第104章 一針一方，老先生嘆服
「醫生啊，」老先生喘了口氣，聲音有些沙啞，「我應該沒大事吧，就是一個多星期前，不小心著了點涼，就開始咳嗽。這咳起來就沒完沒了的，特別是晚上和早上起來的時候，更厲害。」
林楓點點頭，示意跟在身邊的周杰做好記錄，然後繼續問道：「那咳嗽的時候有痰嗎？痰是多是少？什麼顏色的？是稀的還是稠的？」
「有痰，還挺多的，」老先生用手比劃著名，「顏色是白的，不黃。有點像……像唾沫泡泡，比較稀，有時候一口能吐好多。」
「嗯，痰白質稀。」林楓重複確認了一下，繼續深入，「除了咳嗽咳痰，還有沒有其他地方不舒服？比如，怕不怕冷？會不會覺得氣不夠用，走幾步路或者上個樓梯就喘？」
「哎喲，你這一說，還真是！」老先生像是找到了知音，「特別怕風怕冷，這幾天天氣也不算冷，我在家都得比平常多穿件外套。氣短也有，從門口走到你這診室這幾步路，都覺得有點接不上氣，心慌慌的。」
林楓一邊聽，一邊仔細觀察著老先生的面色和神態，接著問：「那您感覺手腳是溫熱的還是發涼的？晚上睡覺怎麼樣？起夜次數多嗎？」
「手腳啊，一直都不太暖和，尤其是腳，像冰塊似的。晚上睡覺也睡不踏實，老是醒，一晚上得起夜三四回小便，量還挺多的，顏色也清。」老先生一一回答道。
「好的，老先生，您的情況我大致了解了。現在，請您伸出舌頭讓我看一下，好嗎？」
林楓說道。
老先生配合地伸出舌頭。
林楓仔細觀看，只見舌體比正常偏胖大，邊緣能看到牙齒的痕跡，舌質顏色偏淡，不像正常人那樣紅潤，上面覆蓋著一層白滑而濕潤的苔。
「舌淡胖，有齒痕，苔白滑。」
林楓對周杰說道，周杰迅速在病歷上記錄。
「最後，我再給您搭個脈。」
林楓將手指輕輕搭在老先生的手腕寸關尺三部，凝神感受了片刻。
指下的脈搏跳動位置較深，需要用力按壓才能清晰感覺到，而且脈搏的形態非常細小，像一根細絲，搏動的力量也顯得不足。
「脈沉細。」林楓收回手，心中已然明了。
他向老先生解釋，同時也像是在給旁邊的實習生們現場教學：「老先生，您這咳嗽，從我們中醫的角度來看，根本原因不在於肺本身有『火』或者『炎症』，所以之前用那些清熱的止咳藥或者抗生素效果不好。」
「那……那我這是啥毛病啊？」
老先生疑惑地問。
「您這是典型的『寒飲伏肺』，同時兼有『腎不納氣』。」
林楓用儘量通俗的語言解釋道，「『寒飲』就是說您身體裡陽氣不足，產生了多餘的寒氣和不能正常運化的水濕，這些『寒濕之氣』停留、潛伏在肺里，影響了肺的正常功能，肺氣宣降失常，所以就咳嗽、咳大量的白色稀痰。您怕冷、手腳涼、舌苔白滑，都是體內有寒、陽氣不足的表現。」
「哦……原來是裡面有『寒氣』和水啊……」
老先生似懂非懂地點點頭。
「對。」林楓繼續耐心說道，「而您感覺氣短、走路喘，這不僅僅是肺的問題，還和『腎』有關。中醫認為『腎主納氣』，意思是腎有幫助穩定和吸納呼吸氣息的功能。您年紀大了，腎氣本身會有所虧虛，加上這次生病消耗，腎氣就更不足了，『納氣』的功能減弱，所以會感覺氣吸不進來，動一下就喘。您夜尿多、顏色清，脈象沉細，也都是腎陽虛的典型表現。」
「原來是肺和腎都有問題啊！林醫生，您這麼一說，我就明白了！那……那這該怎麼治呢？」
老先生恍然大悟，眼神里充滿了信任。
「治療上，我們不能單純止咳，那樣只是治標，反而可能把病邪關在體內。」
林楓拿起處方箋，一邊寫一邊說，「我們需要『溫化寒飲』——就是把肺里的寒濕之氣溫暖化開；同時還要『補腎納氣』——把腎的固攝功能加強，把氣給穩住。」
他寫下方劑：小青龍湯合腎氣丸加減。
「我給您開個方子，裡面會用到麻黃、桂枝來發汗散寒，細辛、乾薑來溫化寒飲，法半夏、五味子來化痰止咳、收斂肺氣。同時，還會加入熟地、山茱萸、山藥來滋補腎陰，附子和肉桂來溫補腎陽，這就是『陰中求陽』，從根本上把腎氣補起來，幫助納氣平喘。茯苓、澤瀉可以利水滲濕，把化開的水濕通過小便排出去。」
開好藥方，林楓又道：「除了喝中藥，我再給您做一次針灸，雙管齊下，效果會更快更好。」
說完，林楓請老先生俯臥在治療床上，取出艾條和針具。
「我們選取肺俞穴和定喘穴，這兩個是治療咳嗽哮喘的要穴，直接作用於肺部。再用腎俞穴來溫補腎陽，強健根本。最後加上足三里，這是強壯要穴，能健運脾胃，脾胃是氣血生化的源頭，脾胃好了，才能產生足夠的氣血和陽氣來驅散病邪。」
林楓一邊定位穴位，一邊對老先生和周杰解釋。
林楓在肺俞、定喘、腎俞穴上放置切好的薑片，薑片上放上艾絨柱，點燃進行「隔姜灸」，艾熱透過薑片溫和地滲入穴位，溫通經絡，散寒化飲。
同時在足三里穴進針，行補法以健脾益氣。
艾灸的溫熱感讓老先生背部感到非常舒適，他忍不住感嘆：「哎呀，真舒服，感覺背上和肚子裡都暖和了，喉嚨里的痰好像也沒那麼堵了！」
留針和艾灸期間，林楓又詳細解釋了方劑中幾味主藥的作用，以及為什麼這樣配伍。
周杰在一旁飛快地記錄著，眼神發亮，顯然受益匪淺。
治療結束後，老先生起身，感覺呼吸順暢了不少，咳嗽的欲望也減輕了。
他連連道謝：「林醫生，太謝謝您了！您講得清楚，治得也舒服，我這心裡一下子就踏實了！」
林楓點點頭，示意跟在身邊的周杰做好記錄，然後繼續問道：「那咳嗽的時候有痰嗎？痰是多是少？什麼顏色的？是稀的還是稠的？」
「有痰，還挺多的，」老先生用手比劃著名，「顏色是白的，不黃。有點像……像唾沫泡泡，比較稀，有時候一口能吐好多。」
「嗯，痰白質稀。」林楓重複確認了一下，繼續深入，「除了咳嗽咳痰，還有沒有其他地方不舒服？比如，怕不怕冷？會不會覺得氣不夠用，走幾步路或者上個樓梯就喘？」
「哎喲，你這一說，還真是！」老先生像是找到了知音，「特別怕風怕冷，這幾天天氣也不算冷，我在家都得比平常多穿件外套。氣短也有，從門口走到你這診室這幾步路，都覺得有點接不上氣，心慌慌的。」
林楓一邊聽，一邊仔細觀察著老先生的面色和神態，接著問：「那您感覺手腳是溫熱的還是發涼的？晚上睡覺怎麼樣？起夜次數多嗎？」
「手腳啊，一直都不太暖和，尤其是腳，像冰塊似的。晚上睡覺也睡不踏實，老是醒，一晚上得起夜三四回小便，量還挺多的，顏色也清。」老先生一一回答道。
「好的，老先生，您的情況我大致了解了。現在，請您伸出舌頭讓我看一下，好嗎？」
林楓說道。
老先生配合地伸出舌頭。
林楓仔細觀看，只見舌體比正常偏胖大，邊緣能看到牙齒的痕跡，舌質顏色偏淡，不像正常人那樣紅潤，上面覆蓋著一層白滑而濕潤的苔。
「舌淡胖，有齒痕，苔白滑。」
林楓對周杰說道，周杰迅速在病歷上記錄。
「最後，我再給您搭個脈。」
林楓將手指輕輕搭在老先生的手腕寸關尺三部，凝神感受了片刻。
指下的脈搏跳動位置較深，需要用力按壓才能清晰感覺到，而且脈搏的形態非常細小，像一根細絲，搏動的力量也顯得不足。
「脈沉細。」林楓收回手，心中已然明了。
他向老先生解釋，同時也像是在給旁邊的實習生們現場教學：「老先生，您這咳嗽，從我們中醫的角度來看，根本原因不在於肺本身有『火』或者『炎症』，所以之前用那些清熱的止咳藥或者抗生素效果不好。」
「那……那我這是啥毛病啊？」
老先生疑惑地問。
「您這是典型的『寒飲伏肺』，同時兼有『腎不納氣』。」
林楓用儘量通俗的語言解釋道，「『寒飲』就是說您身體裡陽氣不足，產生了多餘的寒氣和不能正常運化的水濕，這些『寒濕之氣』停留、潛伏在肺里，影響了肺的正常功能，肺氣宣降失常，所以就咳嗽、咳大量的白色稀痰。您怕冷、手腳涼、舌苔白滑，都是體內有寒、陽氣不足的表現。」
「哦……原來是裡面有『寒氣』和水啊……」
老先生似懂非懂地點點頭。
「對。」林楓繼續耐心說道，「而您感覺氣短、走路喘，這不僅僅是肺的問題，還和『腎』有關。中醫認為『腎主納氣』，意思是腎有幫助穩定和吸納呼吸氣息的功能。您年紀大了，腎氣本身會有所虧虛，加上這次生病消耗，腎氣就更不足了，『納氣』的功能減弱，所以會感覺氣吸不進來，動一下就喘。您夜尿多、顏色清，脈象沉細，也都是腎陽虛的典型表現。」
「原來是肺和腎都有問題啊！林醫生，您這麼一說，我就明白了！那……那這該怎麼治呢？」
老先生恍然大悟，眼神里充滿了信任。
「治療上，我們不能單純止咳，那樣只是治標，反而可能把病邪關在體內。」
林楓拿起處方箋，一邊寫一邊說，「我們需要『溫化寒飲』——就是把肺里的寒濕之氣溫暖化開；同時還要『補腎納氣』——把腎的固攝功能加強，把氣給穩住。」
他寫下方劑：小青龍湯合腎氣丸加減。
「我給您開個方子，裡面會用到麻黃、桂枝來發汗散寒，細辛、乾薑來溫化寒飲，法半夏、五味子來化痰止咳、收斂肺氣。同時，還會加入熟地、山茱萸、山藥來滋補腎陰，附子和肉桂來溫補腎陽，這就是『陰中求陽』，從根本上把腎氣補起來，幫助納氣平喘。茯苓、澤瀉可以利水滲濕，把化開的水濕通過小便排出去。」
開好藥方，林楓又道：「除了喝中藥，我再給您做一次針灸，雙管齊下，效果會更快更好。」
說完，林楓請老先生俯臥在治療床上，取出艾條和針具。
「我們選取肺俞穴和定喘穴，這兩個是治療咳嗽哮喘的要穴，直接作用於肺部。再用腎俞穴來溫補腎陽，強健根本。最後加上足三里，這是強壯要穴，能健運脾胃，脾胃是氣血生化的源頭，脾胃好了，才能產生足夠的氣血和陽氣來驅散病邪。」
林楓一邊定位穴位，一邊對老先生和周杰解釋。
林楓在肺俞、定喘、腎俞穴上放置切好的薑片，薑片上放上艾絨柱，點燃進行「隔姜灸」，艾熱透過薑片溫和地滲入穴位，溫通經絡，散寒化飲。
同時在足三里穴進針，行補法以健脾益氣。
艾灸的溫熱感讓老先生背部感到非常舒適，他忍不住感嘆：「哎呀，真舒服，感覺背上和肚子裡都暖和了，喉嚨里的痰好像也沒那麼堵了！」
留針和艾灸期間，林楓又詳細解釋了方劑中幾味主藥的作用，以及為什麼這樣配伍。
周杰在一旁飛快地記錄著，眼神發亮，顯然受益匪淺。
治療結束後，老先生起身，感覺呼吸順暢了不少，咳嗽的欲望也減輕了。
他連連道謝：「林醫生，太謝謝您了！您講得清楚，治得也舒服，我這心裡一下子就踏實了！」