第123章 古方新用解急症
「血澱粉酶>2000U/L！脂肪酶>1500U/L！白細胞兩萬八！血氣分析提示代謝性酸中毒！」
值班醫生快速匯報著危急指標，「CT提示急性壞死性胰腺炎，滲出嚴重！」
「診斷明確，重症急性胰腺炎！」
林楓沉聲道，「立刻深靜脈置管，快速液體復甦，糾正酸中毒！生長抑素持續泵入抑制胰酶分泌！抗生素聯合使用預防感染！」
西醫的搶救措施迅速上馬，但患者的血壓依舊在低位徘徊，腹痛沒有絲毫緩解，監護儀上的報警聲此起彼伏。
「常規治療效果不佳，這樣下去很快會發展成多器官功能衰竭！」
何尚生主任聞訊趕來，眉頭緊鎖。
葉辰仔細觀察著患者，見他腹痛拒按，腹脹如鼓，大便數日未行，舌質紅絳，苔黃厚燥，脈象弦數有力。
他腦中飛快運轉，想起家傳典籍中所載，脫口而出：「老師！此證符合《傷寒論》中『少陽陽明合病』，『痞、滿、燥、實』俱在！當用『大柴胡湯』合『大承氣湯』思路，和解少陽，通里攻下！」
林楓看了葉辰一眼，眼中閃過一絲讚許，但隨即指出關鍵：「方向正確！大柴胡湯和解少陽，疏利肝膽氣機，大承氣湯峻下熱結，通腑泄熱。此患者病機確屬肝膽鬱熱，腑氣不通，濕熱壅滯。但是——」
他話鋒一轉，手指搭上患者雖弦數卻已顯無力之象的腕脈，又指了指患者灰敗的面色和微弱的呼吸：「你注意到沒有？他脈象雖弦數，但重按已顯空豁之感！面色灰敗，氣息微弱，此乃『大實有羸狀』！濕熱邪氣猖獗，已然耗傷正氣，出現了『內閉外脫』之先兆。」
「此時若單純用大柴胡、大承氣此類虎狼之藥猛攻，恐邪未去而正氣先脫，立時便有生命危險！」
葉辰悚然一驚，再次仔細診察，果然發現了那些被劇烈腹痛掩蓋的虛象，冷汗瞬間濕透了後背。他方才只注意到了「實」的一面，卻忽略了「虛」的本質。
「那……該如何是好？」
葉辰虛心求教。
「當攻補兼施，扶正與祛邪並行！」
林楓斬釘截鐵，立刻口述方劑，「用我自擬的『清胰湯』化裁：柴胡、黃芩、枳實、白芍——此乃大柴胡湯之意，疏肝利膽，緩急止痛；生大黃（後下）、芒硝（沖服）——承氣湯之主藥，通腑瀉下，蕩滌積滯；但加入紅參、附子——大補元氣，回陽救逆，防止正氣潰散；再加梔子、茵陳、蒲公英——增強清熱利濕解毒之力。一劑，急煎鼻飼！」
同時，林楓取出針具，對葉辰道：「你來行針！取足三里、上巨虛、曲池、內關、中脘、天樞。前四穴用強刺激瀉法，配合『透天涼』手法，務求針感強烈，直達病所，清瀉腑熱！後兩穴用平補平瀉，調節中焦氣機！」
葉辰深吸一口氣，壓下心中的激動和緊張，接過毫針。
他屏息凝神，回想林楓平日施針的力度、角度和神韻，手下穩如磐石，精準刺入穴位。
行針時，葉辰意念集中，努力引導針感，模仿著「透天涼」那種欲瀉先提、緩緩搓針的手法。
雖然火候遠不及林楓，但那份專注和領悟，已讓林楓暗暗點頭。
「周杰，準備大承氣湯加味，灌腸！」
林楓再次下令。
中西醫多管齊下！
湯藥通過胃管注入，針灸持續刺激，中藥灌腸也從魄門直接給藥，通腑泄濁。
時間一分一秒過去，搶救室里瀰漫著緊張的氣氛。
所有人都盯著監護儀和患者的反應。
大約一個多小時後，患者突然發出一陣腸鳴音，緊接著，一連串的失氣聲響起，原本繃緊如鼓的腹部肉眼可見地鬆弛了一些！
「排氣了！排氣了！」
王曉娜驚喜地喊道。
緊接著，患者痛苦扭曲的表情顯著舒緩，血壓開始穩步回升，心率也逐漸下降。
「生命體徵趨於穩定！」
趙石勇看著監護儀，憨厚的臉上露出了笑容。
葉辰長長舒了一口氣，感覺後背已經被汗水浸透。他看著林楓，眼中充滿了無盡的敬佩：「老師……我明白了！『辨證論治』絕非簡單的方證對應，而是要洞察病機深淺、正氣強弱，權衡攻補時機與力度！學生受教了！」
林楓拍了拍他的肩膀：「悟到就好。此病例，足可為你日後行醫之鑑。」
這時，蘇沐晴的身影出現在搶救室門口，她剛完成一台急診手術，聽說這邊有重症胰腺炎，特意過來看看。
當看到患者情況穩定，又聽聞了林楓中西醫結合的治療過程後，她清冷的眼眸中掠過一絲驚嘆。
「急性壞死性胰腺炎，死亡率極高，你能用這種方法快速穩住，真是……」
蘇沐晴看向林楓，語氣中帶著由衷的讚賞，「又一次讓我刮目相看。」
林楓對她笑了笑，一切盡在不言中。
隨後，林楓將葉辰、周杰、趙石勇、王曉娜叫到身邊，以此病例為範本，詳細講解了「六腑以通為用」理論在急腹症中的應用，以及如何根據正氣盛衰靈活運用「通下」之法。
當晚，葉辰回到住處，鄭重地將幾本泛黃的家傳古籍手抄本整理好，其中甚至包括一些葉天士的醫案心得孤本複印件，第二天一早便送到了林楓辦公室。
「老師，這是我葉家幾代人的一點心得，或許對您有所裨益。」
葉辰誠懇地說。
林楓翻閱著這些珍貴的手稿，發現其中不少見解獨到，與藥王傳承相互印證，亦有啟發。
他也沒有吝嗇，將自己對某些古方的新解、以及對「氣」的修煉和運用的一些獨到感悟，與葉辰進行了分享。
師徒二人挑燈夜談，直至深夜。
經此一役，葉辰徹底歸心，而急診科在中西醫結合，尤其是運用中醫藥治療急危重症方面的經驗和信心，也達到了一個新的高度。
一套針對常見急腹症的中西醫結合診療方案初步形成規範，開始在科內推廣。
林楓的「師者」角色，也在潛移默化中，影響著更多年輕的醫者。
值班醫生快速匯報著危急指標，「CT提示急性壞死性胰腺炎，滲出嚴重！」
「診斷明確，重症急性胰腺炎！」
林楓沉聲道，「立刻深靜脈置管，快速液體復甦，糾正酸中毒！生長抑素持續泵入抑制胰酶分泌！抗生素聯合使用預防感染！」
西醫的搶救措施迅速上馬，但患者的血壓依舊在低位徘徊，腹痛沒有絲毫緩解，監護儀上的報警聲此起彼伏。
「常規治療效果不佳，這樣下去很快會發展成多器官功能衰竭！」
何尚生主任聞訊趕來，眉頭緊鎖。
葉辰仔細觀察著患者，見他腹痛拒按，腹脹如鼓，大便數日未行，舌質紅絳，苔黃厚燥，脈象弦數有力。
他腦中飛快運轉，想起家傳典籍中所載，脫口而出：「老師！此證符合《傷寒論》中『少陽陽明合病』，『痞、滿、燥、實』俱在！當用『大柴胡湯』合『大承氣湯』思路，和解少陽，通里攻下！」
林楓看了葉辰一眼，眼中閃過一絲讚許，但隨即指出關鍵：「方向正確！大柴胡湯和解少陽，疏利肝膽氣機，大承氣湯峻下熱結，通腑泄熱。此患者病機確屬肝膽鬱熱，腑氣不通，濕熱壅滯。但是——」
他話鋒一轉，手指搭上患者雖弦數卻已顯無力之象的腕脈，又指了指患者灰敗的面色和微弱的呼吸：「你注意到沒有？他脈象雖弦數，但重按已顯空豁之感！面色灰敗，氣息微弱，此乃『大實有羸狀』！濕熱邪氣猖獗，已然耗傷正氣，出現了『內閉外脫』之先兆。」
「此時若單純用大柴胡、大承氣此類虎狼之藥猛攻，恐邪未去而正氣先脫，立時便有生命危險！」
葉辰悚然一驚，再次仔細診察，果然發現了那些被劇烈腹痛掩蓋的虛象，冷汗瞬間濕透了後背。他方才只注意到了「實」的一面，卻忽略了「虛」的本質。
「那……該如何是好？」
葉辰虛心求教。
「當攻補兼施，扶正與祛邪並行！」
林楓斬釘截鐵，立刻口述方劑，「用我自擬的『清胰湯』化裁：柴胡、黃芩、枳實、白芍——此乃大柴胡湯之意，疏肝利膽，緩急止痛；生大黃（後下）、芒硝（沖服）——承氣湯之主藥，通腑瀉下，蕩滌積滯；但加入紅參、附子——大補元氣，回陽救逆，防止正氣潰散；再加梔子、茵陳、蒲公英——增強清熱利濕解毒之力。一劑，急煎鼻飼！」
同時，林楓取出針具，對葉辰道：「你來行針！取足三里、上巨虛、曲池、內關、中脘、天樞。前四穴用強刺激瀉法，配合『透天涼』手法，務求針感強烈，直達病所，清瀉腑熱！後兩穴用平補平瀉，調節中焦氣機！」
葉辰深吸一口氣，壓下心中的激動和緊張，接過毫針。
他屏息凝神，回想林楓平日施針的力度、角度和神韻，手下穩如磐石，精準刺入穴位。
行針時，葉辰意念集中，努力引導針感，模仿著「透天涼」那種欲瀉先提、緩緩搓針的手法。
雖然火候遠不及林楓，但那份專注和領悟，已讓林楓暗暗點頭。
「周杰，準備大承氣湯加味，灌腸！」
林楓再次下令。
中西醫多管齊下！
湯藥通過胃管注入，針灸持續刺激，中藥灌腸也從魄門直接給藥，通腑泄濁。
時間一分一秒過去，搶救室里瀰漫著緊張的氣氛。
所有人都盯著監護儀和患者的反應。
大約一個多小時後，患者突然發出一陣腸鳴音，緊接著，一連串的失氣聲響起，原本繃緊如鼓的腹部肉眼可見地鬆弛了一些！
「排氣了！排氣了！」
王曉娜驚喜地喊道。
緊接著，患者痛苦扭曲的表情顯著舒緩，血壓開始穩步回升，心率也逐漸下降。
「生命體徵趨於穩定！」
趙石勇看著監護儀，憨厚的臉上露出了笑容。
葉辰長長舒了一口氣，感覺後背已經被汗水浸透。他看著林楓，眼中充滿了無盡的敬佩：「老師……我明白了！『辨證論治』絕非簡單的方證對應，而是要洞察病機深淺、正氣強弱，權衡攻補時機與力度！學生受教了！」
林楓拍了拍他的肩膀：「悟到就好。此病例，足可為你日後行醫之鑑。」
這時，蘇沐晴的身影出現在搶救室門口，她剛完成一台急診手術，聽說這邊有重症胰腺炎，特意過來看看。
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「急性壞死性胰腺炎，死亡率極高，你能用這種方法快速穩住，真是……」
蘇沐晴看向林楓，語氣中帶著由衷的讚賞，「又一次讓我刮目相看。」
林楓對她笑了笑，一切盡在不言中。
隨後，林楓將葉辰、周杰、趙石勇、王曉娜叫到身邊，以此病例為範本，詳細講解了「六腑以通為用」理論在急腹症中的應用，以及如何根據正氣盛衰靈活運用「通下」之法。
當晚，葉辰回到住處，鄭重地將幾本泛黃的家傳古籍手抄本整理好，其中甚至包括一些葉天士的醫案心得孤本複印件，第二天一早便送到了林楓辦公室。
「老師，這是我葉家幾代人的一點心得，或許對您有所裨益。」
葉辰誠懇地說。
林楓翻閱著這些珍貴的手稿，發現其中不少見解獨到，與藥王傳承相互印證，亦有啟發。
他也沒有吝嗇，將自己對某些古方的新解、以及對「氣」的修煉和運用的一些獨到感悟，與葉辰進行了分享。
師徒二人挑燈夜談，直至深夜。
經此一役，葉辰徹底歸心，而急診科在中西醫結合，尤其是運用中醫藥治療急危重症方面的經驗和信心，也達到了一個新的高度。
一套針對常見急腹症的中西醫結合診療方案初步形成規範，開始在科內推廣。
林楓的「師者」角色，也在潛移默化中，影響著更多年輕的醫者。