第393章 初步判斷
老周說著，轉頭看向保姆，語氣專業而冷靜，「嬌嬌摔倒的時候，腦袋接觸的地方是......？」
周姐抹著眼淚，聲音斷斷續續的：「後腦勺接觸那個位置……
那個位置的地板上鋪著地毯的，是那種很厚的羊毛地毯。」
老周聽到「厚地毯」三個字，明顯鬆了一口氣。
隨即又皺起眉頭：「厚地毯確實起到了很好的緩衝作用，否則以四歲孩子的顱骨承受力，後腦勺直接撞擊硬質地面，後果會嚴重得多。」
他沒有說出口的是，如果沒有那層地毯，嬌嬌現在可能已經躺在ICU里了，甚至更糟。
蘇棧聽到這句話，腦子裡像是有什麼東西轟地炸開了。
厚地毯，他擔心孩子跑來跑去，腳下一滑摔倒，所以特意讓人換的厚地毯。
專門吩咐人在兩個孩子的房間和活動區域都鋪上了進口的加厚羊毛地毯，光是那些地毯就花了五十多萬。
他萬萬沒想到，有一天，這些地毯要用來保護他的外孫女不被自己的親生女兒推倒後撞破腦袋。
這件事的荒謬程度，讓他胸口那股壓了半天的怒火再次翻湧上來，比之前更加猛烈，幾乎要把他整個人燒穿了。
小陳護士這時候已經把腦電監護儀的電極貼片，貼在了嬌嬌的頭皮上，六條不同顏色的導線連接到監護儀主機上，屏幕上跳出了腦電波的波形圖。
老周看了一眼，眉心微微舒展開了一些：「腦電波背景節律基本正常，沒有出現明顯的慢波或棘波。」
他說著，從箱子裡取出一支耳溫槍，在嬌嬌的耳道里輕輕一按，數字顯示三十六度八，體溫正常。
可他並沒有因此放鬆，反而轉頭對女護士說：「準備靜脈通路，留置針，用二十四號的，兒童專用那套。」
二十四號留置針是兒童可用的最細的型號之一，對血管的損傷最小，可對操作者的技術要求也最高。
女護士從箱子裡取出一個密封的穿刺包，拆開，裡面是一根比頭髮絲粗不了多少的細針。
她蹲在沙發旁邊，輕輕握住嬌嬌的左手，在手背上尋找合適的血管。
嬌嬌的手太小了，手背上的靜脈細得像蛛絲，在蒼白的皮膚下若隱若現。
女護士用碘伏棉簽消毒了三次，然後屏住呼吸，將那根細針以極其精準的角度刺入皮膚。
幾乎是在針尖進入血管的瞬間，回血管里就出現了一小段暗紅色的血液，成功了。
整個過程嬌嬌哼一聲都沒有，這種反常的安靜比嚎啕大哭更讓人心疼。
蘇棧的眼眶又紅了，他把臉埋在圓圓的頭頂，肩膀微微發抖。
老周親自檢查了嬌嬌的四肢肌力和肌張力，輕輕抬起她的左臂然後鬆開，手臂自然落下，左右對稱，沒有出現單側無力的情況。
又用手指輕輕划過她的腳底，足趾向下彎曲，巴氏征陰性，沒有出現中樞神經損傷的典型體徵。
接著用叩診錘輕輕敲擊她的膝蓋、肘部和踝關節，腱反射正常，沒有亢進也沒有減弱。
這一整套神經系統的體格檢查做下來，老周的表情越來越趨向於審慎的樂觀。
只是他依然沒有說出「沒事」這兩個字，畢竟頭部外傷最危險的地方在於。
有些損傷不是當場就能表現出來的，遲發性的顱內出血可能在傷後數小時甚至數十小時才出現。
「蘇先生，」老周站起身，走到蘇棧面前，聲音壓低了一些。
「從目前所有的檢查結果來看，嬌嬌的傷情初步判斷為輕度腦震盪，沒有發現明確的顱內結構性損傷。
我必須跟您說清楚，兒童腦震盪的診斷和管理比成人要複雜得多。
四歲的孩子無法準確描述自己的症狀，很多細微的神經功能改變，也未必能在床旁檢查中及時發現。
我的建議是，立刻給嬌嬌做頭顱CT。
CT對顱內出血的敏感性是百分之九十九以上，如果CT結果也是陰性的，那基本上可以排除需要外科干預的顱內損傷了。
即便CT是陰性的，後續至少需要觀察二十四到四十八小時，密切監測意識狀態、生命體徵和神經系統症狀的變化。」
蘇棧點頭，聲音啞得幾乎說不出話來：「做，我要嬌嬌萬無一失。」
他頓了頓，像是突然想起了什麼，抬頭看向老周，「CT輻射劑量對孩子的風險大不大？」
老周理解蘇棧的擔憂，耐心解釋道：「蘇先生放心，兒童專用的低劑量CT，輻射劑量控制在常規CT的百分之二十以下。
做一次頭顱CT的輻射量相當於坐一次長途飛機的背景輻射量，對孩子的風險可以忽略不計。
在這種情況下，明確診斷的收益遠遠大於這點微乎其微的風險。」
蘇棧這才稍微放下心來，他彎下腰，輕輕摸了摸嬌嬌蒼白的小臉。
聲音溫柔：「嬌嬌，外公帶你去隔壁療養室那邊做個檢查，就像拍照片一樣，一會兒就好了，外公全程都陪著你，好不好？」
嬌嬌微微點了點頭。
他正要伸手去抱嬌嬌，老周伸手攔了一下：「蘇先生，先不要抱起來。
我們用轉運板把她平託過去，頭部外傷的病人在明確排除頸椎損傷之前，儘量不要改變頸部的角度。」
護士小陳已經從箱子裡取出了一個摺疊式的硬質轉運板，展開來剛好是一個適合兒童體型的小擔架，表面覆著一層一次性無紡布。
老周親自指揮，一個人固定嬌嬌的頭部，兩個人托住軀幹和下肢。
動作整齊劃一，將嬌嬌從沙發上平托到轉運板上。
整個過程嬌嬌的頭部和身體始終保持在一條直線上，沒有任何扭轉或屈伸。
就在老周他們準備把嬌嬌推出客廳的時候，蘇棧突然站住了。
他轉身看向樓梯，那鋪著暗紅色地毯的旋轉樓梯依然空空蕩蕩，二樓走廊的燈依然沒有開，整個樓上靜悄悄的。
蘇棧站在客廳中央，水晶吊燈的光線將他臉上的每一個表情都照得清清楚楚。
他的嘴唇在發抖，一種從骨髓里往外翻湧的、幾乎要將他整個人吞噬的憤怒。
他的女兒，蘇韻，二十七歲，兩個孩子的母親，金陵蘇家的大小姐，她推倒了自己四歲的孩子，然後上樓去了。
周姐抹著眼淚，聲音斷斷續續的：「後腦勺接觸那個位置……
那個位置的地板上鋪著地毯的，是那種很厚的羊毛地毯。」
老周聽到「厚地毯」三個字，明顯鬆了一口氣。
隨即又皺起眉頭：「厚地毯確實起到了很好的緩衝作用，否則以四歲孩子的顱骨承受力，後腦勺直接撞擊硬質地面，後果會嚴重得多。」
他沒有說出口的是，如果沒有那層地毯，嬌嬌現在可能已經躺在ICU里了，甚至更糟。
蘇棧聽到這句話，腦子裡像是有什麼東西轟地炸開了。
厚地毯，他擔心孩子跑來跑去，腳下一滑摔倒，所以特意讓人換的厚地毯。
專門吩咐人在兩個孩子的房間和活動區域都鋪上了進口的加厚羊毛地毯，光是那些地毯就花了五十多萬。
他萬萬沒想到，有一天，這些地毯要用來保護他的外孫女不被自己的親生女兒推倒後撞破腦袋。
這件事的荒謬程度，讓他胸口那股壓了半天的怒火再次翻湧上來，比之前更加猛烈，幾乎要把他整個人燒穿了。
小陳護士這時候已經把腦電監護儀的電極貼片，貼在了嬌嬌的頭皮上，六條不同顏色的導線連接到監護儀主機上，屏幕上跳出了腦電波的波形圖。
老周看了一眼，眉心微微舒展開了一些：「腦電波背景節律基本正常，沒有出現明顯的慢波或棘波。」
他說著，從箱子裡取出一支耳溫槍，在嬌嬌的耳道里輕輕一按，數字顯示三十六度八，體溫正常。
可他並沒有因此放鬆，反而轉頭對女護士說：「準備靜脈通路，留置針，用二十四號的，兒童專用那套。」
二十四號留置針是兒童可用的最細的型號之一，對血管的損傷最小，可對操作者的技術要求也最高。
女護士從箱子裡取出一個密封的穿刺包，拆開，裡面是一根比頭髮絲粗不了多少的細針。
她蹲在沙發旁邊，輕輕握住嬌嬌的左手，在手背上尋找合適的血管。
嬌嬌的手太小了，手背上的靜脈細得像蛛絲，在蒼白的皮膚下若隱若現。
女護士用碘伏棉簽消毒了三次，然後屏住呼吸，將那根細針以極其精準的角度刺入皮膚。
幾乎是在針尖進入血管的瞬間，回血管里就出現了一小段暗紅色的血液，成功了。
整個過程嬌嬌哼一聲都沒有，這種反常的安靜比嚎啕大哭更讓人心疼。
蘇棧的眼眶又紅了，他把臉埋在圓圓的頭頂，肩膀微微發抖。
老周親自檢查了嬌嬌的四肢肌力和肌張力，輕輕抬起她的左臂然後鬆開，手臂自然落下，左右對稱，沒有出現單側無力的情況。
又用手指輕輕划過她的腳底，足趾向下彎曲，巴氏征陰性，沒有出現中樞神經損傷的典型體徵。
接著用叩診錘輕輕敲擊她的膝蓋、肘部和踝關節，腱反射正常，沒有亢進也沒有減弱。
這一整套神經系統的體格檢查做下來，老周的表情越來越趨向於審慎的樂觀。
只是他依然沒有說出「沒事」這兩個字，畢竟頭部外傷最危險的地方在於。
有些損傷不是當場就能表現出來的，遲發性的顱內出血可能在傷後數小時甚至數十小時才出現。
「蘇先生，」老周站起身，走到蘇棧面前，聲音壓低了一些。
「從目前所有的檢查結果來看，嬌嬌的傷情初步判斷為輕度腦震盪，沒有發現明確的顱內結構性損傷。
我必須跟您說清楚，兒童腦震盪的診斷和管理比成人要複雜得多。
四歲的孩子無法準確描述自己的症狀，很多細微的神經功能改變，也未必能在床旁檢查中及時發現。
我的建議是，立刻給嬌嬌做頭顱CT。
CT對顱內出血的敏感性是百分之九十九以上，如果CT結果也是陰性的，那基本上可以排除需要外科干預的顱內損傷了。
即便CT是陰性的，後續至少需要觀察二十四到四十八小時，密切監測意識狀態、生命體徵和神經系統症狀的變化。」
蘇棧點頭，聲音啞得幾乎說不出話來：「做，我要嬌嬌萬無一失。」
他頓了頓，像是突然想起了什麼，抬頭看向老周，「CT輻射劑量對孩子的風險大不大？」
老周理解蘇棧的擔憂，耐心解釋道：「蘇先生放心，兒童專用的低劑量CT，輻射劑量控制在常規CT的百分之二十以下。
做一次頭顱CT的輻射量相當於坐一次長途飛機的背景輻射量，對孩子的風險可以忽略不計。
在這種情況下，明確診斷的收益遠遠大於這點微乎其微的風險。」
蘇棧這才稍微放下心來，他彎下腰，輕輕摸了摸嬌嬌蒼白的小臉。
聲音溫柔：「嬌嬌，外公帶你去隔壁療養室那邊做個檢查，就像拍照片一樣，一會兒就好了，外公全程都陪著你，好不好？」
嬌嬌微微點了點頭。
他正要伸手去抱嬌嬌，老周伸手攔了一下：「蘇先生，先不要抱起來。
我們用轉運板把她平託過去，頭部外傷的病人在明確排除頸椎損傷之前，儘量不要改變頸部的角度。」
護士小陳已經從箱子裡取出了一個摺疊式的硬質轉運板，展開來剛好是一個適合兒童體型的小擔架，表面覆著一層一次性無紡布。
老周親自指揮，一個人固定嬌嬌的頭部，兩個人托住軀幹和下肢。
動作整齊劃一，將嬌嬌從沙發上平托到轉運板上。
整個過程嬌嬌的頭部和身體始終保持在一條直線上，沒有任何扭轉或屈伸。
就在老周他們準備把嬌嬌推出客廳的時候，蘇棧突然站住了。
他轉身看向樓梯，那鋪著暗紅色地毯的旋轉樓梯依然空空蕩蕩，二樓走廊的燈依然沒有開，整個樓上靜悄悄的。
蘇棧站在客廳中央，水晶吊燈的光線將他臉上的每一個表情都照得清清楚楚。
他的嘴唇在發抖，一種從骨髓里往外翻湧的、幾乎要將他整個人吞噬的憤怒。
他的女兒，蘇韻，二十七歲，兩個孩子的母親，金陵蘇家的大小姐，她推倒了自己四歲的孩子，然後上樓去了。