母女。保安勸不走，說怕出人命。」
下樓。
門診大廳外，冷風卷著落葉。
一個四十多歲的女人跪在台階下，懷裡抱著個瘦骨嶙峋的女孩。
女孩十二三歲，臉色呈現一種病態的青灰，嘴唇發紫，呼吸像破風箱抽拉，極度費力。
這種唇色，心內科管它叫「紫紺」。
圍觀的人不少。
張波拿著聽診器站在旁邊，一籌莫展。
「羅院。」張波趕緊迎上來。「特發性肺動脈高壓。西醫叫心血管癌症。市胸科醫院轉過來的。右心擴大，三尖瓣重度反流。靶向藥波生坦吃了三年，產生耐藥性。現在肺動脈收縮壓飆到120毫米汞柱，隨時猝死。市院給的方案是心肺聯合移植。她們拿不出兩百萬的手術費，也等不到供體。」
現實很骨感。
器官移植是金字塔尖的技術，更是用錢堆出來的命。
窮病難醫，這是醫療界永遠繞不開的痛。
羅明宇走上前。
女人抬頭，眼睛腫得像核桃。
「羅大夫，求求您，救救妞妞。我們賣了房，借了網貸。西醫說沒治了，只能等死。他們說您這兒有神仙藥。」女人砰砰磕頭。
羅明宇托住她的胳膊，把人拉起來。
「醫院不興這套。掛號了嗎？」
「掛了掛了，急診3號。」
張波和護士推來平車，把女孩放上去。
搶救室。
監護儀連上。
血氧飽和度只有78%。
極度危險。
女孩睜開眼，眼窩深陷。「叔叔，我不想死。我還能畫畫。」
聲音微弱得像蚊子哼。
「張波，去藥房拿藥。老錢那邊新做的透皮貼拿過來。」羅明宇吩咐完，手指搭上女孩的寸口脈。
細、芤、微。
脾腎陽衰，氣虛血瘀。
肺為氣之主，腎為氣之根。
肺動脈高壓在西醫看是血管重構平滑肌增生，在中醫看，就是胸中陽氣不展，陰寒之邪凝滯血脈。
右心衰竭，那是脾不統水，水飲泛濫。
「停波生坦。」羅明宇下醫囑。
「停了？她肺動脈壓會報復性反彈的！」張波脫口而出。
「已經耐藥了，吃下去除了增加肝腎負擔，沒用。林萱，開方。」羅明宇走到電腦前，「真武湯合血府逐瘀湯。制附片四十五克，乾薑三十克，白芍二十克，白朮十五克，茯苓三十克。桃仁、紅花各十二克，牛膝十五克。附片先煎兩小時，不留麻舌感。」
林萱飛快敲擊鍵盤。「羅老師，這附片量太大了。小女孩受得住？」
「重病用重藥。她心陽將脫，不下一劑猛藥拉不回來。」羅明宇在處方上簽字。
錢解放推著小車進來。
車上放著幾張巴掌大的黑色膏藥貼。
「按你說的，雷公藤、穿山甲、皂角刺提取物。我用超聲波乳化過了，滲透率比傳統狗皮膏藥高十倍。」錢解放把膏藥遞過去。
「貼心俞、膏肓、肺俞。」羅明宇接過膏藥，撕開背膠，準確貼在女孩背部的三個穴位上。
接著，他取出一盒銀針。
針長三寸。
「紅橋六號，調到低頻脈衝模式。」羅明宇扎入內關、膻中、足三里。接上電極導線。
微電流通過銀針導入經絡。女孩輕哼了一聲。
「疼嗎？」羅明宇問。
「有點酸，熱熱的。」女孩答。
監護儀上，心率從140次/分緩慢回落到110次/分。
血氧飽和度爬升至85%。
血管擴張，肺循環阻力在下降。
張波在一旁看得入神。「這膏藥加電針，能代替靶向藥擴血管？」
「靶向藥是強行撐開血管。電針刺激內關和膻中，是調節自主神經，降低交感神經興奮性，減少兒茶酚胺釋放。膏藥里的活血化瘀成分，通過微電流透皮吸收，直接作用於胸腔微循環，溶解微血栓。這叫標本兼治。」羅明宇拔針。
半小時後，林萱端著熬好的黑色藥汁進來。
餵女孩喝下。
藥汁入腹。
心電監護儀的波形逐漸平穩。紫紺的嘴唇有了一絲血色。
女人在病床邊泣不成聲。
就在這時，搶救室外傳來一陣嘈雜的吵鬧聲和金屬落地的碎響。
「孫立，去看看怎麼回事。」羅明宇眉頭微皺。
孫立推門出去，不到兩分鐘又退了回來，臉色難看。
「羅院，病人家屬鬧事。女孩她爸。」
「她爸？」羅明宇看了眼床邊的女人。
女人渾身發抖，眼神里滿是恐懼。
「他……他來要錢了。」
走到大廳。
一個穿著花襯衫、滿身酒氣的中年男人一腳踹翻了導診台的塑料垃圾桶。
兩個保安左右夾擊，卻被他胡亂揮舞的手臂擋開。
「把老子的錢拿出來！那是我閨女在水滴籌上籌的五十萬！你們這破中醫館憑什麼扣我的錢！」男人破口大罵。
周圍病患紛紛避讓。
孫立走上前。「這位家屬，水滴籌的錢是直接打進醫院帳戶用於女孩治療的，專項專款。你無權提取現金。」
「放屁！老子是她親爹！我拿錢去買靶向藥，你們中藥能治這絕症？趕緊退錢，不然老子去衛健委告你們非法行醫！」
男人紅著眼，活脫脫一個輸紅眼的賭徒。
拿女兒的救命錢去翻本，這種事在急診科屢見不鮮。
羅明宇走下台階，站定。
「你要告，去告。但錢，你一分也拿不走。」
男人瞪著羅明宇。「你就是那個院長？我告訴你，我今天非得拿到錢不可！」
他猛地衝上來，揚起拳頭。
保安剛要動手，羅明宇抬手制止。
男人拳頭還沒落下，羅明宇的右手食指和中指併攏，快如閃電，點在男人右側肋下期門穴。
這一指，力道用得極巧。
男人慘叫一聲，整個人像蝦米一樣蜷縮在地，捂著右肋，冷汗狂冒。
「你……你打人……」男人倒吸著涼氣。
「我沒打你。你肝臟有病，這是體徵檢查。」羅明宇居高臨下看著他，「長期酗酒，肝臟腫大，肝包膜緊張。你最近是不是經常牙齦出血，腹脹，晚上睡不著，手掌發紅？」
男人愣住了。全中。
「這是肝硬化失代償期的前兆。你的門靜脈高壓已經形成。再喝一個月，食管胃底靜脈曲張破裂，你一口血吐出來，神仙也救不了你。這五十萬，留著給你自己買棺材都不夠。」羅明宇陳述事實，不帶情緒。
男人被嚇住了。
病痛的折磨比任何警告都有效。
「保安，把他扔出去。再敢進醫院一步，報警處理。」孫立揮手。
男人被架出大門。大廳恢復秩序。
急診科的走廊又安靜下來。
羅明宇回到搶救室。
女孩已經睡著，呼吸均勻了許多。
肺動脈高壓這種頑疾，中醫手段能控制症狀，延長壽命，提高生活質量，但要徹底逆轉血管重構，還需要長期的調理。
林萱在整理病歷。「羅老師，剛才那個男人，真的肝硬化了？」
「蜘蛛痣，肝掌，鞏膜黃染。典型的酒精性肝硬化。」羅明宇在洗手池洗手。「他的肝臟就像一塊干透的絲瓜絡，隨時會崩。」
「那五十萬籌款怎麼處理？」張波問。
「打入紅橋慈善基金的獨立帳戶。每一筆開銷向家屬和捐款平台公開。這種爹，靠不住。」
接下來的一周，女孩妞妞的病情在紅橋醫院得到了有效控制。
大劑量的附子和乾薑驅散了胸中陰寒，膏藥和電針改善了肺循環。
她能下床走路，甚至在病房裡支起了畫板。女人對羅明宇千恩萬謝。
可是，麻煩並沒有結束。
周五下午，急診科大門被一輛救護車撞開。
擔架上推下來一個滿身是血的男人。
張波一看，愣住了。
正是妞妞的賭徒父親，陳大強。
送他來的是一家地下棋牌室的老闆。
陳大強在牌桌上突然大口吐血，隨後昏迷。
急診科護士迅速將他推入搶救室。
血壓80/50mmHg，心率130次/分。失血性休克。
「上消化道大出血！食管胃底靜脈曲張破裂！」張波大喊，「開通兩條靜脈通道，快速補液，備血！」
林萱看了一眼監護儀。「張醫生，患者呼之不應，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。身上有很重的氨水味！」
羅明宇走入搶救室。
只需一眼，便判定了局勢。
「肝性腦病。大量血液進入腸道，蛋白質被細菌分解產生大量氨氣，肝臟無法解毒，氨氣入腦。」
救，還是不救？這是一個拷問人性的問題。
躺在病床上的，是一個企圖偷走女兒救命錢的賭徒，一個人渣。
醫學倫理的邊界在這一刻顯得尤為清晰。
「備三腔二囊管，壓迫止血。」羅明宇下達指令，沒有猶豫。「林萱，準備大黃煎劑，高位灌腸。」
張波拿著管子準備插管，動作有點遲疑。
「羅院，這種人，救回來也是個禍害。」張波低聲說。
「穿上這身白大褂，你手裡拿的是柳葉刀，不是判官筆。生死簿不歸我們管。」羅明宇拿過三腔二囊管，熟練地從陳大強鼻腔插入，充氣，牽引，壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈。
鮮血從胃管里抽出的速度減慢。
物理止血暫時起效。
林萱推著灌腸設備過來。
大黃煎劑是中藥急救的經典方，大黃苦寒，能蕩滌腸胃，清除腸道內的積血和毒素，減少氨的吸收。
「藥液溫度控制在38度，灌入500毫升，保留三十分鐘。」羅明宇指導林萱操作。
錢解放從地下實驗室上來，遞給羅明宇一支玻璃管。
裡面裝著淡黃色的渾濁液體。
「新玩意兒。」錢解放壓低聲音，「紅橋特供。白芨、三七超微粉碎後，用海藻酸鈉包裹成的納米微球。打進去能附著在破裂的血管壁上，形成凝膠封堵。代替西醫的奧曲肽。」
「有毒理報告嗎？」
「猴子身上試過了，安全得很。」
羅明宇接過玻璃管，推注進陳大強的靜脈。
中藥納米微球順著血液循環直達門靜脈系統。
半小時後。
血壓穩住了，90/60mmHg。
胃管里抽出的液體轉為暗紅色，說明活動性出血已經停止。
大黃灌腸後，陳大強排出了大量黑便，血氨濃度開始下降。
搶救成功。
陳大強在ICU躺了兩天後甦醒。
他睜開眼，看到的是白色的天花板和滴答作響的監護儀。
羅明宇查房。
「撿回一條命。」羅明宇翻看病歷記錄。
陳大強虛弱地張了張嘴，沒發出聲音。
眼角流下一滴渾濁的眼淚。不知道是恐懼，還是悔恨。
「醫藥費走的是你自己的醫保和低保救助。你女兒的那五十萬，你別惦記了。出院後，戒酒。再吐一次血，大羅神仙也救不了你。」
羅明宇合上病歷夾，轉身離開。
沒有說教，沒有同情。
紅橋醫院有紅橋醫院的規矩，治病救人是本分，教人做人是社會的事。