第314章 縫合線
「醫學應當分為理論醫學和實用醫學兩種；這正是我寫下這本書的目的。」
——《醫典·開篇》，阿森維納·維蘭。
「在實用醫學中，我認為，治療和預防同等重要；但我們如今的醫學往往更注重前者而輕視後者。」
——《醫典·疾病預防·卷首》，阿森維納·維蘭。
……
「吱呀」一聲，紋章官從身後合上了艙室的大門。
船上的喧囂自此被隔絕——想來這間艙室經過特殊的消音處理。
李維環顧四周，坐在主位上的西弗勒斯·波特正在翻看著《衛生條例》。
他的身後，站著的依舊是那一身黑袍的「黑法師」。
而在西弗勒斯的右手邊，則坐著一位李維面生的老者。
見李維的目光投來，白髮蒼蒼的老者微笑著點頭致意。
「請坐。」
西弗勒斯放下手裡的冊子，招呼著李維就坐，神態溫和，不見喜怒。
「介紹一下，這位是波特家族的首席醫師，阿森維納·維蘭男爵先生。」
「這位是李維·謝爾弗子爵，哈弗茨·謝爾弗伯爵的長子。」
西弗勒斯並沒有賣什麼關子，而是坦誠地說明了目前的狀況：
「醫術並非我所長。」
「所以，我特意邀請了阿森維納先生趕來此地。」
西弗勒斯的手指輕點在《衛生條例》的封面，淺藍色的瞳孔直視著李維：
「這是一份關係重大的醫療體系變革，希望子爵先生能夠寬容我的謹慎。」
以西弗勒斯的地位，把話說到這個份上，李維哪裡挑得出什麼毛病，索性乾脆利落地撫胸致意：
「理當如此，西弗勒斯叔叔您的胸懷與智慧令小侄深省。」
「只是，」李維話鋒一轉，面帶苦笑，「醫學同樣並非小侄的專長，恐怕難以在專業性上解答叔叔您和阿森維納先生的困惑。」
「倘若西弗勒斯叔叔准許的話，小侄可以傳召家族的隨行醫倌來此對答。」
李維這番推辭倒不是故意難捏，而是另有隱情。
西弗勒斯手中的《衛生條例》是經過李維的准岳父約書亞審批過的版本。
當中刪去了容易引起爭議的原理和猜想部分，只留下了操作規範和結果反饋，是一本純粹的執行手冊。
如此刪繁就簡，李維和約書亞的目的也很明確，那就是想辦法在全國推廣。
防疫不比種田，只管好自己的一畝三分地是沒用的；幾個病原體攜帶者的流竄就能讓所有人的努力功虧一簣。
貴族們只是自私，又不是傻，事關自己的身家性命，但凡《衛生條例》有效，那些個在戰場上竄稀的騎士自己就會找上李維。
從利益算計上說，《衛生條例》的推廣有助於荊棘領掌握「公共衛生領域」的行業標準，為李維接下來的布局鋪路。
從個人情懷上說，穿越這一遭，李維心中揮灑的藍圖，當然不止於「王侯將相」這一套老封建。
唯一的問題是，李維在醫學領域的見識來源於前世里的醫學常識和高中生物課本，連半桶水都算不上。
大部分情況下，都是李維拋出一個自己都只是一知半解的猜想，然後辛苦自家的醫倌通宵達旦地去驗證。
倒是像極了李維前世里某些院校里的黑心導師。
真讓李維親自上陣、跟當世的名醫掰扯什麼「「四元素平衡理論」的得與失」，那純屬雞同鴨講。
為此，梅琳娜沒少打趣過李維「也許正是因為知道得不多，所以什麼都敢想」、「瞎貓碰到死耗子」云云。
那抿著嘴偷笑的揶揄模樣屬實把李維「氣得牙痒痒」。
而李維之所以敢跟梅琳娜透底，是有著雙方各自坦誠相待的聯姻作保。
面對一個立場不明、交情尚淺的波特家族，李維可不會吐露自己的底細。
「子爵大人不必擔心。」
阿森維納顯然是個養生老手，精神矍鑠，目光炯炯，聲如洪鐘：
「有關手冊的一切疑問只涉及具體的執行細節，並不爭論它的原理。」
「戰場上，有療效的醫術就是好醫術，先活下來才能談原理。」
阿森維納笑呵呵地作出了表態。
西弗勒斯附和地點點頭，看向李維的目光多了幾分深意，補充道：
「你提供的手冊中，有大量需要騎士們自覺遵行的條例。」
「而這些騎士和你我一樣，並不懂醫術。」
「以我的理解來說，這本手冊屬於管理的範疇多於醫術的範疇。」
「因此，我更需要這一手冊的幕後推手，也就是李維子爵你，的經驗和看法。」
西弗勒斯揚了揚手中的藍色封皮冊子，笑了笑：
「至於這本手冊中記載的數據和療效，我並不懷疑荊棘領在戰場上的專業性。」
「所以也不會懷疑手冊的成效。」
這番話說得李維一愣，不由得暗自反省，自己是當局者迷，從沒有總結過「公共衛生」與「管理」之間的聯繫。
同時心中讚嘆，盛名之下無虛士，西弗勒斯作為「日瓦丁三巨頭之一」，這直抵邏輯本源的思維就遠非常人可及。
「伯爵大人儘管問，在下必定知無不言。」
李維振作精神，正襟危坐，同樣誠懇地給予了回應。
「好。」
西弗勒斯臉上的笑容又綻開了些許，指著手冊上折了一角的某一頁，遞給李維。
李維仔細看去，正是「異物貫穿傷的處理原則」。
戰場上，貫穿傷口是最常見的傷勢之一，包括槍頭、箭頭、匕首之類的銳器，都有可能造成貫穿傷口。
比起撕裂、擠壓等傷勢，貫穿傷無疑要兇險得多。
尤其是對鐵罐頭的騎士老爺們來說，偶爾刺進板甲縫隙的銳器是他們為數不多的敵人。
反過來說，李維要是編寫一本主治劃砍傷的醫書，哪怕底層原理是一樣的，騎士老爺們一開始估計都不會買帳。
論「精準定位客戶需求」的重要性。
而在貫穿傷中，捅破內臟的、戳進腦門的，以當下的醫療水平，基本就是宣布了死刑。
那些非致命性的傷口（多見於箭傷），往往也會由於兵刃上額外的「加料」，以及這個年代狂野的醫療水平，最終導致傷口感染。
就是常說的「傷口反覆迸裂、化膿」。
那種「砍斷箭杆再戰的猛士」，基本只存在於騎士小說中——人的肌肉在運動中是不同步的，插在肌肉里的箭頭會隨著發力持續撕扯傷口。
更不用說，有些破甲重箭的粗韌箭杆，可不是凌空揮刀就能輕易斬斷的。
在沒有抗生素的當下，感染導致的發燒一旦開始，李維也只能聽天由命。
但得益於後世里的那點皮毛，李維還是明確了幾點傷口處置原則。
一是手術器具包括醫生本人，要儘可能地做好消殺工作。
最起碼的要求是醫生洗手、火烤或者燙煮手術器具，以及最重要的，醫護和器具未經消殺不得接觸多位病人。
很多在傷兵營中流行的、古怪的疾病往往都開始於交叉感染而非戰場創傷。
冷血一點地說，死一個傷兵好過感染全部的傷兵。
基於同樣的原因，傷兵營要遠離大部隊飲水源的上游。
二是根據傷口的大小、深淺、是否傷及骨頭、是否攜帶碎屑入體等因素，來判斷如何取出異物，是否包紮甚至縫合等等。
這些就屬於醫生的臨場實踐了，李維是肯定稱不上有多在行的。
「傷口縫合」的操作在此時多見於整理屍體遺容，把它寫進條例里，在約書亞看來是屬於「略微出格但鬧不出大的爭議」範疇。
需要特別指出的是，「縫合線」經過北境的戰場實踐，以冷松樹剝皮製作的纖維線為最佳。
三是考慮到傷患從打掃戰場到轉運後方，往往需要一段時間。
此時傷口往往已經結痂且帶有大量的污物。
「清創」是所有醫護必須掌握的技能。
包括使用生理鹽水而非酒精清洗創口、大批量地使用紗布、以及使用特製的「醫用手術剪」來剪去黏連在傷口上的衣物等。
「關於貫穿傷口的處理原則，我有兩個問題。」
西弗勒斯比劃出兩根手指，娓娓道來：
「這第一，就是關於縫合線的材料。」
「「冷松」是灰霧山脈獨有的樹種，要想在南邊大規模地使用縫合技術，縫合線的材料是否能夠更換？」
一個在原材料上完全受北境掌控的技術，很難說服天鵝堡。
何況冷松在北境也不是什麼高產的樹種，經濟成本可想而知。
「這正是我向您推薦《衛生條例》的目的所在，伯爵大人。」
李維精神一振，西弗勒斯的顧慮正中李維下懷。
「南方的樹種多樣，遠勝於北境。」
「想要靠謝爾弗一家，完成對所有材料的實驗，是不可能的事。」
「謝爾弗願意分享這樣的技術、這樣的理念，」李維說著頓了頓，張開雙臂，振振有詞，「合作才能共贏。」
可惜西弗勒斯不是什麼好忽悠的人物，他淺笑一聲，語氣中帶著些許謔意：
「想要獲取，必先贈予。」
「想要獲取，必先贈予。」
「李維子爵是會做生意的。」
不過這等利益交換也屬正常，倒也不至於讓西弗勒斯心生惱意。
他點點頭，認可了李維的解釋：
「波特家族願意就縫合線的生產相關與謝爾弗展開合作。」
「此事稍後再議。」
「第二個問題。」
西弗勒斯接著發問。
——《醫典·開篇》，阿森維納·維蘭。
「在實用醫學中，我認為，治療和預防同等重要；但我們如今的醫學往往更注重前者而輕視後者。」
——《醫典·疾病預防·卷首》，阿森維納·維蘭。
……
「吱呀」一聲，紋章官從身後合上了艙室的大門。
船上的喧囂自此被隔絕——想來這間艙室經過特殊的消音處理。
李維環顧四周，坐在主位上的西弗勒斯·波特正在翻看著《衛生條例》。
他的身後，站著的依舊是那一身黑袍的「黑法師」。
而在西弗勒斯的右手邊，則坐著一位李維面生的老者。
見李維的目光投來，白髮蒼蒼的老者微笑著點頭致意。
「請坐。」
西弗勒斯放下手裡的冊子，招呼著李維就坐，神態溫和，不見喜怒。
「介紹一下，這位是波特家族的首席醫師，阿森維納·維蘭男爵先生。」
「這位是李維·謝爾弗子爵，哈弗茨·謝爾弗伯爵的長子。」
西弗勒斯並沒有賣什麼關子，而是坦誠地說明了目前的狀況：
「醫術並非我所長。」
「所以，我特意邀請了阿森維納先生趕來此地。」
西弗勒斯的手指輕點在《衛生條例》的封面，淺藍色的瞳孔直視著李維：
「這是一份關係重大的醫療體系變革，希望子爵先生能夠寬容我的謹慎。」
以西弗勒斯的地位，把話說到這個份上，李維哪裡挑得出什麼毛病，索性乾脆利落地撫胸致意：
「理當如此，西弗勒斯叔叔您的胸懷與智慧令小侄深省。」
「只是，」李維話鋒一轉，面帶苦笑，「醫學同樣並非小侄的專長，恐怕難以在專業性上解答叔叔您和阿森維納先生的困惑。」
「倘若西弗勒斯叔叔准許的話，小侄可以傳召家族的隨行醫倌來此對答。」
李維這番推辭倒不是故意難捏，而是另有隱情。
西弗勒斯手中的《衛生條例》是經過李維的准岳父約書亞審批過的版本。
當中刪去了容易引起爭議的原理和猜想部分，只留下了操作規範和結果反饋，是一本純粹的執行手冊。
如此刪繁就簡，李維和約書亞的目的也很明確，那就是想辦法在全國推廣。
防疫不比種田，只管好自己的一畝三分地是沒用的；幾個病原體攜帶者的流竄就能讓所有人的努力功虧一簣。
貴族們只是自私，又不是傻，事關自己的身家性命，但凡《衛生條例》有效，那些個在戰場上竄稀的騎士自己就會找上李維。
從利益算計上說，《衛生條例》的推廣有助於荊棘領掌握「公共衛生領域」的行業標準，為李維接下來的布局鋪路。
從個人情懷上說，穿越這一遭，李維心中揮灑的藍圖，當然不止於「王侯將相」這一套老封建。
唯一的問題是，李維在醫學領域的見識來源於前世里的醫學常識和高中生物課本，連半桶水都算不上。
大部分情況下，都是李維拋出一個自己都只是一知半解的猜想，然後辛苦自家的醫倌通宵達旦地去驗證。
倒是像極了李維前世里某些院校里的黑心導師。
真讓李維親自上陣、跟當世的名醫掰扯什麼「「四元素平衡理論」的得與失」，那純屬雞同鴨講。
為此，梅琳娜沒少打趣過李維「也許正是因為知道得不多，所以什麼都敢想」、「瞎貓碰到死耗子」云云。
那抿著嘴偷笑的揶揄模樣屬實把李維「氣得牙痒痒」。
而李維之所以敢跟梅琳娜透底，是有著雙方各自坦誠相待的聯姻作保。
面對一個立場不明、交情尚淺的波特家族，李維可不會吐露自己的底細。
「子爵大人不必擔心。」
阿森維納顯然是個養生老手，精神矍鑠，目光炯炯，聲如洪鐘：
「有關手冊的一切疑問只涉及具體的執行細節，並不爭論它的原理。」
「戰場上，有療效的醫術就是好醫術，先活下來才能談原理。」
阿森維納笑呵呵地作出了表態。
西弗勒斯附和地點點頭，看向李維的目光多了幾分深意，補充道：
「你提供的手冊中，有大量需要騎士們自覺遵行的條例。」
「而這些騎士和你我一樣，並不懂醫術。」
「以我的理解來說，這本手冊屬於管理的範疇多於醫術的範疇。」
「因此，我更需要這一手冊的幕後推手，也就是李維子爵你，的經驗和看法。」
西弗勒斯揚了揚手中的藍色封皮冊子，笑了笑：
「至於這本手冊中記載的數據和療效，我並不懷疑荊棘領在戰場上的專業性。」
「所以也不會懷疑手冊的成效。」
這番話說得李維一愣，不由得暗自反省，自己是當局者迷，從沒有總結過「公共衛生」與「管理」之間的聯繫。
同時心中讚嘆，盛名之下無虛士，西弗勒斯作為「日瓦丁三巨頭之一」，這直抵邏輯本源的思維就遠非常人可及。
「伯爵大人儘管問，在下必定知無不言。」
李維振作精神，正襟危坐，同樣誠懇地給予了回應。
「好。」
西弗勒斯臉上的笑容又綻開了些許，指著手冊上折了一角的某一頁，遞給李維。
李維仔細看去，正是「異物貫穿傷的處理原則」。
戰場上，貫穿傷口是最常見的傷勢之一，包括槍頭、箭頭、匕首之類的銳器，都有可能造成貫穿傷口。
比起撕裂、擠壓等傷勢，貫穿傷無疑要兇險得多。
尤其是對鐵罐頭的騎士老爺們來說，偶爾刺進板甲縫隙的銳器是他們為數不多的敵人。
反過來說，李維要是編寫一本主治劃砍傷的醫書，哪怕底層原理是一樣的，騎士老爺們一開始估計都不會買帳。
論「精準定位客戶需求」的重要性。
而在貫穿傷中，捅破內臟的、戳進腦門的，以當下的醫療水平，基本就是宣布了死刑。
那些非致命性的傷口（多見於箭傷），往往也會由於兵刃上額外的「加料」，以及這個年代狂野的醫療水平，最終導致傷口感染。
就是常說的「傷口反覆迸裂、化膿」。
那種「砍斷箭杆再戰的猛士」，基本只存在於騎士小說中——人的肌肉在運動中是不同步的，插在肌肉里的箭頭會隨著發力持續撕扯傷口。
更不用說，有些破甲重箭的粗韌箭杆，可不是凌空揮刀就能輕易斬斷的。
在沒有抗生素的當下，感染導致的發燒一旦開始，李維也只能聽天由命。
但得益於後世里的那點皮毛，李維還是明確了幾點傷口處置原則。
一是手術器具包括醫生本人，要儘可能地做好消殺工作。
最起碼的要求是醫生洗手、火烤或者燙煮手術器具，以及最重要的，醫護和器具未經消殺不得接觸多位病人。
很多在傷兵營中流行的、古怪的疾病往往都開始於交叉感染而非戰場創傷。
冷血一點地說，死一個傷兵好過感染全部的傷兵。
基於同樣的原因，傷兵營要遠離大部隊飲水源的上游。
二是根據傷口的大小、深淺、是否傷及骨頭、是否攜帶碎屑入體等因素，來判斷如何取出異物，是否包紮甚至縫合等等。
這些就屬於醫生的臨場實踐了，李維是肯定稱不上有多在行的。
「傷口縫合」的操作在此時多見於整理屍體遺容，把它寫進條例里，在約書亞看來是屬於「略微出格但鬧不出大的爭議」範疇。
需要特別指出的是，「縫合線」經過北境的戰場實踐，以冷松樹剝皮製作的纖維線為最佳。
三是考慮到傷患從打掃戰場到轉運後方，往往需要一段時間。
此時傷口往往已經結痂且帶有大量的污物。
「清創」是所有醫護必須掌握的技能。
包括使用生理鹽水而非酒精清洗創口、大批量地使用紗布、以及使用特製的「醫用手術剪」來剪去黏連在傷口上的衣物等。
「關於貫穿傷口的處理原則，我有兩個問題。」
西弗勒斯比劃出兩根手指，娓娓道來：
「這第一，就是關於縫合線的材料。」
「「冷松」是灰霧山脈獨有的樹種，要想在南邊大規模地使用縫合技術，縫合線的材料是否能夠更換？」
一個在原材料上完全受北境掌控的技術，很難說服天鵝堡。
何況冷松在北境也不是什麼高產的樹種，經濟成本可想而知。
「這正是我向您推薦《衛生條例》的目的所在，伯爵大人。」
李維精神一振，西弗勒斯的顧慮正中李維下懷。
「南方的樹種多樣，遠勝於北境。」
「想要靠謝爾弗一家，完成對所有材料的實驗，是不可能的事。」
「謝爾弗願意分享這樣的技術、這樣的理念，」李維說著頓了頓，張開雙臂，振振有詞，「合作才能共贏。」
可惜西弗勒斯不是什麼好忽悠的人物，他淺笑一聲，語氣中帶著些許謔意：
「想要獲取，必先贈予。」
「想要獲取，必先贈予。」
「李維子爵是會做生意的。」
不過這等利益交換也屬正常，倒也不至於讓西弗勒斯心生惱意。
他點點頭，認可了李維的解釋：
「波特家族願意就縫合線的生產相關與謝爾弗展開合作。」
「此事稍後再議。」
「第二個問題。」
西弗勒斯接著發問。